Loge de Guyon sendromu

Tanım - Loge de Guyon Sendromu

Loge de Guyon sendromu,
Sinir tıkanıklığı / sinir sıkışması sendromları.

Burada Parisli bir doktorun adını taşıyan bilek üzerindeki dar noktada ulnar sinir daraltılır.

Ulnar sinir, üst ekstremiteyi besleyen sinir pleksusu olan brakiyal pleksustan üç ana daldan biri olarak ortaya çıkar. Dirseğin arkasına çeker ("müzisyen kemiğini" iterken oluşan ağrı, ulnar sinirin seyrindeki tahrişinden kaynaklanır). Daha sonra dirsek tarafını (küçük parmağın yan tarafını) ön kol boyunca çeker ve elin avuç içi kısmına loge de Guyon aracılığıyla ulaşır, burada iki terminal dalı, yüzeysel bir dal (ramus superficialis) ve derin bir dal (ramus profundus) ) böler.

Ulnar sinirin anatomisi hakkında daha fazla bilgi edinmek için ayrıca okuyun: Ulnar sinir

Motor terimleriyle, sinir şunlarla ilgilidir:

• kırınım ve
• Bileği küçük parmağa doğru yana yatırın (Ulnar sapması) ve ayrıca bir
• Küçük ve yüzük parmakların fleksiyonu, bir
• Metatarsofalangeal eklemde parmakların fleksiyonu, terminal eklemlerde ekstansiyon ve a
• Parmakların yayılma hareketi.

O ilgilenir:

• elin küçük parmağa bakan kenarı dahil
• Serçe parmak,
• Yüzük parmağı ve - elin arka tarafında - yarım
• Orta parmak.

Loge de Guyon, esasen iki karpal kemiğin oluşturduğu bir niştir (Hamulus ossis hamati ve Os pisiforme) ve kas-bağ aparatının parçaları (Retinaculum musculi flexorum, M. palmaris brevis) Limitli. Ulnar sinir ve ulnar arter tarafından geçilir.

Loge de Guyon sendromunun nedeni

Guyon kanalındaki sinirin daralmasının nedeni bir ganglion ("kemik üstü"), yani iyi huylu bir tümör olabilir. Sinirin hiperekstansiyonla tekrarlanan uzun süreli sıkışması (Hiperekstansiyonbileğin kanalındaki) bir neden olabilir. Bu, örneğin aşağıdaki durumlarda meydana gelebilir:

1. Döngü,
2. Motosiklet,
3. Araçların kullanımı veya bir
4. "Koltuk Değneği Felci".

Ayrıca Guyon Kanalı yapılarının bulunduğu bölgede daha önce meydana gelen kırıklar (kırılmalar) daralmaya neden olabilir.

Dr.?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Ortopedide başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesi için kapsamlı bir muayene, teşhis ve tıbbi öykü gereklidir.
Özellikle ekonomik dünyamızda, ortopedinin karmaşık hastalıklarını derinlemesine kavramak ve böylece hedeflenen tedaviyi başlatmak için yeterli zaman yoktur.
"Hızlı bıçak çekiciler" saflarına katılmak istemiyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni bulacaksın:

• Lumedis - ortopedi cerrahları
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Buradan randevu alabilirsiniz.
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi için bkz Lumedis - Ortopedistler.

Loge de Guyon Sendromunun Belirtileri

Guyon locası, ulnar sinire en tipik üç hasar bölgesinden biridir ve en distaldir (vücudun merkezinden uzakta). Çünkü sinir çoğunlukla zaten Ramus superficialis Elin hassas beslenmesi için (hissin iletilmesi), vakaların çoğunda tamamen motor bozuklukla sonuçlanır.

Bu, bir yandan etkilenen kasların atrofisi (incelmesi) ile kendini gösterir. Bu genellikle elin arka kısmında baş ve işaret parmağı arasında özellikle belirgindir (Interosseous uzay I.), cilt burada batmış görünüyor. Ancak elin arkasındaki diğer parmaklar arasındaki kaslar da etkilenir, bu nedenle burada deri çukurları görülebilir. Küçük parmağın topu (elin avucunda) da atrofik olabilir.

Bu gözle görülür kas duygulanımlarına ek olarak, hastalar sıklıkla ellerinde, parmaklar açıldığında ve bir araya getirildiğinde fark edilebilen bir güç kaybı da bildirirler.
Nadir durumlarda da hassas olandır Ramus superficialis daralmadan etkileniyor, bu yüzden geliyor

• Tingle,
• Uyuşukluk ve
• Ulnar sinirin besleme bölgesinde, yani küçük parmak, yüzük parmağı ve küçük parmağın yanında elin kenarındaki hassasiyet bozuklukları.

Daha proksimal (dirsek bölgesinde) sinirlerin (Sulcus ulnaris sendromuGuyon Lodge sendromunda her zaman bulunmayan iki çok tipik belirti vardır:

• Pençe eli

(Parmaklar tam olarak uzatılamamaktadır. Bel kasları ve Interossei kasları)

• Froment işareti

(Hastadan başparmağı ve işaret parmağı arasında bir parça kağıt tutması istenir, ancak bunu ancak başparmağını bükerek ve baş parmağının ucuyla tutarak yapabilir, bu da ulnar sinirin innervasyonu etkiler. M. adductor pollicis baş parmağı diğer parmaklara getirmekten kim sorumludur).

Loge de Guyon sendromunda ağrı

Loge de Guyon, bilekte dirsek tarafında (dolayısıyla küçük parmağın yanında) karpal kemikler arasında yer alır.

Burada ulnar sinir (hem motoru hem de hassasiyeti sağlayan bir sinir) elin tabanındaki kemiklerden biri olan bezelye kemiğinin etrafında dolanır. Burada örneğin tümörlerden, bacakların üstünden veya basit, uzun süreli basınç yüklerinden kaynaklanan kitleler varsa, ulnar sinir daralabilir veya tahriş olabilir.

Bu genellikle ilk önce karıncalanma ve hafif uyuşma olarak fark edilir hale gelir. Daha sonra tedavi edilmezse ağrı da oluşur. Bu ağrı konservatif veya cerrahi olarak iyileştirilebilir. Burada, hastalığın hangi seyrinin ondan önce geldiğini düşünmek önemlidir.

Eldeki ağrı birçok şey için konuşabilir ve sadece Logen-de-Guyon sendromuyla sınırlı kalmamalıdır. Ağrının arkasında ne olabileceğini öğrenmek için aşağıdaki makaleleri de okuyun:

• El Ağrısı - Neden?
• El hastalıkları

Loge de Guyon sendromu tedavisi

Konservatif (ameliyatsız) bir tedavi genellikle başlangıçtır. Diğer şeylerin yanı sıra burada ağrı kesiciler ve gerekirse basıncı sabitlemek / hafifletmek için atel kullanılır.

Ancak çoğu durumda, Guyon Lodge'un dekompresyon ile operatif maruziyeti (nöroliz) ulnar sinirin.

Loge de Guyon sendromuna hangi ateller yardımcı olabilir?

Loge de Guyon sendromu, örneğin bisiklet sürerken olduğu gibi, sinir üzerindeki uzun süreli ve şiddetli stresden kaynaklanıyorsa, atel kullanarak hareketsizleştirme yardımcı olabilir. Bu genellikle geceleri giyilir, ancak gün içinde de giyilebilir. Doğrudan stresli hareketlerden kaçınmaya ve sinirin tahriş olmamasını sağlamaya da hizmet eder.

Bunun için en iyi ortopedi cerrahı veya tıbbi malzeme mağazası tarafından seçilen özel bir bilek ateli uygundur.

Loge de Guyon sendromu için ne zaman ameliyat olmalıyım?

Loge de Guyon sendromuna fizyolojik olmayan, yani doğal olmayan bir daralma neden olmuşsa, bir operasyon kesinlikle gereklidir. Bu, örneğin bir üst kemik, yani bir kemiğin aşırı büyümesi veya yeni bir doku oluşumu, yani bir tümör, oradaki bölgede yeni bir damar oluşumu ve yara dokusu tarafından tetiklenebilir.

Bu durumlarda ameliyat gereklidir çünkü semptomların iyileşmesi için oradaki yapıların çıkarılması gerekir.

Özellikle bir tümör durumunda, bunun mevcut bir tümörün metastazı olup olmadığı netleştirilmelidir.

Loge de Guyon sendromunda bir ameliyatın riskleri nelerdir?

Hemen hemen her operasyonda anesteziye karşı tahammülsüzlük meydana gelebilir.

Nüks edebilir (bu, semptomların geri dönmesi anlamına gelir) ve yara iyileşme bozukluklarına, artan yara izine ve ikincil kanamaya veya morarmaya yol açabilir.

Ek olarak, sinirler üzerinde yapılan ameliyatlar sırasında sinirlerin de cerrah tarafından tahriş olma ve tedavi edilen bölgede ameliyat sonrası uyuşukluk oluşma riski her zaman vardır.

Uyuşukluğa ek olarak, kas bozuklukları veya kısıtlamaları da ortaya çıkabilir.

Ayrıca, operasyonun Loge de Guyon sendromunu iyileştirmeye yardımcı olacağına dair hiçbir garanti yoktur.

Şu makaleler de ilginizi çekebilir:

• Ameliyat sonrası komplikasyonlar
• Ameliyat sonrası şişlik - tedavi için ipuçları

Loge de Guyon sendromu için fizyoterapi

Loge de Guyon Sendromunun tedavisi, altta yatan nedene çok bağlıdır.

Sinir, bir tümör veya fazla bacak tarafından sıkıştırıldığı için sinir sıkışırsa, fizyoterapi yardımcı olmaz ve sendrom cerrahi olarak tedavi edilmelidir.

Semptomların tetikleyicisi aşırı yük ve basınçsa, atelle koruma yardımcı olabilir.

Elin fizyoterapik tedavisi olarak adlandırılan fizyoterapi veya "mesleki terapi" rahatlama sağlayabilir. Çevreleyen kasların güçlendirilmesi, ulnar sinir üzerindeki baskıyı azaltabilir, ancak bu nedenle semptomları azaltabilir.

Bu noktada genel bilgiler için fizyoterapi ana sayfamızı da okuyabilirsiniz: Fizyoterapi / fizyoterapi

Loge de Guyon Sendromu Teşhisi

Anamnez (hastayı semptomlar ve geçmiş hakkında sorgulama) ve klinik muayene (semptomlara bakınız) gösterge niteliğindeki belirtileri sağlar.

Sinir iletim hızının (NLG) ölçülmesi anlamında bir elektrofizyolojik inceleme yapılması teşhisi sağlar (etkilenen bölgede yavaşlamış NLG).

Manyetik rezonans görüntüleme (Manyetik rezonans görüntüleme) bu tür bir hasar için yapısal bir neden (örneğin ganglion) bulmak için kullanılabilir, ancak rutin teşhisin bir parçası değildir.

Loge de Guyon sendromunda sinir iletim hızının ölçülmesi

Sinir iletim hızı, vücuttaki bir sinirin işlevselliğini ölçmek için ölçülür.

Elektrotlar ilgili sinir üzerinden cilde iki noktada veya doğrudan sinire minimal deliklerle tutturulur. Bunlar daha sonra sinirin merkezi sinir sisteminden kaslara ne kadar hızlı bilgi gönderdiğini veya duyarlılık ve ağrı hakkında bilgiyi "periferiden" merkezi sinir sistemine ne kadar hızlı gönderdiğini ölçecektir.

Bu iletim hızı belirli normların altındaysa, karşılık gelen sinirin hasar gördüğü varsayılabilir. Loge de Guyon sendromu aynı zamanda sinir sıkışmasına da dayandığından, sinir iletim hızının azalmasıyla teşhis edilmeye çalışılabilir.

Bununla birlikte, bu durumda sinir iletim hızının tek ölçümü günümüzde altın tanı standardı değildir, ancak kitleleri dışlayabilmek için bileğin MRG'si de yapılmalıdır.

MRI ile ilgili önemli bilgileri aşağıdaki makalede bulabilirsiniz. İşte bunun nasıl yapılacağı ve bununla ilgili ne yapılacağı: Elin MR görüntüsü