Psikiyatri-Çevrimiçi

Travma Sonrası Stres Bozukluğu (TSSB)

Eş anlamlı

Travma Sonrası stres Bozukluk, TSSB, travma

tanım

Gerçek adı travmatik stres bozukluğu sonrası kökenini orduda bulur (ayrıca bkz. Akli dengesizlik). Vietnam Savaşı sırasında çeşitli savaş olayları nedeniyle en fazla fiziksel veya duygusal strese maruz kaldıkları için askerlik görevine uygun olmayan askerler bu teşhisi aldı. Önceki savaşlarda kargaşaya farklı isimler verilmişti. I.Dünya Savaşı'nda ör. biri çok uygun olan "Shell Shock" adını kullandı. Buna, en içteki psişik çekirdeğin (kabuk) yarı şoku (şok) denir.

Günümüzde teşhis, sivil alanlarda da kullanılmaktadır. Bir kişi istisnai bir fiziksel veya zihinsel tehdide maruz kaldığında, TSSB geliştirme riski vardır.

epidemioloji

Kadınlar genellikle erkeklerden çok daha sık etkilenir. Bazı çalışmalar 2: 1 oranını varsaymaktadır. Bunun olası nedenleri, örn. tecavüzden sonra yüksek TSSB (travma sonrası stres bozukluğu) gelişme olasılığı (olasılık yaklaşık% 50) ve ayrıca şiddet eylemi kurbanlarında yaklaşık% 20 olasılık.

Almanya'da kadınların hayatlarında bir kez tecavüz mağduru olma riski% 8 civarındadır.

Genel olarak, yaşam boyu bir kez TSSB (travma sonrası stres bozukluğu) gelişme olasılığı kadınlar için% 10-12 ve erkekler için% 5-6 arasındadır.

Yüksek TSSB riski taşıyan diğer travmalar şunlardır: savaşta konuşlandırmayla mücadele, çocuk istismarı, işkence, hapis, ayrıca araba kazaları veya bir kazanın görgü tanığı olmak.

Teşhis

ICD-10'a / semptomlara / semptomlara göre tanı kriterleri

Belirtiler tipik olarak stresli olaydan sonraki 6 ay içinde ortaya çıkar. Daha geç bir başlangıç da mümkün olabilir.

Etkilenenler, hemen hemen herkeste derin bir umutsuzluğa neden olacak olağanüstü bir tehdide veya felaket oranlarına maruz kaldılar.
Kalıcı anılar veya müdahaleci yankılanma anılarından (geri dönüşler), canlı hatıralardan, tekrarlayan rüyalardan veya stresle benzer veya ilişkili durumlarda yaşanan sıkıntıdan kaynaklanan stresin yeniden yaşanması. (Bir tür duygusal donukluk veya ilgisizlik ve kayıtsızlık da olabilir)
Benzer durumlardan mümkün olduğunca kaçınılmaktadır. Bu davranış olaydan önce mevcut değildi
Aşağıdaki noktalardan biri:
- Travmanın bazı önemli yönlerini hatırlayamama
- Aşağıdakilerden ikisiyle artan psikolojik duyarlılık ve uyarılmanın (rüya görmeden önce değil) kalıcı semptomları:
  - Uykuya dalma ve uykuda kalma güçlüğü (uyku bozukluğu)
  - Sinirlilik veya öfke patlamaları
  - Konsantrasyon zorluğu
  - Aşırı ihtiyat (ajitasyon durumu)
  - Artan gerginlik

Tanı, psikoterapi konusunda deneyimli bir doktor veya psikolog tarafından yapılmalıdır. Tanıda tipik olarak kullanılan 2 araç şunlardır:

"Olay Ölçeğinin Etkisi" - R (IES-R) Horowitz ve ark. 79, Almanca versiyonu: Maercker 98

4 faktörlü yapı:

"İzinsiz giriş" (yankılanma anıları)
"Kaçınma"
"Aşırı Uyarılma"
"Uyuşma" (duygusal uyuşma)

Anket kısa ve basittir.

Travmatik deneyimlerden sonra düşünceler üzerine anket (PTCI) Foa, Ehlers 2000

Travmanın ve sonuçlarının sorunlu yorumlarının belirlenmesi için kendini ifşa etme aracı, yedi puanlık Likert ölçeği, 3 faktör.

Kendinizle ilgili olumsuz bilişler
Dünya hakkında olumsuz bilişler
Kendini suçlama

Travma sonrası stres bozukluğunun gelişmesinin nedenleri:

Ehlers ve Clark'a göre hata kavramı:

korku genellikle mevcut veya gelecekteki bir durumla ilgili olan bir duygudur. TSSB'de (travma sonrası stres bozukluğu), ancak büyük korku hissi yukarıdaki ile Geçmiş bir olaydan kaynaklanan semptomlar. Ehlers ve Clark'a göre bozukluk modelinde, artık etkilenen kişinin travmayı, olayın anılarının güncel, mevcut bir tehdit olarak algılanacak şekilde yanlış işlediği varsayılmaktadır. Algı açısından, genel olarak bir kişinin geçmiş olayları şu anda tehdit edici olarak algılamasından iki sürecin sorumlu tutulabileceği varsayılır.

Olayın bireysel yorumu (yorumlanması) ve sonuçları: TSSB'li hastaların kötü olayı yaşamları üzerinde mutlaka olumsuz bir etkisi olmayacak geçici bir olay olarak göremediklerine inanılmaktadır.Ayrıca, TSSB (travma sonrası stres bozukluğu) olan hastaların olayı ve sonuçlarını o kadar sıklıkla değerlendirip yorumladıkları ve çok güncel bir tehdidin algılanmasına yol açtığı varsayılmaktadır.
Sözde “travma anısı”: TSSB'li hastalar olayı kasıtlı olarak tam olarak hatırlamakta genellikle büyük zorluk yaşarlar. Çoğunlukla sadece parçalı anılar vardır. Öte yandan, kendisini hastaya zorlayan istenmeyen anılar vardır. Bu anlarda, olay şimdiki anda tekrar olacakmış gibi yaşıyor. Travma, gerçek hafıza yapılarına yerleştirilemez. Genellikle anıları zamansal bir bağlama yerleştiririz (Örn. 1999'du. Zordu, ama bitti ... ”). Bu sadece PTSD ile çalışmaz. Tehdit hissi, nispeten küçük uyaranlara bağlı olarak herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir (örneğin, bir arabanın kapısını çarpmak, bir araba kazasını hatırlatır, vb.)

Bu uyaranlar, hastaya travmadan kısa bir süre önce veya travma sırasında algıladıkları uyaranları (sesler, kokular vb.) Hatırlatır. Uyaran ve travma, tabiri caizse, böylece birleşir. Hasta daha sonra böyle veya benzer bir uyaranı daha sonra algıladığında, bu eşleşme, travmanın hasta onu açıklayamadan tek seferde tekrar mevcut olmasını sağlayabilir.

Ek olarak, TSSB'si olan hastalar, kötü, travmaya özgü uyaranlara (sözde hazırlama) daha özenli görünmektedir. (Örn. Sakallı bir adam tarafından saldırıya uğramış bir kadın, yanında erkekleri görür. sakal genellikle kalabalığın hemen dışında.)
Sonuç olarak, algıdaki bu tür rahatsızlıklar genellikle davranış ve düşüncelerde bir değişikliğe neden olur. Hastalar genellikle rahatsız edici olabileceğine inandıkları durumlardan kaçınma eğilimindedir. Ayrıca, olayla ilgili herhangi bir düşünce genellikle bastırılır. Ne yazık ki, bu kaçınma davranışı genellikle ters (paradoksal) etkiye sahiptir, yani. artan bir tehdit düşüncesi ve duyguları var.

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanılar (alternatif hastalık nedenleri) özellikle önemlidir. Son yıllarda, özellikle "terapist olmayanlar" arasında bir tür "TSSB satışı" olmuştur. Travma sonrası stres bozukluğu bir tür “moda teşhisi” haline geldi. Bu sorunludur, çünkü eğer teşhis yanlışsa, yanlış terapötik yaklaşımlar takip edilir, bu bir yandan genellikle hastaya gerçekten yardımcı olmaz ve diğer yandan ayırıcı tanıların daha kesin bilgisi ile tasarruf edilebilecek çok büyük maliyetlere neden olur. Ayırıcı tanı için aşağıda bir ayrım yapılmalıdır:

Akut stres reaksiyonu: Semptomlar (bkz. Nokta ICD-10 / Semptomlar) sadece birkaç saat veya gün sürerse (en fazla 4 hafta) ve daha sonra bir olay nedeniyle tekrar kaybolursa, akut stres reaksiyonundan söz ederiz.
Uyum bozukluğu: Uyum bozukluğu tipik olarak TSSB'nin (travma sonrası stres bozukluğu) tüm semptomlarını karşılamaz. Bu bozukluk genellikle daha az “yıkıcı” olaylardan sonra (çoğunlukla ayrılıklar, yas veya ciddi fiziksel hastalıklar) sonra ortaya çıkar. (Bununla birlikte, en kötü felaketler bile uyum bozukluğuna yol açabilir.)
Yas Tepkisi: Yas tepkileri tamamen normaldir. Ancak belirli bir süre (6 ay) azalmazsa "anormal yas tepkisi" olarak bilinir. Bu, uyum bozuklukları kapsamına girer.
Kişilikte kalıcı değişim: Kalıcı veya tekrarlanan travmatik deneyimler (taciz, işkence, hapis vb.) Temel kişilikte kalıcı değişikliklere yol açabilir.