Dahiliye

diriltme

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Resüsitasyon, Kardiyopulmoner Resüsitasyon, Kardiyopulmoner Resüsitasyon

ingilizce: diriltme

tanım

Altında diriltme nefes almayı ve dolaşım durmasını sona erdirmek için alınacak önlemleri anlıyoruz.

Birkaç tür vardır Kalp durması ve ölçüler farklılaştırılmıştır. Yani kurstaki herkesin uyguladığı temel önlemler var "ilk yardım“Acil doktor liderliğindeki resüsitasyon ekibi tarafından hastanede profesyonel resüsitasyona kadar ehliyet için öğrenildi. Bu yöntemle kalp durmasının türüne bağlı olarak ilaç veya defibrilatör gibi yardımcılar kullanılır.

Resüsitasyon önlemleri

Temel önlemler

Resüsitasyonun temel önlemleri, sürücü ehliyeti için ilk yardım kursunda tam olarak öğrendiklerinizdir. Ölçü, burada bir örnek kullanılarak açıklanmıştır:

Hastamız görünüşe göre bilinçsiz bir şekilde sırtüstü yatar halde bulundu.

Önce kendisiyle konuşulur, yüksek sesli konuşmaya cevap vermezse omzu hafifçe sallanır. Buna bir yanıt gelmiyorsa, önce solunum kontrol edilmelidir. Bunu yapmak için, baş aşırı gerilir, yani hasta dönmeden geriye bakmaya çalışıyormuş gibi pozisyona getirilir.
Muayene eden kişi kulağını doğrudan ağzının üzerinden geçirir ve hala elini koyabileceği göğsüne bakar. Nefes alışını aynı anda üç şekilde kontrol edebilir: Göğsünün yükselip alçalmadığını görür, nefes alma sesini duyar ve kulakta hisseder. Solunum yoksa en geç şimdi acil servisler uyarılacaktır.

Muayene eden kişi daha sonra hemen göğüs kompresyonlarına başlar. Bu, nabzı önceden hissetmeden yapılır. Araştırmalar, sıradan insanların nabzını bulmakta sorun yaşadığını ve canlandırma heyecanı yaşadığını göstermiştir. Ek olarak, pratik kural geçerlidir: Nefes almıyorsanız, nefes almayı bıraktıktan kısa bir süre sonra nabzınız olmaz.

Göğüs kompresyonları ile (ayrıntılar için göğüs kompresyonlarına bakın) 30 kez basın, ardından iki kez havalandırın. Ve her zaman değişiyor. Bu değişiklik otuz kez basmaktan, iki kez havalandırmaktan acil servis gelene kadar yapılır veya artık yapamazsınız.

Hız, Beatles'ın "Yellow Submarine" şarkısının melodisine bağlı olabilir.

Ayrıca oku şunu Konuyla ilgili makaleler: İlk yardım

Gelişmiş önlemler

genişletilmiş resüsitasyon önlemleri (sağlık görevlilerinin gelişi)

Şimdi bizim örneğimizde, havalimanındayız. Şimdi sözde var "A.utomatic E.arici D.efibrilatörler "(AED). Bu şimdi yer personeli tarafından alınır ve ilk yardım sağlayıcıları tarafından bağlanır. Talimatlar çok kolay ve cihazlarda resimlerle anlatılıyor. Elektrotlar resimlere göre takılır ve defibrilatör açılır.
Şu andan itibaren onları "yönlendiriyor" diriltme. Cihaz, tuşa ne kadar süreyle basılacağını belirler ve bunu kısa duraklamalarda otomatik olarak analiz eder. EKG (elektrokardiyogram). Daha sonra cihaz elektrik olup olmadığına karar verir şok gerekli ya da değil.

Her ikisi de hyperdynames (lütfen bakınız: Kalp durması) Şekiller şok olacak. Bu, yukarıda açıklanan örnek kullanılarak açıklanabilir. Orkestra şefi, bastonla (şok) yüksek sesle vurarak dikkatleri üzerine çeker. İletken (kalpteki sinüs düğümü) hızı tekrar belirler ve çalışırsa uyumlu bir şekilde devam eder.

Şok yeterli değilse otuz kez basma ve iki kez ventilasyon ritmi 2 dakika daha devam eder. Ancak o zaman cihaz tekrar analiz eder ve gerekirse şok da verir.

Profesyonel önlemler

Son olarak, ilk yardım görevlilerimiz temel önlemleri ve ardından örnek bir şekilde genişletilmiş önlemleri aldıktan sonra, profesyoneller artık canlandırmayı devralmaktadır. Bunlar seninle hareket ediyor R.kurtarmaktransportwagen (Ambulans) ve bir N-Acil doktor E.kullanım F.araç (NEF) üzerinde.

Biri hemen devralır Göğüs kompresyonları. Diğerleri kendi defibrilatörlerini bağlar. Ayrıca, resüsitatörü saf oksijene bağlayarak ve onu bir maske aracılığıyla solunana kadar havalandırmak için kullanarak solunumu güvence altına alırlar. entübe.

İlaçlar için kan damarlarına erişim de yaratılmalıdır. Bu genellikle koldaki bir damardan yapılır. (Erişim türleriyle ilgili ayrıntılar için aşağıya bakın)

Profesyoneller bile 30 ila 2 dönüşümlü olarak iki dakika basıyor ve ardından ritmi kendileri analiz ediyor. Üçüncü şoktan sonra, ilk kez adrenalin yönetilen (1 mg). Bu, kalp kası hücrelerimizi, özellikle sinüs hesaplarını tekrar atmaya teşvik etmeli, böylece uyarılma düzenli bir şekilde yeniden başlar.

Daha sonraki tedaviden beri EKG tek tek paragrafların altında açıklanmıştır.

EKG'yi gösterir Ventriküler fibrilasyon veya bir nabızsız ventriküler taşardi defibrilatör ile şok edilir. 200 joule ile ilk şok, 360 joule ile sonraki şok. Her 2 dakikada bir ritim analiz edilir ve buna göre şok verilir. Her 3-5 dakikada bir geri gelecek adrenalin uygulanan.

EKG nabızsız elektriksel aktivite gösteriyor mu veya Asistoli şok olmayacak. İçinde Asistoli kalpte hiçbir elektriksel aktivite yoktur. Nabızsız elektriksel aktivite, elektriksel aktivitenin olduğu ancak ayrılma nedeniyle mekanik aktivitenin olmadığı bir durumu tanımlar. Bu, EKG'de aktivite olduğu anlamına gelir, ancak kalp kas kasılması yok. Her iki durumda da her 3-5 dakikada bir sadece adrenalin uygulanır ve ritim her 2 dakikada bir yeniden analiz edilir.

Vücut ısısı olan hipotermik hastalarda 270C'nin altında Hangi EKG görüntüsü görüntülenirse gösterilsin hiç şok edilmemelidir. Kan hipotermik olduğunda kristalleşir ve hiç oksijen taşımaz.

Hastanede resüsitasyon neredeyse aynı şekilde çalışır. Ancak buradaki ilk yardım görevlileri, yoğun bakım ünitesinden resüsitasyon ekibini uyaran eğitimli hastane personeli. Ambulans servisi gibi, bunlar da Defibrilatör için. Her istasyonda, canlandırma için gerekli olan her şeyin mevcut olduğu acil durum arabaları vardır. (Venöz girişler, resüsitatörler, uygun malzeme içeren tüpler ve ilgili şırıngalarla ilaç)

Göğüs kompresyonları

Göğüs kompresyonları devralır diriltme Kalbin tekrar düzgün atana kadar pompalama kapasitesi. Basınç noktası, Göğüs kafesibiraz sola (1cm) göğüs kemiği. Göğüs yaklaşık 5 santimetre Derinden depresif ve aynı zamanda uygun şekilde rahatladı. Bu, kalbin tekrar kanla dolması için önemlidir. Dinlenirken kalp dakikada yaklaşık 80 kez atar.
Bunun resüsitasyonda da yaklaşık olarak yerine getirilmesi için, dakikada yaklaşık 100 kez basmaya çalışırsınız, çünkü 30 kez bastıktan sonra iki kez ventilasyon yapmak için ara verirsiniz. Bu formun çok etkili olduğu kanıtlanmıştır, bu nedenle hasta için prognoz geçerlidir: Resüsitasyon ne kadar erken başlarsa o kadar iyidir.

Erişim türleri

Etrafında İlaç tedavisi yönetmek için birinin erişmesi gerekir Dolaşım sistemi. Başlamanın en kolay yolu şudur periferik venöz erişim bir kol damarına. Hastaneden bildiğiniz yaklaşım budur. Sıvılar ve ilaçlar bu şekilde güvenle verilebilir. Bununla birlikte, bu erişimi delmek klinikte olduğundan daha zordur, çünkü hasta resüsite edildiğinde Tansiyon daha fazlasına sahiptir ve bu nedenle neredeyse hiç damar bulunmaz.

Çevresel erişim hiç işe yaramazsa, yöntem tek merkezi damar sokmak için.

Bu o zaman bir Merkezi venöz erişim. Bu durumda, erişim juguler vene yerleştirilir. Bu yine daha risklidir, çünkü boynunuzda kolunuza göre çok daha fazla yaralanabilir ve orada enfeksiyon riski daha yüksektir.
Bununla birlikte, bu resüsitasyonda küçük bir rol oynar. Bunun için ayrıca bir merkezi erişim yoluyla daha kısa sürede daha fazla sıvı verebilirsiniz. Bununla birlikte, bu yöntem aynı zamanda periferik venöz erişimden önemli ölçüde daha fazla zaman alır ve daha fazla uygulama, dinlenme ve malzeme gerektirir.

Diğer bir yöntem ise doğrudan birine erişmek kemiksözde intraosseöz erişim. İlk başta kulağa gerçekte olduğundan çok daha kötü geliyor. Kemiklere kan çok iyi verildiği için enjekte edilir. İlaç tedavisi damarlardan çok hızlı dağılır. Bu tür erişimi sağlamak için hazır setler var. Bunlarda kemiğe bir cihaz kullanılarak yerleştirilen steril bir iğne vardır "atış" olmak. Bu da kulağa olduğundan daha acımasız geliyor. Cihazın kulaklarla nasıl delindiğini hayal edebilirsiniz. Çocuklarda (burada damarlar genellikle periferik erişim için hala çok küçüktür ve merkezi erişim her zaman uygun olmaz) bu yöntem çok yaygındır ve lokal anestezi altında gerçekleştirilir.
Bu, uyanık yetişkinler için de yapılabilir. Yöntem oldukça basit ve hızlı olduğu için resüsitasyon için giderek daha popüler hale geliyor.

İlaç tedavisi

Esnasında diriltme üçüncü kalp ritmi analizinden sonra iki ilaç verilir. bir Zamanlar adrenalin (1 mg) ve sonra Amioradon (300 mg), her ikisi de arka arkaya hızlı bir şekilde yönetilir. Adrenalin aynı zamanda vücudun kendi haberci maddesidir. Kalp atış hızı ve kan damarlarını daraltarak kan basıncını artırır.
Daha birçok işlevi vardır, ancak burada önemli değiller. Bu kombinasyon aynı zamanda resüsitasyonda da kullanılır. Kan damarlarının daralması nedeniyle kanın vücudun merkezine taşınması daha olasıdır. Bu genellikle soğuk olduğunda veya Şok. Bu şekilde vücut, hayati organlara ve beyne kan akışını sağlar.

Amiodaron sözde Antiarhythmic. Bu, karşı bir ilaç olduğunu söyledi Kardiyak aritmiler. Bu artık düzensiz bir şekilde heyecanlananlara da yardımcı oluyor. kalp normal şekilde tekrar heyecanlandırmak.

Hastanedeki önlemler

Hastanede canlandırma ihtiyacı olsa bile hasta doğrudan yoğun bakım ünitesine nakledilir. Orada doğrudan biriyle başlıyorsun Hipotermi tedavisi (Hipotermi). Hasta 12-24 saat 40 C soğuk infüzyon solüsyonları ile yaklaşık 32-340 C'ye soğutulur. Bu yaklaşım beyin hasarını azaltır. Aynı zamanda, tansiyon, nabız veya kan şekeri gibi diğer tüm değerlerin sadece normal aralıkta olmasına dikkat edilerek vücuda iyileşmesi için en uygun koşulları kazandırmaya özen gösterilir. Aynı zamanda kişinin nedenini bulmaya çalışır. Kalp durması teşhis ve tedavi. Böylece hasta yapabilir Kalp krizi örneğin bir Kardiyak kateter almak.

tahmin

Resüsitasyondan sonraki prognoz, büyük ölçüde kalp durmasının nedenine, ayrıca önceden var olan altta yatan hastalıklara ve resüsitasyonun ne kadar hızlı başladığına bağlıdır.

Bu nedenle resüsitasyon hastaları için genel olarak geçerli bir prognoz yoktur. bizim Nöronlar tüm vücut hücrelerinin içinde oksijen yoksunluğuna en duyarlı olan hücrelerdir. Sadece 3-5 dakikalık kalp durmasından sonra kalıcı beyin hasarı meydana gelebilir. Yönergelere göre, ambulans servisi yaklaşık 8 dakika sonra Almanya'ya varıyor. Bu nedenle, ilk yardım görevlilerinin de kendilerini yeniden canlandırmaya cesaret etmesi çok önemlidir.
Bu, hayatta kalma şansınızı üçe katlayabilir. Göğüs basısı olmadan geçen her dakika, hayatta kalma şansı% 10 azalır.