Skafolunal disosiasyon / ÖÖB tedavisi

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

• Scapholunal disosiasyon
• Skafoid çıkığı
• Bilek bağ yaralanması
• distal radius kırığı
• El yaralanması

Bu tür terapi var

Prensip olarak, skafolunal çözülme hem konservatif hem de cerrahi olarak tedavi edilebilir. Konservatif tedavi, eşlik eden başka bir yaralanma yoksa, skafoid ve ay kemiğinin hafif yer değiştirmeleri için bir tedavi yöntemidir. Hareketsizleştirme ve dinlenmeye ek olarak hastaya göre uyarlanmış ağrı tedavisini de içerir. Belli bir süre sonra, kemiklerin kaymasını önlemek için, el bileğinin bağ dokusu aparatını güçlendirmek ve hareketliliği sağlamak için hafif egzersiz terapisi verilmelidir.
Mevcut cerrahi prosedürler, eklem speküler cerrahisi, skafolunal bağın doğrudan dikilmesi, bir bağın restorasyonu ve transplantasyonu ve ayrıca etkilenen eklemlerin kısmen ve tamamen sertleştirilmesidir.
Tedavi yönteminin seçimi, yaralanmanın şiddetine, iyileşme olasılığına, etkilenen kişinin yaşına ve hastanın isteğine bağlıdır.

Konservatif tedavi

Konservatif tedavi, iki karpal kemiğin hafif ayrışması için kullanılır. Yaralanmadan sonra erken bir azaltma yapılmalıdır. Ağrı kesici ile kemikler dışarıdan orijinal konumlarına geri itilir. Daha konservatif tedavi, bileğin tutarlı bir şekilde hareketsiz hale getirilmesinden oluşur. Bunun için el bandajları veya alçı kullanılabilir. İmmobilizasyon 4-6 hafta yapılmalıdır.
Daha sonra önce bilek korunmalıdır. Bu amaçla bant sargıları yapıştırılabilir. Tedavinin başında morluk ve şişliği önlemek için el sıkıştırılmalı, soğutulmalı ve kaldırılmalıdır.
Tedavinin tamamı boyunca, bireysel ihtiyaçlara bağlı olarak semptomları hafifletmek için gerektiği kadar ağrı kesiciler alınabilir.

OP

Yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak çeşitli cerrahi prosedürler mevcuttur. "Anahtar deliği cerrahisi" olarak bilinen şeyin yardımıyla, düşük dereceli skafolunal disosiasyon için birçok tedavi şimdiden gerçekleştirilebilir. Bağ parçaları çıkarılabilir, eklem boşluğundan kıkırdak ve kemik parçaları çıkarılabilir ve kemiklerin anatomik pozisyonu detaylı olarak incelenebilir.
Ancak dikişler ve daha kapsamlı operasyonlar için eklemin üzerine bir kesi yapılması gerekir. Skafolunal bağ, yaralanmadan sonraki 6 hafta içinde doğrudan dikilebilir. Daha sonra bu genellikle artık mümkün değildir, bu nedenle cerrahi bağ rekonstrüksiyonları veya bağ nakli düşünülebilir. Ancak, bu prosedürlerin başarı şansı genellikle çok azdır.
Cerrahi tedavi için son seçenek, bileğin kısmi sertleşmesidir. Eklemlerdeki kıkırdak hasarı ve osteoartrit ile bile bu yine de yapılabilir ve uzun vadede iyi ve ağrısız bir sonuç sağlar. Bu tedavi ile sadece bileğin hareketliliği kısıtlanır.

Ne zaman ameliyata ihtiyacın var?

Skafolunal disosiasyonda hastalığın birçok farklı tezahürü vardır. Düşme veya şiddet eylemi, karpal kemiklerin bağlarına zarar verebilir ve bunun üzerine sert çerçevelerinden çıkabilirler. Küçük karpal kemikler anatomik yerlerini terk ederse, bir çıkıktan söz edilir.
Bununla birlikte, bağlarda yırtıklar, eklem kıkırdağında hasar, skafoid veya ay kemiğinin önemli ölçüde yer değiştirmesi veya hatta kemik hasarı varsa, cerrahi prosedürler düşünülmelidir. Birincil amaç, kemiklerin anatomik eklem yüzeylerini ve pozisyonlarını korumak ve herhangi bir dengesizliği veya eşlik eden yaralanmaları iyileştirmektir. Bağların kopması nedeniyle kemikler yer değiştirebilir hale gelirse, basit yeniden konumlandırma ve hareketsizleştirme genellikle yeterli olmaz. Uzun vadede bilekte artriti ve yıpranmayı önlemek için yaralanma ile bağlantılı olarak skafoid kemiğin kırılması durumunda cerrahi tedavi özellikle gereklidir.

tamamlayıcı tedavi

Konservatif immobilizasyon durumunda veya cerrahi tedavilerden sonra, genellikle 6 haftalık tedavi gereklidir. Bu süre zarfında bağ yapıları birlikte stabil bir şekilde büyüyebilir ve yaralanmalar iyileşebilir. Eklem alçıya veya bandajla splintlenmeli ve sabitlenmelidir. 6 haftadan sonra bile dinlenme hala belirtilmektedir. Hareketliliğin yeniden sağlanması için bilek aktif ve pasif hareket egzersizleriyle yavaşça hareket ettirilmelidir. Tüm tedavilerin amacı, uzun vadede bileğin mümkün olan en iyi ve ağrısız hareketidir.

süre

Tedavi süresi hem konservatif hem de cerrahi tedaviler için genellikle 6 hafta olarak verilmektedir. Bununla birlikte, bilek de daha fazla korunmalı ve yavaşça hareket ettirilmelidir. 6 haftalık ek bir tedavi süresi, eklemin iyi ve istikrarlı hareketliliğini sağlar. Şikayetlerin süresi kişiden kişiye büyük ölçüde değişebilir. Çoğu durumda, şişlik azaldıkça ağrı birkaç hafta sonra azalır.
Nadir durumlarda, ağrı tedavi süresinin ötesinde devam edebilir ve eklemde uzun vadeli hasar ve yıpranmaya işaret edebilir.

Not

Alt konu başındasın Skafolunal disosiasyon tedavisi. Konuyla ilgili genel bilgiler şu adreste bulunabilir: Skafolunal Ayrılma (SLD).

Komplikasyonlar

komplikasyon tedavi edilmeyen veya gözden kaçan (1. ve 2. yaralanmaların teşhis edilmesi genellikle zordur) skafolunal ayrışma / ÖÖB osteoartritin gelişmesidir. Tek tek karpal kemiklerin birbirine karşı elverişsiz konumu nedeniyle, kayan yüzeyler artık birbirlerine karşı optimum şekilde kayamazlar ve kıkırdakta aşınma ve yıpranma gelişir. Sonuç, acı ve kısıtlı hareketliliktir.

tahmin

Skafolunal disosiasyon / ÖÖD'nin prognozu zordur. Cerrahi olarak düzeltilmiş yaralanmalar, gözle görülür bir hasar olmadan iyileşebilir veya optimal bakıma rağmen osteoartrit oluşabilir. Daha yüksek dereceli, tedavi edilmemiş yaralanmalar pratik olarak her zaman bilekte osteoartrite yol açar.