Geçici osteoporoz

tanım

Geçici osteoporoz, adından da anlaşılacağı gibi (geçici = geçici), sınırlı bir süre için ortaya çıkan ve klasik osteoporozun özel bir şekli olan, su birikiminin arttığı bir kemik hastalığını tanımlar. İstilası, geçici osteoporoz için tipiktir Kalça kemikleri. Ayak bileği ve diz gibi diğer kemikli eklem tutulumu sadece nadir durumlarda ortaya çıkar. Geçici osteoporoz da eşanlamlı olarak kullanılmaktadır. "Kemik iliği ödemi sendromu" (KMÖS) listelenmiş. Literatürde, geçici osteoporoz bir yandan ayrı bir varlık olarak tanımlanırken, diğer yandan tersine çevrilebilir bir ön aşama olarak tanımlanmaktadır. Osteonekroz. Erkekler tipik olarak kemik hastalığından kadınlara göre üç kat daha fazla etkilenir. Bununla birlikte, her iki cinsiyette aynı anda, yaşamın yaklaşık üçüncü ve beşinci on yılı civarında geçici osteoporoz gelişir.

ana neden

Geçici bir osteoporoz oluşumunun kesin nedenleri henüz açıklığa kavuşturulmamıştır, bu nedenle biri genellikle idiyopatik oluşum konuşur. Bununla birlikte, bazı durumlarda, klinik tablonun gelişimi için olası açıklamalar mevcuttur. Örneğin, kalça eklemlerinin aşırı yüklenmesi, geçici osteoporozun da nedeni olabilir. travmatik olaylarkalçaya düşer gibi.Ayrıca, femur başına azalmış ve bozulmuş kan akışının yönü, yani sözde Mikro dolaşım bozukluğu, bazı durumlarda geçici osteoporoza neden olur. Birinin aksine Femur başı nekrozu Geçici osteoporozda, daha iyi bir prognozun dayandığı femur başına sadece kısa süreli ve kesin olarak yetersiz kan akışı yoktur. Geçici osteoporoz, sonuçta diğer altta yatan hastalıklar bağlamında da ikincil olabilir. Sudeck hastalığı, romatizma veya diğer dejeneratif hastalıklar ortaya çıkar. Ayrıca gerçeği gebelik geçici osteoporoz olasılığını artırabilir.

Dr.?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Ortopedide başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesi için kapsamlı bir muayene, teşhis ve tıbbi öykü gereklidir.
Özellikle ekonomik dünyamızda, ortopedinin karmaşık hastalıklarını derinlemesine kavramak ve böylece hedeflenen tedaviyi başlatmak için yeterli zaman yoktur.
"Hızlı bıçak çekiciler" saflarına katılmak istemiyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni bulacaksın:

• Lumedis - ortopedi cerrahları
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Buradan randevu alabilirsiniz.
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi için bkz Lumedis - Ortopedistler.

Teşhis

Geçici osteoporoz teşhisi zaten klinik olarak konulabilir. Fizik muayenede, kalçadaki hareketliliğin objektif bir değerlendirmesi nötr-sıfır yöntemi kullanılarak yapılır. Kabaca konuşursak, yayılma (abdüksiyon), eğilme (fleksiyon) ve iç rotasyon için hareket miktarı azaltılır. Sübjektif hareket kısıtlaması, şiddetli ağrı nedeniyle etkilenenler tarafından genellikle çok daha aşırı hissedilir.

Ayrıca aşağıdaki konu hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz: Eklemlerin normal değeri

Bir kemik hastalığında asıl sorunun bu olduğu düşünülebilir. röntgen teşhis aracı olarak uygundur, ancak durum böyle değildir. Sadece bir kayıpla başlayabilirsiniz 40% of Kemik yoğunluğu X-ışınları üzerinde anlamlı bulgular elde edin. Bunun yerine, manyetik rezonans görüntüleme (MRG) geçici osteoporoz teşhisinde çok önemli bir rol oynar. Ağırlıklandırmaya bağlı olarak, tipik sıvı birikimleri, yani Kemik ödemi, tanımlamak. Sinyal yoğunluğu sözde T1 dizisinde azaltılır, ancak T2 dizisinde artar. Sinyallerin keskin bir şekilde sınırlandırılması ve femur başı ve femurun bölümlerindeki tipik lokalizasyon, Kemik iliği ödemi sendromu veya geçici osteoporoz için. Önemli bir ayırıcı tanı olan "femur başı nekrozu", hem MRI taraması hem de İskelet sintigrafisi gerçekleştirilecek. Geçici osteoporoz ile karşılaştırıldığında, femur başı nekrozu ayrıca bir "nekroz bölgesi", yani kemiğin tahrip olduğu bir alan oluşturur.

belirtiler

Başlıca semptom Geçici osteoporoz, sağlıklı erişkinlerde, özellikle kas-iskelet bölgesini etkileyenlerde kendiliğinden oluşan kalçada ağrıdır. Of the Ağrı Klasik olarak egzersizle artar ve çok nadir durumlarda gece veya istirahatte ortaya çıkar. Bazen ağrı, kasık, kalça ve alt bacaklar gibi vücudun komşu bölgelerine yayılır. Ağrı semptomlarına ek olarak, geçici osteoporoz da bir topallayan yürüyüş kışkırtmak. Ek olarak, etkilenenler, Kalça eklemi hareketliliği.

terapi

Neyse ki, geçici osteoporoz, iyi prognoza sahip bir hastalıktır. kendi kendini sınırlayan ve neredeyse hiçbir zaman kronik değildir. Bu nedenle konservatif tedavi yaklaşımları ön planda olmalıdır. Bu, ilaç tedavisi ve kalça ekleminin sürekli rahatlamasıyla korunmayı içerir. Yaygın ağrı kesiciler, sözde grubundan ilaçlardır.steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar“ (NSAID), Nasıl İbuprofen veya diklofenak. Bunlar esas olarak ağrı tedavisinde kullanılır, ancak aynı zamanda ağrı gidericiden dolayı geçici osteoporoz dahil ortopedik hastalıklarda da kullanılır (analjezik) ve antiinflamatuar (antienflamatuvar) Uygulamaya etkisi. Ağrı kesicilerin yanı sıra bunlar da var Bifosfonatlar geçici osteoporoz tedavisinde, kemik bozucu hücreleri inhibe ettikleri ve dolayısıyla kemik korumasını sağladıkları için kurulmuştur. Üçüncü bir ilaç, olası bir neden olarak dolaşım bozukluğunu hedef alır: prostasiklin analoğu iloprost. Ancak şimdiye kadar bu sadece “etiket dışı kullanım” için öngörülmüştür, bu da kullanımın onay gerektirmeyen bir şekilde gerçekleştirildiği anlamına gelir. Ön kol koltuk değnekleri genellikle kalça eklemini rahatlatmak için reçete edilir. Tedaviye hızlı bir başlangıç ​​ve yakın izleme her zaman önemlidir, çünkü tam oluşumun sonucuna ek olarak, her zaman bir tedaviye geçiş de vardır. Femur başı nekrozu mümkün.

Ağrının giderilmesine ek olarak, tedavinin amacı, daha fazla stres durumunda dengesiz kemiklere bağlı olası kemik kırılmalarını önlemektir. Küçük kırıklar bir yandan ağrıyı şiddetlendirirken diğer yandan bunun gibi daha büyük bir kırık riskini artırabilir. Femur boyun kırığı, tırmanış. Rahatlamanın semptomlarda gözle görülür bir azalmaya veya bir iyileşmeye yol açmasından önce 3 ila 6 ay geçebileceğini bilmek önemlidir. Bu nedenle hastaların tedaviyi tutarlı bir şekilde takip etmeleri ve kalçalarını korumaları çok önemlidir, çünkü istenen terapötik etkiyi elde etmenin tek yolu budur. Konservatif önlemler yeterli değilse, ameliyat prosedürü endike olabilir. Amaç "delmek" dir (çekirdek dekompresyon) kemik iliği ödemini boşaltmak ve böylece basıncı düşürmek için kemiğin bir kısmı. Genel olarak, tabii ki, ikincil bir geçici osteoporoz formunda altta yatan veya eşlik eden hastalıkları tedavi edebilmek veya ilacı buna göre uyarlayabilmek için geçici osteoporoz oluşumunun nedeni hesaba katılmalıdır.

Bifosfonatlarla tedavi

Bifosfonatlar, osteoporoz tedavisinde kullanılan bir ilaç grubuna aittir. Sözde bir engelleme hakkında Osteoklastlarkemiği parçalayan hücreler, bifosfonatlar kemik parçalanmasında azalmaya neden olur. Kemik maddesi, kemik iliği ödemi oluşumuna bağlı olarak geçici osteoporozda da bozulduğu için, o hastalığa yönelik ilaç tedavisinde kullanılmaktadır. İçinde bifosfonatların bulunduğunu bilmek önemlidir. gebelikgeçici osteoporoz veya hamilelikle ilişkili osteoporozun da meydana gelebileceği, kontrendike vardır. Ayrıca bifosfonatlar yemeklerden en az yarım saat önce alınmalıdır, aksi takdirde gıdalardan kalsiyum iyonları ile kompleks oluşumu gibi istenmeyen etkiler ortaya çıkabilir. Mineralizasyon bozuklukları hipokalsemi ve riskli Böbrek yetmezliği gelebilir. Alendronat, ibandronat ve zoledronat ilaçları şu anda özellikle reçete edilmektedir.

Tedavi süresi

Geçici osteoporozun süresi hakkında kesin bir açıklama yapmak zordur. Neyse ki, genellikle bir kendi kendini sınırlayan ve iyileştirme Hastalık. Vücudun nihayetinde hastalıkla ne kadar çabuk savaşabileceği ve ilgili terapötik önlemlerin ne kadar iyi çalıştığı kişiden kişiye değişir. Ortalama olarak bir kişi ile iyileşebilir 6-8 ay hesaplamak. Semptomların 12 aya kadar devam etmesi durumunda bile, geçici osteoporozun iyileşme şansı hala yüksektir. Kronik bir forma asla geçiş olmadığını bilmek de önemlidir.

Geçici osteoporozun tezahür ettiği yerler

Kalça / femur boynu / femur başı

Geçici osteoporozun ana tezahürü yerleri, Kalça eklemleri. Bulgular iki taraflı veya tek taraflı olabilir. İkincisi, hamilelik sırasında tipik geçici osteoporozdur. Kalça röntgeninde, tanımlanması zor korteks ile femur başı bölgesinde maksimum hafif dekalsifikasyon görülebilir.Korteks) temsil etmek. Röntgen görüntüsünde kemik yoğunluğu kaybı% 40'ın üzerinde olan değişiklikler anlamlı olduğundan, görüntülere dayanarak güvenilir bir teşhis yapılamaz. Geçici osteoporoz tanısı için çok daha spesifik, kalçanın MRI görüntüsüdür. Burada karakteristiğini görebilirsiniz Kemik iliği ödemi kanıtlamak. Ödem femur başında lokalizedir, ancak aynı zamanda femur boynuna ve iki yuvarlanan tepe (trokanter majör ve minör) arasında da hareket edebilir. T1 ağırlıklı dizide sıvı birikiminin sinyal yoğunluğu, yani ödem büyük ölçüde azaltılır. Sinyal yoğunluğu tipik olarak T2 sekansında artar. Özel bir ağırlıklandırma (STIR), yağ sinyalini bastırır, böylece kemik iliği ödemi daha iyi haritalanabilir. Ek olarak, kıkırdak yüzeyinin altındaki eklem yüzeyi alanında, yani subkondral, geçici osteoporoz bağlamında genellikle küçük kırıklar olarak sınıflandırılan izole değişiklikler görülebilir.

En geç 10 ay içinde olması gereken kemik iliği ödemindeki azalmanın değerlendirilmesi için yakın takip önemlidir. Bir tezahür yeri olarak femur başı, özellikle olası ayırıcı tanıları ekarte etmek için kesin teşhisi gerekli kılar. Bunlar arasında femur başı nekrozu, romatizmal hastalıklar ve Coxitis, çocuklukta kalça ekleminin idiyopatik iltihabı. Her şeyden önce, geçici osteoporoz, nekrozun ön aşaması olarak değerlendirilmesi gereken değişiklikleri gösterdiğinden, femur başı nekrozu göz ardı edilmelidir.

Ayak / ayak bileği / talus

Kalçaya ek olarak, geçici osteoporoz, alt ekstremitenin distal bölgesinde, yani ayak ve ayak bileğinde de kendini gösterebilir. Geçici osteoporozun böyle bir lokalizasyonunun meydana geldiği nadir durumlarda Erkekler kadınlardan daha sık etkilenir. Kemik iliği ödemi tipik olarak ayak bileğinde gelişir. Burada kendisini öncelikle ayak bileğinin alt kısmında, daha kesin olarak talusta (= ayak bileği kemiği) gösterir. Diğer tezahür yerlerinde olduğu gibi, MRI, kemik iliği ödemini görselleştirmek için en spesifik tanı aracıdır. Kontrol ve teşhis önemlidir, çünkü geçici osteoporoz bu noktada aslında kendiliğinden iyileşir, ancak birinin gelişimi eklem ayak bileğinde zamanında terapötik müdahaleler ile önlenmelidir.

Gebelikte geçici osteoporoz

bir geçici osteoporoz hamilelik bununla değil gebelikle ilişkili osteoporoz, oluşumun doğrudan nedensel olarak hamilelikle ilgili olduğu. Öncelikle üçüncü trimesterdeki kadınlar özellikle yatkındır. Bazen geçici osteoporoz oluşur doğum sonrası, yani doğum yaptıktan sonra emzirirken. Başlıca semptom Hamile olmayanlarda olduğu gibi, kalçadaki spontane ağrı, stresle daha da kötüleşir. Topallayan bir yürüyüş ve kalçaların kısıtlı hareketi de tanımlanmalıdır. Tek fark, geçici osteoporozun hamilelik sırasında dinlenme ağrısına da neden olabilmesidir. Hamilelik sırasında geçici osteoporoz oluşumunun kesin nedeni henüz açıklığa kavuşmamıştır. Bu nedenle, en azından bir dolaşım bozukluğunu, sinir sıkışmasını veya artan stresi neden olarak açıklamalısınız. Teşhis prosedürü, terapi gibi, gebelikten bağımsız olarak ortaya çıkan geçici osteoporoza karşılık gelir. Tek kısıtlama, hamilelik sırasında alınmaması gereken bifosfonat ilaçlarıdır. Bununla birlikte, yeterli miktarda D vitamini ve kalsiyum, özellikle hamilelik sırasında önemli bir rol oynar.