atelektazi

Eş anlamlı

Havalandırma açığı, akciğerin çökmüş bölümü

Giriş

Gibi "Atelektatik" akciğerin havalandırılmayan bir parçasıdır. Bu bölüm, alveollerinde çok az hava içerir veya hiç yoktur. Bir segment, lob ve hatta tüm akciğer etkilenebilir.

Düzgün çalışması için akciğerlere iyi kan beslenmesi ve iyi havalandırılması gerekir. Bu, vücudun yeterli CO2 soluyabileceği ve yeterli oksijeni emebileceği kan ve hava arasında bir madde değişimini sağlamanın tek yoludur.
Akciğerlerin bir kısmı çökmüşse ve artık hava ile dolu değilse, artık nefes almaya katkıda bulunamaz.

Bununla birlikte, bunun nasıl olabileceğini anlamak için öncelikle solunumun normal olarak nasıl çalıştığını anlamak önemlidir.

nedenleri

Doğuştan gelenler arasında bir ayrım yapılır (fetal, birincilAtelektazi ve olumsuz bir durum sonucu edinilenler (ikincil).

Konjenital atelektazi, merkezi sinir bozuklukları, malformasyonlar veya prematüre bebeklerde sürfaktan eksikliği nedeniyle ortaya çıkabilir. Sürfaktan, alveollerde bulunan sıvı tabakanın yüzey gerilimini ilk etapta gelişebilecek kadar düşürmek için akciğerler tarafından üretilen su, yağ ve protein karışımıdır. Bu karışımın üretimi akciğer olgunlaşmasında oldukça geç başlar.

Edinilmiş atelektazinin birçok nedeni olabilir.

Kompresyon atelektazisinde, akciğerlerin çökmüş alanı bir şey tarafından bastırılır ve böylece açılması engellenir. Bu basınç, örneğin bir şişlik (tümör), akciğerler ile göğüs duvarı (plevral boşluk) veya şişmiş lenf düğümleri arasındaki boşlukta kan, irin veya su birikmesi ile uygulanabilir. Havanın akciğerlerle göğüs duvarı arasındaki boşluğa girdiği göğüs duvarı veya akciğerlerdeki bir yaralanma da akciğerleri sıkıştırabilir. Bu atelektazi formu tüm akciğeri etkiler, gevşeme atelektazi veya pnömotoraks olarak da adlandırılır ve ciddi bir durumdur.

Kasılma atelektazisinde, ventilasyon eksikliği bu noktada akciğerlerin yaralanmasına bağlıdır ve bu da tüberküloz veya sarkoid gibi bir akciğer hastalığının sonucudur.

Mikroelektazi durumunda, örneğin bir şok durumunda, etkilenen bölgedeki akciğer dokusu, yeterli sürfaktan üretemeyecek kadar zayıf bir şekilde kan ile beslenmiştir. Alveolar keselerdeki sıvının (alveolar sıvı) yüzey gerilimi daha sonra akciğerleri yerine çeker.

Resorpsiyon atelektazı, akciğerin bir bölümündeki hava tamamen kana emildiğinde meydana gelir. Bu, bir hasta 3 dakikadan daha uzun süre saf oksijenle ventile edilirse ve o zaman alveollerde neredeyse sadece oksijen varsa, düşünülebilir. Tıkanma atelektazi, rezorpsiyon atelektazisinin bir alt tipidir. Bu, akciğerin bir dalı (bronş) sıkıştığında ve arkasındaki hava zamanla kana emildiğinde meydana gelir. Buna karşılık, bu tür klemplenmeye bir tümör, bir nesneyi yutmak veya şişmiş lenf düğümleri neden olabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

• Akciğer hastalığı
• Prematüre bebeklerde solunum sıkıntısı sendromu

Belirtiler ve sonuçlar

Bir atelektazinin nasıl geliştiğine ve etkilenen akciğerin ne kadar büyük olduğuna bağlı olarak, bir atelektazinin gelişimi ve yeniden çözülmesi ya fark edilmeyebilir ya da ağrı, öksürük ve şiddetli nefes darlığı ile ilişkilendirilebilir. Sözde bir pnömotoraksın gelişimi genellikle ağrılıdır.

Etkilenen bölgelerde oksijen eksikliği olduğu için, kan dolaşımı da damarları daraltarak (Euler-Liljestrand mekanizması) reaktif olarak kısılır. Bu, akciğerlerden akan kanın daha sonra oksijen açısından gerçekten zengin olmasını sağlamak içindir. Bununla birlikte, bu daralma (vazokonstriksiyon), sağ kalbin pompalamak zorunda olduğu direnci de arttırır ve bu, özellikle belirgin atelektazi veya önceden var olan kalp yetmezliği durumunda başka sorunlara yol açabilir. Dahası, akciğerlerin kan dolaşımının zayıf olduğu kısımları enfeksiyonlara ve iltihaplanmalara karşı daha hassastır, örn. Su birikintileri (ödem) dahil olmak üzere pnömoni daha olasıdır.

Akciğerlerdeki kan artık yeterli oksijenle yüklenmemişse, tırnaklarda, dudaklarda ve dilde mavi renk değişikliği ile sözde siyanoz meydana gelebilir.

Her nefeste bir valf mekanizması vasıtasıyla akciğerlerin etrafında hava birikiminin arttığı tansiyon pnömotoraksının klinik tablosu yaşamı tehdit eder.

Teşhis

Tıbbi muayene sırasında atelektazi, dinlerken vuruntu sesinin azalmasıyla ortaya çıkar (dinleme) daha zayıf bir solunum sesi fark edildiğinde. Bir X-ışını, bir CT veya ultrason muayenesi yardımıyla, atelektazi öncelikle etkilenen alanın hacmindeki azalma ve buna bağlı yoğunluktaki artış ile karakterize edilir. Daha büyük bir atelektazi durumunda, çevredeki yapılar buna doğru kayabilir.
Son zamanlarda, helyum ile akciğerlerin MRG'si yeni bir tanı yöntemi olarak eklenmiştir.

Atelektazi röntgende neye benziyor?

Atelektazi, X-ışını görüntüsünde, akciğer loblarının sınırlarına dayanan tek tip gölgeleme olarak görünür.
Radyolojik bulgular, atelektazinin boşaltılmış alanlarına bağlı olarak akciğer hacminde bir azalma olduğunu göstermektedir. Atelektazinin boyutuna bağlı olarak, diyafram da yükselir ve akciğerler ve trakea etkilenen tarafa kayar.

terapi

Küçük atelektazlar genellikle kendi başlarına veya yeniden konumlandırma ve nefes alma egzersizlerinin yardımıyla kaybolur ve özellikle daha büyük olaylar için müdahale gereklidir. Sıkıştırma atelektazi durumunda, daraltıcı eleman (hava, kan, irin, su) bir boşaltma borusu yardımıyla çıkarılır. Sıkıştırılmış akciğer bölümlerinin tekrar açılmasını sağlamak için pozitif basınçlı havalandırma da düşünülebilir. Solunan havaya semptomatik olarak oksijen eklenebilir.

Bununla birlikte, atelektazi durumunda, atelektazi ciddi bir hastalığın belirtisi olabileceğinden, nedeni her zaman açıklığa kavuşturmak özellikle önemlidir.

Bu konu hakkında daha fazlasını okuyun: Göğüs dren

Plaka atelektazi

Plaka atelektazları, akciğer segmentlerine bağlı olmayan ve genellikle alt akciğer segmentlerinde diyaframın üzerinde bulunan, birkaç santimetre uzunluğunda, şerit şeklinde atelektazlar olarak adlandırılan düzdür. Plak atelektazi, özellikle karın boşluğu hastalıklarında, örneğin sonradan yatak istirahati ile karın ameliyatı ve akciğerlerin yetersiz solunumu veya havalandırması sonucunda ortaya çıkar.

Ancak zatürre, kalp krizi, boğmaca veya göğüste bir malformasyonun bir sonucu olarak da ortaya çıkabilirler.

Atelektazi profilaksisi nedir?

Yakın zamanda ameliyat olmuş, bağışıklık sistemi zayıflamış ve solunum yolu hastalıklarından muzdarip hastalar ile yaşlı, güçten düşmüş ve özellikle yatalak hastalar akciğerlerin belirli bölgelerinde atelektazi gelişme riski altındadır.
Bunu önlemek için düzenli olarak nefes egzersizleri yapılmalıdır. Kronik akciğer hastalığı olan durumlarda veya hastalarda, genellikle yanlış nefes alma tekniklerine sahip oldukları veya yetersiz nefes almaları nedeniyle, solunum fizyoterapisi nefes almayı iyileştirmek için belirli teknikleri öğretir.

Solunum kaslarını güçlendirerek ve solunumun etkinliğini artırarak, akciğerlerin, aksi takdirde daha az havalandırılan ve atelektazi gelişme riski taşıyan bölümleri havalandırılır.

Düzenli olarak yapılan nefes egzersizlerine ek olarak, hastanın mobilizasyonu, yeterli sıvı alımı ve düzenli yeniden konumlandırılması atelektaziyi önlemede önemli rol oynar.

tahmin

Atelektaziden iyileşme şansı genellikle çok iyidir; ikincil belirtiler prensipte her zaman tersine çevrilebilir. Tansiyon pnömotoraks gibi belirgin formlar çok iyi tedavi edilebilir, ancak tedavi edilmezse ölüme yol açabilir.

Solunum fizyolojisi

Sağlıklı akciğerlerde, taze hava vücuttan en küçük seviyede kanla bir araya getirilir, sadece havanın bulunduğu alveollerin hayal edilemeyecek kadar ince duvarı ve aynı şekilde kanın bulunduğu ince damarların (kılcal damarlar) son derece ince duvarı ile ayrılır. hava kabarcığı etrafta akar. Kandaki ve havadaki CO2 ve oksijen konsantrasyonları artık bu ince bariyer aracılığıyla aynı hizaya getirilebilir. Vücuttaki CO2 açısından zengin kan, bunu CO2 açısından fakir havaya salar; karşılığında, havadan oksijen (O2), daha önce oksijeni vücuda salan kana girer. Konsantrasyon farkı, sürekli nefes alma ve kan akışı ve sürekli bir gaz değişimi yoluyla korunur.

Akciğer dokusundaki elastik bileşenler aracılığıyla ve ayrıca alveolleri kaplayan sıvı tabakasının yüzey gerilimi yoluyla akciğerler sürekli olarak kasılmaya çalışır, yani "çöküş". Akciğerler ile göğüs duvarı arasında her zaman onları ayıran negatif bir basınç olması ile bunu yapmak engellenir. Solunduğunda, akciğerler diyaframın alçaltılması ve göğsün genişletilmesiyle daha da genişler.