Borderline sendromunun tedavisi

• 1. (Ayakta) bireysel terapi
• 2. (Ayakta tedavi) beceri eğitimi (beceriler)
• 3. Telefonla iletişim / telefon danışmanlığı
• 4. Gerekirse ilaç tedavisi
• 5. Terapist denetimi

terapi

Günümüzde sınır çizgisi için tercih edilen terapi kesinlikle DBT (Diyalektik Davranışsal Terapi) olarak adlandırılıyor. Amerikalı profesör Marsha M. Linehan tarafından geliştirilen bu terapi türü, farklı terapötik yaklaşımlardan çok çeşitli unsurları bir araya getiriyor. hipnoz ve davranış terapisi.

Bunun ötesindeki temel düşüncelerden biri ZEN meditasyonundan ödünç alınmıştır. Kendini kabul etme ve eşzamanlı değişim arzusu arasındaki dengeleyici eylemi tanımlar. Gerçek terapi çeşitli bileşenlerden oluşur:

1. (Ayakta) bireysel terapi

Burada, “önce en kötü” sloganına göre hastanın yaşamındaki çeşitli sorun alanlarının sorulduğu, sıkı bir şekilde yapılandırılmış tartışmalar yapılır.

2. (Ayakta tedavi) beceri eğitimi (beceriler)

Bu eğitimde, hastalara bir grup içinde farklı modüller öğretilir:

• İç farkındalık
• Stres toleransı
• Kişilerarası becerileri
• Duygularla başa çıkmak

3. Telefonla iletişim / telefon danışmanlığı

Telefonla iletişim sırasında, terapist, kontrolünü kaybetmekle tehdit ettiği durumlara girerse hastaya eşlik etmelidir. Bu bağlamda, telefonla terapi yoktur, ancak daha önce öğrenilenlere yönelik bir danışma odağı vardır.

4. Gerekirse ilaç tedavisi

Toplum, kişilik bozukluklarının araştırılması ve tedavisi için ilaç önerileri yaptı. Bu ilaçların genellikle sadece destekleyici bir etkiye sahip olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle, çoğu zaman, ancak her zaman değil, borderline bozukluk yönetiminde kendi yerlerini alırlar.

5. Terapist denetimi

Terapist denetiminde, terapiye dahil olan tüm çalışanlar, hastaları ile ilgilenirken gerekli desteği ve gerekli profesyonelliği sağlamak için haftada bir kez toplanmalıdır.

Ruh hali değişimlerini nasıl tedavi edebilirsiniz?

Hızla değişen ruh hali, huysuzluk ve duygusal patlamalar, borderline hastalıkta ortaya çıkabilen semptomlardır.

Diğer semptomların tedavisinde ise ilk olarak psikoterapi devreye giriyor. Borderline kişilik bozukluğu olan hastaların tedavisinde en önemli bileşendir. Psikoterapi alanında birkaç farklı terapi türü vardır. Diyalektik-davranışçı terapi (DBT), özellikle sınırda hastalık için kendini kanıtlamıştır.

Düzenli olarak kullanılan diğer üç psikoterapötik yöntem vardır: Farkındalığa dayalı terapi (MBT), Genç şema terapisi ve aktarım odaklı terapi.

Özellikle diyalektik-davranışçı terapi, davranış kontrolünü ve duygu düzenlemeyi geliştirmeyi öğrenmeyi amaçlar.

Amacınız, diğer şeylerin yanı sıra, değişken ruh hallerini ve huysuzlukları kontrol etmektir.

Psikoterapiye ek olarak ilaçlar da sıklıkla kullanılmaktadır. Bu, duygudurum dengeleyiciler grubundaki aktif bileşenlerin büyük olasılıkla kendi kendilerine yerleştiği yerdir. Bunlar, lamotrijin, valproat / valproik asit ve topiramat gibi aktif bileşenleri içerir.

Daha küçük çalışmalar ayrıca antipsikotik aripiprazolün etkililiğine dair kanıtlar bulmuştur. Duygudurum dengeleyiciler dürtüsel patlamaları ve güçlü heyecan durumlarını azaltmayı ve böylece aşırı duygusal durumları hafifletmeyi amaçlamaktadır.

Bununla birlikte, bahsedilen ilaçların hiçbiri, büyük çalışmalardan elde edilen yetersiz sonuçlar nedeniyle, sınırda hastalığın tedavisi için henüz resmi olarak onaylanmamıştır. Dağıtım gerçekleşir etiket kapalı. Bununla birlikte, ilaç tedavisi birçok hastada ek bir olumlu etki göstermektedir.

Diyalektik Davranışçı Terapi

Diyalektik davranışçı terapi, genellikle borderline sendromlu hastalarda kullanılan, psikologlar tarafından geliştirilen bir psikoterapi türüdür.

Prensip olarak, bilişsel davranışçı bir terapidir, ancak aynı zamanda hastanın yeni fikirler edinmesine yardımcı olmak için meditasyon egzersizleriyle de çalışır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: meditasyon

Temel olarak terapinin iki başlangıç ​​noktası olduğu söylenebilir.
Her şeyden önce, karşıt bakış açılarını tanımak, onları kabul etmek ve bir orta yol bulmaya çalışmakla ilgili olan diyalektik başlangıç ​​noktası.
Bu, hastaların zor durumlarda her zaman aşırı öfkeyle tepki veremeyeceklerini, ancak durumu bu şekilde kabul ettiklerini ve gerçeklere dayalı bir konuşma yapmaya çalıştıklarını algılamaları gerektiği anlamına gelebilir.

İkinci yaklaşım, yani davranışsal yaklaşım, böyle bir davranış değişikliğiyle ilgilidir.
Örneğin, bu iyi davranışı ödüllendirmek ve böylece onu teşvik etmekle ilgilidir.
Diyalektik-davranışçı terapi sadece borderline hastalarda değil aynı zamanda yeme bozukluğu olan hastalarda da kullanılmaktadır.

Terapi yatan hasta veya ayakta tedavi, bireysel terapi veya grup terapisi şeklinde olabilir. Ek olarak, ilaç kullanımıyla çalışan bir farmakoterapi vardır.

Örneğin nöroleptikler veya antidepresanlar, hastanın yaklaşmakta olan tedaviye daha kolay başlamasını sağlamak için uygulanır. Aksi takdirde bu tür ilaçların borderline hastalarda kullanılması önerilmez.

Öncelikle bireysel terapi daha önemlidir.
Bu süre zarfında hasta sorunları ile ilgilenmeli ve onları düzeltmeye çalışmalıdır. Bireysel terapide, hasta ve terapistin, hastanın mümkün olan en iyi şekilde işbirliği yapmayı ve tedaviyi kesintiye uğratmamayı taahhüt ettiği bir anlaşma yapması önemlidir (ne yazık ki, bu genellikle borderline hastalar için geçerlidir) ve terapist de hastaya yardım etmek için elinden geleni yapmayı taahhüt eder.

Daha sonra hasta, olumsuz olayların ve intihar düşüncelerinin ve aynı zamanda olumlu deneyimlerin kaydedildiği belirli bir süre için günlük tutmalıdır.

Bireysel tedaviye ek olarak, terapi sırasında terapistin olmadığı ve hastanın bunalmış hissettiği durumlar ortaya çıkabileceğinden, acil bir telefon servisi her zaman mevcut olmalıdır.

Bu anlarda, terapistle veya borderline terapiye aşina olan başka biriyle iletişim kurma fırsatı olmalıdır. Bireysel terapiden sonra, beş modül içeren bir grup terapisi vardır.

Bir yandan bu, içsel farkındalığı içerir.
Buradaki nokta, hastanın ne hissettiğini tarif edebilmesi ve fark edebilmesidir. Hasta mutlu hissediyorsa bunu gösterebilmelidir (örneğin gülümseyerek) ve ayrıca üzgün hissederse çevreyle iletişim kurabilmeli, bu hissi dile getirmelidir vb.

Bir sonraki modül, sözde gerilim toleransıdır.
Buradaki nokta, hastanın stresli durumlarda duygusal olarak hemen aşırı tepki vermemesi, bunun yerine önce durumun kendisini etkilemesine izin vermesi ve ardından durumun yönetilebilir olup olmadığını gerçekçi bir şekilde düşünmesidir.

Üçüncü modül, duygularla başa çıkmakla ilgilenir.
Buradaki nokta, hastanın kendisinde ortaya çıkacak duyguları sınıflandırabilmesidir. Mutlu, umutlu, kızgın, üzgün ve diğer tüm duyguları ayırt edebilmelidir.
Bu, hastanın her durumu ve her duyguyu kontrol etmesini sağlar.

Dördüncü modül, bir sosyal ağın geliştirilmesiyle, yani kişilerarası becerilerle ilgilenir.
Burada hasta, insanlara en iyi nasıl yaklaşacağını, onlarla nasıl ilgileneceğini ve bir arkadaşlık nedeniyle affedilebilecek bir gerileme veya hayal kırıklığına nasıl uğrayacağını öğrenmelidir.
Burada bir dostluğu sürdürmek için hastanın kendisinin bir kez arka planda olduğunu öğrenmesi önemlidir.

Son modül öz-değer ile ilgilidir.
Hasta, kendisinin başkalarının ve her şeyden önce takdir etmesi gereken bir kişi olduğunu öğrenmelidir. Kendisi hakkında olumlu düşüncelere izin verebileceğini ve kendisi için iyi bir şey yapabileceğini.

Tüm bu modüller geliştirilmeli ve grup terapisinde içselleştirilmelidir.

lityum

Lityum, duygudurum düzenleyicilerden biridir. Bu ilaç grubu borderline kişilik bozukluğunda kullanılmaktadır. etiket dışı kullanımilaçlar bu hastalıkta resmi olarak onaylanmadan.

Bununla birlikte, sınırdaki hastalarda lityumun etkililiğine dair neredeyse hiç ampirik veri yoktur; olumlu bir etki yalnızca bireysel durumlarda mümkün görünmektedir.

Lamotrijin, valproat ve topiramat gibi diğer duygudurum düzenleyicileri için, birkaç çalışma dürtüsellik ve öfke üzerinde olumlu bir etki göstermiştir, bu nedenle daha sık kullanılmaktadırlar.

Terapi süresi

Toplamda, diyalektik davranışçı terapi, yatarak tedavi gören bir hastanın eşlik etmesi halinde yaklaşık 12 hafta sürer.

Bununla birlikte, tamamlanmış bir terapiyi genellikle terapistle veya bir destek grubuyla haftalık bir toplantı izlediğinden, sonraki terapi de daha uzun sürebilir.

Ancak 12 haftadan sonra yatan hasta bölümü başlangıçta biter.

başarı

Diyalektik davranışçı terapi yardımıyla ılımlı başarılar elde edilebilir. Özellikle borderline sendromlu hastalar tedaviyi bırakma eğiliminde olduklarından, tedaviyi bırakan hastaların çok daha iyi sonuçlar elde ettiği varsayılabilir.

Diyalektik davranışçı terapinin bu alanda açık ara en iyi başarıları elde ettiği unutulmamalıdır. Geleneksel davranışçı terapi gibi diğer terapötik yaklaşımlar, diyalektik davranışçı terapi kadar uzun vadeli iyi sonuçlara sahip değildir.

Özellikle, sosyal ve profesyonel yaşama entegrasyon, diyalektik davranışçı yaklaşımla en iyi şekilde çalışmaktadır.

Bu nedenle bu terapi şekli kendisini altın standart, yani bu alandaki en iyi terapi olarak belirlemiştir.

Yatarak veya ayakta tedavi

Diyalektik davranışçı terapinin başlangıcında, terapi yalnızca ayakta tedavi temelinde gerçekleştirildi.

Artık borderline sendromlu hastalarda uzmanlaşmış klinikler var ve biri 12 haftalık yatan hasta Diyalektik davranışçı terapi önerin.

Bununla birlikte, yatan hasta tedavisinin ardından her zaman ayakta tedavi tedavisi uygulanır çünkü hastaya bakmak önemlidir. tanıdık ortam günlük durumlarda ona eşlik etmek ve desteklemek.

Her hasta hangi tedavinin daha iyi olduğuna kendisi karar vermelidir. Bazı hastalar için günlük hayattan tamamen uzaklaşmak ve bunun yerine bir sorun çıkması durumunda gece gündüz eğitimli personelin bulunduğu bir yatan hasta tesisine gitmek iyidir.

Bununla birlikte, ayakta tedavi, hastayı desteklemek için çok önemlidir. Günlük rutin ve bir Gündelik Yaşam etkinleştirmek.
Bu yüzden ayakta tedavi Grup terapileri özellikle yatarak tedavi gördükten sonra iyidir çünkü hasta diğer hastalarla deneyimleri ve duyguları hakkında açıkça konuşabilir.

Ayrıca yatarak ve ayakta tedavi sonrasında her zaman Telefon hizmeti kullanmak. Genellikle bu, acil bir durumda (intihar girişiminden önce veya hasta kendini yaralamadan önce) çağrılabilir.

Bununla birlikte, bu yalnızca diğer tüm öğrenilen beceriler başarısız olursa kullanılmalıdır.