Vertebro ve kifoplasti

• Osteoporotik vertebra kırığı
• Travmatik (kazaya bağlı) vertebra gövdesi kırığı
• Neoplastik vertebral cisim çökmesi (tümöre bağlı vertebral cisim kırığı)
• kifoplasti
• Vertebroplasti

Eş anlamlı

Vertebral ereksiyon, balon dilatasyonu, vertebral gövdenin simantasyonu

ingilizce: kifoplasti

tanım

Vertebroplasti: Omurga gövdesi kırıkları durumunda omurga gövdesi stabilizasyonu veya omurga gövdesi kırılmaları durumunda profilaktik olarak, omurga gövdesini düzleştirmeden kemik çimentosu sokarak.

Kifoplasti: omurga gövdesi kırıklarında omurga gövdesi stabilizasyonu veya omurga gövdesinin balonla ereksiyonu ile kemik çimentosunun sokulmasıyla ortaya çıkan vertebra gövdesi kırıkları durumunda profilaktik olarak.

Prosedür ne zaman kullanılabilir?

Her iki yöntem de Vertebral gövde stabilizasyonu (kifoplasti ve Vertebroplasti) izinsiz girme tedavisi için modern cerrahi prosedürlerdir (sinterlenmiş) Torasik ve vertebral cisimler Omurga. Şu anda servikal omurgada kullanılmamaktadır.
Kıyasla Vertebroplasti (1987), başlangıçta vertebral gövde hemanjiyomlarının tedavisi için geliştirilen kifoplasti (1998) özellikle terapi üzerine osteoporotik vertebra kırıkları geliştirilmiştir. Osteoporotik vertebra gövdesi kırıkları olan hastaların çoğu, yeterli ağrı ve fizyoterapi ile semptomsuz hale gelir. Bununla birlikte, hastaların% 10-20'si kronik Sırt ağrısı. Diğer nedenler dışlandıktan sonra bu hastalar için ağrı azaltıcı kifoplasti veya vertebroplasti endikasyonu vardır. Vertebroplasti ve kifoplasti aşağıdaki hastalıklarda başarıyla kullanılmaktadır:

• Yakın zamandaki osteoporotik vertebra kırıkları (Spontan kırıklar)
• Yakın zamanda meydana gelen travmatik vertebra gövdesi kırıkları
• Neoplastik vertebral gövde ihlalleri (Tümörler veya metastazlar)

Bir sırt uzmanı ile randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Omurga tedavisi zordur. Bir yandan yüksek mekanik yüklere maruz kalırken, diğer yandan büyük hareket kabiliyetine sahiptir.

Omurganın tedavisi (örn. Fıtıklaşmış disk, faset sendromu, foramen stenozu vb.) Bu nedenle çok fazla deneyim gerektirir.
Omurganın çok çeşitli hastalıklarına odaklanıyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

Osteoporotik vertebra kırığı

Yaklaşık. Almanya'da 5 milyon insan patolojik kemik kaybından muzdariptir (osteoporoz). Omurga gövdesi kırıkları, ilerlemiş osteoporozun en yaygın komplikasyonlarından biridir. Etkilenenler, çoğunlukla ağrı kesicilerle konservatif olan şiddetli akut veya kronik sırt ağrısından muzdariptir. Ortez (Korse, korse) tedavi edildi.
Kifoplasti ile artık yapısı ve yapısı ile başarılı bir cerrahi yöntem mevcuttur. Omurga gövdesinin stabilitesi düzelir ve böylelikle ağrıda önemli bir azalmaya yol açar ve daha önce hasar görmüş omur gövdesinin daha fazla çökmesini önler.
Bununla birlikte, kifoplastik vertebral vücut tedavisi olasılığı, sistemik osteoporoz tedavisinin yerini almaz!
En sık kırık oluşum yeri, torako-lomber geçişyani torasik omurga eğriliğinin geçişi (kifoz) lomber omurga eğrisine (omurganın alt kısmının ileri çıkması). Eğriliğindeki değişiklik nedeniyle Omurga Bu bölgedeki vertebra gövdesi kırıklarının sık sık meydana gelmesini açıklayan omurga gövdeleri üzerinde özel gerilmeler ortaya çıkar.

Travmatik (kazaya bağlı) vertebra gövdesi kırığı

travmatik vertebra kırığı bundan önemli ölçüde farklı osteoporotik vertebra kırığı. Osteoporotik omurga gövdesi kırıkları genellikle kendiliğinden, yavaş yavaş veya küçük bir yaralanmadan sonra meydana gelirken, travmatik omurga gövdesi kırıkları önemli miktarda kuvvete dayanır.
Kırık tipleri de buna göre farklılık gösterir; travmatik vertebra gövdesi kırıkları, önemli ölçüde daha karmaşık vertebra gövdesi kırıklarına ve orantısız olarak daha yüksek sayıda eşlik eden ciddi yaralanmalara neden olur. Omurilik, Intervertebral disk veya bağ yaralanmaları. Karmaşık vertebral cisim kırıkları ve beraberinde önemli hasarı olanlar kifoplasti ameliyatı ile tedavi edilemez. Bu gibi durumlarda, kapsamlı stabilize edici cerrahi prosedürler her zaman gereklidir.
Genel olarak kifoplasti travmatik vertebral cisim kırıklarının tedavisinde henüz rutin olarak kullanılmamaktadır. Bugüne kadar, travmatik vertebral vücut kırıklarında bu prosedürün kullanımına yönelik bir standart geliştirmek için çok az uzun vadeli deneyim vardır.
Omur gövdesi kırığının akla gelebilecek en iyi şekli, kesinlikle bir omur gövdesinin daha fazla yaralanma olmaksızın taze, stabil bir kompresyon kırılmasıdır.Osteoporotik omurga gövdesi kırıklarıyla ilgili deneyimler, bir ameliyatın erken gerçekleştirilmesinin tavsiye edilebileceğini göstermektedir, çünkü deneyimler, ancak o zaman sıkıştırılmış omur gövdesinin tatmin edici bir şekilde yeniden yapılandırılmasının başarılı olabileceğini göstermiştir.
Omurga gövdesi kırıkları ile birlikte Vertebral gövdenin arka kenarı (omuriliğe doğru) bir kontrendikasyon kifoplasti ve vertebroplasti uygulamaları için.

Neoplastik vertebral cisim çökmesi (tümöre bağlı vertebral cisim kırığı)

Vertebroplasti hemanjiyom omurlarını stabilize etmek için geliştirilmiştir (proliferasyon vasküler büyümeye dayanan iyi huylu vertebral vücut tümörü). Bağlılığınız kendini kanıtladı.
Kötü huylu (kötü huylu) tümörler için kifoplasti kullanımı, omurga bölgesinde cerrahi iyileşme artık mümkün olmadığında, esas olarak osteolitik (kemik çözücü) tümörler tarafından yayılmış (dağınık) tümör istilasında görülür. Yazarlar, tümör kitlesi balon kateter ile yer değiştirdiğinde, kötü huylu vertebral vücut tümörlerinin teorik olarak olası venöz tohumlanmasına atıfta bulunmaktadır.
En büyük avantaj, nispeten küçük müdahale ve dolayısıyla devam eden bir radyasyon veya kemoterapiye neredeyse anında devam etme olasılığıdır.

Konumuz altında daha fazla bilgi bulabilirsiniz: Vertebral gövde kırığı

Cerrahi teknik

Ameliyatta iki farklı cerrahi teknik kullanılmaktadır. kifoplasti , esas olarak bunların operasyonel erişiminde olan Vertebral cisimler ayırmak:

Mikrocerrahi "yarı açık" teknik, ameliyatı zorlaştıran eşlik eden hastalıklar veya ameliyat bölgesindeki zor anatomik koşullar için kullanılır.

5 cm uzunluğunda bir kesim yapılır. Genel anestezi ameliyat edildi. Daha iyi intraoperatif görünüm sayesinde, eşlik eden yaralanmalar da tedavi edilebilir veya spinal kanala istenmeyen kemik çimentosu sızıntısı gibi komplikasyonlar derhal düzeltilebilir. Dezavantajlar, daha büyük yumuşak doku travması ve dolayısıyla hasta için biraz daha uzun iyileşme süresinin yanı sıra genel anestezi ihtiyacıdır.

Perkütan teknikte her ikisinde de Genel anesteziyanı sıra lokal anestezi ameliyat edilecek.

Aşağıda açıklanan tüm cerrahi adımlar, kronolojik sırayla her iki tarafta gerçekleştirilir.

X-ışını kontrolü altında, arkadan bir bıçak kesiği (1-2 cm uzunluğunda cilt kesisi) yoluyla kırık / kırık vertebral gövdeye içi boş bir iğne sokulur.

Şimdi yerleştirilen çalışma kanalı için bir kılavuz ray görevi gören bu içi boş iğnenin içinden bir kılavuz tel itilir.

Çalışma kanalını yerleştirirken, omur gövdesi duvarının yaralanmamasına dikkat edilmelidir, aksi takdirde daha sonra enjekte edilen kemik çimentosu kaçabilir.

Omurga gövdesinde bir yatak oluşturmak için bir matkap kullanılır. Kifoplasti balonu oluşturulan, ardından kifoplasti balonunu yerleştirdi. Balon kademeli olarak kontrast madde ile doldurulur ve kırık vertebra gövdesi tatmin edici bir düzeltme elde edilene kadar kaldırılır. Omurga gövdesi düzeltildikten sonra balon çıkarılır. İle birleşen kemikli bir boşluk bırakır. viskoz kemik çimentosu (PMMA = polimetil metakrilat) düşük basınç altında doldurulur. Doldurma hacmi, kifoplasti balonlarının son hacmine bağlıdır (yaklaşık 8-12 ml).

Operasyon süresi, ameliyat edilen vertebral cisimlerin sayısına bağlıdır. Sadece bir omurga gövdesi ameliyat edilmişse, ameliyat süresi yaklaşık 30-45 dakikadır. Ameliyattan sonraki gün hastalar tam olarak mobilize edilebilirler. Belirgin ağrı azalması genellikle anında gerçekleşir.

Vertebroplastide, omur gövdesi balon ereksiyonu olmadan kemik çimentosu ile doldurulur. Önceden kemik boşluğu oluşturulmadığından, ince gövdeli kemik çimentosunun yüksek basınç altında omur gövdesine enjekte edilmesi ve böylece içine dağıtılması gerekir.

Komplikasyonlar

Kifoplastiden kaynaklanan komplikasyonlar çok nadirdir (kırık başına yaklaşık% 0.2). Ana risk, vertebroplastide daha sık görülen (vertebroplasti yaklaşık% 20-70; kifoplasti yaklaşık% 4-10) omurga gövdesinden kemik çimentosu sızıntısıdır. Bunun nedeni, vertebroplasti sırasında omurga gövdesine kemik çimentosu enjekte edildiğinde daha sıvı bir kemik çimentosu kullanımı ve daha yüksek bir basınç oluşumunda yatmaktadır. Bu, hasarlı omur gövdesinden kemik çimentosunun kaçmasına neden olabilir. Bununla birlikte, kemik çimentosu sızıntısının çoğu, hasta için postoperatif rahatsızlık ile ilişkili değildir. Ancak genel olarak, vertebroplasti çok riskli bir cerrahi prosedür değildir.Ciddi komplikasyonlar sadece bireysel vakalarda tanımlanır.

Aşağıdaki komplikasyonlar açıklanmıştır:

• Omurga kanalına kemik çimentosu sızıntısı
• Epidural hematom (kanama)
• Kemik çimentosunun neden olduğu pulmoner emboli
• Paradoksal serebral emboliler
• Yağ embolisi
• Bitişik vertebral gövde kırıkları
• Doğrultma veya yapıştırma sırasında omuriliğin bozulması

Sonuçlar

Her iki cerrahi prosedür, kifoplasti ve vertebroplasti için, araştırma literatüründe ağrının azaltılması açısından karşılaştırılabilir şekilde iyi sonuçlar verilmiştir. Her iki yöntemle de vakaların% 80-95'inde ağrıda önemli azalma sağlanmalıdır.

Ani ağrı azalmasının nedeni, vertebral gövdenin periosteumunun (periosteum) sinir liflerinin tahriş olmasına neden olan mikro hareketleri azaltan vertebral cismin dahili stabilizasyonunda yatmaktadır.

Lütfen sayfamızı da okuyun Kırık bir omurun iyileştirilmesi.

Omurga gövdesi yüksekliğinin kifoplasti yoluyla restorasyonu ile ilgili olarak, ölçülen yükseklik kaybının yaklaşık% 40-50 oranında ortalama bir restorasyonu gösterilmiştir. Ancak takip muayeneleri ameliyat sonrası ilk 3 ay içinde% 3-8 oranında boy kaybı olabileceğini göstermiştir. Ayrıca vertebral gövdenin yüksekliği de güncel bilgilere göre sabit kalır.

Omurga vücut yüksekliğinin restorasyonu ile ilgili en iyi sonuçlar, deformitede henüz herhangi bir kemik kaynaması olmadığı için taze kırıklarda (4 haftaya kadar) gözlenir.

özet

kifoplasti

• Çok düşük riskli cerrahi prosedür
• Omurga gövdesini düzleştirmek amacıyla eski ve taze vertebra gövdesi sinterleme endikasyonu.
• Bir balon kateter yoluyla vertebral vücut yüksekliğinin restorasyonu.
• Kemik çimentosu ile vertebral gövde stabilizasyonu.
• Önceden oluşturulan kavite ve viskoz kemik çimentosu ile vertebral gövdenin düşük doldurma basıncı nedeniyle çimento sızıntısı riski düşüktür.
• Hastaların% 80-95'inde hızlı, önemli ağrı giderimi.
• Operasyon sonrası anında hareketlenme mümkündür.

Vertebroplasti

• Düşük riskli cerrahi prosedür.
• Omurga gövdesini yeniden hizalamadan stabilizasyon için belirli tipte vertebral vücut tümörleri ve eski kırıklar için endikasyon.
• Balon kateter yoluyla vertebral vücut yüksekliğinde restorasyon yapılmaz.
• Kemik çimentosu ile vertebral gövde stabilizasyonu.
• Yüksek basınç altında düşük viskoziteli kemik çimentosunun eklenmesi nedeniyle yüksek çimento sızıntısı riski.
• Hastaların% 80-95'inde hızlı, önemli ağrı giderimi.
• Operasyon sonrası anında hareketlenme mümkündür.