Ovariektomi - yumurtalıkların alınması
Giriş
Yumurtalıklardan biri veya her ikisi (yumurtalıklar) ameliyatla alınabilir. Yumurtalıklar alındıktan sonra kadın artık çocuk sahibi olamaz ve bu nedenle kısırdır. Tümörler veya yumurtalık kistleri gibi hastalıklar nedeniyle ooferektomi gerekebilir. Örneğin, bir veya daha fazla büyük yumurtalık kisti mevcutsa, kistin basitçe çıkarılması mümkün değilse yumurtalıkların alınması gerekebilir. Hormon üretimini azaltmak için bir ooferektomi de yapılabilir. Bu, örneğin göğüs kanseri tedavisinde rol oynar (Meme kanseri) yumurtalıklarda üretilen östrojenlere bağlı olarak büyüyen bir tümör türü ise rol oynar. Ek olarak, bir yumurtalık (Yumurtalık torisonu) ooferektomi için bir endikasyondur.
Bükülme kan akışının tıkanmasına yol açabilir ve çok ağrılı bir yumurtalık enfarktüsü yumurtalıkların ölümüne yol açabilir. Bazı durumlarda, yumurtalık içindeki bir yumurta hücresi döllenir (yumurtalık hamileliği), bu da yumurtalıkların alınmasını gerektirebilir.
Bununla birlikte, diğer nedenler hamilelik sırasında yumurtalık ağrısına yol açabilir ve bu da bir ooferektomiye yol açmayabilir. Bununla ilgili daha fazla bilgiyi Gebelikte Yumurtalık Ağrısı makalesinde okuyabilirsiniz.
Genellikle tüm yumurtalık alınır. Tümör iyi huyluysa, kısmi çıkarma da bir seçenek olabilir. Yumurtalıklar ve aynı zamanda rahim (rahim) kaldırılmalı.
Bu tıp uzmanları arasında ve toplumda çok tartışmalı profilaktik temizleme yumurtalıklar. Henüz herhangi bir hastalık olmamasına rağmen bunun bir ooferektomi olduğu anlaşılmaktadır. Böyle bir profilaktik müdahale, ancak yumurtalıkların çıkarılmasıyla azaltılması gereken bir jinekolojik tümör geliştirme riski artmışsa gerçekleştirilebilir. Ancak yumurtalıkların alınması önemli yan etkilere neden olur, bu nedenle böyle bir müdahale yalnızca kesin endikasyonlar altında gerçekleştirilmelidir.
Yumurtalık anatomisi (yumurtalıklar)
İki Yumurtalıklar arasında birincil, kadın genital organları (erkeğe karşılık gelir hayalar). Sen içindesin küçük pelvis Tarafında rahim ve yaklaşık 3x3x5 santimetre boyutunda.
Yumurtalıklarda yumurtacıklar ve kadın cinsiyet hormonları (estrojen ve progesteron) eğitimli. Çocuk doğurma çağında, fallop tüpü (tüp) yumurtalıktan uterusa yumurta hücresi. bir Bir yumurtalık iltihabı ayrıca olacak Oopheritis ve çoğu durumda bir Fallop tüpünün iltihaplanması üzerinde (adneksit).
Çok sayıda iyi huylu (ör. Struma ovarii) ve kötü huylu (ör. Yumurtalık kanseriYumurtalıklarda görülebilen tümörler. Yumurtalıkların diğer fonksiyonel bozuklukları, polikistik yumurtalık sendromu, Yumurtalık yetmezliği ve Yumurtalık kistleri Yumurtalıkların boyutu ve işlevi yaşla birlikte azalır menopoz yumurtalık döngüsü durma noktasına gelir.
Yumurtalıkların çizimi
- Yumurtalık -
yumurtalık - Yumurtalık temel dokusu -
Stroma ovarii - Olgun vezikül folikülleri -
Folliculus ovaricus tertiarius - Corpus luteum -
Korpus luteum - Rahim boşluğu -
Cavitas uteri - Serviks, rahim ağzı -
Ostium uteri - Yumurtalık bağı -
Ligamentum ovarii proprium - Fallop tüpünün saçaklı hunisi -
Infundibulum tubae uterinae - Fallop tüpleri -
Tuba uterina - Yumurtalık arteri -
Yumurtalık arteri
Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler
Yumurtalık alımının sonuçları
Oluyor sadece bir yumurtalık kaldırıldı, bu nedenle karşı taraftaki yumurtalık, çoğunlukla hormon üretimini üstleniyor. semptom yok meydana gelir. Ama ne zaman her iki yumurtalık kaldırılsın, sonradan da doğurganlık yok buna göre daha fazlası Kadın kısırlaştırıldı. Ancak üreme yeteneği sadece yumurtalıkların alınmasından değil, aynı zamanda önemli seks hormonlarının üretilmesinden de etkilenir. Yumurtalıklarda diğer şeyler arasında estrojen, progesteron ve androjen eğitimli. Bu hormonlar çeşitli şeyleri kontrol eder önemli fiziksel ve zihinsel işlevler vücutta. İçinden ooferektomi kadın hormonal dengesi bozulur ve Menopoz aniden başlar. Yüzünden Hormon eksikliği her iki yumurtalıkları da çıkararak da olabilir baş dönmesi, migren, mide bulantısıama aynı zamanda psikolojik şikayetler duyusal algıları ve algıları değiştirdi bire kadar depresyon gel. Ayrıca Kemik yoğunluğu ve Kas kütlesi azaltmak. Hormon eksikliğinden dolayı birçok durumda da ortaya çıkar cinsel sorunlar, genellikle birdir Cinsel istekte azalma ve cinsel motivasyon ve cinsel ilişkiden zevk alma genellikle tamamen yoktur. Menopoz semptomlarının tipik semptomları terlemeleri, kuru mukoza zarları, Ruh hali ve uykusuzluk hastalığı meydana gelebilir. Hormon eksikliğinin tetiklediği bedensel ve ruhsal şikayetler, Hormon değişim terapisi karşı olunabilir. Genellikle yumurtalıkların alınmasının ardından yapay östrojen ve gestajen tedavisi yapılır.
Ooferektomi sonrası hormonlar
Olmak her iki yumurtalık çıkarıldıani bir Hormon üretiminin kesilmesi. Menopoz yapay olarak ortaya çıkar.
Esnasında Menopoz hormon üretimi de azalır, ancak bu, birkaç yıllık önemli ölçüde daha uzun bir dönemdir. Ameliyattan sonra Hormon değişim terapisi (Hormonal ilaçlar) vücudun hormonal duruma yavaş adaptasyonunu devralır.
Bu şekilde güçlenemezsin menopoz semptomları yakalandıaynı zamanda kardiyovasküler hastalıklar ve osteoporoz riskini de azaltır.
Parçasıdır Östrojenler ve veya Progesteronlar.
Kadın hormonları uzun bir süre alınırsa, bu da meme kanseri, tromboz ve felç ve kalp krizi olasılığını artırır.
Hormon replasman tedavisi özellikle faydalıdır Kadınlar için önerilirhala prosedürden önce olanlar menopozda değil bulunan. Bu sayede işlem sonucunda ani rahatsızlıklar azaltılır.
Ooferektomiden sonra doğru dozajı ve hazırlığı bulmak biraz zaman alabilir. Terapinin süresi menopozun doğal oluşumuna bağlıdır.
Operasyonel sıra
Yumurtalıklar çeşitli şekillerde alınabilir. ameliyat yer alır Genel anestezi. Bunu yapmadan önce kanın pıhtılaşmasını azaltan ilaçları almayı bırakmanız gerekebilir (örn. Marcumar® veya aspirin®).
Gibi minimal invaziv cerrahi prosedür olacak Laparoskopi (laparoskopi) görüntülendi. Bir laparoskopi sadece küçük bir tane var Karın duvarında kesiiçinden bir laparoskopun (özel bir endoskop) karın içine yerleştirildiği. Cihaz, bir video kamera ve bir ışık kaynağına bağlanır, böylece karın boşluğunun tamamı görülebilir. Yumurtalıkları çıkarmak için bir alet artık başka bir küçük cilt kesisinden sokulabilir. Bu Yöntem çok nazik ve komplikasyon riski çok düşüktür.
bir ileri cerrahi prosedür sözde temsil eder Kolpotomi yumurtalıklara ulaşmak için vajinada bir kesi yapıldığı yer.
Yumurtalıkların alınması için klasik cerrahi yöntem, laparotomi temsil etmek Daha büyük bir karın kesisinden karın duvarı cerrahın doğrudan görüş alanı altında açıldı ve yumurtalıklar alındı. Bu yöntemle, yani Daha yüksek komplikasyon riski diğer yöntemlere göre. Ameliyatın sonunda, yara salgısının boşaltılması için genellikle karın boşluğuna bir dren yerleştirilir. Bu drenaj birkaç gün sonra kaldırılabilir.
Operasyon sonrasında bir süre aşırı fiziksel aktivite yapılmamalı, özellikle ağır yükler kaldırılmamalı veya taşınmamalıdır. Aynı şekilde cinsel ilişkiden bir süre kaçınılmalı ve düzenli olarak tıbbi kontroller yapılmalıdır.
Ayakta tedavi prosedürü
Bilateral ooferektomi veya Yumurtalıkların alınması ayrıca içinde ayakta tedavi bölgesi mümkün. Minimal invaziv prosedür laparoskopik olarak gerçekleştirilir (laparoskopi) gerçekleştirillen. Bu, genellikle genel anestezi altında üç küçük kesi yapıldığı ve aletlerin karın içine yerleştirildiği anlamına gelir. Küçük bir video kamera işlevi gören laparoskopa ek olarak, bir veya iki başka cerrahi alet gereklidir. Ameliyat sahasında daha iyi görüş için karın boşluğu karbondioksit ile gerilir.
Yumurtalıkların alınması ortalama olarak 60 ve 120 dakika. Cerrahi yaralar, kendiliğinden çözülen bir ip ile içeriden dikilir.
Komplikasyonsuz ameliyat sonrası hasta aynı gün evine gidebilir.
Yan etkiler
Operasyonun kendisi ile bazı olabilir Komplikasyonlar gel. Örneğin, komşu organlar veya anatomik yapılar (ör. sidiksağan) yaralanmak. Herhangi bir cerrahi prosedürde olduğu gibi, bu da olabilir Kanama veya ikincil kanama gel. Nadir durumlarda oluşur Sinir hasarıbuna Felç belirtileri, Uyuşma veya çoğunlukla kalıcı değil İdrar kesesi disfonksiyonu önderlik etmek.
Ameliyat buna neden olabilir Karında yapışıklıklar gel. Çok nadiren, biri gibi ciddi komplikasyonlar vardır. Bağırsak tıkanıklığı ya da hayatı tehdit eden biri Peritonit. Operasyonun ilerleyen safhasında şunları yapabilirsiniz: enflamatuar iletişim kanalları (Fistüller) Örneğin vajina ve rektum arasında geliştirmek. Anestezi, aşırı risklerin yanı sıra başka riskleri de barındırır Skarlasma, Ağrı ve alerjik reaksiyon meydana gelebilir.
Yumurtalıkları çıkararak gelir menopoz başlangıcında anidenüremeden menopoz sonrası aşamaya geçiş. Nedeniyle yaygın şikayetler Östrojen eksikliği meydana terlemeleri, Sıcak basmaları, Libido eksikliği ve bir Vajinal zarın atrofisi. Bu, karşılık gelen bir Vajinal kuruluk, Neye Ağrılı ilişki, için Vajinal enfeksiyonlar ve Kanama yol açabilir. Ayrıca zihinsel değişiklikler, Baş dönmesi, daha kolay yorgunluk, ilgisizlik, sinirlilik, sinirlilik ve Ruh hali kadar depresyonlar (iki taraflı) yumurtalıkların alınmasının yan etkileridir. Zayıf konsantrasyon, İdrarını tutamamak, kabızlık, ishal, Kilo almak, Saç kaybı ve güçlendirilmiş Yüzde saç büyümesi. Bu yan etkilerin çoğu (doğal olarak başlatılan menopozda olduğu gibi) yaklaşık bir ila bir buçuk yıl sonra geçer.
Ooferektominin dezavantajları
İki taraflı Yumurtalıkların alınması söz konusu kadın için ciddi bir müdahale demektir. Operasyon sonucunda bir gebelik doğal olarak artık mümkün değil.
Yumurtalıkların hormon üretimi işlemden sonra kurur ve özel bir Hormon tedavisini gerekli kılın. En sık östrojen ve progesteron veya gestajenlerden yapılan yapay olarak üretilmiş kombinasyon preparatları kullanılır.
En yaygın olanlar arasında şikayetler ooforektomiden sonra say baş dönmesi, migren ve mide bulantısı. Bazı durumlarda depresyon meydana gelir.
Azalmaya ek olarak Kas kütlesi ve Kemik yoğunluğu, libido azaltır. Aynı zamanda Rahim çıkarılması menopoz yapay olarak ortaya çıkar. Sonuç olarak, etkilenenler bazen daha fazla acı çekiyor Sıcak basmaları, uyku bozuklukları, dengesiz ruh hali ve kuru mukoza zarları.
Ooferektomi yerine tamoksifen
Uyuşturucu Tamoksifen engellemek Lafta Östrojen reseptörleri ve aynı anda progesteron reseptörlerini uyarır. Seçici bir östrojen reseptör modülatörüdür. Hormona duyarlı meme kanseri tedavisi (Meme kanseri tedavisi) kullanıldı.
Yumurtalıklarda, diğer şeylerin yanı sıra Hormon östrojen eğitimli. Hormona duyarlı meme kanseri formlarında, Östrojenin tümöre bağlanması engellenir çünkü bu büyümeyi etkileyebilir.
Bunun için olabilir Tamoksifen kullanılmış ya da biri Yumurtalıkların alınması sırasıyla. İki prosedürden hangisinin en uygun olduğu, ilgili hekim ile görüşülmelidir.
Bilateral ooferektomi sonrası unutulmamalıdır. hamilelik yok daha fazlası ortaya çıkabilir. Ayrıca yumurtalıkların alınmasından sonra Menopoz semptomları.
Meme kanseri sonrası ooforektomi
Kötü huylu meme tümörlerinin yarısından fazlası kadın cinsiyet hormonlarına bağlı olarak büyür. Özellikle yumurtalıklarda üretilen östrojen, bazı meme kanseri türleri için gereklidir. Bu bağlantı keşfedildiğinde, meme kanseri olan birçok kadının yumurtalıkları alındı. Bu, aşağıdaki hormon eksikliği nedeniyle meme kanserinin büyümesini yavaşlattı veya durdurdu. Bununla birlikte, sonuçta ortaya çıkan kısırlık, özellikle genç kadınlar için çok sorunluydu ve tipik semptomları ile menopozun hemen başlangıcı da eleştirel olarak görüldü.
1970'lerden beri, meme kanserinden sonra ooforektomi standart olarak yapılmamaktadır, çünkü o zamandan beri anti-hormon tedavileri mevcuttur ve tümör büyümesi ilaç kullanımından etkilenebilir. Tedaviden sonra çoğu durumda adet dönemi yeniden başlar ve doğurganlık devam eder.
Meme kanserli bir kadında belirli gen varyantları bulunsa bile, yumurtalık kanseri gelişme riski de artabilir. Bu artan riskin bir parçası olarak, aile planlamasını tamamlamış kadınlarda bir ooferektomi düşünülebilir. Şimdiye kadar, etkilenenlerin yüksek bir yüzdesinde göğüs ve sıklıkla yumurtalık kanserine yol açan iki kalıtsal genetik mutasyon tespit edildi. Bunlar BRCA1 ve BRCA2 genleridir (BRCA = Meme Kanseri). Bu iki gen, karmaşık genetik testler kullanılarak güvenilir bir şekilde tespit edilebilir ve muhtemelen kalıtsal meme kanseri vakalarının yarısından azından (yaklaşık yüzde 25-50) sorumludur. Bununla birlikte, kalıtsal hastalıklarda genom araştırmaları hala "emekleme aşamasında". Gen varyantlarının etkileriyle belirli hastalıkların ortaya çıkma riskinde olası bir artışa ilişkin birçok soru hala açıktır.
Bununla ilgili daha fazlasını okuyun: Göğüs kanseri geni.
Menopoz sonrası ooferektomi
İçinde Menopoz kadının vücudu şu aşamadan geçer: hormonal değişimyumurtalıkların yavaş yavaş çalışmayı bıraktığı. Yumurtalıkları küçültmek kendin ve üretmek için her zaman daha düşük hormon seviyeleri. Ancak menopozdan sonra bile hormon üretimi tamamen durmuyor.
Menopozdan sonra rahim çıkarıldığında yumurtalıklar genellikle aynı anda alınır. Bu şekilde, potansiyel olarak kanser riskinin artması istenir, özellikle Göğüs ve yumurtalık kanserini en aza indirin.
Bilateral ooferektomi, yeni oluştuğunda da kullanılır. kistler yumurtalıklarda menopozdan sonra gerekli. Kötü amaçlı bir olayı belirtebilirler.
Daha yeni bulgulara göre, bilateral ooferektomi, kardiyovasküler sistem hastalıkları olasılığının artmasıyla ilişkili görünmektedir. İnme geçirme veya koroner kalp hastalığı geliştirme riski yaklaşık yüzde 15 artmaktadır.
.jpg)
