Jinekoloji Ve Obstetrics-

Meme kanseri rekürrensi

tanım

Meme kanseri nüksü, kanserin nüksetmesidir, yani tümörün nüksetmesidir. Başlangıçta başarılı bir tedaviden sonra kanser geri döner. Kendini memenin orijinal yerinde tekrar gösterebilir (lokal nüks) veya kan dolaşımı yoluyla taşınarak diğer organlarda veya lenf düğümlerinde de ortaya çıkabilir - tümör daha sonra "yayılmıştır". Nüksün nedeni, tedaviden kaçan ve tedaviden yıllar sonra bile çoğalmaya devam edebilen ve yeni bir kansere yol açabilen kanser hücreleridir.

Relapsın Nedenleri

Meme kanserinin nüksetmesinin nedeni, kötü huylu hücrelerin vücutta kalmasıdır, bu hücreler ilk tedaviden sonra hayatta kalır ve şimdi yeniden bir tümöre dönüşebilir. Bunun bir nedeni, tümörün cerrahi olarak çıkarılmasının yeterince radikal olmaması olabilir. Bu, bireysel, gözden kaçan kanser hücrelerinin memede kalmasına izin verir ve bu yıllar içinde tekrar çoğalabilir. Bu nedenle, kalan tümör hücrelerini öldürmek için tümörün cerrahi olarak çıkarılmasından sonra meme her zaman ışınlanır.

Ne yazık ki, bu işlem bile memedeki tüm kanser hücrelerinin öldüğünün yüzde yüz garantisi değildir. Diğer bir seçenek ise kanserin tedaviden önce fark edilmeden yayılmış olması, böylece göç eden kanser hücrelerinin vücudun her köşesine yerleşip burada tekrar çoğalabilmesidir. Kemoterapi genellikle bunun olmasını önlemek için yapılır. Özel savunma mekanizmaları ve kanser hücrelerindeki mutasyonlar gibi çeşitli nedenlerle, ancak bunlar muhtemelen kemoterapiden kaçabilir ve vücutta kalabilir. Yıllar sonra bile meme kanseri akciğerler, karaciğer, kemikler veya beyin gibi diğer organlarda tekrarlayabilir ve kendini gösterebilir.

Bir nüks belirtisi olarak eşlik eden semptomlar

Bir nüksetme durumunda ortaya çıkan semptomlar, lokalizasyonuna bağlıdır. Memede lokal bir nüks, hastanın hissedebileceği bir yumru oluşumuna neden olabilir.

Lenf düğümleri etkilenirse, koltuk altı çukurlarında sert, sabit ağrısız düğümler olarak hissedilebilecek şekilde büyüyebilirler. Buradaki tümör hücreleri tedaviden sağ çıkarsa, diğer organlarda da meme kanseri nüksü meydana gelebilir.Bu durumda, ortaya çıkan semptomlar her durumda etkilenen organa bağlıdır; meme kanseri metastaz yapmıştır.

İskelet etkilenirse, kemik ağrısı ve spontan kırıklar genellikle yeterli travma olmaksızın ortaya çıkar. Omurga ve kemikli pelvis özellikle sıklıkla etkilenir. Karaciğer etkilenirse üst karın ağrısı ve sarılık yani ciltte ve gözlerde sararma meydana gelebilir. Akciğerlerde nüks meydana gelirse, nefes darlığı veya sürekli öksürük (kanın öksürmesine kadar) gibi semptomlar ortaya çıkabilir. Beyinde de meme kanseri nüksü meydana gelebilir; burada çok sayıda semptom mümkündür. Baş ağrısı, epileptik nöbetler, uyuşma veya felce ek olarak, beyin metastazları da kişilik değişikliklerine yol açabilir.

Tümörün yeri ne olursa olsun istenmeyen kilo kaybı, ateş ve yorgunluk gibi genel belirtiler ortaya çıkabilir.

Aşağıdaki makaleler de ilginizi çekebilir: Kuluçka kanserini tanımak veya Meme kanseri belirtileri

Meme kanseri teşhisi

Nüksün erken tespiti için, meme kanseri hastaları için genellikle tedavinin tamamlanmasından sonra 5 yıl süren bir takip programı vardır. Bu, nüksü erken tespit etmek için her altı ayda bir mamografi yapmayı içerir. Bazı tümör belirteçleri (CA 15-3, CEA), önemli bir artış varsa bir nüksetme de gösterebilir. Belirli bir nüks şüphesi varsa, daha ileri incelemeler yapılır. Bu, lenf düğümlerinin (ultrason) muayenesinin yanı sıra, karın ultrason muayenesini ve daha önce meydana gelen metastazı dışlamak için bir kemik sintigrafisini içerir.

Meme kanseri teşhisi hakkında daha fazla bilgi için ayrıca bakınız:

Mamografi
Meme kanserinde doku örnekleri
Meme kanserini nasıl anlarsınız?
Meme kanseri için MR

Tekrarlama olasılığı

Meme kanseri hastalarının yaklaşık% 5 ila% 10'u nüks yaşar. Terapinin bitiminden birkaç yıl sonra bir nüks meydana gelebilir. Etkilenen bir kişinin bireysel riskinin ne kadar yüksek olduğu birkaç faktöre bağlıdır. Bu, orijinal göğüs tümörünün boyutunu ve çevresindeki yapılara genişlemesini içerir. Meme kanserinin farklı evreleri ayırt edilmelidir. Tümörün büyüme paterni, belirli reseptörlerin oluşumu, habisliği ve lenf düğümleri veya diğer organların tutulumu gibi özellikleri, nüks riski üzerinde belirleyici bir etkiye sahiptir.

Nüks riski dönemi

Pek çok kanser türü söz konusu olduğunda, tedavinin tamamlanmasından 5 yıl sonra ve bir nüksetme meydana gelmeden, bir tedaviden söz edilebilir, çünkü bu süreden sonra bir nüksetme olasılığı çok düşüktür. Ne yazık ki, bu meme kanseri için geçerli değildir, bu nedenle 10 yıldan uzun bir süre sonra bile bir nüks meydana gelebilir. Bununla birlikte, ilk tümöre kadar geçen süre ne kadar uzun olursa, prognoz o kadar olumludur, çünkü bu davranış daha az agresif, yavaş büyüyen bir tümörü gösterir. Tedavinin bitiminden aylar sonra ortaya çıkan erken nüks ise çoğunlukla agresif ve daha kötü huylu bir tümörü gösterir.

Daha fazla bilgiyi şu adreste de bulabilirsiniz: Meme kanserinde iyileşme şansı

Tedavi ve terapi

Nüks tedavisinde lokal bir nüks (memede veya komşu lenf düğümlerinde yenilenen tümör oluşumu, yani başlangıçta etkilenen doku) metastazdan karaciğer, akciğerler, kemikler veya beyin gibi diğer organlara ayrılmalıdır. Lokal bir nüks için terapi genellikle tekrar tam bir iyileşmeyi amaçlar. Sonuç olarak nüks riski artmış olsa da, erken evrelerde iyileşme şansı iyidir.

Orijinal operasyonda önlenebiliyorsa, çoğu durumda memeyi tümörle birlikte kesmek gerekir. Ek olarak, zaten yayılmış olan kanser hücrelerini öldürmek için kemoterapi ve / veya hormon tedavisi sıklıkla tekrarlanmalıdır.

Öte yandan, karaciğer, akciğerler, kemikler veya beyin gibi diğer organlarda bir nüks meydana gelirse, tedavi genellikle palyatiftir ve bu nedenle prognoz daha az iyidir. Metastazların (örn. Akciğerler) veya radyasyonun (örn. Beyin) ameliyatla alınması ağrıyı ve diğer şikayetleri azaltabilir ve gerekirse hayatta kalma süresini uzatabilir. Kemoterapi ve hormon tedavisi de tümörle ilişkili semptomları azaltabilir ve hayatta kalma süresini uzatabilir, böylece yan etkiler hesaba katıldığında da kullanılabilirler. Metastaz durumunda, tedavinin amacı öncelikle hasta için kalan yaşamı olabildiğince rahat ve ağrısız hale getirmek ve kabul edilebilir yan etkilerle hastanın ömrünü uzatmaktır.

Ayrıca okumalısınız: Meme kanseri veya meme rekonstrüksiyonu için tedavi seçenekleri

Prognoz, iyileşme şansı ve hayatta kalma oranı

Memede veya komşu dokuda nüks meydana gelirse (lokal nüks) tam iyileşme amacı ile yenilenen tedavi uygulanır. Erken evrelerde yani pektoral kas veya lenf düğümleri gibi diğer dokuların tutulmadığı küçük bir tümörde iyileşme şansı yüksektir.

Bu genellikle mastektomi ve kemoterapi gerektirir. Bununla birlikte, başarılı bir tedaviden sonra bile, bu hastalarda kanserin tekrarlama riskinin önemli ölçüde arttığı unutulmamalıdır. Bununla birlikte, diğer organlarda (genellikle karaciğer, akciğerler, beyin veya kemiklerde) bir nüks meydana gelirse, bu metastaza karşılık gelir. Kanser artık meme ile sınırlı değil, tüm vücuda yayılmış durumda, bu da maalesef tedavi şansını büyük ölçüde azaltıyor. Tedavinin birincil amacı iyileştirmek değil, yaşam kalitesini artırmaktır (palyatif). Burada da mümkün olan en iyi yaşam kalitesi ile hayatta kalma süresini uzatmak için cerrahi müdahale, radyasyon ve kemoterapi gibi terapi biçimleri kullanılmaktadır.

Ayrıca şu adresten daha fazla bilgi edinebilirsiniz: Meme kanseri prognozu ve meme kanserinden iyileşme şansı

Mastektomi sonrası nüks

Mastektomiden (mastektomi) sonra bir nüks de mümkündür. Tümör yara dokusunda, bitişik dokuda veya göğüs duvarı boyunca yeniden büyüyebilir. Bu durumda, etkilenen yapıların boyutuna bağlı olarak mümkün olan tümörü cerrahi olarak mümkün olduğunca tamamen çıkarmak için bir girişimde bulunulmalıdır. İyileşme şansını artırmak için genellikle sonraki kemoterapi gereklidir. Bununla birlikte, mastektomiden sonra karaciğer, akciğerler, kemikler veya beyin gibi diğer organlarda nüks meydana gelebilir. Bu durumda bir metastazdan söz edilir, böylece tedavi şansı çok daha kötüdür. Çoğu durumda, odak noktası artık yaşam kalitesini iyileştirmek ve gerekirse hayatta kalma süresini uzatmaktır.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: meme ameliyatı

Meme kanserinde akciğer metastazı

Lokal bir nüksetmeye ek olarak, meme kanserinde bir nüks de metastaz olarak ortaya çıkabilir. Akciğerler en sık etkilenen organlardan biridir.

Küçük akciğer metastazları genellikle herhangi bir semptoma neden olmaz; sadece daha büyük metastazlar nefes darlığına, kan öksürmesine, kilo kaybına ve göğüs ağrısına neden olur. Şüphe, genellikle şüpheli odaktan biyopsi yapıldığını doğrulamak için bir röntgen ile araştırılabilir. Kural olarak, akciğer metastazlarının tedavisi palyatiftir, çünkü iyileşme şansı tümör hücrelerinin ekilmesiyle büyük ölçüde azalır. Kemoterapi, radyasyon ve bazı durumlarda odağın cerrahi olarak çıkarılması yaşam kalitesini artırabilir ve muhtemelen yaşam süresini uzatabilir.

Aşağıdaki makaleler de tavsiye edilmektedir: Göğüs Kanseri Metastazı ve Akciğer Kanseri Nasıl Tespit Edilir

Meme kanserinde karaciğer metastazı

Metastaz şeklinde meme kanseri nüksü sıklıkla karaciğerde görülür. Bireysel küçük metastazlar genellikle asemptomatik kalır; semptomlar yalnızca çok sayıda veya kapsamlı bulgu olduğunda ortaya çıkar. Safra tıkanıklığı, genellikle dayanılmaz bir kaşıntıya eşlik eden cilt ve gözlerin sararmasına neden olabilir. Asit (assit) oluşumu da mümkündür; ileri aşamalarda karaciğer yetmezliği meydana gelebilir. Metastazlar genellikle ultrason, BT veya MRI'da açıkça gösterilebilir. Bireysel küçük metastazların cerrahi olarak çıkarılması, radyocerrahi, kemoterapi, dondurma veya kemoembolizasyon dahil olmak üzere çeşitli tedavi seçenekleri vardır. Ancak çoğu durumda, bu prosedürler yaşam kalitesini iyileştirmeye ve hayatta kalma süresini uzatmaya hizmet eder; genellikle bir tedavi artık mümkün değildir.