Kardiyak arrest / kardiyak arrest

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Resüsitasyon, Kardiyopulmoner Resüsitasyon, Kardiyopulmoner Resüsitasyon

ingilizce: asistol, düz çizgi

tanım

Kardiyak arrest, kalbin artık dolaşıma kan pompalamadığı kardiyovasküler arresti doğru bir şekilde tanımlar.
Kalp durması durumunda, ilgili kişinin birkaç saniye sonra başı dönüyor, yarım dakika sonra bilinç kaybı oluyor.
Solunum iki dakika sonra durur ve ilk beyin hasarı iki dakika sonra daha ortaya çıkar.

Temel olarak, birçok kalp hastalığına bağlı olarak kalp durması meydana gelebilir.
Bunlar arasında kalp krizi, kardiyak aritmiler, kalp yetmezliği vb.
Bir elektrik kazası da kalp durmasını tetikleyebilir.

Özellikle karmaşık operasyonlar için kalp durması, planlanan bir süre için ilaçla da tetiklenebilir.

Kalp durması türleri

Şurada Kalp durması veya Kalp durması (terimler genellikle eşanlamlı olarak kullanılır) içinde olup olmadığı bir ayrım yapılır kalp veya elektriksel aktivite yok.

Normalde kalp atışı, kalp kası hücrelerinin sürekli elektriksel uyarılmasıyla tetiklenir. Kalp durmasının / kalp durmasının sözde hiperdinamik formu, "döngüsel" elektriksel uyarılara, yani; kalp kası hücrelerinin hepsi heyecanlıdır, ancak eşzamanlı olarak değil. Orkestra gibi hayal edebilirsiniz. Bu genellikle iletken tarafından uyumlu sesler yaratılacak şekilde koordine edilir.

Kalbinde bu Sinüs düğümü orkestra şefi, hızı belirler. Dönen heyecanla, tüm enstrümanlar çalıyordu, ancak kondüktöre dikkat etmiyorlardı ve normal kalp atışını temsil eden harmonik sesler çıkmıyordu.
Şurada hiperdinamik kalp durması/ Kalp durması Böylece kalp seğiriyor, ama aslında kan pompalayan bir kalp atışı yok.

Bunlar hiperdinamik kalp durması / kalp durması örnekleridir Ventriküler fibrilasyon ve nabızsız ventriküler taşikardi. İkincisi ile kalp oldukça düzenli bir şekilde atar, ancak o kadar hızlı atar ki herhangi bir pompalama kapasitesi oluşturamaz.

Diğer formu Kalp durması ... hipodinamik durma. Bu durumda orkestra tamamen sessizdir. Kimse oynamıyor. Kalpte sinüs düğümü hiçbir şey yapmaz ve hiçbir kalp kası hücresi heyecanlanmaz.

Bu iki biçimi Kalp durması bu nedenle biraz farklı şekilde ele alınır.

Olası kalp durması nedenleri

Hastayı kalıcı olarak stabilize etmek için kalp durmasının nedenini bulmak gerekir. Bu, örneğin bir kalp torbası tamponadı olabilir. Kan, yırtılmadan perikardın içine akar, çünkü bu genişleyemez, kısa bir süre sonra torbada o kadar çok kan olur ki, kalbin atmasını önlemek için yeterli basınç oluşturur.
Kalp durmasının bir başka nedeni de her türlü zehirlenme olabilir. Örneğin uyuşturucu veya ilaç yoluyla. Kalp krizi veya pulmoner emboli de kalp durmasına neden olabilir.
Bir tansiyon pnömotoraks da nedeni olabilir. Tansiyon pnömotoraks, şiddetli bir pnömotoraks şeklidir. Bu durumda, göğsün yaralanmasıyla, hava akciğerler ve akciğer zarı arasına girer (Plevra). Bu akciğerlerin çökmesine neden olur çünkü normalde negatif basınçla iç göğüs duvarına tutulurlar. Büyük kan kaybıyla ciddi bir kaza sonucu şok yaşanırsa, sebeplerinden biri bu olabilir. Boğulma, elektrik kazaları (bunlar özellikle ventriküler fibrilasyonu tetikler), şiddetli hipotermi ve kalp yetmezliği de kalp durmasını tetikleyebilir.

Tüm bu hastalıklar, dolaşım yeniden sağlandıktan sonra klinikte tedavi edilir.

Kalp durmasının belirtileri / habercileri nelerdir?

Çoğu durumda, kalp durmasından önce uzun süredir devam eden bir kalp hastalığı görülür.
Bunlar, koroner arter hastalığı, kalp yetmezliği veya kardiyak aritmi gibi hastalıkları içerir.
Bununla birlikte, kalp durması genellikle herhangi bir uyarı olmaksızın gerçekleşir.

Doğrudan kalp durmasının belirtileri, etkilenen aniden bayılır.
Bunu yaparken genellikle çökerler ve sonra ne konuşmaya ne de acı veren uyaranlara tepki vermezler.
Kalp atışları durduğundan, nabız artık hissedilemez.
İki dakika sonra solunum durur.

Kalp durması belirtileri, tutuklanmadan birkaç dakika ila hatta birkaç saat önce ortaya çıkabilir.
Bunlar arasında anjina pektoris semptomları (göğüste ağrı ve basınç / gerginlik) yanı sıra nefes darlığı ve ani yorgunluk veya baygınlık bulunur.

Bayılma büyüleri veya baş dönmesi de kalp durmasının habercisi olabilir.
Bu şikayetler genellikle fiziksel efor bağlamında ortaya çıkar.
Yük, önemli ölçüde daha yüksek bir kalp performansı gerektirir ve bu nedenle kalp durmasına neden olabilir.

Kalp durması için risk faktörleri nelerdir?

Ani kalp durmasının birçok kardiyak (kalpten gelen) risk faktörü vardır.
Bunlar, önceki kalp krizleri ve kardiyovasküler tutuklamalardan kalp yetmezliği ve kardiyak aritmilerden koroner kalp hastalığı ve arteriyoskleroza kadar tüm kalp hastalıklarını içerir.

Tüm bu hastalıklar, kalbin performansının düşmesine neden olur ve böylece kalp durmasını teşvik eder.
Risk faktörleri ayrıca kalp hastalığının gelişimini destekleyen hastalıkları da içerir.
Bunlar, diabetes mellitus (diyabet) ve hiperlipidemi (kolesterol değerlerinde artış = kan lipid değerleri) gibi metabolik hastalıkları içerir.

Yüksek tansiyon da kalp durması için bir risk faktörüdür.
Ek olarak, sigara içmek, alkol tüketiminin artması ve sağlıksız bir yaşam tarzı (az egzersiz, dengesiz yüksek yağlı diyet) kalp hastalığının gelişimini ve dolayısıyla kalp durmasının ortaya çıkmasını teşvik eder.

Ani kalp durması da gençleri etkileyebilir.
Bu genellikle kalp kası iltihabı bağlamında ortaya çıkar, çünkü bu hastalık kalbi çok şiddetli bir şekilde zayıflatır.
Özellikle iltihap tespit edilemediğinde ve ilgili kişi spor yaptığında, kalp aşırı yüklenir ve kalp durması ile tepki verir.

Miyokardit denen miyokardit hakkında her şeyi makalemizde okuyabilirsiniz: Kalp kası iltihabı - bunlar semptomlardır ve terapi bu şekilde gerçekleşir

Uykuda kalp durması

Şiddetli kalp yetmezliği olan kişilerde uyurken kalp durması riski özellikle yüksektir.
Kan, otururken ya da ayakta dururken gün içinde yerçekimini takip edip kısmen bacaklara batarken, yatma pozisyonundan dolayı uyku sırasında kalbe geri akar.
Bu, kalbi aşırı yükleyebilir ve bu da kalp durmasını tetikleyebilir.

Uyku sırasında kalp durmasının bir başka nedeni de uyku apnesi olarak bilinen şeydir.
Esas olarak horlayan ve gece solunum duraklamalarını tanımlayan insanlarda görülür.
Bu solunum duraklamaları birkaç dakika sürebilir ve bu da oksijen eksikliğine yol açar.
Bu oksijen eksikliği, zaten zayıflamış ve / veya bunalmış kalp hücreleri üzerinde ölümcül etkilere sahip olabilir.
Çalışmayı bırakarak kalp durmasına neden olabilirler.

Bir kalp durması her zaman ağrıyla ilişkilendirilmediğinden, özellikle geceleri kimse tutuklama hakkında hiçbir şey fark etmez.
Sonuç olarak, gerekli hızlı ilk yardım sağlanamamaktadır, bu nedenle kalp durması sonucu ölüm, gün içinde olduğundan çok daha olasıdır.

Uyku apneniz varsa, nasıl tedavi edileceğini okuyun: Uyku apnesi böyle tedavi edilir

Refleks kalp durması nedir?

Refleks kalp durması vagus sinirinin aşırı tahriş olmasıyla tetiklenir.
Vagus siniri onuncu kraniyal sinirdir ve birçok iç organın düzenlenmesinde anahtar rol oynar ve dolayısıyla kalbin işleyişini de etkiler.

Aşırı tahriş olması durumunda, vagus siniri, kalp fonksiyonunu, kalp durması meydana gelebilecek ölçüde düzenler.
Olası nedenler solar pleksusa (örneğin mide çukuruna) bir darbe, boyun tarafına bir darbe veya çok soğuk (<4 ° C) suya daldırma olabilir.

Sözde bolus ölümü de vagus sinirinin tepkisine dayanır.
Bu durumda, çok büyük (çoğu zaman yeterince çiğnenmiş yiyecek olmayan) yabancı bir cisim boğazda sıkışır veya yanlışlıkla nefes borusuna girer.
Bu, farenks duvarının tahriş olmasına ve dolayısıyla vagus sinirinin aşırı reaksiyonuna yol açar.

Kalp pili olmasına rağmen kalp krizi geçirebilir misin?

Çeşitli kalp hastalıklarına kalp pili yerleştirilir.
Kalpte düzenli bir atım ritmi sağlayabildiğinden, iletim sistemi hastalıkları için özellikle değerlidir.

Kalp pili şu şekilde çalışır: Kalp pili, kalbin verdiği uyarıları ölçmek için bir prob kullanabilir.
Kalp pili, ölçüm sonuçlarına göre, sinüs düğümündeki herhangi bir arızayı (= kalbin doğal pili, uyarma merkezi) telafi eden zayıf akımlar üretir ve böylece ritmi uyarlar ve sabit tutar.

Kalp durması durumunda, kalp pili kalbin artık heyecanlanmadığını tespit edebilir.
Bu durumda kalp pili otomatik olarak çalışmayı durdurur.

Bu nedenle, kalp pili olmasına rağmen kalp durması yaşanabilir.

Operasyon sırasında kalp durması

Kardiyak arrest, ameliyat sırasında bir komplikasyon olarak ortaya çıkabilir.
Kural olarak, bu, halihazırda bir veya daha fazla kalp hastalığı olan ve kalbin bu nedenle hasar gördüğü kişileri etkiler.

Büyük operasyonlar ayrıca artmış kalp durması riski ile ilişkilidir.
Kalp üzerinde yapılan karmaşık operasyonlarda kısa süreli suni kalp durmasına neden olmak gerekebilir.
Bu amaçla, kalbin aktivitesini minimuma indiren ilaçlar kullanılır.
Bunun yerine, kalbin işlevi, dolaşımı sağlam tutan bir kalp-akciğer makinesi tarafından devralınır.

Bu teknik, açık kalp ameliyatına olanak sağlar.
Cerrahi önlem tamamlandıktan sonra, ilaç azaltılır ve böylece kalp kendi kendine tekrar atmaya başlar.

Kalp durmasında neden koma oluşur?

Kalp, insan kan dolaşımının pompasıdır.
Bu nedenle kalp durması durumunda dolaşımdaki kan da durur.
Kanın vücutta bir taşıma işlevi vardır: Bağırsaklardan ve karaciğerden besinleri tüm organlara taşır; organlarda tekrar serbest bırakmak için akciğerlerde oksijenle zenginleştirilir.
Ayrıca organlarda metabolizma tarafından üretilen atık ürünleri, ürünlerin atılabileceği karaciğer ve böbreklere taşır.

Kalp durması durumunda bu taşıma kesintiye uğrar.
Bu, organlara yeni besinler veya oksijen sağlanmadığında organlarda atık maddelerin biriktiği anlamına gelir.

En önemli organlarımızdan biri olan beyin, özellikle düzenli bir oksijen kaynağına bağımlıdır.
Kan akışı veya oksijen olmadan sadece birkaç saniye sonra, beyindeki süreçler farklı şekilde düzenlenir, böylece etkilenen insanlar bayılır.
Beynin yetersiz beslenmesi devam ederse beyindeki çeşitli hücreler ölür.
Böylece beyin artık o kadar fazla enerji kullanmaz, adeta dinlenme durumuna geçer.
Tabiri caizse bilinç kapatılır ve koma oluşur.

Kalp durmasında resüsitasyon nasıldır?

Ani kalp durması durumunda, kişinin hayatta kalma şansını artırmak için hızlı tepki vermek ve resüsitasyon önlemlerini başlatmak önemlidir. Her durumda, ilk yardım görevlisi önce kendi güvenliğini sağlamalıdır.
Bir kalp durmasından şüpheleniliyorsa, öncelikle ilgili kişinin konuşma veya ağrı uyaranlarına tepki verip vermediği test edilmelidir.
Aksi takdirde solunum kontrol edilir.

Solunum durduysa resüsitasyona başlanmalıdır.
Resüsitasyondan ÖNCE acil servisleri aramanız (veya başka birinin sizi aramasını sağlamanız) zorunludur.
Defibrilatörler birçok kamu binasına kurulur.
Varsa, bu alınmalıdır.

Resüsitasyonun kendisi göğüs kompresyonları ve ventilasyondan oluşur.
İdeal olarak, canlandırma iki kişi tarafından gerçekleştirilir, böylece bir kişi göğsün 30 kompresyonunu gerçekleştirir (hız: 2 / saniye; konum: göğsün ortasında, derinlik: göğsün yaklaşık 1 / 3'ü, her kompresyondan sonra göğsün tamamen rahatlaması) ve diğer kişi iki nefes alır.
Bunlar her zaman dönüşümlü olarak gerçekleşmelidir (30: 2).

Bir defibrilatör varsa, kalp ritmini analiz etmek için elektrotlar takılır.
Cihazlar, meslekten olmayan kişiler tarafından anlaşılabilir ve gerekli çalışma adımlarını gösterir.
İlgili kişi tepki verene kadar önlemler alınır.

Ardından hasta, düzenli nefes alma ve bilinç kontrolleri ile stabil bir yanal pozisyona yerleştirilir.
Alternatif olarak, acil durum doktoru gelene kadar canlandırmaya devam edilir.

Birkaç ilk yardım görevlisi mevcutsa, canlandırma sırasında sırayla hareket etmeleri gerekir, aksi takdirde hızlı bir şekilde yorgunluk meydana gelir.

Resüsitasyon prosedürü şu şekilde özetlenmiştir:

İdeal olarak canlandırmayı iki kişi gerçekleştirir.

• birinci kişi: 30 göğüs kompresyonu yapar
  → Hız: 2 / saniye
  Yer: göğüs kafesinin ortasında
  Derinlik: göğsün yaklaşık 1 / 3'ü

→ Her kompresyondan sonra göğsü tamamen rahatlatın!

• ikinci kişi: 2 nefes alır
  → dönüşümlü olarak 30: 2

Bir kalp durmasında hayatta kalma şansı nedir?

Bir kalp durmasından sonra hayatta kalma şansı genellikle çok düşük olarak sınıflandırılır.
Hayatta kalma oranı sadece yüzde beş kadardır.
Bununla birlikte, hayatta kalma şansı ilk yardım görevlileri tarafından önemli ölçüde artırılabilir.

Ortalama olarak, bir kalp durmasından sonra hayatta kalma şansı geçen her dakika yaklaşık yüzde on azalır.
Bu nedenle, on dakika sonra şans yaklaşık sıfırdır.

Normalde, ambulans kalp durması ile aynı anda çağrılsa bile, bu on dakikalık pencereden sonrasına kadar görünmez, böylece hayatta kalma şansı ilk müdahalenin elindedir.

Resüsitasyon önlemlerinin yardımıyla, sadece kalp tekrar atmaz.
Ayrıca göğüs kompresyonları ve ventilasyon tek başına oksijeni vücudun organlarına taşır, böylece hasardan bir ölçüde korunabilirler.
Bu şekilde, kalp durmasından kaynaklanan sonuç hasarı en aza indirilebilir.

Resüsitasyonun ilk birkaç dakikasında defibrilatör de kullanılırsa, kişinin hayatta kalma şansı yüzde 75'e kadar artar.
AED'ler (otomatik harici defibrilatörler) artık birçok kamu binasında bulunmaktadır.
Bunlar gerekli iş adımlarını kendi başlarına açıklar ve aynı zamanda tıbbi olmayan kişilerin kullanımına da uygundur.

Otomatik harici defibrilatörün (AED) nasıl kullanılacağını öğrenmek istiyorsanız ilgili makalemize bakın:
AED bu şekilde kullanılır

Kalp durmasının sonuçları / sonuç olarak ortaya çıkan hasarı nelerdir?

Kalp durmasının en kötü sonucu ölümdür.
İnsan vücudu, dolaşımı sürdürdüğü için sürekli işleyen bir kalbe güvenir.
Oksijen diğer besinlerle birlikte her dakika çeşitli organlara pompalanmalıdır.
Aynı zamanda biriken metabolik atığın da uzaklaştırılması gerekmektedir.

Kalp durmasında beyin, etkilenen en erken organlardan biridir.
Beyindeki ilk hasar sadece dört dakika sonra farkedilir hale gelir.
Bunlar esas olarak ani oksijen eksikliğinden kaynaklanmaktadır.
Beyin hücreleri ölür ve kalıcı hasara neden olur.

Ancak diğer organlar da zarar görebilir.
Beyine ek olarak, özellikle karaciğer ve böbrekler oksijen eksikliğine çok hızlı tepki verir.
Burada da hücre ölümü meydana gelir ve bu da geri dönüşü olmayan hasara neden olabilir.

Bir kalp durmasından sonraki prognoz, etkilenen kişinin resüsitasyonunun ne kadar sürdüğüne bağlıdır.
Organlar ne kadar uzun süre beslenmezse, orada meydana gelen hasar o kadar şiddetli olur.

Beynin yetersiz beslenmesi nedeniyle geçici veya kalıcı bir koma meydana gelebilir.

Beyin hasarı ne zaman başlar?

Beyin hasarı, kardiyovasküler bir tutukluğun ardından birkaç dakika içinde ortaya çıkar.
Beyindeki ilk hasar sadece 4 dakika sonra farkedilir hale gelir.
İlgili kişi hızlı bir şekilde hayata döndürülürse, hasar tamamen gerileyebilir.
Kalp durması ne kadar uzun sürerse, tam iyileşme şansı o kadar kötüdür.

Sekiz ila on dakika sonra geri döndürülemez (= geri döndürülemez) hasar oluşur.

Göğüs kompresyonları ve ventilasyondan oluşan resüsitasyon, beyne hala oksijen sağlanması için belirli bir miktarda kan dolaşımını sağlayabilir.
Bu önlemler altında bile beyin hasarı meydana gelir, ancak bu, hiçbir önlem alınmadığından daha sonra gerçekleşir.