Dahiliye

Tiroid kanseri tedavisi

En geniş anlamda eş anlamlılar

Tedavi tiroid malignitesi, papiller tiroid karsinomu, foliküler tiroid karsinomu, anablastik tiroid karsinomu, medüller tiroid karsinomu

Not: tiroid kanseri

Tiroid kanserinin oluşumu, semptomları ve teşhisi hakkında daha fazla bilgi için bkz: Tiroid kanseri

terapi

ameliyat kötü huylu (kötü huylu) tiroid tümörleri için birincil tedavi şeklidir.

Tamamen kaldırırsın tiroid (=radikal tiroidektomi) ve bölgesel, yani tiroid bezine bitişik lenf düğümleri.
Operasyon şu saatte gerçekleştirilecek: iyotradyoiyot terapisine bağlı tümörlerin depolanması. Amaçları, iyot depolayan tüm dokuyu vücuttan çıkarmaktır, çünkü bu muhtemelen kalan tiroid dokusu yenilenmiş tümör oluşumuna yol açabilir.

Ameliyattan üç ila dört hafta sonra bir Tam vücut sintigrafisi iyot depolayan tiroid kalıntılarını ve karsinom metastazlarını tespit etmek için düşük doz radyoaktif iyot ile yapılır.

Bu soruşturmanın ardından Radyoiyot tedavisi on: Hasta, çeşitli dozlarda yüksek doz 131 iyot tedavisi görür. İyot depolayan doku kalmayana kadar bunlar tekrarlanır. Radyoaktif iyot, kanser hücrelerinde biriktirilir, ancak tiroid hormonları oluşturmak için kullanılamaz: radyoaktif radyasyon.

Operasyon ve radyoiyot tedavisinden sonra tiroid hormonları değiştirilmelidir (=Hormon değişimi), vücudun kendi üretimi artık mümkün olmadığından.

Bilgi: hormon replasman tedavisi

İkame, tiroid kanserinin hala mevcut olabilecek herhangi bir metastazına herhangi bir büyüme uyarıcısı uygulamamak için TSH değerinin mümkün olduğu kadar düşük kalacağı kadar yüksek bir dozda gerçekleştirilmelidir.

Hormon üreten tiroid hücrelerinin uyarılması kapalı bir kontrol döngüsünde gerçekleşir: TRH hormonu (= Tirotropin Serbest Bırakan Hormon), merkezi sinir sisteminden salınır ve hipofiz bezine etki eder, bu da artık TSH'yi (= Tiroid Uyarıcı Hormon, tiroid uyarıcı hormon) arttırır. ) üretilir ve kana salınır.

TSH, tiroid bezi üzerinde çalışır: Tiroid hücreleri, hormon üretmek için uyarılır, böylece T3 ve T4 (tiroid hormonları) daha sonra salınır.
Düşük TSH seviyesi, tiroid hormonu T4'ün yüksek bir terapötik dozu, yani; Kandaki yüksek tiroid hormonu T4 konsantrasyonu, olumsuz bir geri bildirim anlamında TSH salınımını yavaşlatır.

Anaplastik tiroid karsinomları, iyot depolamayan ve bu nedenle radyoiyot tedavisi ile yok edilmeyen hormon üretmeyen tümörlerdir. Farklılaşmamış tümörler radyasyona duyarlı olduğu için operasyondan sonra harici radyasyon tedavisi yapılmaktadır.

C hücreli karsinomlar ise radyasyona dirençlidir. Hastanın prognozunu iyileştirmek için radikal bir tiroid operasyonu gereklidir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Tiroid Kanseri Türleri

Komplikasyonlar

Tiroid cerrahisinin aşağıdaki komplikasyonları belirtilmelidir:

Operasyon, komşu yapılara zarar verebilir. Tahriş veya yaralanma Tekrarlayan sinirler (= Tekrarlayan sinir hak N. vagus), tiroid bezinin yakınında çalışan, daha kalıcı hale gelebilir ses kısıklığı ve nefes almada zorluk.

Radyoiyot tedavisinden sonra, baş veya tükürük bezlerinde iltihaplanma meydana gelebilir. Mide ülseri gel. Tedavi çok sık ve yüksek dozlarda yapılıyorsa, tedavi geliştirme riski artar. lösemi % 1 oranında hastalanmak.

tamamlayıcı tedavi

Hastalar ömür boyu takip bakımına sahip olmalıdır. Takip bakımı düzenli olarak yılda iki kez yapılan sınavlartiroid bezinin palpasyonu ve ultrason taraması içerir.

Tayini, tümör hastalığının seyrini izlemek için kullanılır ThyroglobulinSağlıklı tiroid dokusu ve tiroid kanseri hücrelerinden yapılmıştır. Radikal tiroid ameliyatından sonra bu değer tekrar ölçülebilirse, bu metastazların veya yeni bir tümör hastalığının (= nüks) varlığını gösterir.

Ek olarak, metastazları ve nüksleri tespit etmek için sintigrafi ve röntgen kontrolleri yapılabilir.

Lütfen şunları da okuyun: Tiroid kanserinde metastazlar

Prognoz ve seyir

papiller ve foliküler tiroid karsinomu en iyi sağkalım oranlarına sahiptir, hastaların% 95 veya% 90'ından fazlası bir sonraki hayatta kalır
Hastalıktan 10 yıl sonra. 45 yaşın altındaki hastalar, yaşlı hastalara göre daha iyi prognoza sahiptir.

Hastanın prognozu medüller tiroid karsinomu önemli ölçüde daha kötüdür: Hastaların sadece yarısı hastalıktan sonra 10 yıl daha hayatta kalır.

Farklı tiroid karsinomları, vakaların% 20'sinde görülür.
Hastalıktan 10 yıl sonra tiroid tümörünün metastazları agresif tekrar tedavisini gerekli kılar.

A katılan hastalar anaplastik tiroid karsinomu hastaysanız en kötü prognoza sahiptir: yaşam beklentisi sadece yaklaşık yarım yıldır.

Bunun hakkında daha fazlasını okuyun Tiroid kanserinde yaşam beklentisi.