Kafadaki apse

tanım

Baştaki apse, kapsüllenmiş bir irin topluluğu olarak tanımlanır. Çeşitli nedenlerden ötürü, çevredeki dokudan, örneğin kaslardan bir tür kapsülle ayrılan bir apse boşluğu yaratılır. Bu kapsülün içinde bakteri ve ölü hücrelerin yanı sıra lenfositler denilen beyaz kan hücrelerinden oluşan irin vardır. Apse parçalanabilir ve çevresindeki dokuya boşalabilir. Bu apsenin tehlikeli bir komplikasyonudur. Baştaki apseler farklı yerlerde ortaya çıkabilir ve bu nedenle çok farklı semptomları tetikleyebilir. Tedavi edilme biçimleri de farklıdır.

nedenleri

Baştaki apselerin nedenleri çok çeşitlidir. Önceden var olan çıbanlardan dolayı kafa derisi apseleri oluşabilir. Bunlar genellikle belirli bir neden olmadan ortaya çıkar. Bununla birlikte, küçük yaralar veya yaralanmalar patojenlerin cilde girmesini teşvik edebilir. İmmün yetmezliği olan kişiler, kafalarında apse geliştirme riski daha yüksektir.

Daha derin apseler özel klinik tablodur. Bunlar genellikle başka bir iltihaplanmaya bağlı olarak ortaya çıkar. Örneğin, özel bezlerin bakteriyel iltihaplanması nedeniyle bademciklerin apsesi gelişir. Bu, sigara ve kötü ağız hijyeni tarafından tercih edilir, ancak bir badem ameliyatından sonra da ortaya çıkabilir. Boğaz duvarı apseleri genellikle lenf düğümlerinin bakteriyel enflamasyonundan kaynaklanır.

Beyin apseleri farklı şekillerde ortaya çıkar. Orta kulak iltihabı, sinüs enfeksiyonları veya diş enfeksiyonları gibi patojenler, kapalı alan nedeniyle doğrudan beyne girebilir ve orada apseye neden olabilir. Dahası, patojenler kandan beyne geçebilir. Bu, örneğin kalp kapakçığı iltihabı veya pnömoni durumunda sepsisin bir parçası olarak gerçekleşebilir. Son olarak, beyin apseleri ayrıca kafatasındaki yaralanmalardan veya nöroşirürji müdahalelerinden sonra komplikasyonlardan kaynaklanabilir.

Teşhis

Baştaki apse teşhisi, çeşitli teşhis araçları kullanılarak yapılabilir. Bir yandan anamnez yani hasta görüşmesi tanı koymak için önemli bir temel oluşturur. Örneğin ateş, genel yorgunluk, ağrı ve ayrıca şişlik ve kızarıklık gibi apsenin tipik semptomları tanıda çığır açıcıdır. Bununla birlikte, apse dokuda daha derinse, genellikle dışarıdan görünmez.

CT veya MRI gibi görüntüleme incelemeleri apseyi örneğin çene veya boyunda görünür hale getirebilir. Ultrason ayrıca bir apsenin belirlenmesine yardımcı olabilir. Bir apse delinmemelidir çünkü bu apse kırılma riskini yaratır. İnflamasyon değerleri, CRP ve lökositlerin belirlenmesi ile kan örneği alınması da çığır açıcıdır, çünkü bunlar genellikle bir apsede artar.

belirtiler

Baştaki apse semptomları apse tipine bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. Genel olarak apseler ateş, ağrı ve genel bir yorgunluk hissine yol açar. Bununla birlikte, konuma bağlı olarak, çevredeki doku üzerindeki baskının neden olduğu özel semptomlar vardır. Örneğin boğazda bulunan apseler yutulduğunda aşırı ağrıya, boğazda ve boyunda şişme, tortikolis ve iştah azalmasına neden olur.

Dahası, badem apsesi karakteristik, yumrulu bir dile yol açar. Beyindeki apseler ise kendilerini tamamen farklı semptomlarla ifade ederler. Beyin apsesinin çoğu semptomu, daha uzun bir süre boyunca gelişme eğilimindedir. Bunlara baş ağrısı, bulantı ve kusma, epileptik nöbetler, ateş ve felç semptomları ve uyuşukluk dahildir. Örneğin, bir sinüs apsesi göz yuvasına baskı uygulayarak bulanık görme ve çift görmeye neden olabilir. Kafa derisinin yüzeysel apseleri ise lokal ağrıya, kızarıklığa ve kafa derisinde şişkinliğe neden olur. Ateş de ortaya çıkabilir.

terapi

Baştaki apse tedavisi apse tipine bağlıdır. Yüzeysel bir deri apsesi genellikle bir bıçak kesiği ile açılır ve boşaltılır. Ateş ve mide bulantısı gibi belirgin semptomların olması durumunda, bir antibiyotik de gerekli olabilir. Daha derin apseler ise özel cerrahi ve antibiyotik tedavisi gerektirir. Bunlara örneğin boğaz apseleri dahildir. Bunlar her zaman ameliyat edilmeli ve ayrıca antibiyotiklerle tedavi edilmelidir. Böyle bir operasyon genel anestezi altında gerçekleşir.

Genellikle penisilin, gentamisin ve klindamisin olmak üzere üç antibiyotikten oluşan kombine bir antibiyotik tedavisi, geniş bir patojen yelpazesini kapsamak için her zaman kullanılır. Komplike olmayan vakalarda, bademciklerin apsesi genellikle sadece antibiyotiklerle tedavi edilebilir, bu sayede penisilinaz inhibitörlü aminopenisilinler kullanılır. Bu, örneğin klavulanik asitli amoksisilin içerir. Ancak bu antibiyotik tedavisi ile herhangi bir düzelme olmazsa burada da bir ameliyat yapılması gerekir.

Beyin apseleri her zaman antibiyotik ve cerrahi tedavi gerektirir. Beyin apsesi için antibiyotik tedavisi 4 ila 8 hafta sürer. Her zaman ilk önce seftriakson gibi bir sefalosporin antibiyotiğinin metronidazol ve vankomisin ile kombinasyonu kullanılır. Patojeni belirledikten ve direnç testi yaptıktan sonra antibiyotik tedavisi ayarlanır. Apsenin bulunduğu yere ve ilgili kişinin genel durumuna bağlı olarak cerrahi tedavi için çeşitli cerrahi prosedürler mevcuttur.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Antibiyotiklerle tedavi

süre

Baştaki bir apse farklı zamanlarda sürebilir. Bu, diğer şeylerin yanı sıra apsenin yerine ve tedavisine bağlıdır. Apseler genellikle birkaç gün içinde akut olarak subakuta dönüşür. Daha sonra genellikle bir kesi ve apsenin cerrahi olarak çıkarılmasıyla tedavi aranır.

Bu tedavi apsenin hemen çıkarılmasına neden olur, ancak bazı durumlarda hemen iyileşme sağlamak zor olabilir. Bazen apseler geri gelir, böylece haftalarca devam edebilir.

Yayılmanın yerelleştirilmesi

boynuna kadar

Boğazın içine kadar uzanabilen farklı apse türleri vardır. Bunlar her şeyden önce peritonsiler ve perifaringeal apseyi içerir. Peritonsiller apse, bir bademcik ameliyatı sonrası komplikasyon olarak veya Weber’in bademcik bezleri denen özel bezlerde iltihaplanma varsa gelişebilir. Sigara içenler ve ağız hijyeni kötü olan kişilerde daha yaygındır. Özellikle gençler etkileniyor. Tipik olarak şiddetli boğaz ağrısı ve yutma güçlüğü ile ateş ve tek taraflı bademcik şişmesidir (Ayrıca bakınız: Şişmiş bademcikler). Etkilenenlerin hala beceriksiz bir dili var. Böyle bir apse her zaman antibiyotiklerle tedavi edilir ve düzelmezse ameliyat edilebilir.

Perifarengeal apseler, derin boğaza yayılan apselerdir. Bunlar peritonsiller apseden veya lenf düğümlerinin iltihaplanmasından kaynaklanabilir. Bu apsenin her iki formu da tek başına antibiyotik tedavisi ile kontrol edilemediği için her zaman ameliyat edilmelidir. Bu tip apse ayrıca yutulduğunda ağrı, ateş ve genel halsizlik olarak kendini gösterir. Boyun şişmesi de meydana gelebilir.

Bu noktada editörler şu makaleyi tavsiye ediyor: Boyundaki lenf düğümlerinin şişmesi

boynuna kadar

Retrofarengeal apse olarak da adlandırılan boğazın arkasındaki apse, ağrılı boyun şişmesine neden olabilir. Bu tip apse, faringeal lenf düğümlerinin iltihaplanmasından kaynaklanır ve cerrahi için mutlak bir endikasyondur. Tipik olarak, etkilenen kişiler ağrı nedeniyle yutamazlar, ateş ve hatta şişlik nedeniyle genellikle tortikollis vardır. Küçük çocuklar özellikle etkilenir, ancak apse yetişkinlerde de ortaya çıkabilir. Bir retrofaringeal apse, her zaman antibiyotikler ve bir ameliyat açıklığı ile tedavi edilir.

Bu makale de ilginizi çekebilir: Boyundaki lenf düğümlerinin şişmesi