Femur boyun kırığı

Genel Tanıtım

Femur boynu kırığı (syn. Femur boyun kırığı), birini belirtir Kırık kemik kalça eklemine yakın uyluk. Genellikle bir Yana düşmek Femur boynu kırığının nedeni. Düşme eğiliminin artması ve reflekslerin yavaşlaması nedeniyle, sık yaralanma yaşlıların.

epidemioloji

Femur boynu kırığı çok yaygın yaralanma şekliözellikle yaşlıların. Bu, daha az hareketlilik, azaltılmış refleksler ve biri temiz düşme eğilimi arttı. Önemli risk faktörü nedeniyle osteoporoz Kadınlar önemli ölçüde daha sık etkilendi erkekler olarak.

ana neden

Femur boynunun kırılmasının nedeni Kalçaya düşmeko sırada bacak kalçada açılı (Kaçırma pozisyonu) veya keskin açılı (Adduction pozisyonu) dır-dir.

sınıflandırma

Bir yandan femur boynu kırığı azalacak anatomik özelliklerdiğer yandan nedensel yaralanma mekanizması atanmış.
anatomik bir ayrım yapılır:

• taraf (yanal) yatan kırıklar
• ve ortadaki (orta) yatan kırık boşluğu.

Ortaya doğru femur başı kan damarları sağlamak kaçmak, birinde artar orta femur boyun kırığı riski Femur başının yetersiz beslenmesi ve işlev kaybı.
Bundan sonra Yaralanma Mekanizması femur boyun kırığı Pauwels ve Garden'a ayrılmıştır. Pauwels sınıflandırması ifade eder Genişleme sırasında kırılma (Abdüksiyon kırığı) bacağın. Aşağıdaki O-bacak yanlış hizalaması (Varus deformitesi) veya X-bacak yanlış hizalanması (Valgus deformitesi) ayrıca Pauwels sınıflandırmasının bir parçasıdır.

• Pauwels I yatayda 30 ° 'ye kadar bir kırılma çizgisi anlamına gelir.Açısı küçük olduğu için kırılmaya rağmen hala iyi bir denge vardır.
• Pauwels II yatayda 30 ile 50 ° arasında bir kesme çizgisini gösterir
• Pauwels III 50 ° üzerindeki kesme çizgisini tanımlar. Kesme kuvvetleri nedeniyle, iki fraksiyon bu büyük kırılma açısında yer değiştirir.

Of the açı ifade eder Büyük trokanter ile femur başının dönme merkezi arasında yatayyanı sıra kırılma çizgisi.

Bahçe, uyluk kemiğinin kırılmasını ifade eder Bireysel parçaların yer değiştirmesi:

• Bahçe 1 kesirleri kaydırmadan tamamlanmamış bir kesri belirtir.
• Bahçe 2 yer değiştirmeden tam bir kesri tanımlar
• Bahçe 3 kırılma uçlarının kısmen yer değiştirmesiyle tam bir kırılma.
• Bahçe 4 femur boyun kırığının en şiddetli şeklidir. Fraksiyonlar tamamen yer değiştirir ve kırılma yüzeylerinin artık birbirleriyle herhangi bir teması yoktur.

İki sınıflandırma birbirini tamamladığından herhangi bir femur boynu kırığı Pauwels'e ve Bahçe ciddiyetine bölünmüştür ve böylece sonraki tedavi ve prognozu belirler.

Bir kalça uzmanıyla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Kalça eklemi en fazla strese maruz kalan eklemlerden biridir.
Kalçanın tedavisi (örn. Kalça artrozu, kalça çarpması vb.) Bu nedenle çok fazla deneyim gerektirir.
Tüm kalça hastalıklarını konservatif yöntemlere odaklanarak tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.
Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

belirtiler

Ana şikayetler güçlü ağrı, harekete bağlı ve pasif kalça fleksiyonu ile artış. Genellikle kalçada bacakta bir yanlış hizalama da vardır. Bu aynı zamanda kırığın seyrinin tanısal bir işaretidir.
Tipik olarak, örneğin birinde bulunur tamamen yer değiştirmiş kesir bir Etkilenen bacağın kısalmasıyanı sıra Dış rotasyon. Kırıklar yer değiştirmezse, bu yanlış hizalamalar meydana gelmeyebilir. Ek olarak, etkilenen bacak güçlü olmasından kaynaklanabilir. Ağrı artık yük değil.

Teşhis

yanında anamneseağrı nedeniyle bu hala mümkünse, Klinik muayene ve Mevcut yanlış hizalamaların değerlendirilmesi bir oryantasyonun ayağı.
Ancak nihai teşhisi yapmak için İki düzlemde röntgen endekslendi. Doğru kaydedildiyse, bunlar Kırılma aralığı ve izin ver Vardiya ile ilgili sonuçlar ve gerekli terapi de.

Femur boyun kırığının tedavisi

Derecenin kesirleri Pauwels I stabiliteleri nedeniyle ve kırılma uçları yer değiştirmediği için olabilir, muhafazakâr Davranılmak. Konservatif terapi şunlardan oluşur: Yaklaşık 20 kg ile kısmi yük ön kol koltuk değneklerinde yakl. 6 hafta. Parçaların olası bir eğimini gözden kaçırmamak için düzenli röntgen kontrolleri 7, 14 ve 21 gün sonra.

Bölmenin femur boyun kırıkları Pauwels II veya III açıkça var artan istikrarsızlık ve yer değiştirme riski. Bu nedenle, bu molalar her zaman işletme Davranılmak. Yaşa ve hareketliliğe bağlı olarak hastanın yer alır Femur başı veya protez ile tedavi:

• genç hastalar:
  Sonraki komplikasyonları olabildiğince düşük tutmak için her zaman femur başınızı olabildiğince uzağa tutmalısınız.
  Femur başını korumak için operasyonun kazadan sonraki ilk 6 saat içinde yapılması gerekmektedir. Ancak o zaman femur başına yeterli kan akışı garanti edilir. Besleme, femur başına yerleştirilen ve parçaları bir arada tutması amaçlanan gecikmeli vidalar veya dinamik bir kalça vidası ile gerçekleştirilir.
• yaşlı hastalar:
  Onlarla birlikte endoprotetik bakım Tercih edilir. Bu ameliyattan sonra hastalar ameliyattan sonraki ilk 48 saat içinde zaten dirençlidir, yani Postoperatif komplikasyon, pnömoni veya tromboz riski azalır.
  Kalça soketi korunursa, bir hemiprotez kullanılabilir; kalça ekleminde zaten artroz varsa, femur başı ve kalça soketinin değiştirilmesiyle tam bir endoprotez endikedir.

Femur boyun kırığının operasyonu

Femur kırıklarının cerrahi tedavisi genellikle konservatif tedaviye tercih edilir, örneğin alçı ile. Bir yandan rehabilitasyona başlanıp bacağın daha erken yüklenmesi genellikle mümkündür, diğer yandan komplikasyon oranı önemli ölçüde düşüktür.

Uyluk kırığının cerrahi tedavisi genel anestezi altında yapılır. Bir femoral şaft kırığının operasyonu genellikle erişkinlerde intramedüller vidalar kullanılarak gerçekleştirilir.

Bununla birlikte, parçalı veya açık kırıklar gibi daha karmaşık kırıklar veya çoklu travma hastalarında uyluk kırıkları, ilk olarak hastanın durumu veya yara bölgesindeki koşullar iyileşir iyileşmez intramedüller çivi ile değiştirilen bir eksternal fiksatör ile tedavi edilir.

Femur boynu bölgesindeki kırıklar hasta için daha büyük riskler oluşturur, çünkü femur başına artık iyi bir kan beslemesi artık verilmez. 65 yaşın üzerindeki hastalar için, toplam endoprotez (TEP), yani eklemin tamamen değiştirilmesi genellikle tercih edilen prosedürdür.

Öte yandan genç hastalar söz konusu olduğunda, genellikle dinamik kalça vidası veya gecikmeli vida osteosentezi gibi femur başını korumak için bir önlem kullanılır. Buradaki prognoz genellikle oldukça iyidir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kalça ameliyatı sonrası ağrı

Femur boyun kırığı için rehabilitasyon

Bacağın hareketsiz hale getirilmesi tromboz riskini önemli ölçüde artırdığından, her hastaya heparin reçete edilir. Bu irade derialtıyani deri altına enjekte edilir.

Kompresyon çorapları, kompresyon bandajları ve mümkün olan en erken egzersiz de kan pıhtılaşması riskini azaltmaya yardımcı olur (trombüs) daha da düşürmek için.

X-ışınları ile takip takibi ile günlük yaşamda hareketliliği ve hareketliliği sağlamak ve kasları güçlendirmek için yoğun rehabilitasyon tedavisine nihayet mümkün olduğu kadar erken başlanmalıdır.

Operasyona bağlı olarak bu, ön kol değnekleriyle veya anında tam yük altında adım adım yapılır. Ameliyat alanı için soğuk tedaviler veya mesleki terapi gibi ek önlemler de kullanılabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Femur boyun kırığı sonrası rehabilitasyon

İyileşme süreci

Diğer herhangi bir kemikte olduğu gibi, femur kırıklarında iki tür olası kırık iyileşmesi vardır; bir birincil ve bir ikincil.

Birincil veya doğrudan kırık iyileşmesi, periostu sağlam kaldığında (yeşil ağaç kırığı olarak adlandırılır) veya kırığın uçları temas halinde kaldığında (örneğin bir ameliyattan sonra olduğu gibi) oluşur.

İltihaplı hücreler, hormonlar ve büyüme faktörleri seyrinde önce kanla fıtığa ulaşır. Bir yara (hematom) formlar. Bu sonuçta kan damarları açısından zengin olan bağ dokusu ile sonuçlanır. Sürecin ilerleyen safhalarında kemik oluşturan hücreler damarlara bağlanır ve kemiğin her iki ucunu da birleştirmeye başlar. Zaten yaklaşık 3 hafta sonra kemik büyük ölçüde yeniden işlevsel hale gelir.

Birincil kırık iyileşmesi için yukarıdaki koşullar karşılanmazsa, ikincil (dolaylı) kırık iyileşmesi başlar. Burada da başlangıçta bir çürük oluşur ve burada da iltihap azaldıktan sonra vasküler bağ dokusu yavaş yavaş gelişir - sözde yumuşak nasırkırılma aralığının ilk köprüsünü temsil eder.

Özel hücreler ölü kemik dokusunu parçalamaya ve yeni kemik maddesi oluşturmaya başlar. Bu süreç yaklaşık 4-6 hafta sürer.

Birincil kırık iyileşmesinin en önemli farkı, şimdi meydana gelen kalsiyumun depolanması yoluyla nasırın mineralleşmesidir. Şimdilik şekilleniyor Örgülü kemik çerçevesi hala yöneltilmemiş olan boşlukta. Yavaş yavaş bağ dokusunun yerini alır. Bu, yetişkinler için 3-4 ay daha sürer. İlerleyen aylarda kemik yeniden şekillenir Lamel kemikler orijinal yapısının restorasyonu gerçekleştirilir.

Kemiklerin hatırı sayılır bir rejeneratif kapasitesi vardır ve iyi bir tedavi ile sorunsuz ve tamamen iz bırakmadan iyileşir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Femur boyun kırığından sonra iyileşme süresi

Çocuklarda femur boyun kırığı

Of the Uyluk kemiği (uyluk) insan vücudundaki en güçlü kemiktir ve bu nedenle sağlıklı gençlerde yalnızca şiddetli şiddete maruz kaldıklarında kırılır. Büyük bir yükseklikten düşmek.

Nedeniyle çocuklarda genellikle daha iyi iyileşme süreçleri, vardır konservatif tedaviler bunları yetişkinlerden çok daha fazla haklı çıkarmak. Özellikle 2 yaşın altındaki çocuklarda kırıklar çok çabuk iyileşir. Yani biri hareketsiz hale getirme karmaşık olmayan bir kırık pelvik bacak alçı kullanarak Çoğunlukla bebekler ve küçük çocuklarla mümkündür. tam iyileşme yaralanma kabaca artar 3-4 hafta iddiada.

Daha karmaşık kesirler ama genellikle bir tane yap ameliyat gerekli. Bunlar, örneğin, Epifiz plağı (Büyüme plakası) Dahil etmek. Bu onu daha uzun vadede yapabilir Büyüme engelleri veya yanlış hizalamalar bacağın, bu yüzden düzenli takip bakımı genellikle bir aylık aralıklarla gereklidir.

Burada özellikle çocuklar için bir dizi cerrahi prosedür mevcuttur. Diğer şeylerin yanı sıra, Dış fiksatör ya da elastik stabil intramedüller çivileme (ESİN).

Konservatif tedaviye kıyasla cerrahi genellikle çocuğun bacağını almasını sağlar. daha önce tekrar yükle yapabilmek için.Bu, bağlamında artan stres altında gerçekleşir. fizyoterapi.

tahmin

Femur başına giden kan, femur boyun kırığının prognozu için belirleyicidir. Bu kesintiye uğrarsa ve düzeltilemezse, yüksek bir femur başı nekrozu riski vardır. Femur başı artık beslenmediği ve işlev kaybı olduğu için ölür. Bu durumlarda femur başı protez ile değiştirilmelidir. Bununla birlikte, femur boynu kırığı hızlı ve verimli bir şekilde tedavi edilirse prognoz nispeten iyidir. Yine de hasta, bir femur boyun kırığından sonraki hareketliliğin artık kazadan önceki zamandaki hareketliliğe artık karşılık gelmediğinin farkında olmalıdır.
Özellikle çok yaşlı hastalar ameliyattan sonra genellikle iyileşme ve hareket etmede zorluk çekerler. Bu nedenle yatalak olmanın komplikasyonları nedeniyle ilk birkaç yılda yaşlılarda ölüm oranı oldukça yüksektir. Bunlar esas olarak pnömoni veya pulmoner emboli ile birlikte trombozdan oluşur.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Femur boyun kırığı geç etkileri

özet

Femur boynu kırığı, Yaşlıların hastalığı ve genellikle tarafından Yan tarafa düşmeye neden oluyor. Sonra ayrılıyor Kırılma boşluğunun açısı (Pauwels) ve Parçaların yer değiştirmesi (Bahçe) bölün. Bu sınıflandırmalar, tedavi kararları vermek ve prognozu tahmin etmek için kullanılır.
Femur boynu kırığı kendini şu şekilde gösterir: şiddetli acı etkilenen taraf ve muhtemelen etkilenen bacağın yanlış hizalanması ve kısalması. Özellikle tehlikeli femur boynu kırığı ile Femur başına kan akışının kesilmesi. Bu durumda genellikle kalça ekleminin tamamen değiştirilmesi bir protez ile gerekli.
Hastanın yaşına ve hareketliliğine bağlı olarak, Femur başı değişimi erken özlem duydu. Bu, Hızlı mobilizasyonun avantajı ve yaralı bacağa baskı yapma yeteneği. Erken mobilizasyon, ameliyat sonrası komplikasyon riskini büyük ölçüde azaltır. Bu nedenle yapay kalça protezleri özellikle yaşlılar arasında popülerdir.