Dizde osteonekroz

Giriş

Osteonekrozun bir Kemiğin ölümü. Bu teorik olarak vücudun her yerinde mümkündür, ancak diz am'e ait en sık etkilenen eklemler. Kadınlar erkeklerden biraz daha sık etkilenir (oran 3: 1 civarındadır).

nedenleri

bir altbölüm Osteonekroz oluşur daha septik ve daha aseptik Doğa. Örneğin diz eklemi ameliyatından sonra diz kemiğinde bir enfeksiyon meydana gelebilir. Aseptik kemik nekrozunda kemiğin ölümü bakteri enfeksiyonuna bağlı değildir. Spesifik nedenler henüz tam olarak anlaşılmamıştır.

Dolaşım bozuklukları aseptik kemik nekrozunun olası bir nedeni olarak kabul edilir. Örneğin, tekrarlayan aşırı yüklenme veya kan damarlarındaki küçük yaralanmalardan kaynaklanan travma durumunda, kemiğe artık kandan oksijen yeterince sağlanamaz. Sonuç olarak, yetersiz beslenen doku.

Başka bir yol Azalan kan akışı bir Afferent arterlerin embolisi. Bu, örneğin, Vurgunbu ismin altına giriyor Dalış hastalığı meydana geldiği bilinmektedir. Bir dalgıç çok hızlı çıkarsa, yapay olarak sağlanan solunum gazları arterleri tıkayabilir ve bu nedenle çeşitli uzun vadeli etkilere yol açabilir. Bunlardan biri, kemiğin haftalar içinde ölmesidir.

Risk faktörleriosteonekroz gelişimini teşvik edebilen radyoterapi geçmişte etkilenen diz veya uzun süreli kortizon tedavisi. Ayrıca ol Alkol tüketimi ve Sigara içmek uyarıcı olarak tartışıldı.

Dr.?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Ortopedide başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesi için kapsamlı bir muayene, teşhis ve tıbbi öykü gereklidir.
Özellikle ekonomik dünyamızda, ortopedinin karmaşık hastalıklarını derinlemesine kavramak ve böylece hedeflenen tedaviyi başlatmak için yeterli zaman yoktur.
"Hızlı bıçak çekiciler" saflarına katılmak istemiyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni bulacaksın:

• Lumedis - ortopedi cerrahları
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Buradan randevu alabilirsiniz.
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi için bkz Lumedis - Ortopedistler.

belirtiler

Tipik bir diz osteonekrozu semptomu Egzersize bağlı hareket ağrısı. Ağır vakalarda diz istirahatte bile ağrır. Ek semptom şudur: Diz eklemi efüzyonu, genellikle yalnızca daha büyük kusurlarla ortaya çıkar ve bir şişme fark edilir kılar. Örneğin enfeksiyon gibi nedene bağlı olarak İltihap belirtileri etkilenen bölgenin ateşi veya aşırı ısınması gibi.

Osteokondrozis dissekanları

Osteochondrosis dissecans biridir eklem kıkırdağının altındaki aseptik kemik nekrozu, tercihen dizini etkiler ve birinde sınırlandırılmamış bir seyirde ret itibaren Kemik-kıkırdak parçaları (Disektat, eklem fare) eklem yüzeyi biter. Mafsallı fare sıkışırsa, bir eklem kilidinden sorumlu olabilir.

Ahlbaeck hastalığı

Ahlbaeck hastalığı, Medial femoral kondilin osteonekrozu. Diz ekleminin uyluğun oluşturduğu kısmı buradaki etkilenen yapıdır.

O geçiyor yaygın ağrı, genellikle hızlı kilo alır, farkedilebilir. Bu, osteokondroz disekanlarında olduğu gibi kıkırdak-kemik parçalarının eklem boşluğuna parçalanmasına neden olmaz, ancak birinde Kemik yapısının çökmesi. Eklem yüzeyi deforme olur ve diz bir hale gelir Varus deformitesi (Eğer bir) itti.

Çocukta diz osteonekrozu

O çocukla uzmanlık ondan önce hala büyüyor bulunur. Dizin üstünde ve altında bulunurlar kıkırdaklı epifiz plakalarıYeni kemiğin ortaya çıktığı ve böylece kemiğin büyümesine izin verdiği.

Dezavantajı Büyüme bölgesi bu mu Esneklik o kadar büyük değil tamamen oluşturulmuş bir kemik gibi. Bu nedenle, özellikle çocuklar yoğun, rekabetçi sporlar yaptığında, çocukların aşırı yüke kapılması daha kolaydır. Bu nedenle doğru ossifikasyon artık garanti edilmez ve osteonekroz meydana gelebilir.

Büyüme potansiyelleri nedeniyle çocuklar, etkilenen diz eklemi bir süre korunursa osteonekrozun kendi kendine iyileşebilmesi avantajına sahiptir.

Sinding-Larsen hastalığı

Sinding-Larsen hastalığı bir osteonekrozdur ilkokul çağındaki erkekleri tercih ediyor kaygılar. Nekrozun yeri diz kapağının alt ucu ve egzersiz yapıldığında acıyor. Diz kapağının alt ucunda herhangi bir sıyrılma yoktur. Çoğu zaman, kemiğin kusuru kendi kendine iyileştirmesine izin vermek için sporda bir mola yeterlidir; bazı durumlarda, uzatılmış dizini hareketsiz kılan destek için bir atel takılabilir.

Osgood-Schlatter hastalığı

Osgood-Schlatter hastalığı bir Tibial başın osteonekrozubu genellikle ergen hastaları etkiler. Bu hastalığın bir dengesizlik arasında Kıkırdağın esnekliği büyüme ve bir aşırı stres spordan kaynaklanıyor.

Bazı durumlarda kuadriseps tendonu bölgesinde bulunabilen küçük kemik parçaları kopar.

Bu durumda da bir atel ve koltuk değnekleriyle tamamen hareketsiz hale gelene kadar rahatlama ile konservatif tedavi yeterlidir. Küçük kemik parçaları gevşemişse, büyüme sona erdikten sonra küçük bir cerrahi işlemle çıkarılabilir.

Teşhis

Teşhis, Fiziksel Muayene. Etkilenen bölgedeki hassasiyete ek olarak, bazen eklem efüzyonları veya şişlikler de fark edilebilir. Ortak bir fare ise (Dissecat, ayrılmış parça) sıkışır, diz hareketi ağrılı bir şekilde kısıtlanır.

İlk görüntüleme için bir X-ışını görüntüsü hazırlanmış. Erken aşamalarda bu genellikle herhangi bir bulguya sahip değildir. Ancak daha sonra örneğin kemik konturunda kesintiler, açık renkli skleroz şeklinde yeni oluşan kemikler veya bir diseksiyonun varlığı görünür hale gelecektir.

içinde Erken aşama birinde kusur olabilir MRG keşfedilmek. Bir araştırmaya giderken Kontrast ortam vasküler sisteme girdiğinde, osteonekroz alanında bir kan akımı eksikliği görünür hale getirilebilir. Çözünen kemik yapısının veya sıvı birikimlerinin küçük odakları da gösterge niteliğindedir.

Nadir durumlarda, bir Sintigrafi radyoaktif maddelerle yapılır. Başlangıçta, lezyonun aktivitesinin çevresindeki kemik dokusuna kıyasla azaldığı sözde soğuk lezyonlar görüyorsunuz. Daha sonraki süreçte, yeni kemik yapısı başladıkça kusurlar daha aktif olarak gösterilir.

• Diz MR'ı
• Kontrast madde içeren MR - tehlikeli midir?
• Sintigrafi

terapi

Tedavi, hastalığın evresine ve nedenine bağlıdır. için konservatif tedavi bir gözlem yeterlidir geçici hareketsizlik ve rahatlama etkilenen diz. Çocuklarda ve erken dönemlerde bu en iyi seçenektir.

Kısmen olmak Şok dalgası tedavileri ve hiperbarik oksijen tedavisi kemiğin daha iyi rejeneratif kapasitesine ulaşmak için hastalarda kullanılır. Şimdiye kadar net bir fayda sağlayacak hiçbir bilimsel çalışma yok.

Eğer varsa septik kemik nekrozu bakteri hemen Antibiyotikler Davranılmak. Kemiklere kan dolaşımı yoluyla girmek genellikle zor olduğundan, antibiyotik zincirleri genellikle, özellikle enfeksiyondan sonra, bir operasyonun parçası olarak kusurun içine yerleştirilir ve aktif maddelerini daha uzun bir süre boyunca serbest bırakır. Ayrıca şüphe halinde diz steril olana kadar total diz endoprotezi gibi yabancı cisimler çıkarılmalıdır.

için ameliyat tedavisi diz osteonekrozu sayısız olasılık. Öncelikli amaç eklemleri korumaktır. Kemikleri canlandırmak için delme yapılacak. Böylece kök hücreler göç ederkusuru doldurması gerekiyor.
Kıkırdak hücre nakilleri, kıkırdak lezyonları için de kullanılabilir. Bir kemik kusurunu doldurmak için Süngerimsi plastik sırasıyla. Bu amaçla kemik genellikle uyluğun içinden çıkarılır ve nekroz bölgesine yerleştirilir. Yanlış hizalama durumunda, osteoartrit riskini azaltmak için genellikle eklem eksenini düzeltmek için bir operasyon gerçekleştirilir.

Yukarıda belirtilen prosedürlerle tedavi edilemeyen kapsamlı kusurlar varsa, bir protez implantasyonu (örneğin diz TEP) gereklidir.

tahmin

at çocuklar ... Çok iyi prognoz. Kendinize iyi bakarsanız, büyüme potansiyelleri nedeniyle osteonekroz çok iyi iyileşir.

Aseptik kemik nekrozu ile prognoz, büyük ölçüde hastalığın evresine bağlıdır. Erken aşamalarda, diz yeterli tedaviden sonra tamamen işlevseldir.

İçinde ileriki adımlar veya zor kurslar prognoz mu oldukça kötü Görmek. Eklem, genellikle sadece tedavi süresince bir protez ile değiştirilebilir.

Septik kemik nekrozu ile prognoz, mikropun kemikten ne kadar iyi elimine edilebileceğine bağlı olarak aseptik nekrozdan çok farklı ve daha kötüdür. Ancak prensip olarak diz tekrar tam olarak işlev görebilir.

korunma

Beri nihai sebep dizde osteonekroz açıklığa kavuşturulmadı net bir profilaksi geliştirilemediğidir. Mümkünse fazla çalışma ve aşırı, kronik alkol kötüye kullanımı gibi risk faktörlerinden kaçınılmalıdır. Uzun süreli kortizon alımıyla birlikte, kemik kusurlarını önlemek için kalsiyum ve D vitamini preparatları da reçete edilir.