Pediatri

Bebekte Kernikterus

tanım

Bebek kernikterusu, beyin yapılarına zarar veren neonatal sarılığın ciddi bir komplikasyonudur. Yenidoğan sarılığı, doğumdan sonra yenidoğanın cildinde, mukozasında veya iç organlarında meydana gelen sarı renk değişimidir. Belli bir süre fizyolojik olarak da yani herhangi bir hastalık değeri olmaksızın ortaya çıkabilir. Kandaki artan bilirubin seviyeleri ile tetiklenir (Hiperbilirübinemi).

Yenidoğan sarılığının özel formunda, sarılık uzaması iki haftadan fazla sürer.

Kerinikterus belirtileri

Bebekte kernikterus başlangıcına eşlik eden semptomlar birdir. ilgisizlik çocuğun, yani çocuğun olup bitenlere belirli bir ilgisizliği. Yenidoğan reflekslerinde azalma, örneğin Kavrama refleksi, Moro refleksi, yutma refleksi ve emme refleksi de oluşabilir. Başka bir semptom şudur: opistotonus. Bu, sırt ve boyun kaslarının güçlü bir spazmı anlamına gelir, bu da bir sırt kıvrımına ve "köprülere" neden olur.

Ek semptomlar yüksek perdeli çığlık, içki içmeye isteksizlik ve gün batımı fenomeni. Gün batımı fenomeni, alt göz kapağının arkasındaki göz korneasının kaybolmasını anlatır. Öyleyse açık gözle beyaz olan Sklera yukarıda açıkça görülüyor. İlk bakışta çocuğun aşağıya baktığını düşünebilirsiniz. Yenidoğanın gelişiminin erken dönemlerinde göz kaslarının koordinasyonu tam olarak gelişmediği için bu normaldir. Bununla birlikte, artık yaşamın ilk birkaç haftasından sonra meydana gelmemelidir ve daha sonra bir hastalığın göstergesi olabilir.

Hiçbir terapi yapılmazsa, uzun vadeli etkiler daha da ciddi olabilir.

ayrıca oku: Kernikterus

nedenleri

Kernikterus için başka bir terim Bilirubin ensefalopatisi.

Kernikterusun tetikleyicisi bu Hiperbilirübinemiyani bebeğin kanında çok yüksek bilirubin seviyeleri var. Bilirubin, kırmızı kan hücrelerinde bulunan hemoglobinin parçalanma ürünüdür. Sarı-kahverengidir, bu da cildin sararmasını açıklar.

Bilirubin artışının nedenleri şunlardır:

düşük gıda alımı,
Anne sütü,
İlaç tedavisi,
Enfeksiyonlar,
Kanamalar
ve diğer nedenler

kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasına yol açar.
Prematüre bebeklerin de bundan muzdarip olma olasılığı daha yüksektir.

Terapi yapılmazsa veya çok geç başlanırsa, Hiperbilirübinemi kernikterusa yol açar. Burada bilirubin beynin yapılarına girer ve hücrelerdeki biyokimyasal süreçleri engeller, bu da bu hücrelerin ölümüne yol açar ve bu da ciddi sonuçlar doğurabilir.
Bir grup beyin çekirdeği olan bazal gangliyonlar özellikle hücre ölümünden etkilenir. Dolayısıyla kernikterus adı.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kan grubu intoleransı

Teşhis

Artmış bilirubin değerlerinin ve dolayısıyla kernikterusun ilk belirtisi, yenidoğanın göze çarpan sarı ten rengi ile sağlanır. Biri takip ediyor transkütanöz Bilirubin tayini, cildin sarı renginin ışık sinyalleri ile ölçülmesidir. Değer artışı tespit edilirse, bilirubin bir kan örneği alınarak kesin olarak belirlenir. Diğer kan değerleri de belirlenir. Diğer nedenleri dışlamak için karaciğer enzimleri veya enfeksiyon parametreleri.

Kernikterusun kendisi yalnızca bebeğin beyin yapılarına verilen hasarla tetiklenen semptomları ile fark edilir.

terapi

Bebeğin kanındaki bilirubin düzeyine bağlı olarak çeşitli tedavi seçenekleri vardır. Dolaylı bilirubin 15 mg / dl'nin üzerinde ise fototerapi yapılır. Bebeğin cildi belirli bir dalga boyunda mavi ışıkla aydınlatılır. Bu, suda çözünmeyen dolaylı bilirubini suda çözünür bir forma dönüştürür ve bu nedenle safra veya idrarla atılabilir.

Bilirubin değerleri 25 mg / dl'nin üzerinde ise veya fototerapi istenen etkiyi göstermiyorsa kan değişimi transfüzyonu yapılır. Burada yenidoğanın tüm kanı bağışlanan kanla değiştirilir. Verici ve alıcı arasındaki uyumlu kan gruplarına çok dikkat edilmelidir. Tüm kan değişimi bir defada değil, bebeğin göbek damarındaki kateter yoluyla 5-20 ml'lik porsiyonlar halinde gerçekleşir. Bu yöntemin yan etkileri arasında enfeksiyonlar, kan basıncında düşüş, trombozlar veya donör kanına karşı bağışıklık reaksiyonları sayılabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kan değişimi transfüzyonu

tahmin

Kernikterussuz yenidoğan ikterusu için prognoz iyidir ve genellikle sekel yoktur. Ancak yüksek bilirubin değerleri kernikterusa yol açarsa, ciddi ve geri dönüşü olmayan uzun vadeli etkiler ortaya çıkabilir. Tedavi yoksa sağırlık, serebral nöbetler ve psikomotor gerilik (örn. Hareket bozuklukları) ortaya çıkabilir.

Bir başka geç sonuç da Eşlik eden serebral palsi