Çocuklarda bir tedavi şekli olarak kortizon

Endikasyonlar - Çocuğum neden kortizona ihtiyaç duyar?

Kortizon vücut tarafından kortizole dönüştürülebilen endojen bir maddedir. Bu vücutta bir stres hormonudur ve iltihaplanma reaksiyonlarını ve aşırı reaksiyonları azaltır. Bu, özellikle kortizonun yardımcı olabileceği kronik bölgede çok çeşitli hastalıklarla sonuçlanır. Lokal olarak merhem olarak uygulanan kortizon, nörodermatit gibi cilt hastalıklarına yardımcı olur. Diğer bir endikasyon bronşiyal astım olabilir.

Bronşit veya sinüzit gibi akut hastalıklarda bile kortizon semptomları hafifletebilir. Çoğu astım spreyi, solunum yollarının şişmesini önlemek için kortizon içerir. Uzun süreli bir ilaç olarak kortizon, çocuklarda romatizma tedavisinde ve kansere eşlik eden bir tedavi olarak kullanılmaktadır.

Alerjik şok durumunda kortizon, adrenalin ile birlikte acil bir ilaç olarak da kullanılabilir. Yukarıda açıklanan tüm durumlarda, odak noktası vücudun kendi savunma tepkilerini azaltmaktır. Vücut kendi başına kortizonu üretemiyorsa, stres reaksiyonları için yeterli hormon sağlamak için bebeklerde bile kortizol preparatları ile replasman tedavisi gereklidir. Adrenal korteks yeterince aktif değilse bu gereklidir.

Öksürük veya bronşit için

Kortizol preparatı, basit bir öksürük ile normal bir soğuk algınlığı için mantıklı değildir. Bununla birlikte, bazı çocuklar sözde krup olarak bilinen şeye eğilimlidir. Bu akut bir öksürük nöbeti, genellikle çocuk zaten soğuk algınlığı geçirdiğinde, gırtlak çok şiştiğinde ve çocuk nefes darlığı geliştirdiğinde. Bu vakalar için fitil formunda kortizol vardır ve ebeveynler tarafından ilaç olarak da akut olarak uygulanabilir.

Vücudun kendi kortizol üretimi şu anda daha düşük olduğu için ataklar genellikle geceleri ortaya çıkar. Kortizol spreyleri ile tedavi, astımlı kuru öksürüklerin çocukların uyumasını kolaylaştırmak için de mümkündür. Bu durumda, genellikle salbutamol gibi diğer aktif bileşenlerle kombinasyon halinde uzun süreli bir tedavidir.

Aşağıdaki konu hakkında daha fazlasını okuyun: Çocukta öksürük

Nörodermatit ile

Nörodermatit, genellikle alerjilerin neden olduğu ve kortizol içeren bir merhem ile tedavi edilebilen cilt iltihabıdır. Merhem genellikle kalıcı bir ilaç olarak kullanılmaz, ancak şiddetli rahatsızlık dönemlerinde etkilenen cilt bölgelerine sadece ince bir şekilde uygulanır. Derideki iltihaplanma genellikle bir gün içinde düzelir.

Kortizon yalnızca akut atağı iyileştirmek için kullanılabilir, ancak iyileştirici bir tedavi değildir çünkü nörodermatit kronik, genetik bir hastalıktır. Bu yerel uygulamayla, yan etkiler yönetilebilir ve çoğunlukla etkilenen alanlarla sınırlıdır. Bu, yarı saydam görünen daha ince bir cilde yol açabilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için bkz.: Nörodermatit

Sinüs enfeksiyonunuz varsa

Çocuklar ayrıca sinüs enfeksiyonları için kortizon ile tedavi edilebilir. Bununla birlikte, çoğu sinüs enfeksiyonu tedavi olmaksızın kendi kendine iyileşeceğinden, bu sadece semptomlar iki hafta sonra azalmazsa gereklidir. Bu aynı zamanda lokal olarak da çalışan bir burun spreyi. Sinüs enfeksiyonlarında sinüslere girişlerde bulunan mukoza zarları genellikle şişer ve böylece iltihabın havalandırılmasını ve iyileşmesini engeller. Kortizon içeren burun spreyi, mukoza zarlarının şişmesine ve sinüslerin havalandırılmasını geri kazanmasına neden olabilir.

Aşağıdaki konu hakkında daha fazlasını okuyun: Sinüzit

Orta kulak iltihabı ile

Sinüzitte olduğu gibi, orta kulak iltihabı genellikle havalandırma eksikliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkan bir hastalıktır. Bu durumda, orta kulağı nazofarenks ile birleştiren kulak trompetidir. Mukoza zarının şişmesini azaltarak kulak trompetini açabilirsiniz.

Ancak bu durumda kortizon kullanılmaz. Dekonjestan burun damlası genellikle yeterlidir. Ağır vakalarda, orta kulak iltihabını kontrol altına almak için bir antibiyotik de verilebilir. Amoksisilin esas olarak burada kullanılmaktadır.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için bkz.: Orta kulak iltihabı

Sistemik uygulama ile yan etkiler

Kısa süreli kullanımda, kortizon artık iyi bir şekilde dozlanabildiğinden, bilinen yan etkileri hemen hemen hiç yoktur. Bazı durumlarda bu, uyumsuzluklara yol açabilir. Kortizon vücudun bağışıklık sisteminin zayıflamasına neden olduğundan, uzun süreli tedavi ile daha fazla enfeksiyon meydana gelebilir. Bu aynı zamanda ağızdaki mantar enfeksiyonlarını da içerebilir.

Aşağıdaki konu hakkında daha fazlasını okuyun: Ağız pamukçuk

Güçlü yan etkiler genellikle yalnızca romatizmal hastalıklar ve kanser tedavileri bağlamında güçlü uzun süreli tedavi gören zayıflamış çocuklarda görülür. Gövde obezitesine ve bacaklarda ve kollarda eşzamanlı zayıflama ile ay yüzüne yol açabilir.

Ayrıca osteoporoz, kemiklerin kırılmasına neden olabilir. Özellikle çocuklarda büyüme bozuklukları da ortaya çıkar. Yüksek tansiyon ve şeker hastalığının gelişmesi de kortizon verilmesi ile mümkündür. Çok sıkı bir şekilde kontrol edilen dozajlarda bile yan etkiler tamamen önlenemez.

Lokal tedavi ile yan etkiler

Kortizol içeren merhemler kullanıldığında, günümüzün kortizon preparatları çok düşük dozda olduğundan, genellikle sadece yarı saydam, ince bir cilt vardır. Daha yüksek dozlarda kortizon kana absorbe edilebilir ve bu da açıklanan sistemik yan etkilere yol açabilir. Burun spreylerinin kullanımı da olası yan etkilerle ilişkilidir. Uzun süreli kullanımda kortizon burun mukozasına saldırır ve burun kanamaları meydana gelebilir.

Çocuklar genellikle baş ağrılarını kortizon tedavisinin bir parçası olarak tanımlarlar. Dahası, zayıflamış bağışıklık sistemi nedeniyle çocuklarda lokal olarak mantar enfeksiyonları veya ülserler olabilir. Solunum yolu enfeksiyonlarında artış da mümkündür. Nadir durumlarda, koku ve tat algısındaki değişikliklerle burun mukozası zarar görebilir.

Görme engelli kataraktlar da oldukça nadir görülen bir yan etkidir Daha önceden hastalığı olan çocuklarda yan etkiler daha sık ortaya çıkabilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için bkz.: Kortizonun yan etkileri

Kortizon neden tavsiye edildiği gibi verilmelidir?

Kortizon tedavisi, defalarca enflamatuar hastalıklardan muzdarip çocuklar için faydalı olabilir. Çocuk doktoru kortizon tedavisini önerirse, bu tedaviyi bağımsız olarak kesmemeli, ancak yan etkiler ortaya çıkarsa doktora başvurulmalıdır. Özellikle ciddi hastalıklar bağlamında sistemik tedavi durumunda, kortizon uygulaması tam olarak çocuk doktorunun dozaj rejimine uygun olmalıdır.

Akut merhem veya fitil uygulaması durumunda, doktorla önceden hangi koşullar altında ebeveynlerin kortizona başvurması gerektiği veya başvurabileceği bir plan kararlaştırılabilir. Herhangi bir endişeniz varsa, bunlar açık bir şekilde ele alınmalıdır, böylece ortak bir terapi planı geliştirilebilir ve bu daha sonra ebeveynler ve çocuklar tarafından uygulanabilir.

Kortizon endişesi nereden geliyor?

Medikal tedavi için piyasaya çıkan ilk kortizon preparatları çok dozluydu ve önemli yan etkilere sahipti. İlk merhemler bile birçok hasta için vücutta işe yarayan miktarları içeriyordu. Bununla birlikte, bugünün preparatları çok daha küçüktür ve daha spesifik olarak dozlanır ve bu nedenle daha az yan etkiye sahiptir.

Özellikle yerel uygulamanın artık neredeyse yalnızca yerel yan etkileri vardır. Kortizon korkusunun bir başka nedeni de uzun süreli kullanımdan sonraki aşırı tablo. Ebeveynler, yalnızca yüksek dozlarda uzun süreli kullanımda korkulacak olan gövde obezitesi ve yüksek tansiyon gibi yan etkilerden korkarlar.

Hiperkortizolizm (vücuttaki aşırı kortizol seviyeleri), Cushing sendromu olarak bilinen duruma yol açar.

Kortizon endojen bir hormon olduğu için, etkiyi kontrol etmek, vücudun genellikle spesifik olmayan şekilde tepki verdiği kimyasal ilaçlardan daha kolaydır. Bu, yan etkilerin kortizonun doğal etkilerine dayandığı ve kesin olarak bilindiği anlamına gelirken, diğer ilaçlar daha beklenmedik yan etkilere neden olabilir.

Ayrıca, kortizon korkusuna ek olarak, genellikle preparatlar hakkında bilgi eksikliği vardır. Ebeveynler, herhangi bir şeyin belirsiz olup olmadığını tedavi eden çocuk doktoruna sormaktan çekinmemelidir.

Yan etkileri azaltmak için ne yapabilirim?

Yan etkileri azaltmanın en önemli yolu, yan etkiler ortaya çıkar çıkmaz kortizon dozunu yakından izlemek ve ayarlamaktır. Yutma zamanı da önemlidir, çünkü bu şekilde vücutta uygun bir kortizon seviyesi korunabilir. Bu, günün saatine bağlı olarak konsantrasyonda dalgalanır.

Kortizon içeren burun spreyleri kullanırken çocuklar ağızda mantar enfeksiyonlarını önlemek için kullanımdan sonra ağızlarını çalkalamalıdır. Kortizon merhem sadece etkilenen cilt bölgelerine ince bir şekilde uygulanmalıdır. Deri açıksa, zayıflamış bağışıklık sisteminin istila edebilecek patojenlerden etkilenmemesi için ek antibiyotik tedavisi faydalı olabilir.

Kortizon ile uzun süreli tedavide, vücudun kendi kortizon üretimini adapte edebilmesi için kesilmesi yavaş ve kademeli olarak yapılmalıdır. Kortizon tedavisinin tamamı, biraz daha büyük çocuklarda bile daima ebeveynler ve çocuk doktoru tarafından yakından izlenmelidir.

Kortizon işe yaramazsa hangi seçenekler var?

Kortizonun temel etkisi, bağışıklık sistemini inhibe etmesi ve dolayısıyla savunma reaksiyonlarının zayıflamasıdır. Bağışıklık sistemini düzenleyen çok sayıda farklı ilaç vardır.

Organ nakillerinde veya otoimmün hastalıklarda, örneğin siklosporin gibi kalsinörin inhibitörleri, proinflamatuar sitokinlerin oluşumunu azaltan kullanılabilir.

Diğer bir ilaç grubu, bağışıklık hücrelerinin gelişimini yavaşlatan mTor inhibitörleridir. Bunlar sirolimus ve everolimus ilaçlarını içerir.

Bağışıklık sistemini düzenleyen ilaçlar hakkında daha fazla bilgi için bkz.: İmmünsüpresanlar

Sitostatikler, hücre büyümesini ve hücre bölünmesini önleyen kanser tedavisinden de bilinmektedir. Kanser hücrelerine ek olarak, bunlar hızla bölünen tüm hücrelere ve dolayısıyla bağışıklık sisteminin birçok hücresine etki ederek anti-inflamatuar bir etkiye yol açar.

Monoklonal antikorlar çok yeni bir terapötik alternatiftir Bunlar çok spesifik olarak bir hücre tipine karşı kullanılabilir ve bu nedenle birçok otoimmün hastalığın tedavisi için de uygundur.

Tüm bu alternatifler vücut üzerinde çok güçlü bir etkiye sahiptir ve ciddi otoimmün hastalıklara daha fazla müdahale etme olasılıklarıdır. Bu, pediatristler ve diğer uzmanlar tarafından çok hassas bir izleme gerektirir. İlaçlar, kortizonun tüm etki alanını kapsamaz, ancak genellikle belirli hastalıklar için daha spesifiktir.