Akciğer fonksiyonunun test edilmesi
Giriş
Solunum fonksiyon testleri olarak (kısa "Lufu", yaygınlaşır Spirometre eşanlamlı olarak kullanılır) akciğerlerin işlevini kontrol eden bir dizi tıbbi testtir. Bu testler, ciğerlerinizden ne kadar nefes alıp verebileceğinizi, ne kadar hızlı nefes alıp verebileceğinizi ve ciğerleriniz yoluyla havadan kana ne kadar oksijen girdiğini belirler.
Akciğer fonksiyon testinin yapılmasının birçok farklı nedeni olabilir. Uzun süreli öksürük veya nefes darlığının nedenini belirlemek için genellikle akciğer fonksiyon testleri yapılır.
Ek olarak, akciğer fonksiyon testleri bilinen bir akciğer hastalığını daha kesin olarak karakterize etmek ve seyrini izlemek için kullanılabilir. Bu akciğer hastalıkları, örneğin astım, kronik bronşit veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı (COPD) içerir. Bu hastalıkları kontrol etmenin yanı sıra, akciğer fonksiyon testi ayrıca bir nefes spreyinin ne kadar iyi çalıştığını veya akciğerlerin bir ameliyattan kurtulacak kadar iyi çalışıp çalışmadığını da kontrol edebilir.
Bir gaz değişiminin gerçekleşmesi için, solunan havanın önce Ana bronşlar ve bronşiollerde içinde alveoli (Pulmoner alveoller) ulaşmak. Sadece orada kan ve hava arasında gaz alışverişi gerçekleşir.
Lütfen sayfamızı da okuyun KOAH teşhisi ve Astım teşhisi.
Solunum fonksiyon testinin seyri
Akciğer fonksiyonunu ölçmek için farklı testler olduğundan, farklı işlemler de vardır. Solunum fonksiyon testleri genellikle çeşitli pnömolojik parametreleri belirlemek için kullanılır. Temel olarak, hasta için süreç birçok prosedür için oldukça benzerdir. Sözde ile "Açık" ölçümlerSpirometri, ergospirometri, tepe akış ölçer veya DLCO (karbon monoksit difüzyon kapasitesi) gibi, test görevlisi test havasını bir ağızlık veya maske aracılığıyla solumalıdır. Daha sonra çeşitli ölçümler yapılır Akciğer parametreleri. Bunun gibi kapalı prosedürler de var Tam vücut pletismografisi.
1. Spirometri:
Spirometride, test edilen kişi bir ağızlık aracılığıyla nefes alıp verir. Burundan nefes alma, bir burun klipsi ile kesilir. Normal solumaya ek olarak, nefes alma manevraları maksimum inhalasyon ve ekshalasyon gerçekleştirillen. Daha sonra farklı akciğer hacimleri ölçülür ve değerlendirilir.
2. Ergospirometri: Bu prosedür, akciğerlerin ve kalbin performansını teşhis etmek için kullanılır. Spirometri, bir ergometre içerecek şekilde genişletildi. İçinde ergometre hastanın üzerinde çalışması gereken bir koşu bandı veya bisiklet ergometresidir. Yük burada gerektiği gibi artırılabilir. İkisi de olacak kardiyovasküler (örn. kan basıncı ve kalp hızı) ve pulmoner parametreler kaydedilir. İkincisi, bağlı spirometre kullanılarak belirlenir.
3. Tepe akış ölçer:
Bu cihaz, maksimum ekshalasyon ve esas olarak bronşiyal astımın ilerlemesini izlemek için kullanılır. Tepe akış ölçer, yerleşik direnci olan bir tüptür. Bu dirence karşı hasta tek nefeste yapabildiği kadar sert nefes verir. Hasta, cihazı önünde yatay olarak tutar ve yapabildiği kadar derin nefes alır. Sonra ağızlığı sıkıca ağzına koyar ve maksimum nefes vererek nefes verir.
4. DLCO:
Bu prosedürde konu nefes alır karbon monoksit içeren test havasıdaha sonra nefesini kısa bir süre tuttuktan sonra cihazla nefes verir. Bu test, akciğerlerin oksijen alma ve karbondioksit salma kabiliyetini ölçer.
5. Kan gazı analizi:
Hastanın kan gazı analizine aktif olarak dahil olmasına gerek yoktur. Ya parmak ucundaki kılcal kan ya da parmak ucundan alınan tam arteryel kandır. Radyal arter veya Femoral sinir alınır, daha sonra birkaç dakika içinde otomatik olarak incelenir. Olacak Oksijen, karbondioksit doygunluğu, of PH değeri ve Asit baz dengesi kontrol.
6. Tüm vücut pletismografisi:
Bu prosedür bir kapalı prosedürHastanın hava geçirmez bir kabinde oturduğu. Hasta kabinde normal olarak kendi kendine nefes alır. Solunum direncinin, göğüsteki toplam gaz hacminin ve toplam akciğer kapasitesinin belirlenebileceği kabindeki basınç koşulları değişir.
7. Helyum yıkama yöntemi:
Hasta belli bir miktar nefes alır Helyum gazı Sadece akciğerlerin ekshalasyona katılan kısımlarına yayılma özelliğine sahip olan. Bu nedenle test, daha geniş alanlar olup olmadığını gösterebilir, örn. anfizem, artık ekshalasyona dahil olmayan akciğerlerde.
Spirometre
Spirometri, en sık kullanılan akciğer fonksiyon testidir.
Bu test genellikle aile doktorunuz tarafından yapılabilir.
Spirometride, hasta önce alabildiği kadar derin nefes almalı ve ardından mümkün olduğunca hızlı ve sıkı bir şekilde tekrar bir tüpe nefes vermelidir. Bu tüp, bir hortum aracılığıyla bir spirometreye bağlanır.
Spirometre, akciğerlere tam olarak ne kadar havanın solunabileceğini ve daha sonra ne kadar havanın tekrar dışarı verildiğini ölçer (Hayati kapasite, FVC). Ayrıca bir saniye içinde maksimum kuvvetle ne kadar hava verilebileceği ölçülebilir (Bir saniyelik kapasite, FEV1).
Test sırasında hastaya sprey yoluyla belirli ilaçlar verilebilir ve ardından spirometreye tekrar nefes verilebilir.Bu, bu ilaçların hasta için yararlı olup olmadığını görmeyi mümkün kılar, örneğin astım spreyinin gerçekten akciğerlerin havalandırılmasına yol açıp açmadığını.
Örneğin bir ilacın ne kadarını almaları gerektiğini öğrenmek için akciğer fonksiyonlarını düzenli olarak kontrol etmesi gereken kronik hastalığı olan hastalar için, evde veya hareket halindeyken kullanılmak üzere küçük dijital akciğer fonksiyon testleri de vardır. Spirometrinin bir dezavantajı, ölçülen değerlerin büyük ölçüde hastanın işbirliğine bağlı olmasıdır. Bu, test sonucunun hasta için manipüle edilmesinin kolay olduğu anlamına gelir. Ayrıca küçük çocuklar veya özellikle hasta olan kişiler bu testi yapamazlar.
Difüzyon kapasitesi
Bu akciğer fonksiyon testi, akciğerlerin solunan gazları, özellikle oksijeni kana salma ve daha sonra bunları tekrar kandan filtreleme ve ortam havasına salma yeteneğini inceler.
Bu testte hasta belirli bir gazı solur ve ardından tekrar bir tüpe verir. Bu, solunan gazın ne kadarının tekrar dışarı verildiğini ve böylece akciğerlerin oksijeni veya diğer gazları kana transfer etme ve bunları tekrar kandan filtreleme yeteneğini belirlemeyi mümkün kılar.
Akciğerlerdeki gaz geçişinin bozulmasının nedeni, akciğerlerdeki bir damarın tıkanması (pulmoner emboli) veya akciğerlerin aşırı şişmesi (anfizem) olmak.
Tüm vücut pletismografisi (vücut pletismografisi)
Bu akciğer fonksiyon testi, akciğerlere tam olarak ne kadar hava sığdığını ölçer (Toplam kapasite, TLC) ve nefes verdikten sonra akciğerlerde ne kadar hava kaldığı.
Kalan bu hava dışarı verilemez ve her ekshalasyondan sonra akciğerlerin çökmesini önlemek için kullanılır. Akciğerlerde kalan bu hacme Artık hacim. Akciğerlerin bazı hastalıklarında akciğerlerde daha az, diğer hastalıklarda ise sağlıklı bir test kişisinden daha fazla hava vardır.
İçinde Tam vücut pletismografisi hasta telefon kulübesine benzeyen cam bir kasaya oturur. Cam kasadaki hava miktarı ve havanın basıncı bilindiği için, cam kasadaki bir basınç farkı, hastanın ciğerlerinde ne kadar havanın inhalasyon ve ekshalasyon sırasında olduğunu ve göğsün ne kadar gerildiğini veya bastırıldığını kesin olarak ölçmek için kullanılabilir. nefes alırken Son değere hava yolu direnci denir (Direnç). Bu akciğer fonksiyon testinde de, test kişisinin bir ölçüm sistemine bağlı bir tüp aracılığıyla nefes alması ve nefes vermesi gerekir. Çoğu zaman, tüm vücut pletismografisi, değerlendirme için daha fazla parametre elde etmek amacıyla spirometri ile birleştirilir.
Arter kan gazı tayini
Arteriyel kan gazı tayini durumunda doğrudan kan incelenir.
Bunun için öncelikle hastadan bir arterden kan alınması ve ardından laboratuvarda analiz edilmesi gerekir.
İçerisindeki oksijen miktarı kan aynı zamanda akciğer ancak başka faktörlerden de etkilenebilir.
sonuçların değerlendirilmesi
Çeşitli akciğer fonksiyon testlerinin sonuçları aşağıda gösterilmiştir. Bağımlılık itibaren Cinsiyet, Yaş ve fiziksel yapı ve böylece objektif bir çerçevede değerlendirildi.
Özellikle önemli olanlar Hayati kapasitemaksimum inhalasyondan sonra hasta tarafından dışarı verilebilecek hava miktarını temsil eden, ve Bir saniyelik kapasite, hastanın maksimum inhalasyondan sonra bir saniye içinde zorla soluyabileceği hava miktarını açıklar.
Hayati kapasite akciğerlerin uzayabilirliğinin bir göstergesidir ve Göğüs kafesi. Bir kılavuz olarak, daha genç bir erkek için normal boy ve kiloda bir erkek elde edebilirsiniz. 5 litre kabul etmek.
Yaşlandıkça yaşamsal kapasite azalır, çünkü akciğerler artık o kadar esnek değildir ve bu nedenle akciğerlere çok fazla hava giremez. Ayrıca sözde Ölü alan belirlenecek.
Ölü boşluk hacmi, solunan ancak kan damarları ile gaz değişimine katılmayan hava miktarıdır, yani alveollere değil de alveollere giren havadır. bronş kalıntıları.
Ölü alan, örneğin vasküler tıkanıklığın bir sonucu olarak, akciğerlerin bazı kısımları artık gaz değişimine katılmadığında artar. arter akciğerler içinde.
Pulmoner Fonksiyon Test Değerleri
Akciğerlerin işlevi genellikle bir spirometre kullanılarak belirlenir. Bu akciğer fonksiyon testinde belirli değerler analiz edilir. Bu değerlerden biri şudur: Solunum hacmiyani her normal nefeste zorlanma veya efor sarf edilmeden solunan ve ekshale edilen hacim. Normal solunumla bu hacim nefes başına yaklaşık 0,5 l'dir.
Hasta şimdi maksimum düzeyde nefes alıyorsa, bu, inspiratuar rezerv hacmi. Bu hacim, fiziksel efor sırasında hala hareket ettirilebilir ve nefes başına yaklaşık 2,5 litre hava içermelidir. Tidal hacim ve inspiratuar rezerv hacmi özetlenir İnspiratuar kapasite birlikte. Daha sonra, hasta maksimumda nefes vermelidir. Bu maksimum ekshalasyon buna karşılık gelir ekspiratuar rezerv hacmideğer nefes başına yaklaşık 1,5 l olmalıdır.
İnspiratuar rezerv hacmi, tidal hacim ve ekspiratuar rezerv hacmi özetlenir Hayati kapasite birlikte. Bu değer, bir akciğer fonksiyon testinde belirlenir ve bir hastanın maksimum efor sırasında ne kadar nefes alıp verebileceği hakkında bilgi sağlar. Genel olarak, hayati kapasite yaklaşık 5 litre olmalıdır. Hacim hareket ettirilebildiğinden, bu değer spirometre kullanılarak belirlenir.
Sözde Artık hacim (yaklaşık 1.5 l) mobilize edilemez, ancak her zaman akciğerlerimizdedir ve bu nedenle yalnızca bir Tam vücut pletismograf belirlenebilir. Hayati kapasite ve artık hacim birlikte adlandırılır Toplam akciğer kapasitesi belirlenmiş.
Diğer değerler akciğer fonksiyon testi yardımı ile belirlenir. Bu şunları içerir: Bir saniyelik kapasite. Hasta olabildiğince derin nefes alır ve ardından her şeyi olabildiğince çabuk nefes verir. Bir saniye içinde verilen hacim, bir saniyelik kapasite olarak adlandırılır. Bu prosedür aynı zamanda Tiffeneau testi belirlenmiş.
Göreli bir saniyelik kapasite yüzde olarak verilir ve hayati kapasitenin yüzde kaçının 1 saniye içinde verilebileceğini gösterir. Bu değer% 70-80 olmalıdır. Bir hasta bir saniyede daha az nefes verebiliyorsa ve yüzde daha düşükse, bu bronşlarda direnç artışı olduğunu gösterir (örneğin astım nedeniyle). Bu direnç, bir akciğer fonksiyon testi kullanılarak belirlenen başka bir değerdir. Bu dirence hava yolu direnci (Direnç). Direnç, bronşların boyutu dahil birçok faktöre bağlıdır. Bunlar ne kadar uzaksa, hava direnci o kadar düşüktür. Astımda ise bronşlar daralır, bu da direncin artmasına neden olur ve havanın akciğerlerin sonuna, alveollere ulaşması daha zor olur.
Solunum fonksiyon testinde belirlenen bir diğer değer ise maksimum ekspiratuar akış (MeV). Bu, hastanın yaşamsal kapasitesinin% 75'ini zaten verdiğinde veya yaşamsal kapasitesinin% 50'sini verdiğinde veya yaşamsal kapasitesinin% 25'ini verdiğinde solunum akış gücünün ne kadar güçlü olduğunu belirler.
Akciğer fonksiyon testinin bir başka değeri de Solunum sınırı. Bu değer, bir hastanın bir dakika içinde soluyabileceği ve soluyabileceği maksimum litre hava miktarını gösterir. Bunu yapmak için hasta yaklaşık 10-15 saniye boyunca olabildiğince sert nefes alıp verir (hipervantilasyon). Bu süre içinde solunan hacim daha sonra bir dakikaya ekstrapole edilir. Buradaki normal aralık 120-170 l / dak. 120 l / dakikanın altındaki değerler, bronşlarda, örneğin bronşiyal astımda, artmış bir dirence (artan direnç) işaret eder.
Son olarak, astımda kendi kendini kontrol etmek için özellikle önemli olan sözde tepe akışı (nefes) ölçülür. Bir pnömatograf, bir test kişisinin nefes verebileceği maksimum litre miktarını ölçmek için kullanılır. Sağlıklı bir hastanın değeri saniyede 10 litre civarında olmalıdır.
Solunum bozuklukları
İki tür solunum bozukluğu arasında genel bir ayrım yapılır (Havalandırma bozuklukları).
İçinde obstrüktif pulmoner disfonksiyon hava yollarında genellikle bir yabancı cisim vardır, örneğin yutulmuş bir Lego tuğlası tümörhava yollarına veya akciğerlere baskı yapan veya astım ve kronik bronşit gibi hastalıklar.
Bu olaylar hava yolu direncini artırır. Ventilasyonun kesintiye uğraması nedeniyle hasta sağlıklı denekler kadar hızlı nefes alamaz, bu nedenle Bir saniyelik kapasite artırılır.
İçinde kısıtlayıcı ventilasyon bozukluğu akciğerlerin yaşamsal kapasitesi azalır. Çoğunlukla bu, esneme yeteneğinden kaynaklanır (uyma) bir hastalığın sonucu olarak akciğerler artık yeterince büyük değildir. Sonuç olarak, hasta artık sağlıklı denekler kadar nefes alamaz ve akciğerlerde her zaman daha fazla miktarda hava kalır.
Bu şikayetler, elastikiyet ve sünekliği sınırlandırdığı için akciğer bölgesinde yapışıklıklar olduğunda veya skolyoz gibi akciğerlerin hareketliliğini kısıtlayan hastalıklarda sıklıkla ortaya çıkar.
Astımda solunum fonksiyon testi
Yardımıyla Pulmoner fonksiyon testleri örneğin olası hastalıklardan biri bronşiyal astım belirler. Bunu yapmak için bir hastanın sizi geçmesine izin verirsiniz Spirometre (Hava hacmini ölçmek için cihaz vb.) Nefes alın. Astımda, bronşlarda (bronşlarda) direnç nedeniyle nefes vermek özellikle zordur. Direnç) ve dolayısıyla hastanın nefes veremeyeceği hacim (Artık hacim). Hastanın saniyede olabildiğince fazla hacim vermesi zordur, bu nedenle göreceli bir saniyelik kapasite azaldı (% 80'in altında).
Nefes ve Solunum sınırı ayrıca bozulmuştur. Bu nedenle biri bir obstrüktif akciğer hastalığı. Doktorda astım hastası olup olmadığını belirlemek için akciğer fonksiyon testi sırasında provokasyon testi yapılır, bu da hastanın içerdiği maddeden hafif bir doz soluması anlamına gelir. histamin. Bir astım hastasının ciğerlerinde zaten çok fazla histamin olduğundan, buna sağlıklı bir hastadan daha güçlü tepki verir. Stres sıklıkla astım atağına yol açtığı için egzersiz testi de mümkündür.
Astım atağı olan bir hastada bronşlardaki hava yolu direnci (Direnç) artmıştır, çünkü artan kas aktivitesi (kasılma) bronşlar daraldı. Bu, haberci maddeden kaynaklanmaktadır (Nörotransmiterler) Histamin. Bu, bronşlardaki mukozadan salınır ve ardından astım atağına neden olur. Bronşlar histamin tarafından ciddi şekilde daraltıldığından, alveollere yeni oksijenle yeterli hava gelmez.
alveoli nefes almanın son durağıdır ve oksijenin emilmesini ve karbondioksitin (CO2) teslim edildi. Daralma nedeniyle alveollere yeteri kadar hava girmiyor ve hasta bunu artan, hızlı nefes alıp vererek yapmaya çalışıyor (hipervantilasyon) ancak durumu daha da kötüleştirir. Aynı zamanda bronşlar çok daraldığı için akciğerlerden yeterince CO2 çıkmaz. Bu nedenle astımlı bir ataktan kaçınmak önemlidir.
Bir akciğer fonksiyon testi, sözde Tepe akış ölçer, olmak. İnhalasyondan (inspirasyon) sonra, hasta maksimum güçle bununla nefes verir. Burada hasta kendini evde ne kadar iyi nefes alıp verebildiğini ölçebilir. Değerleri kötüleşirse hasta, akciğer fonksiyon testi yardımıyla astımın tekrar gelebileceğini bilir. Bronşlar histamin gibi iltihaplı maddeler nedeniyle daraldığı için veya ayrıca Lökotrienler veya Prostaglandinlerhistamin ile aynı etkiye sahip. Bu, hastanın nefes vermesini zorlaştırır, ki bu ilk başta ona görünmeyebilir, ancak bu, tepe akış ölçer kullanılarak kolayca belirlenebilir.
Böylelikle akciğer fonksiyon testi yardımı ile astım atağı önlenebilir. Hasta artık örneğin Atropin bronşları genişleten ve böylece bir saldırıya karşı koyan almak.
Çocukta solunum fonksiyon testi
Çocuklarda da akciğer fonksiyonunu kontrol etmenin birkaç yolu vardır. Özellikle yeni yürümeye başlayan çocuklarda ve bebeklerde ortaya çıkan temel sorun, işbirliğinin olmaması ve hatta imkansız olmasıdır. Bazı testler genç hastanın aktif katılımını gerektirir ve bu nedenle dikkat veya anlayış eksikliği nedeniyle daha zor hale getirilebilir. Çok çeşitli akciğer fonksiyon testlerinde güvenilir sonuçlar genellikle sadece 6 yaşından itibaren beklenebilir. Eğitimli bir muayenehane veya servis ekibi, çok fazla deneyim ve sabırla, ancak 2-3 yaşındakilerde bile iyi sonuçlar elde edebilir. Küçük çocuklarda halihazırda kullanılan prosedürler örn. tüm vücut pletismografisi, akış hacmi ölçümü, nabız osilometrisi ve koşu bandı astımı provokasyonu. Ultrasonik test gibi daha yeni yöntemler, okul öncesi çocuklarda daha kolay ölçüm yapılmasını sağlar. Test aktif katılım gerektirmez. Çocuğun bir maske veya ağızlık aracılığıyla bir gaz karışımını soluduğu, akciğerlerin boyutunun ve ventilasyonunun ölçülmesini sağlayan bir gaz değişim işlemidir. Çocuklar cihaza rahat bir şekilde nefes alıp verirler ve herhangi bir solunum manevrası yapmaları gerekmez. Test bebeklerde de kullanılır. Bu erken teşhis önlemi, özellikle çocukluk çağı kistik fibrozunun erken tedavisi için büyük önem taşımalıdır. Bebekler için ayrıca, bebek pnömotakografları denilen akciğer fonksiyonunu kaydedebilen çok hassas cihazlar da vardır. Bebek uyurken bir maske içine nefes alır, böylece spontan solunum analiz edilir ve bir hacim akış diyagramı çizilebilir. Bu karmaşık ölçüm, erken çocukluk dönemi astımı ve diğer akciğer hasarının tespiti ve tedavisi için önemlidir.
Akciğer fonksiyon testinin yan etkileri
Sık sık inhalasyonlar ve ekshalasyonlar hastalara neden olabilir sersemlemiş ya da güçlendirilmiş öksürmek zorunda. Ek olarak, derin nefes alıp verme, karın ve göğüs bölgesinde hafif bir baskı hissine neden olabilir. Arteriyel kan gazı tayini durumunda enfeksiyonlar, enjeksiyon yerinde hafif ağrı veya kan örneği sırasında hafif ağrı oluşabilir. çürükler (Kanamalar) gel.
