Tenisçi dirseği için fizyoterapi / fizyoterapi

• Hedef: fonksiyonel eğitim
• Ön kol kaslarının ve tüm kol kaslarının güçlendirilmesi
• Duruş eğitimi
• Kürek kemiği kaslarını güçlendiren egzersiz örneği

Not

Daha kapsamlı sayfamızın bir alt sayfasındasınız.

Eş anlamlı

Tenisci dirseği, Tenisçi dirseği, tenisçi dirseği, epikondilit humeri radialis
İngilizce: tenisci dirseği

Giriş

Bu konu, konservatif tedavinin önemli ve ümit verici bir bileşeni olan tenisçi dirseğinin fizyoterapötik tedavisi ile ilgilidir ve ne yazık ki doktorlar tarafından artan bütçeden dolayı, özellikle terapötik alanda ortopedi alanında çok nadiren kullanılmaktadır.
Çalışmalar, fizyoterapötik tedavinin, aşağıdaki gibi diğer tedavi seçenekleriyle iyileşmenin başarısı ile ilişkili olarak önemini göstermiştir:

• ilaç tedavisi
• Kortizon infiltrasyonu
• akupunktur
• Şok dalgası vb.

en azından eşdeğerdir ve terapötik başarı uzun vadede daha da kalıcıdır.

Bir tenisçi dirseği uzmanı ile randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.

Eskiden performans odaklı bir tenisçi olarak, kronik tenisçi dirseğinin konservatif tedavisinde erkenden uzmanlaştım.
Son birkaç yılda birkaç bin tenis kolunu başarıyla tedavi ettim.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert.

Teşhis

Tenisçi dirseğinin teşhisi ve ağrının dirseğin iç tarafında lokalize olduğu sözde golfçü kolundan ayrılması, esas olarak hastayı sorgulayarak ve daha sonra daha detaylı tartışılacak olan özel manuel test prosedürleri kullanılarak gerçekleştirilir. Bu teşhis şekli, muayene sırasında duyularına (gözler, kulaklar, eller) güvenen ve bu nedenle manuel muayene tekniklerinde çok fazla deneyime sahip olan fizyoterapistler tarafından yapılabilirken, doktorlar da aparat kullanarak teşhis prosedürlerine erişebilirler.
Fizyoterapist, test prosedürünü tanı koymak için değil, tedaviden sonra yeniden değerlendirme için bir araç olarak kullanır.

1. Tarih - anamnez

• Hastaların çoğu 30-50 yaş arasındadır.
• Dirseğin dış eklem kısmında yayılan ağrı belirtisi el veya üst kol.
• Normal günlük hareketleri kısıtlamak, hatta el sıkışmak veya bir kahve fincanı kaldırmak bile akut dönemde şiddetli ağrıya neden olabilir.
• Çoğu durumda, bundan önce önkol ekstansör kaslarının aşırı kullanımı vardı. Olmak zorunda değil Tenis Oyna mesleğe ilişkin aşırı yük de mevcut olabilir. Özellikle tek taraflı, monoton, çok fazla çaba gerektiren alışılmadık faaliyetler sık ​​görülen bir nedendir.
• Çoğu zaman hastalar fizyoterapiste sevk edildiklerinde zaten akut ağrılı bir iltihaplanma aşamasından geçmiştir.
• Daha sonra: tüm kol kaslarında güç kaybı.
• röntgen / CT (Bilgisayarlı tomografi) /MRG (Manyetik rezonans görüntüleme) / Ultrasonik (Sonografi) veya laboratuvar değerleri, özellikle akut dönemde çoğunlukla normaldir.

2. Tenisçi dirseğinin teşhisi için özel test prosedürleri

Sandalye testi

Hastadan gerilmesi istenir dirsek yukarıdan bir sandalyenin arkasını tutmak ve sandalyeyi kaldırmak için. Hasta bu işlem sırasında dirseğin dış bölgesinde bilinen bir ağrı bildirirse test pozitiftir.

Thomsen testi

Hasta dirseği uzatılmış olarak elini terapistin direncine karşı kaldırmalıdır. Tipik ağrı tetiklenirse, test mevcut bir tenisçi dirseği sendromu için konuşur.

Orta parmak uzatıldı

Terapistin direncine karşı hastadan orta parmağını ön koluyla germesi istenir. Ağrının kışkırtıcı olduğu biliniyorsa, test pozitiftir.

Başka bir test

Hastadan terapistin direncine karşı ön kolunu "içeriden dışarıya" çevirmesi istenir, böylece hareket gerçekleştikten sonra elin avuç içi yukarı bakar. (Bahşiş al) Bu test, önkolun dirence karşı hareket ettirilmesiyle ağrı şiddetlenirse de pozitiftir. dış dirsek oluşur.

Açıklanan test prosedürleri sözde Provokasyon testleridiğer bir deyişle Muayene eden kişi, belirli bir duruş veya hareket yoluyla hastanın "bilinen" acısını uyandırmaya çalışır.
Esnek taraf kas sistemi gerginlik sırasında ağrı ve güç kaybı açısından incelenir.

3. Palpasyon

Etkilenen doku yapısı hakkında daha detaylı bilgi (kas sistemi, Tendon, tendon eki), Palpasyon (palpasyon) belirlemek. Etkilenen kasların ve önkol kaslarının ön kolun arkasındaki kemik bağlanması, baskıya son derece acı verir. Çoğunlukla iç kısmında ağrılı alanlar bulacaksınız. Dirsek önkol fleksör kaslarının kas ekleri bölgesinde.

Tanı koymak için tüm testlerin pozitif olması gerekmez. Bileğin ekstansör kasları en sık etkilenir.

Hastanın sorgulanmasıyla bağlantılı olan bu testler yine de o kadar kesindir ki çoğu durumda omuz eklemi veya servikal omurga tutulumu dışlanabilir. Testler ayrıca Yeniden değerlendirme hasta hakkında bir açıklama yapmak için Tedavi başarısı of Fizyoterapötik tedavi almak.

4. Ayırıcı tanı için daha ileri manuel incelemeler

• Kısıtlı hareketlilik için dirsek ekleminin manuel terapötik muayenesi. Bu, geri kalanı tarafından dolaylı olarak tetiklenebilir, ancak dirsek üzerindeki ekstansör tendonların iltihaplanmasından da doğrudan sorumlu olabilir.
• Omuz ve bileğin manuel muayenesi.
• Servikal omurganın manuel muayenesi fonksiyonel bozukluklar ve sinirlerin tahrişi üzerine, segmentler C6-TH1 (6. servikal vertebra - 1. Torasik omur) etkilenir. Bunlar ağrının dirsek bölgesine yayılmasına veya halihazırda var olan ağrı semptomlarının yoğunlaşmasına neden olabilir.

5. Duruş bulguları / vücut statiği

Son önemli nokta olarak fizyoterapötik değerlendirme Duruş bulgularının anketine isim vermek istiyorum. Hasta tarafında kalıcı kötü bir duruş, "Kambur“, Omuzlar öne doğru çekilir ve üst kollar içe dönüktür (ağırlıklı olarak hareketsiz yaşam tarzı), kaslardaki gerginlik değişiklikleri ve sürekli stresli duruş nedeniyle düşen ağrı eşiği yoluyla katkıda bulunan bir faktör olarak klinik tablonun gelişmesine yol açabilir.

tahmin

1. Aşama

Akut epikondilit genellikle dinlenme ve aşağıdaki gibi fiziksel önlemlerle ortaya çıkar:

• Soğuk, (daha az sıklıkla ısı uygulamaları),
• Elektroterapi (onlarca veya ultrason),
• MTC = Tıbbi Bantlama / Kinezyotaj, (2/3 aşamasındaki tedaviye bakın)
• Enine tendon sürtünmesi (muhtemelen semptomun yaklaşık 5. gününden itibaren) ve yerel tıbbi uygulamalar Antiinflamatuar aktif içerikli merhemler, birkaç gün ila yaklaşık 3 hafta içinde tekrar kaybolur.
• Muhtemelen, çok akut vakalarda bile, eşlik eden fizyoterapi ile birlikte splintin geçici olarak hareketsiz hale getirilmesi rahatlama sağlayabilir.
• Ayrıca immobilizasyondan sonra epikondilit korsesi veya tenis kolu bandajı verilebilir. Ayraç / tenis kolu bandajını tam olarak takmak önemlidir, çünkü kayması veya yanlış yerleştirilmesi anlamsızdır. Korse, korse pedinin takılı olduğu kasın kas bağlanmasını rahatlatır ve stresli aktiviteler sırasında akut faz düzeldikten sonra bile takılabilir.
• Bilgi: Terapist, hastaya klinik tabloyu açıklar ve olası nedeni, beklenen seyri ve tedavi seçeneklerini onunla tartışır.
• Her durumda, epikondilitin olası nedeninden kurtulmak mantıklıdır, yani.
• İşyerinin ergonomik yönden incelenmesi ve dönüştürülmesi (bazen bilgisayardaki fareyi diğer el ile değiştirmek veya dikey bir fare kullanmak yeterlidir)
• PC'de rahatlatıcı bir önkol ateli kullanımı, sandalye veya masanın yükseklik ayarı, IKEA mobilyaları için akülü tornavida kullanımı
• Stresli faaliyetlerin askıya alınması, örneğin Ağrıyı hafifletmek için tenis, bahçıvanlık, piyano çalma, muhtemelen yüksek mesleki stres içeren kısa süreli hastalık izni vb.
• Muhtemelen başarısız tedavi girişimlerinden kaynaklanan düşük performans ve hayal kırıklığı korkusu, hastalığı daha kronik hale getirebilir. Bu nedenle özellikle tenisçi dirseğinin akut döneminde prognoz hakkında bilgi, kronifikasyondan kaçınmak için hedeflenen akut tedavi ve hastanın terapi sürecine katılımı çok önemlidir.

2. aşama

Hastanın istirahatte ağrısı vardır ve hareket ederken ağrı onu günlük yaşamda ve işini yaparken engeller. Bu aşamada pasif ve aktif fizyoterapi önlemleri kullanılır.

Sahne 3

Ağrı önemli ölçüde güçlenir, egzersiz öncesinde, sırasında ve sonrasında devam eder ve ancak mutlak özen gösterirseniz kaybolur.
Çoğu durumda (yaklaşık% 80) epikondilit akut dönemde veya 2-3. Evrede tamamen iyileşir.

Evre 2, muhtemelen 3'te fizyoterapötik tedavi

Tedavi ederken epikondilit Aşama 2/3'te, ağrının sebebinin gerçekten dirsek bölgesinde olması şartıyla, fizyoterapistler için çeşitli lokal tedavi yöntemleri mevcuttur. Halihazırda çok sayıda çalışma vardır, ancak bunlar bir tedavi yöntemini kesinlikle etkili ve kesin bir şekilde seçim aracı olarak doğrulayamaz. Bu nedenle, deneyim ve kullanım sıklığına bağlı olarak çeşitli tedavi seçeneklerini listeleyeceğim. Sonuç olarak, terapist, bireysel hasta bulgularına ve bir deneme tedavisinden sonra elde edilen başarıya göre tedavi yöntemini seçmelidir.

Akut semptomlar yatıştıktan sonra fizyoterapi önlemleri

Hedef: Ağrı Tedavisi

Tedavi tekniklerini seçerken, ayırıcı tanıdan sonra yapılan "tenisçi dirseği" tanısına atıfta bulunuyorum ve diğer olası ağrı nedenlerinin (servikal omurga, göğüs omurgası, omuz eklemi) tedavisine girmiyorum.

MTC tıbbi bantlama / kinesio bantlama

Tıbbi bantlama / kinesio bantlama ile elastik fonksiyonel bantlar ön kola belirli bir biçimde uygulanır.
Bu, esas olarak kasları rahatlatmaya ve metabolizmayı iyileştirmeye hizmet eder, böylece iltihaplanma süreçleri (iltihaplı bölgede ödem oluşumu) daha hızlı parçalanabilir.
Bir bant sistemi ile (akut aşamada bile), genellikle yan etkiler olmaksızın hızlı ağrı giderimi sağlanabilir. Kinesiyo bant yaklaşık 7 gün ciltte kalır ve ortalama 4 hafta sürekli takılmalıdır.
Özellikle yorucu aktivite sırasında önkol ekstansör kasları için iyi bir destek sunar ve epikondilit korsesi veya tenis kolu bandajına alternatif olarak kullanılabilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: tenisçi dirseği için tıbbi bantlama / kinesiotape

Enine sürtünme ve miyofasiyal yumuşak doku teknikleri

İçinde Cyriax enine sürtünme masajı etkilenen dirsek ekstansör kaslarının tendonları, aralıklı basınç ve gerilim altında tendon boyunca masaj yapılır. Ek olarak, bir Soğuk terapi (Kriyoterapi) kan akışını uyarmak ve iltihabı azaltmak için.

• Yapıştırma tendonlar elimine edilir.
• üzerinde Ödem iltihabı boşaltır azaltmıştır.
• Ağrı kesici elde edilir.

Bu tedavinin ön koşulu, hangi tendonların ve etkilenen yapının (kas tendon geçişi, kas kemik geçişi) hangi bölgede tedavi edilmesi gerektiğinin kesin olarak incelenmesidir. Fizyoterapist ayrıca dirseğin iç kısmında (dirsek fleksör kasları, sözde golfçü kolu), omuz ve servikal omurgada ağrı tablosunu sürekli olarak koruyan başka tedavi edilebilir yumuşak doku duygulanımlarının olup olmadığını da incelemelidir.

Her ikisi de miyofasiyal yumuşak doku teknikleri çok yumuşak tutma ve kaydırma teknikleri ile kaslar ve bağ dokusu gevşetilir. Hastaya evde de iletilebilirler (yardımcı olması istenir).

elongasyonlar

Germe egzersizleri, fizyoterapistten başarılı bir şekilde ağrının giderilmesinin ardından ev programı olarak günde birkaç kez yapılmalıdır.

Önemli: tam uygulama ve dozaj!

Bazı hastalar artan kas gerginliği ve artan ağrı ile tepki gösterdiğinden, bir uygulama olarak tartışmalıdır. Kişisel olarak, tenisçi dirseği için etkili bir terapi aracı olarak germe egzersizleriyle ilgili çoğunlukla olumlu deneyimler yaşadım ve kesinlikle hastanın uyarıcı-tepki davranışını test etmek için test tedavileri yapacağım.
Ana hedef kaslar bilek ekstansör kaslarıdır veya 2. ve 3. egzersizlerde dirsek eklemindeki dönme hareketi harekete geçirilir.

Önkol ekstansör germe

Önkol ekstansör kaslarını germe egzersiz örneği

Elin arkası, dirsek uzatılmış ve bu pozisyonda tutularak bir masaya mümkün olduğunca tamamen yerleştirilir.

Elin ayası dirsek uzatılmış bir masa üzerinde desteklenir, dirsek eklemi içe ve dışa doğru döndürülür.

Göğüs kaslarını germek

Göğüs kaslarını geren egzersiz örnekleri

İlk egzersizde göğüs kaslarının her iki tarafı aynı anda gerilir ve torasik omurga ekstansiyonda mobilize edilir; ikinci egzersizde ise tek taraflı germe ve torasik omurga rotasyon halinde mobilize edilir.

Fizyoterapist, dozaj, yoğunluk (dikkat gereklidir), sıklık / gün ve tekrar / egzersiz açısından nasıl yapılacağına dair kesin talimatlar verecektir.

Manuel terapi: yanal kayma:

Yanal kayma, Manuel terapifizyoterapistin önkolunu üst kol sabitlenmiş halde nazikçe humerusa doğru yavaşça kaydırdığı. Bu sırada hasta birkaç kez yumruğunu açıp kapatır. Bu teknik, hasta bir deneme tedavisine olumlu yanıt verdiğinde kullanılmalıdır.

Hedef: fonksiyonel eğitim

İyileştirme ve işlevsel aşamadaki tedavinin ilerleyen safhasındaki fizyoterapik önlemler rehabilitasyon için kullanılır. kas sistemi iltihaplanma süreci yatıştıktan sonra tekrar gelmelidir
İşyerinde ve boş zamanlarında normal günlük streslerine hazırlıklı olun.

Ön kol kaslarının ve tüm kol kaslarının güçlendirilmesi

Uzun vadede olarak bilinen şeyi elde edersiniz izotonik olarak eksantrik Egzersizler (İzotonik eksantrik kas çalışması, kasın düşme hareketinde bir ağırlığı frenlemesi anlamına gelir) bilek bölgesi için en iyi sonuçlar.

Önkol ekstansör kaslarını güçlendiren egzersiz örneği:

Masanın kenarına yavaşça bir dambıl indirilir, sağlıklı olanla ağırlık artar yoksul etkilenen kasların eşmerkezli olarak çalışması gerekmeyecek şekilde yeniden ortaya çıkar (bu, kasların yerçekimine karşı güç kazanması anlamına gelir).

Kol kaslarını güçlendiren egzersiz örneği:

Kol, sağlıklı kol ile alttan içeriden dışarıya doğru kaldırılır ve yavaşça tutularak tekrar başlangıç ​​pozisyonuna indirilir.

Duruş eğitimi

Özellikle uzun bir süre boyunca kötü duruş, örn. Masa başında çalışma duruşunun epikondilit radialis humeri (tenisçi dirseği) gelişimi üzerinde olumsuz bir etkisi vardır. Uzun vadede, kambur bir sırt postürü ve bunun sonucunda ortaya çıkan ileri omuz pozisyonu, ağrılı kas zinciri Omuzlardan kola kadar belirli kas grupları kısalır ve omuz eklemi başının eklemdeki konumu ve kürek kemiği değişir. Fizyoterapist, hastayı kötü duruşundan haberdar etmek için algısal eğitim kullanır ve basit egzersizler gösterir. İyileştirme Duruş.
Paralel olun Esneme egzersizleri üst vücut ve omuz bölgesindeki kısaltılmış kas grupları için ve Güçlendirme egzersizleri Ağırlıklı olarak omuz ve sırt kasları ve derin karın kasları için yapılır.

Kürek kemiği kaslarını güçlendiren egzersiz örneği

bir Thera band arkadan dik bir pozisyondan ayrılır.
Bu alıştırmaların çoğu, günlük yaşama ve işte kolayca entegre edilebilecek şekilde öğretilebilir. Yine terapist egzersiz programının nasıl yürütüleceğine dair kesin talimatlar verir.
Not: Duruşu günde 200 kez düşünün!

Buradan konu hakkında bilgi alabilirsiniz Genişletici eğitimi

Spor fizyoterapisi

Rehabilitasyon aşamasında, spor fizyoterapisi öncelikle profilaksi olarak başlatılabilir (hastalığın nüksünün önlenmesi = hastalığın nüksetmesi). Odak noktası, tekniği kontrol etmek ve düzeltmek (tenis, muhtemelen golfçünün kolu için golf), yavaş antrenman oluşumu, tutarlı ısınma, germe egzersizleri ve muhtemelen değişen materyallerle ilgili tavsiyedir.

Örnek: At Tenis servisi Gücün yaklaşık% 50'si bacak ve gövde kaslarından, ancak yalnızca yaklaşık% 25'i kol ve elden gereklidir.

Bu kas zincirinin koordinasyon süreci doğru değilse dirsek ve bilek hızla aşırı yüklenir ve tenisçi dirseğinin gelişimi teşvik edilir.

4. aşama

Kalıcı kuvvetli, bazen sık sık gece de bıçaklayan ağrı vardır, geri dönüşü olmayan (geri döndürülemez) tendon hasarı olabilir, en kötü durumda ekstansör tendon yırtılabilir.
Tenisçi dirseğinin 3. ve 4. aşamalarında konservatif tedavi yalnızca sınırlı kullanım içindir ve ameliyat endike olabilir. Bireysel aşamalar arasındaki geçişler akıcıdır.

Özet: fonksiyonel terapötik yaklaşımlar

Kronik epikondilit radialis humeri için genel fonksiyonel tedavi konsepti, uzun vadeli terapötik başarı için belirleyicidir.

Dawos tedavisi yok! sadece muayene ve tedavi sırasında yerel ağrı oluşumuna dikkat etmek anlamına gelmez - acı verdiği yerlerde - aynı zamanda hastanın sorunlarını bir bütün olarak ele almak ve tedavi etmek.

Son çalışmalar, uzun vadeli tedavi başarısı açısından daha küresel bir tedavi konseptini desteklemektedir!

Daha fazla bilgi

Ayrıca konularımızı okuyun:

• Ana konu tenisçi dirseği
  • Tenisçi dirseği belirtileri
  • Tenisçi dirseği tedavisi
  • Tenisçi dirseği şok dalgası tedavisi
  • Tenisçi dirseği bandajı
  • Tenisçi dirseği germe egzersizleri
  • Tenisçi dirseği teşhisi
  • Tenisçi dirseği ameliyatı
  • Tenisçi dirseği bant
  • Tenisçi dirseği için fizyoterapi
  • Tenisçi dirseği ağrısı
  • Tenisci dirseği