Prostat kanseri

Giriş

Prostat kanseri biridir kötü huylu tümörprostat dokusundan gelişen. Koyar erkeklerde en sık görülen kanser türü ve şu şekilde çalışır erkeklerde kansere bağlı üçüncü en yaygın ölüm nedeni. Bu hastalığın görülme sıklığı, Yaş devamlı olarak. Bu prostat kanserinin özelliğidir Yavaş büyümeerken tedavi ile iyi bir iyileşme şansı ile ilişkilidir. Hastalığın geç dönemlerinde tümör oluşur metastaz içinde kemik ve Lenf düğümleri dışarı.

Kadar 90% tüm prostat kanserlerinin içinde bezin dış kısımları ve bu nedenle rutin muayenede kullanılabilir, yani dijital rektal sınav (DRU) çoğunlukla muayene eden kişi tarafından hissedilir.

Biri ayırt eder farklı şekiller prostat kanseri. Rutin muayenede tümör ne zaman elleyenin veya bir vasıtasıyla görüntüleme prosedürleri görüldü ve anlamı biyopsi emniyete biri bir açık veya klinik prostat kanseri.

Bir tümör mevcutyaşamı boyunca bilinmeyen bu bir gizli prostat kanseri. Bu genellikle otopsi muayeneleri sırasında, yani ölümden sonra belirlenir.

Çalışmalar göstermiştir ki Gizli sayısı Prostat kanseri çok çok daha yüksek tezahüründen daha fazladır. Grubunda 80 yıldan fazla örneğin, prostat kanseri insidansı yaklaşık 60%.

Hala var tesadüfi prostat kanseridiğer soruşturmalar sırasında tesadüfen keşfedilen. Buna bir örnek, prostattan doku alınması olabilir. iyi huylu prostat büyümesipatoloğun daha sonra bir karsinom belirlediği.

itibaren gizli prostat kanseri zaten konuşursa Vücudun diğer bölgelerindeki metastazlar standart muayeneler kullanılarak gerçek tümör bulunmadan meydana gelir.

nedenleri

tam kökeni prostat kanserinin sonunda açıklığa kavuşmadı. Bununla birlikte, hastalığın gelişiminde çeşitli faktörlerin rol oynayabileceğine dair kanıtlar vardır. Bir kere öyle görünüyor ki Genetik faktörler bu prostat kanserinin oluşumunu kolaylaştırır. Gerçeği farklı popülasyon grupları frekans dağılımı farklı dır-dir. Örneğin renkli Amerikalılar, Asyalılardan çok daha muhtemeldir. Ayrıca birde şu var familysiçinde Prostat kanseri sık görülür. Birinci dereceden bir akraba hastaysa, bireysel risk iki katına kadar artar.

Daha fazla kanıt var hormonal etkiler prostat kanserinin gelişimini teşvik edebilir. Oynarlar erkek cinsiyet hormonları, yani Androjenler, çok önemli bir rol. Erkeklerin hadımdan sonra açıkça daha düşük risk bu durum için var. Aynı zamanda küçülüyor prostat ve sıklıkla tümör Tedavide de sıklıkla kullanılan bu hormonlarda eksiklik varsa.

Son fakat en az değil çeşitli çevresel etkiler prostat kanserinin gelişimini etkilemek için. O da beslenme şimdiye kadar üzerinde bir etkisi oldu kontrollü.

belirtiler

Prostat kanserinde neredeyse hiç erken uyarı işareti yoktur. İlgili ve spesifik semptomlar genellikle yalnızca ileri bir aşamada ortaya çıkar, bu nedenle rutin muayenelere düzenli katılım çok önemlidir.

Tümör hala prostatla sınırlıysa ve üretraya baskı yapıyorsa idrara çıkma sorunları ortaya çıkabilir. Bunlar, örneğin, zayıflamış bir idrar akışı, artan gece idrara çıkma ve idrara çıkmayı içerir. Ancak bu semptomlara iyi huylu prostat büyümesi de neden olabilir.

Tümör büyümeye devam ederse idrarda kan bulunabilir ve idrar retansiyonu meydana gelebilir. Bu böbreklere geri dönebilir ve daha fazla böbrek komplikasyonuna yol açabilir. Prostat karsinomu organ kapsülünden geçerse genellikle bu bölgede ağrı oluşur. Tümör yeterince büyükse kabızlık gibi dışkı düzensizlikleri (Kabızlık) veya dışkıda kan.

Erektil disfonksiyonun ortaya çıkması veya hızla kötüleşmesi (erektil disfonksiyon45 yaşın üzerindeki erkeklerde daha fazla açıklığa kavuşturulmalıdır. Prostat kanseri bazen sorumlu sinirlerin sıkışmasına neden olabilir.

Metastazlı ileri aşamada semptomlar çoğunlukla etkilenen organ sistemine bağlıdır. Lenf nodu metastazları, lenf akışını engelleyebilir ve bu da örneğin bacaklarda lenf birikimine yol açabilir. Kemik metastazları başlıca sırt, kalça, pelvik ve uyluk bölgesinde ağrıya neden olur. Ancak aşırı güce ihtiyaç duymadan da kırılmalara neden olabilirler.

İlerlemiş prostat kanserinin genel semptomları yorgunluk, yorgunluk, iştahsızlık, ateş, istenmeyen kilo kaybı ve artan gece terlemeleridir.

Lütfen bununla ilgili makalemizi de okuyun Prostat kanserinin son aşaması nedir?

erken teşhis

Prostat kanseri çok geç dönemlere kadar spesifik semptomlara neden olmadığından, düzenli aralıklarla önleyici muayenelere gitmek önemlidir.

Bunlardan biri dijital rektal muayenedir (DRUProstat muayenesi), muayeneyi yapan kişinin parmağıyla hastanın anüsünden prostatta anormallikler hissetmeye çalıştığı. Prostat kanseri sıklıkla bezin dış kısımlarından geliştiği için çoğu durumda palpasyon muayenesi de başarılıdır.

Ayrıca transrektal ultrason (TRUS), prostatın durumunu daha iyi değerlendirmek için anüsten bir probun yerleştirildiği.

Ve son olarak, sözde PSA değeri (tümör belirteci), olası bir prostat hastalığı hakkında bilgi sağlayabilen kandan belirlenebilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Prostat kanseri taraması: ne zaman? Kimin için? Prosedür!

Teşhis

Prostat kanseri teşhisini kesin olarak doğrulamak için bir biyopsi, yani dejenere hücreler için mikroskobik olarak incelenen prostattan alınan bir örnek gereklidir. Bu, DRE'deki dokunsal bulgular anormal ise, PSA değeri 4ng / ml'yi aşarsa veya PSA değerinde hızlı bir artış gözlemlenebilirse gerçekleştirilir. Biyopsi sırasında TRUS kontrolü altında prostattan 10-12 doku örneği alınır. Hasta için her şey acısız bir şekilde gerçekleşir.

Çıkarılan materyal daha sonra işlenir ve bir patolog tarafından kanser hücreleri açısından incelenir. Daha sonra sonuçta tümör tipini ve malignite derecesini veya başka bir şeyi belirler. Kötücül hastalıkGleason Skoruna göre sözde derecelendirme.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: PSA değeri

Derecelendirme / Gleason puanı

Şurada Tesviye bu hakkında Malignite Değerlendirmesi tümör hücreleri. Patolog değerlendirir Tümör hücrelerinin sağlıklı hücrelerden sapmaları prostat ve onu birine atar ölçek sözde Gleason puanı.

Arasında bir ayrım yapılır oldukça farklılaşmış hücrelernispeten sağlıklı dokudan biraz farklı ve düşük farklılaşmış hücreler, bir yüksek derecede dejenerasyon sergi.

Gleason skorunu kullanarak, Dejenerasyon derecesi niceliksel. Patolog, bireysel tümör hücresi için bir bir İçin çok hafif sapan hücreler bire kadar beş İçin çok dejenere hücreler affetmek. bu olur iki farklı ciddi şekilde etkilenmiş doku örneği için prostattan ve tek tek değerler birbirine eklenir. Of the en düşük değer bu nedenle Gleason skoru için 2 (1 + 1), en yüksek buna göre bir 10 (5 + 5). Bu sınıflandırma ileri terapi için çok önemli.

Evreleme / TNM sınıflandırması

Evreleme, tümörün boyutunu belirlemek anlamına gelir. Bu, TNM sistemi kullanılarak sınıflandırılır. "T" gerçek tümörün boyutunu, "N" ise lenf düğümlerinin (engl. Düğümler) ve herhangi bir metastaz için "M".

T0 resmi olarak varolmayan bir tümörü, T1 klinik olarak saptanamayan prostat karsinomunu, T2 prostatla sınırlı prostat karsinomunu, organ kapsülünden zaten geçmiş olan prostat karsinomu için T3'ü ve zaten bitişik olan prostat karsinomu için T4'ü temsil eder. Organları etkiledi.

Lenf nodu tutulumu durumunda, sadece tutulum olmaması (N0) ile pelvik alandaki (N1) lokal lenf düğümlerinin tutulumu arasında bir ayrım yapılır.

Metastazlar, metastaz yok için M0 ve mevcut metastazlar için M1 ile benzer şekilde sınıflandırılır.

İlgili harften sonra gelen X işareti, bu parametrenin daha ayrıntılı olarak değerlendirilemeyeceği anlamına gelir.

Başka alt kategoriler de vardır, ancak bu kaba ayrım, ilk yönlendirme için yeterlidir.

Bu sınıflandırma, prostat kanserinin daha ileri tedavisi için de çok önemlidir.

Ayrıca şunu okuyun: Prostat kanserinin tedavi şansı nedir?

sahneleme

Derecelendirme ve evreleme yapıldıktan ve PSA değeri belirlendikten sonra, prostat karsinomları, benzer bir prognozla farklı aşamalarda daha fazla özetlenebilir.

Sık kullanılan bir sınıflandırma, UICC'ye göre (Union Internationale contre le kanser). Evre I, prostatla sınırlı, lenf düğümü tutulumu veya metastazı olmayan ve oldukça düşük bir Gleason skoruna (6'ya kadar) ve PSA değerine (10 ng / ml'nin altında) sahip prostat kanserlerini içerir.

Evre II, prostatla sınırlı olan, lenf düğümü tutulumu olmayan ve metastazı olmayan, ancak önemli ölçüde daha yüksek Gleason skoru ve PSA değerine sahip prostat karsinomlarını içerir.

Organ kapsülünden geçen prostat karsinomları, evre III ve komşu organları veya lenf düğümlerini zaten etkilemiş veya evre IV olarak metastaz yapmış tümörler olarak kabul edilir.

Evre ile birlikte prostat kanserinden birkaç yıl içinde ölme riski nihayetinde artmaktadır ancak tedavi yöntemi seçimi genellikle tümör evresine bağlıdır.

Aşağıda okuyun: Prostat kanserinde aşamalar nelerdir?

Yönerge

Bilimsel tıp derneklerinin çalışma grubu (kısa: AWMF) adlı bir organizasyondur Kuralları en çeşitli klinik resimler için yayınlar. Bu gerekiyordu karar vermede hekimlere katılmak hastalarınızın tedavisi ile ilgili Yardım. Yönergeler, mevcut araştırma durumu ve için daha güvenli tıpta ve hasta bakımında. Prostat kanseri için de güncel kılavuzlar vardır. Burada ilk kez ortaya çıkan metastatik olmayan prostat kanseri ile nüks veya metastatik prostat kanseri arasında temel bir ayrım yapılır.

Hastalar için metastatik olmayan karsinom gel iyileştirici, yani iyileştirici terapi seçenekleri söz konusu. Bir yandan bunlar OP (Radikal prostatektomi), radyoterapi ve Aktif gözetim (Aktif gözetim).

Gereksinimler bu terapi seçeneğinin seçimi için aktif izleme, 10 ng / ml'nin altında PSA seviyesi, bir Gleason puanı 6'nın altında veya a Tümör evresi T1 veya T2a. Bu hastalarda daha sonra PSA seviyesi her üç ila altı ayda bir tekrar kontrol edilir ve bir DRU gerçekleştirillen.

Yaşlılarda aynı zamanda terapi kavramına da başvurulabilir uzun süreli gözlem (Dikkatli bekleme) atlayın. Bu, yalnızca semptomlar ortaya çıkarsa hastalığın seyrine müdahale eder.

yerel olarak sınırlı Prostat kanseri devam edebilir operasyonel veya Birlikte Radyasyon tedavisi Davranılmak. Her iki prosedür de kabaca eşit ve her durumda dikkatlice kontrol edilmelidir.

Hastalar için yerel olarak gelişmişyani. metastatik Prostat kanseri ikisinde birden gelir cerrahi ve radyasyon tedavisi söz konusu. Burada da hasta her bir vakadaki her iki prosedür hakkında bilgilendirilmeli ve ilgili avantaj ve dezavantajları dikkate alarak uzmanla birlikte ileri tedavi seçeneklerine karar vermelidir.

Dır-dir küratif tedavi artık mümkün değil, kılavuza göre gel palyatif tedavi seçenekleri söz konusu. Bir yandan bunlar hormon ablatif tedavi ve Dikkatli beklemesadece nerede semptom bağımlı palyatif amaçla müdahale edilir. Hormon ablatif tedavi ile zaman aralığı daha fazla bozulmadan uzatılır, ancak genel sağkalım hakkındaki veriler hala belirsizdir. Her durumda, hasta her iki seçenek hakkında bilgilendirilmelidir.

OP

İçinde operatif tedavi seçeneği bu hakkında Radikal prostatektomi (RPE).

Prostat bezi (prostat) tamamen kesilmiş (Ectomy), çoğunlukla da her iki seminal vezikül ve muhtemelen enfekte Lenf düğümleri yakın çevresinde (bölgesel lenf düğümleri).

Var farklı cerrahi prosedürler. Prosedür her ikisi de olabilir mide yoluyla (retropubik RPE) Hem de barajdan (perineal RPE) yapılabilir. Ek olarak, arasında açık ve laparoskopik veya minimal invaziv OP farklılaştı. minimal invaziv Prosedürün avantajı vardır: daha az kesim alanı ve bu nedenle daha az yara kenarı. Harika dezavantaj açık prosedürle karşılaştırıldığında, ancak, sadece yakın mesafedeki lenf düğümleri olabilir.

Ancak prostat ile ayrıca üretranın bir kısmını da kesin. Bu tekrar dikilir, ancak genellikle önce başlar İdrar kaçırma. Bunun ne kadar süreceği, bir yandan operasyonun kendisine, aynı zamanda hastanın beraberinde getirdiği faktörlere bağlıdır. Bazı durumlarda tamamen veya birkaç hafta içinde kaybolur.ancak bu da mümkündür ömür boyu devam ederse.

Ameliyattan kaynaklanabilecek diğer bir komplikasyon da yaralanma Bunların kızdırmakbunun için ereksiyon sorumlu. Bundan sonra, en kötü durumda, bir tane var Ereksiyon artık mümkün değilancak doruğa sahip olma yeteneği etkilenmeden kalır. Sinir ameliyatı takılıyor çok fazla cerrahın becerisi ve kullanılan teknoloji hakkında. Son yıllarda "sinir koruyucu teknoloji“Zorunlu, bu konuda daha iyi sonuçlar doğurabilir.

bir kozmetik yan etki Operasyon ayrıca bir Dış uzvun kısaltılması bazı hastalar da bunu yapar zihinsel olarak operasyondan sonra sorunlar hazırlar.

Tüm komplikasyonlara rağmen, Radikal prostatektomi Seçim yöntemi lokalize bir karsinomu tedavi edebilmek. Ancak, karar her zaman vaka bazında ve destekleyici tavsiyelerle verilmelidir.