Trahom

Eş anlamlı

Yunanca: trachôma, trachus - "pürüzlü", İngilizce: trahom
Trahomatöz konjunktivit, trahomatöz inklüzyon konjunktivit, Mısır oküler enflamasyonu, konjunktival granüler hastalık

Trachoma'un tanımı

Trahom, Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) bakterisinin neden olduğu kronik bir konjunktivittir.konjonktivit), bu genellikle körlüğe yol açar.

Trahom ne kadar yaygındır?

Trahoma Avrupa'da çok nadirdir ve burada rapor edilmesi gerekir. Hindistan, Afrika ve Güney Akdeniz'in gelişmekte olan ülkelerinde, yine de, oradaki nüfusun yaklaşık% 4'ünü etkileyen ve dünya çapında en yaygın bulaşıcı körlük nedeni olan körlüğün en yaygın nedenlerinden biridir. Yalnızca Mısır, Çin ve Hindistan'da yaklaşık 500 milyon hasta var.

Trahomun semptomları nelerdir?

Özellikle endemik bölgelerdeki küçük çocukları etkileyen C. trachomatis ile ilk enfeksiyondan sonra, spesifik olmayan bir ağlama (serumluYabancı cisim hissi ile birlikte konjunktivit. Kısa bir süre sonra konjonktivada (konjonktiv) üst göz kapağında iltihaplı hücrelerin büyük granüler birikimleri (folikül), jelatinimsi görünen, kitlesel bir şekilde büyür ve sonunda patlayarak açılır. Bu, foliküllerde hapsolmuş bulaşıcı sıvıyı boşaltacaktır (salgı) dışa doğru. Foliküller patladıktan sonra, üst göz kapağının konjonktivasının küçülmesine neden olan ve üst kirpik sırasını içe doğru çeken yara izleri ortaya çıkar (Entropion). Bu foliküller nedeniyle üst göz kapağının konjonktiva yüzeyi pürüzlü görünür, bu da trahom adının geldiği yerdir.
Enflamasyon, göz kapağı konjonktivasını ve geçiş kıvrımını etkiler, ancak göz küresi üzerindeki konjonktivayı etkilemez. Düğüm şeklindeki yükseklik (caruncle) ve gözün burun köşesindeki konjunktival kıvrım genellikle açıkça şişmiştir. Korneanın üst kenarından jelatinimsi, foliküler bir opasite kornea üzerinde büyür. Bu bulanıklığa "yukarıdan pannus" veya gözde pannus denir.

Entropiyon, kirpiklerin korneayı ovmasına ve kornea ülseri oluşturmasına neden olur (Kornea ülseri).
Şiddetli bir trahomun son aşaması, dejenere konjunktival ve birkaç kan damarı olan kornea hücrelerinden oluşan porselen benzeri bir kornea skardır. Göz küresi yüzeyinin kuruması ve tekrarlayan erozyonlardan kaynaklanır. Hastalığın ileri ve son aşamaları birkaç yıl içinde gelişir.

Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ), trahomun semptomların ciddiyetine göre 5 klinik aşamaya bölünmesini önerir:

• Üst göz kapağındaki konjonktivanın 5 veya daha fazla folikülünde foliküler trahomatöz iltihaplanma,
• üst göz kapağının konjunktivasında belirgin iltihaplı kalınlaşma ile şiddetli trahomatöz iltihaplanma,
• üst göz kapağında konjunktivanın gözle görülür izleri ile birlikte trakomatöz, konjunktival skar,
• göz küresine en az bir kirpik sürerken trachomatous trichiasis,
• kornea opasitesi

Ek olarak, her zaman aşağıdaki gibi bakteriler tarafından süper enfeksiyona yol açabilir. Haemophilus, Moraxella, Pnömokok ve Streptokoklar Trahomda klinik tabloyu herhangi bir zamanda hem birincil hem de kronik aşamada kötüleştirebilecek olan gelir.

Trahom nasıl teşhis edilir?

Trahom tanısı semptomlara, yani klinik tabloya dayanır.
Ek olarak, mikrobiyolojik teşhisler gerçekleştirilebilir: İmmünofloresan kullanılarak doğrudan mikroskobik tespit mümkündür. Klamidya, floresan işaretli antikorlarla boyanır ve böylece görünür hale getirilir. Polimeraz zincir reaksiyonu kullanılarak DNA replikasyonu yoluyla DNA tespiti daha karmaşık ve pahalıdır, ancak daha güvenilirdir (PCR). Test materyali, ekstraksiyonu hasta için çok acı veren konjonktival hücrelerden oluşur.

Bir trahomun evreleri

McCallen'e göre trahom dört farklı aşamaya ayrılmıştır. İlk aşamada konjunktivada iritasyon vardır, ancak bu hala nispeten belirsizdir. Bununla birlikte, her iki tarafta da meydana gelir ve sıklıkla bir irin veya sıvı salgılanması vardır. İkinci aşamada üst göz kapağının lateral konjonktivasında sarımsı beyaz renkli lenf folikülleri belirir. Üçüncü aşama bu foliküller patlar ve sıvı akar. Dördüncü aşama, korneadaki yara ve ülserasyonlarla tanımlanır. Son aşama, göz kapağını kapatma fırsatının kaybedilmesi ile tanımlanır.

Trahom nedenleri

Trahomun etken maddesi, klamidya ailesine ait gram-negatif bakteri Chlamydia trachomatis'tir. İki farklı biçimde gelir:
Bir konakçı hücrenin dışında çok dirençli bir temel gövde olarak bulunur (EK) 0.25-0.3 um çapında. Bu formda bakteri, konakçı hücreyi enfekte eder. Hücre tarafından alındıklarında, temel cisimler, onları hücrenin kendi bozulmasından koruyan vakuollerin içine alınır. Bu kapanımlarda temel cisimler retiküler cisimlere dönüşür (RK) kendi metabolizmasına sahip ve bölünerek çoğalmaya başlayan.2-3 gün sonra, konakçı hücre yok olur, bu arada tekrar temel bedenlere olgunlaşan klamidya salınır ve daha sonra diğer hücrelere tekrar saldırabilir.

Chlamydia trachomatis temel olarak smear enfeksiyonu, yani temas yoluyla patojenlerin doğrudan bulaşması yoluyla, yakın topluluklarda, örneğin havlular birlikte kullanıldığında bulaşır. Göz kapağının iç köşesine yerleşen ve yetersiz beslenen, zayıflamış çocuklarda ve yetişkinlerde iltihaplanmaya neden olan sinek ve böcekler tarafından da bulaşabilirler. Kötü hijyen çok önemli bir rol oynar. Trahoma, yeterli su kaynağı sayesinde iyi hijyenik koşullar altında yaşayan tropikal ülkelerin nüfus gruplarında artık pratikte görülmemektedir. Yara izi aşamasında, hastalık pek bulaşıcı değildir. Kalıcı bir dokunulmazlık yoktur.

Chlamydia trachomatis (trahom) iki tür konjunktivite neden olur:
Hijyenik koşulların iyi olduğu ülkelerde, örn. Orta Avrupa, serotip D - K yetişkinlerde klamidyal konjunktivite ("inklüzyon vücut konjunktiviti") neden olurken, hijyenik koşulların kötü olduğu ülkelerde A-C serotipleri genellikle çocuklukta başlayan trahomaya neden olur.

Chlamydia patojeni

Trahomun etken maddesi Chlamydia trachomatis'tir. Bu bakterilerin farklı grupları var. Daha kesin olarak, trahoma Chlamdia trachomatis Serovar A-C'den kaynaklanır. Doğrudan insandan insana sinekler yoluyla bulaşır. Klamidya, yalnızca hücre içinde yaşayan gram negatif bakterilerdir. Klamidya çeşitli hastalıklara neden olur. Örneğin diğer gruplar ürogenital enfeksiyonların ve akciğer hastalıklarının sebebidir.

Ayrıca şunu okuyun: Klamidya enfeksiyonu ve Akciğerlerin klamidyal enfeksiyonu

Trahom nasıl tedavi edilir?

Trahomu tedavi etmek için sistemik veya lokal, hücre içi etkili antibiyotikler kullanılır. DSÖ, tetrasiklinlerle lokal tedavi önermektedir. Azitromisin ile tedavi de mümkündür, ancak daha pahalıdır.

Yara izi aşamasında entropiyon ve trikiyaziyi gidermek için ameliyat yapılmalıdır. Korneanın cerrahi restorasyonunun (keratoplasti) ciddi bir trahomun son aşamasında çok az başarı şansı vardır.
Ancak çoğu durumda, sosyo-ekonomik standartlar nedeniyle etkilenen ülkelerde trahoma için tedavi seçenekleri çok sınırlıdır.

Trahomu nasıl önleyebilirsiniz?

Smear enfeksiyonu yoluyla bulaşma uygun hijyen önlemleri yoluyla olabilir, örn. B.% 70 alkol ile hijyenik el dezenfeksiyonu büyük ölçüde önlenir. Kontakt lens kullanıcıları, kontakt lenslerin potansiyel tehlikelerinin farkında olmalıdır (Süper enfeksiyonlu kornea yaralanmaları) ve uygun temizlik ve saklama konusunda talimat verilmiştir.

Az gelişmiş ülkelerde hijyen seçeneklerinin eksikliği, trahom oluşumunu desteklemektedir. Trahoma sıklığı ancak altyapının iyileştirilmesi, yeterli su temini ve iyileştirilmiş hijyenik koşullar (örneğin yüzünüzü günde bir kez yıkamak) ile azaltılabilir.

Bu ne kadar bulaşıcı?

Çoğu bakteriyel enfeksiyon gibi bir trahom da oldukça bulaşıcıdır. Hastaların 5-10 günlük inkübasyon döneminde zaten bulaşıcı olup olmadığı veya sadece ilk semptomlar ortaya çıktığında henüz netlik kazanmamıştır. Ancak insandan insana bakteri taşıyan sinekler veya smear enfeksiyonu yoluyla bulaşır. Örneğin, kötü hijyen veya bir havlunun paylaşılması bir iletim yolu olabilir.

Bir trahomun prognozu nedir?

Trahomun prognozu, hastalığın evresine bağlıdır. Tedaviye erken bir aşamada başlanırsa prognoz iyidir. Körlük, yalnızca hastalık yıllardır tedavi edilmemişse ve yeniden enfeksiyon sık sık meydana gelirse ortaya çıkar.

Trahomun tarihçesi nedir?

Klamidya terimi, chlamys'den türetilmiştir (gr. ceket) itibaren.
İnsan gözünün trahom benzeri bir hastalığının tanımı eski geleneklerde zaten bulunabilir. 1907 yılında, Chlamydia trachomatis'in ilk tanımı Ludwig Halberstadter (* 1876, Beuthen, Yukarı Silezya'da, † 1949, New York'ta) ve Stanislaus von Prowazek (* 1875 Çek Cumhuriyeti, † 1915, Cottbus). Trahomun klinik tablosunun deneysel olarak insanlardan büyük maymunlara aktarılabileceğini gösterebildiler: Spesifik bir boyama tekniği olan Giemsa boyama kullanarak, konjonktiva sürüntülerinden hücreleri tanımladılar (konjonktiv) Trahomun nedeni olarak yorumladıkları vakuoller. Takip eden yıllarda, konjonktivitli yenidoğanlardan konjunktival smearlarda, annelerinden alınan servikal sürüntülerde ve erkeklerden alınan üretral sürüntülerde benzer inklüzyon cisimcikleri bulundu. Yapay kültür ortamlarında yetiştirilememeleri, küçük boyutları ve tamamen hücre içi çoğalmaları nedeniyle, patojenler o sırada yanlışlıkla virüs olarak sınıflandırıldı. Hücre kültürü teknikleri ve elektromikroskopi sayesinde 1960'ların ortalarında klamidyanın bir virüs değil, bir bakteri olduğu ortaya çıktı. Böylece 1966'da Chlamydiales bakterilerinin ayrı bir sırası olarak kabul edildiler.