digitoksin
Eş anlamlı
Kardiyak glikozitler
tanım
Digitoksin, kardiyak glikozitler grubuna ait aktif bir bileşendir. Diğer şeylerin yanı sıra, kalbin atma gücünü artırır ve bu nedenle örneğin kalp yetmezliği için reçete edilir.
Menşei
Digoksin ve digitoksin aynı bitkiden elde edilebilir: Dem yüksük (Latince: yüksükotu), bu nedenle bazen dijitalis terimiyle eşanlamlıdırlar veya Digitalis glikozitler tanımladı.
Etki ve etki mekanizması
digitoksin kalbi aşağıdaki gibi etkiler:
- Orada kalp kasının temas gücünü arttırın (pozitif inotropik)
- Atriyum (antrum) alanından kalp odalarına (ventrikül) eksitasyonun iletilmesinde gecikme (negatif dromotropik)
- Vuruş sıklığında azalma (negatif kronotropik etki).
fizyoloji
Kalbin kasılma gücündeki artış aşağıdaki mekanizmalarla gerçekleşir:
- Sodyum-Potasyum ATPaz - Dışa 3 sodyum iyonu, içeriye 2 potasyum iyonu (her biri doğal konsantrasyon gradyanına karşı, yani enerji tüketen)
- Sodyum-kalsiyum değiştirici - İçeriye doğru doğal gradyan başına 3 sodyum, doğal gradyan dışa doğru 1 kalsiyum.
- Kardiyak glikozitler - Sodyum-potasyum-ATPaz inhibisyonu, dolayısıyla dışarıda daha az sodyum. Bu, sodyum-kalsiyum değiştiricinin dolaylı olarak engellenmesine yol açar ve sonuçta hücre içi kalsiyum konsantrasyonunun artmasına neden olur.
Farmakokinetik
Digoksin ve digitoksin farmakolojik özellikleri açısından farklılık gösterir.
digitoksin: Tablet olarak alındığında biyoyararlanımı neredeyse% 100'dür. Bunu paylaşacak böbrek (böbrek) ve kısmen karaciğer (karaciğer) ortadan kaldırıldı. onun Yarım hayat 5-7 gündür.
Belirteçler
digitoksin aşağıdaki endikasyonlar için kullanılır:
- Kalp yetmezliği (Kalbin zayıflığını pompalamak)
- Atriyal çarpıntı ve titriyor (uyarma iletimini geciktirerek)
Yan etkiler
digitoksin dar bir terapötik indekse sahiptir. Bu, aşırı doz almanın çok kolay olduğu anlamına gelir. zehirleme (sarhoşluk) yol açar. Sodyum-potasyum pompası yalnızca ölçülü olarak inhibe edilmelidir, aksi takdirde tüm hücre stabilitesi sarsılacaktır. Doz aşımı belirtileri şunları içerebilir:
- -de Kalpler: Kardiyak aritmiler Nasıl Ventriküler fibrilasyon, ekstrasistollerine ventriküler kaslarda, AV bloğu
- içinde Merkezi sinir sistemi: Renkli görme sorunları, yorgunluk, kafa karışıklığı durumları
- içinde Gastrointestinal sistem: Mide bulantısı, Kusmak
Terapi biri Digitoksin zehirlenmesi armağanından oluşur Potasyum içeren infüzyon solüsyonu (çünkü artan bir potasyum konsantrasyonu, kardiyak glikozitleri sodyum-potasyum-ATPaz'dan uzaklaştırır ve böylece etkilerini inhibe eder.), antiaritmikler (Tetiklenebilecek kardiyak aritmileri sınırlayan ilaçlar), Digitalis antikorları (özellikle serbest kardiyak glikozit moleküllerini yakalayan ve böylece onları etkisiz hale getiren).
Etkileşimler
Birçok faktör ve diğer ilaçların paralel uygulanması riski azaltabilir Digitoksin etkisi etki, dolayısıyla kesin bir anamnez (hastanın önceki hastalıkları, ilaç alımı vb. hakkında sistematik olarak sorgulanması) reçete yazmadan ve almadan önce yapılmalıdır. Etkileşime neden olabilecek faktörler şunları içerir:
Potasyum konsantrasyonu – hyperkalemia (artan potasyum konsantrasyonu) etkinliğin azalmasına neden olur, hipokalemi (potasyum konsantrasyonunun azalması) ise etkiyi yoğunlaştırır ve böylece - normal bir doz verilirse - zehirlenme semptomlarına yol açabilir.
Böbrek yetmezliği Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar digoksin ile tedavi edilmemelidir; böbrekler yoluyla daha az atıldığı için burada digitoksin kullanılmalıdır.
İlaç tedavisiilacı parçalayan enzimler karaciğer etkinleştir veya engelle (CYP enzimlerinin indüksiyonu veya baskılanması). Bunlar bazılarını içerir AntibiyotiklerAntiepileptik ilaçlar, Johannis otlar ve antiaritmikler.
