Trombositler

tanım

Her ikisi de Trombositler bu hakkında Trombositlerher biri insan yaklaşık 150.000 ila 350.000 µl başına kan kendi içinde taşır.

Trombositler bir kan pıhtılaşmasında önemli işlev. Böylece trombositler, bir hasta kestiğinde Mümkün olduğunca çabuk yaralayın ve mümkün olduğunca az kan kaybıyla tekrar kilitlendi önceden olmayacak çok fazla kan kaybetti gider.

bir Trombosit dengesizliği (çok fazla veya çok az trombosit) çeşitli hastalıklara yol açabilir. Çünkü trombositler sözde megakaryositlerden hangisinin içinde Kemik iliği diğer şeylerin yanı sıra bir Kemik iliğinde arıza azalmış veya artmış trombosit sayısından sorumlu olmak. Trombositler katkıda bulunan bir faktör olabileceğinden normal bir trombosit sayısı da önemlidir. Kalp hastalığı ve Kan damarlarının kireçlenmesi (arterioskleroz).

inşaat

Kan trombositleri olarak da adlandırılan trombositler, kemik iliğinde bulunan megakaryositler adı verilen öncü hücrelerinden gelen daralmalardır. Aktive edilmemiş durumda, bikonveks bir diske karşılık gelirler, yani her iki yönde de şişer. Bu özel trombosit formu, bir tür lifli destek yapısı olan mikrotübüller tarafından stabilize edilir. Ek olarak, aktif hale getirildiklerinde şekillerini değiştirme ve sözde pseudopodia adı verilen ve daha sonra bağlantı ve karşılıklı ağ oluşturma için temas noktaları olarak hizmet veren çok sayıda koşucu oluşturma yeteneği veren bir fiber sisteme sahiptirler.

Trombositlerin sadece daralmalar olması nedeniyle, aynı zamanda tam teşekküllü hücreler olarak kabul edilmezler ve ayrıca bir hücre çekirdeğine sahip değildirler, bu da daha fazla hücre bölünmesinin dışlandığı anlamına gelir. Hücrenin enerji üreten organları olan mitokondri adı verilen trombosit, aktivasyon süreci için gerekli enerjiyi sağlayan trombositte yer alır. Trombositler ayrıca granüller adı verilen farklı türlerde boncuklar içerir. Bunlar pıhtılaşmayı destekleyen ve aktive edildiğinde açığa çıkan haberci maddeler veya enzimler içerebilir.

fonksiyon

Trombositler bir önemli işlev kan pıhtılaşmasında. Hasta parmağını keserse kısa bir süre kanamaya başlar, ancak birkaç saniye sonra kanama durur ve dakikalarca sürmez. Biraz yerel olarak yapma işlevine sahipler Trombosit pıhtıları (beyaz trombosit trombüsü) bir kan damarının hasar görmesi durumunda ve pıhtılaşma faktörlerinin pıhtılaşmasını güçlendirmek için. Trombositler olmasaydı, insanlar küçük yaralanmalara veya spontan kanamaya maruz kalırlardı, örn. burnundan, kanamadan ölüme. Trombositler geliyor hasar olduğu anda itibaren Kan damarları sözde von ile birlikte gelir Willebrandt faktörü temas halinde, bu genellikle sağlam doku trombositlerle teması yoktur. Von Willebrandt faktörü trombositlerle birlikte Trombosit agregasyonuBu, Willebrandt faktörüne göre trombositlerin birbirine yapıştırmak. Bu bir Fiş oluşturuldu Kan damarındaki kusurlu noktayı kapatır. Bu yüzden geliyor hemostaz çok hızlıtrombositler tarafından tetiklenir.

Bu süreç şu şekilde tanımlanır: birincil hemostaz veya hücresel hemostaz (hemostaz ile eş anlamlıdır: Hemostaz). Ek olarak, ikincil hemostaz bağlamında, Kanın aktifleştirilmiş pıhtılaşma faktörleri. Protein fibrinojen, aktivasyonundan sonra fibrin olarak biriken ve ayrıca mevcut trombosit ağı ile bağlantılar oluşturan aktive edilir. Bu, kırmızı kan hücrelerinin yakalanabileceği daha yoğun bir pıhtı oluşturur, böylece damarın yaralanma bölgesini güvenilir bir şekilde kapatan ve böylece kanamayı durduran bir katı doku parçası oluşturulur.

Dolayısıyla trombositlerin her zaman yeterli miktar kanda mevcut olmalıdır, aksi takdirde yeterli hemostaz mümkün değil dır-dir. Aynı zamanda çok fazla trombosit değil artmış bir hale gelmeyecek şekilde mevcut olun Kan pıhtısı oluşumu (trombüs) geliyor. Bu trombüsler olabilir procrastinate ve sonra bire Pulmoner emboli önderlik etmek. Üstelik o da yapabilir derin ven trombozu ve bazen diğer hastalıklar da Kalp sorunları, gel. Bu özellikle hastaların birçok risk faktörü giyinmek. Kadınların olma olasılığı daha yüksektir Bacak damar trombozu erkeklerden daha fazla etkilenir. Diğer risk faktörleri de şişmanlık, Sigara içmekoral kontraseptif almak, küçük hareket ve biraz iç hem de çok yağlı yemek. Tüm bu risk faktörleri birlikte depolamayı tercih edin trombosit sayısı.

Çünkü genel olarak: Kan ne kadar yavaş akar İçindeki trombositlerin toplanması için daha fazla zaman vardır.
Kişi fazla içmezse kan akışı yavaşlar çünkü Kan daha viskoz olur. Bir hasta çok az hareket ederse, kan birikir bacaklarda ve bacak damarlarında trombosit birikiminin artması (derin ven trombozu). Bu örnekler gösteriyor ki trombositlerin kendileri değil trombozda "başarısız" çünkü bir araya toplanırlar ve bir trombüs oluştururlar. Aksine, onlar koşullarbulundukları yerler, yani kan ve içinden aktıkları damarlar. Tabii ki bir tane de var aile öyküsüTrombi oluşumunda, yani trombosit agregasyonunda önemli bir rol oynayan. Ancak genel olarak trombositlerin işlevlerini çok iyi yerine getirirçok fazla risk faktörüne maruz kalmadıkları sürece.

Trombosit agregasyonu

Bir damar yaralandığında, trombositler normalde kanla teması olmayan bağ dokusuyla temas eder. Sözde bir pıhtılaşma faktörü. von Willebrand faktörü (vWF), kandan birikir. Trombosit, bu faktör (vWR) için özel reseptörlere sahiptir ve ona bağlanır. Bu, adezyon olarak da bilinen trombositlerin yapışmasına yol açar. Bu aynı zamanda trombositlerin onları aktive etmesi için uyarıcıdır. Disk şekillerini değiştirirler ve birçok koşucu oluştururlar (yalancı ayak) dışarı. Ayrıca pıhtılaşma faktörlerini ve diğer trombosit aktive edici maddeleri içeren granüllerinin içeriğini de serbest bırakırlar. İkincisi, örneğin adenozin difosfat (ADP) veya tromboksan içerir. Bu bir tür çözer Zincirleme tepki kapalı yani çok daha fazla trombosit aktive edildi olabilir.

Trombositlerin aktivasyonu, yüzeylerindeki GPIIb / IIIa proteininin şeklinde bir değişikliğe yol açar. Bu, fibrinojen adı verilen bir plazma proteini için bir reseptör görevi görür. Trombositler arasında bir köprü bağı görevi görür ve bunları GPIIb / IIIa yoluyla birbirine bağlar. Fibrinojen yoluyla bağlanan bir trombosit ağı bu nedenle yaralanma bölgesinde oluşabilir. Bu ağ "beyaz trombosit trombüsü" olarak bilinir ve süreç trombosit agregasyonu olarak bilinir. Daha sonraki süreçte, ikincil hemostazın pıhtılaşma faktörleri aktive olur ve çok stabil, çapraz bağlı bir trombüs oluşur.

Antiplatelet ilaçlar

Bazı hastalıklar veya durumlar için trombosit agregasyonu inhibe edilmelidir. Bir yandan denenmiş ve test edilmiş ASS (Asetilsalisilik asit), agregasyon için gerekli tromboksan'ı üreten bir enzimi (COX-1) inhibe eder. Ek olarak trombositlerin reseptör molekülleri de inhibe edilebilir. Lafta ADP reseptör blokerleri (Eşanlamlı sözcük: P2Y12 reseptör blokerleri) ayrıca trombositlerin adenozin difosfat tarafından aktivasyonunu önleyebilir. Bunlar, örneğin şunları içerir: Klopidogrel veya Tikagrelor.
Son olarak, trombositlerin GPIIb / IIIa adı verilen reseptör aracılığıyla çapraz bağlanması önlenebilir. Maalesef ağızdan alınamayan bu ilaçlar arasında örneğin absiksimab.

• ASS
• Klopidogrel

Kan sayımı

içinde küçük kan sayımı her zaman olacak Trombosit sayısı önemli bir işlevi olduğu tespit edilmiştir. Pıhtılaşma kaskadı yerine getirmektedir. Trombositler burada olduğu gibi çekirdeksiz küçük trombositler tanınabilir. İle karşılaştırıldığında görüyorsunuz Beyaz kan hücreleri (Lökositler) ve Kırmızı kan hücreleri (Eritrositler) küçüktür ve bu nedenle özellikle belirgindir. Onlar da kan sayımında en sık temsil edilenböylece tek tek büyük eritrositler ve lökositler arasında birçok küçük yuvarlak "nokta" görünür.

Genellikle trombositler haklıdır yuvarlak ama her zaman dairesel değil, yaklaşık 1-4 µm Büyük ve çok düz. Kan içinde yaşarlar yaklaşık 5-12 gün o zaman içinde olacaklar dalak, karaciğer veya içinde akciğer azaltmıştır.

Bir kan örneğinde muazzam sayıda trombosit bulunduğundan, bunların tam otomatik bir ölçüm cihazı ile sayılması gerekir, çünkü bir insanda çok uzun zaman alacaktır. Trombositlerin kan örneğinde bir araya toplanmaması için, trombositlerin birikmesini ve ardından kan örneğinin dibinde büyük bir yumru olarak yatmasını önleyen bir katkı maddesi her zaman eklenir, çünkü bu şekilde artık tek tek trombositleri sayamazsınız. kan örneğine etilendiamintetraasetat veya kısaca EDTA ekleyin. Antikoagülanla birlikte kana EDTA kanı denir. Genellikle bu EDTA kanındaki trombositler bir araya toplanmaz. Bununla birlikte, EDTA'ya rağmen, bazı trombositlerin bir araya toplanması ve kan örneğinin dibine yerleşmesi nadiren olur. Otomatik sayma makinesi, bu kümelenmiş trombositleri kaydedemez çünkü bunlar, birlikte istiflendiğinde normal bir trombosit için çok büyüktür. Sonuç olarak, ölçüm cihazı hastanın trombosit seviyesi düşükken düşük olduğunu gösterecektir. Doktor psödotrombositopeniden bahsediyor. Bu yanlış teşhisi önlemek için, sitrat bu nedenle EDTA yerine kana eklenebilir. Trombositler bu sitrat tüplerinde bir araya toplanmaz ve daha sonra doğru şekilde değerlendirilebilir.

Sayısal değerler / sayı

Kandaki trombosit sayısı bir 150.000-400.000 adet / µl'lik standart aralık (bir µl, 0.001 l'ye karşılık gelir). Bunun altındaki bir değer (> 150.000 / µl) denir kusur ve teknik açıdan trombopeniydi (aşağıya bakınız). Yukarıdaki değerler (450.000 - 1000.000 / µl) olarak adlandırılır AŞIRI ve Trombositoz (aşağıya bakınız) belirlenmiş. Bu genellikle zamanla sınırlıdır ve travma, ameliyat, kan kaybı veya kronik iltihaplanmaya tepki olarak ortaya çıkabilir. Μl başına trombosit sayısı bir milyonu aşarsa, biri trombositemikemik iliğinin belirli hastalıklarında ortaya çıkabilen.

trombositoz

= çok fazla trombosit

Kandaki trombosit sayısı 360 bin / µl kanın üzerine çıktığında bir hastada çok fazla trombosit vardır.

Bunun farklı nedenleri olabilir. Örneğin, dalak trombositleri parçalayan bir organ olduğu için dalağın çıkarılmasından sonra artan sayıda trombosit (trombositoz) meydana gelir. Dalak artık trombositleri parçalayamazsa, otomatik olarak daha fazla trombosit birikir.
Örneğin bir ameliyat veya kaza sırasında büyük bir kan kaybı varsa, yaraları kapatabilmek için vücudun daha fazla trombosit üretmesi reflekstir. Buna göre, büyük bir ameliyattan sonra kanda genellikle artan sayıda trombosit vardır. Bu, trombüs oluşumu riski taşıdığından, sözde antikoagülanlar genellikle büyük ameliyatlar veya yaralanmalardan sonra verilir, yani trombositlerin birikmesini önleyen ve böylece kanı daha akışkan hale getiren ilaçlar. Bu nedenle trombositlerin kan damarlarını tıkaması pek olası değildir, ancak kanama riski artar.
Trombosit sayısı, kemik iliği hastalıklarının yanı sıra enflamatuar süreçlerde de artabilir. Trombositler, omurilikteki birkaç ara aşamada kök hücrelerden ortaya çıkan sözde megakaryositlerden kaynaklanır. Bu olgunlaşma sürecinde aşırı uyarılma meydana gelirse, sonuç olarak artan sayıda trombosit oluşur.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: trombositoz

trombositopeni

= çok az trombosit

Bir hasta var çok az trombositkandaki trombosit sayısı artar artmaz µl kan başına 140.000'in altında düşme. Bu olabilir çeşitli nedenler sahip olmak.

Sonra daha şiddetli enfeksiyon örneğin, normaldir Trombosit sayısı azalır çünkü birçok trombosit enfeksiyon tarafından "tüketildi".
Biriyle de olabilir B12 vitamini veya folik asit eksikliği sözde megaloblastik anemi gel Kanın tüm hücresel bileşenlerinin sayısı azalır. Trombosit sayısı da düşer çok düşük fizyolojik aralıklar veya patolojik olarak azaldı, o zaman bu bir trombositopenidir. Bu iki neden muhtemelen en yaygın nedenler trombosit tükenmesi için, bununla birlikte, kötüden bile fazlası, ama sadece nadir nedenler.

Bir yandan bu, birini içerir patolojik olarak düşük trombosit sayısı sayesinde kan kanseri (lösemi). İşte normal kemik iliği yer değiştirdi ve böylece kanda normal olarak bulunanların sayısı azalır olgun kan hücreleri kısmen olgunlaşmamış hücreler ile değiştirilir. Böylece biri bulur sadece kandaki trombosit değil ama aynı zamanda kısmen Mekaryositler.
Fakat sadece kan kanseri değil birinden sorumlu olabilir trombositopeniama aynı zamanda Bazı ilaçların kullanımı örneğin Kemoterapi ilaçları sonra veya sırasında Kanser tedavisi. Burada özellikle önemlidir Kan sayımlarını düzenli olarak izleyin.
Ek olarak var çeşitli otoimmün hastalıklar trombositlere karşı otoantikorların oluştuğu. Bu otoantikorlar, Parçalanan trombositler olacak ve olacak vücudun kendisi tarafından üretilir (bu nedenle "otomatik-"). Bahsedilmesi gerekenler İdiopatik trombositopenik purpura (ITP) ve Lupus eritematozus disseminatus. Çok nadir durumlarda, bir artan kurşun alımı (Kurşun zehirlenmesi) trombosit sayısının azalmasını sağlar.
Özellikle yaşlılarda olabilir trombositlerin erken yıkımı daha sık görülür. Bu, örneğin bir yapay kalp kapağı durumda veya nedeniyle diyaliz ekstrakorporeal dolaşım ile.

bir azalmış trombosit sayısı esas olarak bir artan kanama eğilimi dışarı. Hastalar daha hızlı kanamak ve kanama kısmi olabilir durdurmak zor. Genellikle bir trombositopeniyi hastanın noktasal kanamalar bacaklarda ve vücudun geri kalanında (Peteşilere).

Trombosit bağışı

Ciddi kan kaybının olduğu yaralanmalarda veya ameliyatlarda veya hastalıkları nedeniyle yeterli miktarda trombosit üretemeyen kişilerde trombositlerin başka kişiler tarafından verilmesi gerekli olabilir. yapay olarak üretilmedi olabilir. Bu günümüzde şu şekilde olur: Trombosit konsantreleri.

Bağışlar şu şekilde olabilir: Tam kan bağışı yarım litre tam kanın alındığı bir durumdur. Bunu, işleme ve ayrı bileşenlere ayırma izler. Alternatif olarak, bir saf trombosit bağışı donörün, sadece trombositlerin seçici olarak filtre edildiği bir ayırma makinesine bağlandığı sırada gerçekleşir. Bu arada kalan kan bileşenleri donöre iade edilir. Bu method biraz daha uzun sürer.

Bağışın ücretsiz yapılması yasal olarak düzenlenmiştir. Ancak bağışçıya çabaya bağlı olarak bir gider ödeneği ödenebilir. Bu, bağış türüne ve kuruluşa bağlı olarak değişir, ancak bazıları para şeklinde herhangi bir tazminat ödememektedir. Tam kan bağışı için yaklaşık 20 € 'luk bir miktar beklenebilirken saf bir trombosit bağışı, prosedür genel olarak daha uzun sürdüğü için yaklaşık 25-40 € gibi biraz daha yüksek bir gider ödeneği getirir.