yılancık

tanım

Erizipel, cildin lenfatik boşluklarında sık görülen akut bir enfeksiyondur (iltihap). Bu iltihap, lenf damarlarına yayılır. Bakterilerden kaynaklanır (aşağıya bakınız). Bu bakterilerin giriş noktası deri yaralanmalarıdır. Patojenler derin çatlaklara (ragadlara) veya diğer yaralanmalara neden olabilir.

Erizipellerin Nedenleri

Erizipellere bakteriler neden olur. Bu bakterilere streptococci denir.
Strepptococcus pyogenes en yaygın patojendir. Stafilokoklar (Staphylococcus aureus = Staph. Aureus) da nadiren tetikleyici olabilir. Staph. aureus, ciltte fizyolojik olarak oluşan bir mikroptur. Doğal olarak ve her insanda, örneğin koltuk altı, alın-saç çizgisi veya burun girişinde meydana gelir.

Erizipeller, bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda, yani özellikle yaşlı ve hasta kişilerde ve ayrıca bağışıklık yetmezliği olan kişilerde (örn., HIV enfeksiyonu) daha sık görülür.

Erizipel semptomları

Giriş kapısında kırmızı ve yanan bir şişlik var. Genellikle bu alan da aşırı ısınır.

Derideki bu değişiklikler her zaman keskin bir şekilde sınırlandırılmıştır ve ayrıca kabarcık oluşumu da eşlik edebilir. Cilt gergin ve parlıyor. Lokalize ağrıya ek olarak kaşıntı (Cilt kaşıntısı) oluşur.
Birkaç saat içinde iltihap, lenf damarları boyunca yayılır (aleve benzer ve düzensiz). İyileşme merkezden başlar.
Genellikle bu hastalık Alt bacak üzerinde. Bağ dokusunun daha gevşek olduğu yüz tutulumu durumunda oldukça yaygın bir kızarıklık ve şişlik belirlenebilir. Alt bacaktaki gibi keskin sınır eksik.

Erizipellerin başlamasıyla (yara yükselmesi) veya bazen, Ateş, titreme ve mide bulantısı.

Bir ağ geçidi işlevi görmüş olabilecek küçük yaralanmalar hala görülebilir.

Bir erizipeladanın lokalizasyonu

Yüzdeki erizipeller

Bacaklardaki erizipellerin en yaygın konumuna ek olarak, bu bakteriyel deri enfeksiyonu genellikle yüzde meydana gelir ve daha sonra yüz gülü olarak adlandırılır (DİKKAT: yüzdeki herpes zoster enfeksiyonu ile karıştırılma riski, aynı zamanda yüz gülü olarak da adlandırılır).

Yüzdeki erizipelin nedeni ve mekanizması bacaktakilerle aynıdır. Giriş portalı genellikle burun veya ağız bölgesindeki küçük yaraları (örn. Burun delikleri veya ağız köşelerinde küçük çatlaklar), yüz derisinde küçük kesikler (örn. Tıraştan) veya açık sivilceleri içerir.

Semptomlar (kıpkırmızı, sınırlı, pullu cilt bölgesi, iltihap belirtileri, ateş, ağrı, muhtemelen su toplaması vb.) Diğer tüm erizipellerde olduğu gibi aynıdır, yüzdeki erizipellerde etkilenebilen ve şişebilen lenf düğümleri genellikle burada bulunur. boyun, alt çene veya kulak bölgesinde.

Yaşamı tehdit eden komplikasyonlardan korkulduğu için, yüzde erizipel olması durumunda vücudun diğer etkilenen bölgelerine göre antibiyotik tedavisine hemen başlamak daha da önemlidir. Bunlar, örneğin, göz yuvasının tutulması ve sonuçta ortaya çıkan göz fonksiyonu riski, serebral damarlarda bir kan pıhtısı (sinüs ven trombozu) veya meninkslerde bir iltihaplanma ve dolayısıyla beyinde bir enfeksiyonu içerir.

Kulakta erizipel

Kulakta erizipel olması durumunda, kulak kepçesinin derisi ve deri altı dokusu özellikle etkilenir ve iltihap, kulak memesine ve kulağa hemen bitişik yüz derisine de yayılabilir.

Erizipellerin nedeni aynı zamanda bakterilerin (grup A streptokoklar) kulaktaki küçük deri kusurları yoluyla nüfuz etmesidir; ana semptomlar kulak kepçesinde şiddetli kızarıklık, ısınma, ağrı ve şişlik ile birlikte ateş, muhtemelen kulak bölgesindeki lenf düğümlerinin şişmesi ve genel Hasta hissediyorsun.

Enflamasyonun zamanında yayılıp yayılmadığını belirlemek için tanının bir parçası olarak dış işitme kanalını ve orta kulağı incelemek önemlidir.

Orta ve / veya iç kulağın ortak enfeksiyonuna ek olarak, kulaktaki erizipellerde, yüzdeki serysipelas (menenjit, serebral ven trombozu, göz yuvasının iltihabı) ile aynı yaşamı tehdit eden komplikasyonlar vardır. Bu nedenle, yeterli bir antibiyotik tedavisinin derhal başlatılmasının gerekli olduğu burada da doğrudur.

Bir erizipelin komplikasyonları

Hastalık özellikle şiddetliyse, etkilenen bölgede kabarcıklar oluşabilir.

Buna tıbbi olarak büllöz erizipel adı verilir (bül = mesane).
Kanama varsa hastalığa hemorajik erizipel (hem = kırmızı kan pigmenti) denir.
En şiddetli biçim kangrenli erizipellerdir (kangren = vücudun tek tek bölümlerinin “çürümesine” neden olan bakterilerin neden olduğu hastalık).

Diğer bir komplikasyon, nüks etme eğilimidir, yani. erizipeller her zaman ortaya çıkar.
Yinelemeler genellikle aynı yerde meydana gelir. Nüksler, lenfatik sistemin birbirine yapışmasına ve lenfödeme neden olabilir.
Lenfödem, lenf sıvısının çevre dokuya aktarılmasının neden olduğu şişliktir.

Konuyla da ilgilenebilirsiniz: Kangren

Teşhis

Teşhis etmek için yılancık esas olarak hastalığın semptomları ve görünümü dikkate alınır.

Yukarıda tarif edilen tercih bölgelerinde (özellikle bacakların alt kısımlarında) şişme, kızarma, ısınma ve keskin sınırlandırmanın tipik kombinasyonu başka bir tanıya neredeyse hiç izin vermez.
Ayrıca belli Laboratuvar değerleri yardımcı olabilir.
Çoğu öyle Lökositler (beyaz kan hücreleri) bunu artırır BSG (Sedimantasyon hızı) ve bu CRP (C-reaktif protein, CRP değeri) Genişletilmiş.

Üçü de iltihap belirtileridir. Bununla birlikte, değerler de çok belirsizdir. Diğer iltihaplanma türlerinde de artış gösterirler (örn. Apandisit veya grip benzeri enfeksiyonlar).

Bir erizipelden şüpheleniyorsanız, giriş kapısını aramayı ihmal etmemelisiniz.

Erizipel tedavisi ve antibiyozu

İlk erizipel belirtileri ortaya çıktığında, seyirde ciddi komplikasyonlardan (lenfatik tıkanıklık, flebit, kan zehirlenmesi, böbrek iltihabı vb.) Kaçınmak için mümkün olduğunca çabuk bir şekilde yeterli tedaviye başlanmalıdır.

Her doktorun genellikle ilk başvurduğu terapi - tercih edilen ilaç olarak adlandırılır - yüksek dozda antibiyotik verilmesi. Bu, penisilin veya sefalosporin grubundan bir antibiyotiktir ve hastalığın ciddiyetine bağlı olarak damar yoluyla (iv; daha sonra genellikle hastanede) veya tablet olarak (ağızdan; aile doktorunda ayakta tedavi olarak) . Çoğu durumda bunlar A grubu streptokoklardır (Streptococcus pyogenes) ve bunlar normalde penisiline duyarlıdır, eğer bu antibiyotik erizipel içeriyorsa ve bunlarla savaşıyorsa. Hastanın penisiline alerjisi varsa veya istisnai durumlarda soruna neden olan bakterilerde penisiline direnç varsa eritromisin veya klindamisin kullanılır. Klasik erizipel bakterisine (örneğin Staphylococcus aureus ile karışık enfeksiyon) ek olarak enfeksiyonda başka patojenlerin de rol oynadığına dair bir şüphe varsa, bir sefalosporin kullanılması daha olasıdır. Antibiyotik, semptomlar birkaç gün sonra önemli ölçüde iyileşse bile, yaklaşık 10-14 gün süreyle alınmalı veya damar yoluyla verilmelidir.

Erizipellerin eşlik eden semptomlarını hafifletmek için antibiyotik tedavisine ek olarak ağrı kesiciler ve ateş düşürücü ajanlar (ibuprofen, parasetamol gibi) verilebilir. Ek olarak, vücudun erizipellerden etkilenen kısmı mümkün olduğunca az hareket ettirilmelidir, böylece çoğu durumda yatak istirahati bile reçete edilir. Bir atel uygulamak ve onu kaldırmak, bir kol veya bacakta erizipel oluşması durumunda da yararlı olabilir. Ayrıca hastalıklı bölgeyi soğutmak ek bir ağrı giderici etkiye sahiptir ve şişliği azaltır.

Hareketsizlik veya yatak istirahati damarlarda kan pıhtısı (tromboz) gelişme riskini artırdığından, başlangıçtan itibaren tromboz profilaksisi gerekli olabilir (kan inceltici, antikoagülan ajan uygulaması). Vücudun etkilenen bölgesi ilk kez azaldıktan sonra kompresyon çorapları veya kompresyon bandajı giymek, sıvının dokuda birikmesini önleyebilir ve kanın damarlara geri dönmesini sağlayabilir. Akut tedaviye ek olarak, olabildiğince çabuk iyileşmesi için yapılması gereken erizipel patojenleri (cilt yaralanmaları) için giriş noktasını bulmak da önemlidir.

kurs

Bağışıklık sistemi güçlendirilmiş ve uygun antibiyotik tedavisi olan kişilerde erizipeller genellikle iyi iyileşir.

Yine de, komplikasyonlar hızla ortaya çıkabileceğinden, erizipeller / yara gülü her zaman ciddiye alınmalıdır. O zaman riski vardır Flebitveya hatta Kan zehirlenmesi (sepsis).

Bakteriler derinlemesine yayılırsa yaşamı tehdit eden balgam meydana gelebilir. Flegmon, kaslara ve tendonlara yayılabilen derinin derin katmanlarının iltihaplanmasıdır.

Erysipelas Bulaşıcı mı?

Genel olarak, mevcut bir erizipel enfeksiyonu, sağlam cilde ve iyi işleyen bir bağışıklık sistemine sahip diğer insanlara bulaşıcı değildir. Etken bakteriler çoğu insanın derisinde veya mukozasında herhangi bir soruna yol açmadan bulunabilir.

Sadece bakteriler vücuda bir deri veya mukoza zarından geçip enfeksiyonla bağışıklık sistemine meydan okuyabildiğinde tehlikeli hale gelir. Bu, özellikle fizyolojik cilt bariyeri (örneğin ciltte çatlaklar, ciltte kesikler, cilt hastalıkları vb. Nedeniyle) yok edildiğinde ve bir giriş portalı oluşturulduğunda meydana gelebilir. Ancak durum böyleyse, sağlıklı insanlarda bağışıklık sistemi genellikle patojenin yayılmasıyla ve dolayısıyla enfeksiyonla savaşabilir. Ancak vücudun çeşitli nedenlerle zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip olması durumunda erizipellerin gelişimi artık engellenemez.

Erizipel, ancak hastanın yara bölgesinden başka bir bağışıklık sistemi baskılanmış kişide mevcut cilt kusurlarına bakteri transferi varsa bulaşıcı olabilir.

Bir erizipeladada kılavuz

Deri ve mukoza zarlarının streptokok enfeksiyonları ile ilgili Alman Dermatoloji Derneği'nin (DDG) kılavuzuna göre erizipel, 100.000 kişiden 100'ünü etkileyen ve öncelikle bacaklarda veya yüzde meydana gelen invaziv bir patojen enfeksiyondur.

Erizipel teşhisi genellikle klinik olarak konulur, uygun antibiyotik tedavisine başlamak için her zaman bir giriş noktası (cilt kusurları) ve risk faktörleri (venöz zayıflık, diabetes mellitus, vb.) Aranmalı ve etkilenen bölgeden bir smear yoluyla patojen belirlenmelidir. Yapabilmek.

Saf bir streptokok enfeksiyonu için ilk seçenek penisilin G veya V uygulamasıdır, ancak başka bir bakteri (genellikle Staphylococcus aureus) ile ek bir enfeksiyon şüphesi varsa, 1. nesil sefalosporin olmalıdır. veya beta-laktamaz inhibitörleri (amoksisilin + klavulanik asit) içeren bir beta-laktam antibiyotik kullanılabilir. Penisilin alerjisi durumunda eritromisin veya klindamisin kullanılmalıdır. Şiddetli bir başlangıç ​​enfeksiyonu varsa, antibiyotik tedavisi genellikle ilk olarak antibiyotiğin damar yoluyla verilmesi ile başlatılır, ancak semptomlar düzelirse, tabletler genellikle 2-3 gün sonra değiştirilebilir.

Genel olarak, erizipel tedavisi için kılavuz, daha fazla semptomatik tedavi (yatak istirahati, yüksek pozisyon, soğutma, antikoagülasyon, vb.) İle desteklenebilen toplam 10-14 günlük antibiyotik uygulaması sağlar.

korunma

Erizipel kapma riski taşıyan kişilerin kendilerini buna karşı iyi korumaları önemlidir.
Bağışıklık sistemi zayıflamış insanlar özellikle risk altındadır. Bunlara yaşlılar, şeker hastaları ve ayrıca dolaşım bozukluğu olan hastalar dahildir. Cilde özenle bakılmalıdır. Bu, onu ciltteki küçük çatlaklar gibi yaralanmalardan korur.