Beyin kanaması operasyonu

Giriş

Beyin kanaması, beynin içine kanamanın geldiği, yaşamı tehdit eden bir acil durumdur. Ancak her beyin kanaması bir ameliyat gerektirmez.

Bir yandan kanamanın boyutu yani kan miktarı belirleyicidir. Daha küçük kanamalar kendiliğinden emilir ve bu nedenle kendiliğinden düzelir. Daha büyük olanların cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir. Öte yandan kanamanın beyinde meydana geldiği yer de önemli bir kriterdir. Kanamanın nedeni de tedavide rol oynar. Örneğin, bir kan damarı şişkinliği (anevrizma) patladıysa, genellikle cerrahi olarak tedavi edilmesi gerekir.

Bir operasyon göstergesi

Beyin kanamanız varsa ameliyatın gerekli olup olmadığını belirleyen birçok faktör vardır. Bir yandan kanamanın nedeni önemlidir. Örneğin, kanamanın nedeni bir anevrizma (bir kan damarının şişmesi) var mı? Öte yandan, konum çok önemlidir. Burada serebellumun üstündeki veya altındaki kanamalar arasında bir ayrım yapılır.
Kanama serebrumda ise ve kanama anevrizmaya bağlı değilse, nörolojik semptomlar olmadıkça kesinlikle bekleyip görebilir.
Hastanın uyanıklığı (uyanıklığı) azalırsa veya zamanla kötüleşirse, ameliyatla müdahale önerilir. Yüzeysel kanama (beyin yüzeyinden <1 cm) çevreye büyük bir travma olmaksızın cerrahi olarak çıkarılabilir. Serebrumda derin bir kanama olması durumunda insanlar ameliyat olma konusunda çok daha isteksizdir.
Kanama beyincik yakınında lokalize ise, aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir: Kemikli kafatasında sadece sınırlı bir alan vardır, bu nedenle çürük beyin dokusuna baskı yapabilir ve sinir hücrelerine zarar verebilir. Ana korku, beyin sapında meydana gelen hasardır ve bu, hızlı bir şekilde solunum bozukluğuna ve ölüme neden olabilir. Sinir sıvısının (likör) drenajı, beyincik yakınında kanama ile de önlenebilir. Bu nedenle, görüntü sinir suyunda tıkanıklık gösteriyorsa, cerrahi müdahale yapılmalıdır. Sinir suyunu bir tüp (dış ventriküler drenaj) yoluyla dışarıya da boşaltmayı deneyebilirsiniz.

Operasyonun seyri

Ameliyatın amacı morlukların mümkün olduğunca tamamen giderilmesi ve kanamanın nedeninin ortadan kaldırılmasıdır. Bunu yapmak için önce kemikli kafatasının açılması gerekir (= kraniotomi). Beyin cerrahları, kraniyotominin yerini, doktorların diğer yapılara zarar vermeden en kısa yoldan kanamaya gidebilecekleri şekilde seçerler. Kafatasını açtıktan sonra sert meninksler (dura) da açılmalı ve kanama boşluğuna giden yol hazırlanmalıdır, örn. doktorlar, beyin dokusuna kanamanın olduğu yere nüfuz etmek için aletlerini kullanırlar. Çürük hala oldukça akıcıysa, bir kanül ile kolayca çekilebilir. Pıhtılaşmış kan (pıhtı) sözde kavrama pensi ile uzaklaştırılmalıdır. Kanama boşluğunu irrigasyon ve emme ile boşaltmaya çalışılır. Bunu yaparken, çevredeki beyin dokusuna mekanik hasar vermekten kaçınmak için son derece dikkatli olunmalıdır.
Kanamanın nedeni bir anevrizma ise, daha fazla kanamayı önlemek için sözde klips veya bobin kullanılarak kapatılmaya çalışılır. İşlem bittiğinde takke tekrar kapatılır ve cilt kesiği klemplenir.

Beyin anevrizması ve tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinmek ister misiniz? Ardından şu sayfayı ziyaret edin: Beyin Anevrizması - Nedenleri ve Tedavisi

Riskler nelerdir?

Temel olarak, herhangi bir operasyondan önce, operasyonun faydalarını risklerine karşı tartmanız gerekir. Serebral hemorajiden sonraki operasyonların çoğu acil operasyonlardır veya bu operasyonlar olmadan hasta için yaşamı tehdit eden bir durumun zamanla gelişeceği operasyonlardır. Prensip olarak, tüm cerrahi müdahalelerde bireysel vakalarda komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu elbette nöroşirürji müdahalelerinde de geçerlidir.
En önemli genel riskler yeniden kanama, enfeksiyonlar, yara iyileşme bozuklukları ve anestezi olaylarıdır. Serebral bir kanamayı ameliyat etmek için kemikli kafatasında her zaman bir delik açılmalıdır. Bu, mikropların içeri girmesine ve bir enfeksiyonu tetiklemesine izin verir. Kanama beyin yüzeyinde lokalize değilse, daha fazla beyin bölgesi cerrahi erişim yoluyla zarar görebilir. Bu, epileptik nöbetleri tetikleyebilir veya felce ve konuşma bozukluklarına yol açabilir. Bu nedenle, erişim yolunun seçimi çok dikkatli değerlendirilir. Bir nöroşirürji ekibi de cerrahi bir prosedürün uygulanmasının gerekip gerekmediği konusunda çok dikkatli düşünüyor. Her beyin kanamasının ameliyat edilmesi gerekmez. Daha önce hastalıkları olan yaşlı hastalarda anestezi riski de artmıştır. Bu gerçek kararda da dikkate alınır.
Serebral hemoraji için ameliyat olmayı planlıyorsanız, sorumlu doktor genellikle işlemden önce riskleri, prosedürü ve olası alternatifleri size açıklayacaktır.

Genel olarak ameliyat sonrası riskler hakkında daha fazla bilgi edinmek ister misiniz? O halde sayfamızı ziyaret edin: Postoperatif Komplikasyonlar

Olası dolaylı zararlar nelerdir?

Prensip olarak, beyinde yapılan bir ameliyattan sonra her zaman ikincil hasar olabilir. Bununla birlikte, çoğu zaman, kanama yayılırsa, daha da kötü sonuçsal hasar gelişir ve bu da operasyonla önlenmeye çalışır. Özellikle daha derin beyin kanamalarında, cerrahın öncelikle erişim yolu boyunca sinir hücrelerinin kaçınılmaz olarak hasar gördüğü hemorajik boşluğa erişmesi gerekir. Bu, her zaman fark edilir sonuçsal hasara neden olmaz. Ancak daha geniş alanlar yaralanırsa, felç ve duyarlılık bozuklukları gibi tipik nörolojik kusurlar ortaya çıkabilir. Operasyondan sonra da konuşma güçlüğü yaşanabilir. Serebellum ameliyatlarında özellikle koordinasyon ve denge bozuklukları yaygındır. Bu semptomların ne ölçüde devam ettiği görülmelidir. Hafıza ve konsantrasyon bozuklukları genellikle geçicidir. Epileptik nöbetler de olası bir komplikasyondur. Beyin dokusunda oluşan yara izi nedeniyle ameliyattan bir süre sonra da ortaya çıkabilirler.

Bir ameliyattan sonra hayatta kalma şansı nedir?

Bu soru genel olarak cevaplanamaz. Bir ameliyattan sonra ölüm oranının ne kadar yüksek olduğu, hastanın bireysel riskine bağlıdır. Yaş ve önceki hastalıklar anestezi riski için belirleyicidir. Ayrıca, gerçekleştirilen operasyonun ne kadar karmaşık olduğu da bir sorudur. Yüzeye yakın kanamanın çalıştırılması, ventriküler sistemin invazyonu ile daha derin kanamadan daha kolaydır (= beyinde sinir suyu birikimi olan boşluklar). Ek olarak, tek başına beyin kanamasından ölme olasılığının% 30 ile% 50 arasında olduğu bilinmelidir. Cerrahi müdahale hastanın prognozunu iyileştirmeye çalışır.

Ayrıca bir beyin kanamasından sonra iyileşme şansını da okuyabilirsiniz: Bir beyin kanamasından sonra iyileşme şansı nedir?

Serebral hemoraji operasyonu ne kadar sürer?

Bir serebral hemorajinin operasyonunun ne kadar sürdüğü, genel olarak cevaplanamaz. Yakınları için ameliyat süresi anestezi indüksiyonu ile başlar; hastanın yaşına ve önceki hastalıklarına bağlı olarak bu bir saat kadar sürebilir. Çoğu zaman, infüzyonlar ve invazif kan basıncı ölçümü için erişim noktalarının yine de yapılması gerekir. Operasyon sırasında başın sabit kalması için bir çerçeve ile sabitlenir. Kafatasının açılacağı noktada baş kılı traş edilmelidir. Kesiğe kadar bu hazırlık tedbirleri 1-2 saat sürebilir. Gerçek operasyonun süresi, operasyonun türüne çok bağlıdır. Hangi erişim yolu seçildi? Kanama nerede bulunur? Kanama boşluğunu temizlemek kolay mı? Kanamanın nedeni de anevrizma (vasküler kese) şeklinde ortadan kaldırılmalı mı? Bu tabii ki prosedürü uzatır. İkincil kanama gibi olası komplikasyonlar da operasyon süresini uzatır. Ayrıca hastanın ameliyat sonrası uyanma odasına veya yoğun bakım ünitesine dönmesi en az bir saat sürer. Bekleme odasındaki akrabalar için zaman sancılı bir şekilde yavaş geçerken, kafatasına basit, karmaşık olmayan operasyonların bile birkaç saat sürdüğü söylenmelidir. Temel olarak, aşağıdakilerin geçerli olduğu güvenle söylenebilir: İşlem ne kadar karmaşıksa, o kadar uzun sürer.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Anestezi - prosedür, riskler ve uygulama alanı

Bir ameliyat sonrası yenilenen beyin kanaması

Prensip olarak, her cerrahi prosedürde bireysel vakalarda komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Olası bir komplikasyon her zaman ikincil kanamadır. Hasta için kısıtlamaların ne kadar şiddetli olduğu birçok faktöre bağlıdır. Örneğin operasyondan sonra kafadan ne kadar kan kaçması ve kanamanın kendiliğinden durması veya tekrar ameliyat edilmesi çok önemlidir.

İkincil kanamanın nedeni tam olarak nedir?

Operasyon sonrasında operasyon alanında ufak bir morluk oluşursa bu da zararsız olabilir ve operasyon sırasında daha küçük damarların hasar görmesinden kaynaklanabilir. Bununla birlikte, bir klips kullanarak serebral arterlerdeki bir vasküler keseyi (anevrizma) kapatmak için bir girişimde bulunulmuşsa ve postoperatif kanama meydana gelirse, klipsin ayrılması da postoperatif kanamanın nedeni olabilir. Durum buysa, kanama genellikle daha kötüdür ve bu da genellikle daha fazla ameliyata yol açar.
Temel olarak, olası komplikasyonları hızlı bir şekilde tanımak ve bunlara uygun şekilde tepki verebilmek için bir nöroşirürji prosedüründen sonra hastanın yakından izlenmesi önemlidir.