Kolon kanseri tedavisi

Not

Burada verilen tüm bilgiler genel niteliktedir, tümör tedavisi her zaman deneyimli bir onkologun (tümör uzmanı) elindedir!

tanım

Hastanın tedavisi, cerrahi, dahiliye, radyasyon tedavisi ve ağrı tedavisi gibi uzmanlık bölümleri arasında yoğun işbirliği gerektirir. Terapi sırasında, önceki tümör evreleme (tümörün boyutunun değerlendirilmesi) temel bir karar verme yardımcısı olarak kullanılır. Her tümör evresi için dikkate alınan ilgili tedavi kılavuzları vardır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kolon kanserinin evreleri ve prognozu

Tedavi seçenekleri nelerdir?

Yetişkinlerde en sık görülen kanserlerden biri olan kolorektal kanser tedavisi, tıbbi araştırmalarda önemli bir konudur ve yeni keşiflerle sürekli olarak geliştirilmektedir. Kolon kanserinin tedavisi üç temele dayanır: tümörün cerrahi olarak çıkarılması, kemoterapi ve radyasyon (sadece rektum etkilendiğinde kullanılır), tek başına veya kombinasyon halinde kullanılabilir.

Bireysel hasta için nihai olarak hangi yöntem veya kombinasyonun kullanıldığı, genellikle klinikopatoloji konferansı olan bir uzmanlar panelinde tartışılır. Cerrahlar, radyologlar, patologlar ve onkologlar, hastanın bulguları, mevcut kılavuzlar ve tıbbi araştırmanın mevcut durumu temelinde birbirlerine tavsiyelerde bulunurlar.

Terapötik yaklaşıma iki yaklaşım arasında bir ayrım yapılır: Bir yanda, tam iyileşmeyi amaçlayan iyileştirici yaklaşım vardır. Bu, doğrudan iyileşme amacı olmaksızın, kötü iyileşme beklentileri nedeniyle tümör şikayetlerinin hafifletilmesinin ön planda olduğu palyatif işlemden ayırt edilmelidir.

Terapi türleri

Operatif tedavi

Cerrahi tedavi, bağırsak kanseri tedavisinin en önemli ayağıdır, çünkü en iyi durumda tümörün tamamen çıkarılmasına ve böylece iyileşmeye izin verir. Tüm tümör kütlesinin, sağlıklı dokudan güvenli bir mesafe de dahil olmak üzere mümkün olduğu kadar uzaklaştırılması için özen gösterilir, böylece tümör hücresi kalmaz. Tümörün yayılmış olabileceği lenf düğümleri de çıkarılacaktır.

Operasyonun kapsamı tümörün konumuna bağlıdır ve kural olarak bağırsağın sadece etkilenen kısmı çıkarılır. Daha sonra bağırsağın kalan iki ucu tekrar birbirine dikilir ve buna Anastomoz olarak anılacaktır. Rektum karsinomu (rektum kanseri) özel bir durumdur, çünkü tümörün konumuna bağlı olarak sfinkterin de çıkarılması gerekebilir, bu da yapay bir bağırsak çıkışı (anüs praeter) oluşturmayı gerekli kılabilir.

Bazı yüksek riskli hastalarda bağırsağın tamamen çıkarılması (kolektomi) tavsiye edilir. Uzun süredir ülseratif kolitli hastalar ve ailesel polipozis koli hastaları uygundur. Bu profilaktik operasyon sırasında, sfinkter kası her zaman korunur, böylece dışkı devamlılığı korunur. Rektumun hafıza fonksiyonunu belirlemek için (rektum), bağlı ince bağırsak parçasından bir rezervuar oluşturulur.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Kolonu kaldır

Tüm bu müdahaleler, karın boşluğunun geniş bir karın kesiğinden açılmasıyla veya laparoskopik olarak gerçekleştirilebilir, bu sayede birkaç küçük kesiden karın boşluğuna bir kamera ve aletler sokulur. Cerrahi, ilerlemiş bir hastalık nedeniyle artık iyileşme şansı olmayan hastalarda da yardımcı olabilir; örneğin, hastayı gereksiz acı çekmekten kurtarmak için tümör tarafından aşırı büyümüş bağırsak bölümlerini çıkararak veya köprüleyerek.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Kolon kanseri için OP

kemoterapi

Kolon kanseri tedavisinin bir ayağı kemoterapidir. Burada, hızla bölünen tümör hücrelerini (sitostatikler) öldürmeyi amaçlayan farklı preparatlar genellikle birbirleriyle kombinasyon halinde kullanılır. Kemoterapi, ameliyatlara ek olarak veya ameliyat artık mümkün değilse veya istenmiyorsa tek başına kullanılabilir.

Kombine edildiğinde kemoterapi, operasyon öncesi neoadjuvan kemoterapi olarak adlandırılabilir. Bunun, ameliyat edilemeyen tümörleri ameliyat edilebilir bir aşamaya döndürmek veya ameliyatın kapsamını azaltmak için tümör kütlesini azaltması amaçlanmıştır. Ayrıca neoadjuvan kemoterapi, tümörün daha sonra tekrarlama riskini azaltmaya yardımcı olur.

Kemoterapi, daha sonra adjuvan olarak adlandırılan bir ameliyattan sonra da kullanılabilir. Amaç, vücutta kalan kanser hücreleriyle mücadele etmek ve halihazırda oluşmuş ancak görüntülemede henüz görünmeyen küçük mikrometastazları tedavi etmektir.

Çoğu kemoterapötik ajan, spesifik olmayan bir şekilde hızla bölünen hücrelere yöneliktir ve bu nedenle, kanser hücrelerine ek olarak diğer hızlı bölünen dokuları da etkiledikleri için genellikle hoş olmayan yan etkilere sahiptir. Yaygın yan etkiler arasında mide bulantısı, kusma, ishal, saç dökülmesi ve kan hücrelerinin üretiminin azalması yer alır, bu da anemiye ve bağışıklık sistemi de zayıfladığı için enfekte olma eğilimine yol açar.

Kemoterapi genellikle ayakta tedavi bazında yapılır, böylece hastanede yatışa gerek kalmaz. Tedavi rejimine bağlı olarak, ilaçlar bir veya iki ardışık günde damar yoluyla verilir. Bu prosedür genellikle 14 günde bir tekrarlanır ve bu, birkaç kez çalıştırılan bir döngü olarak bilinir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Kolon kanseri için kemoterapi

radyoterapi

Rektum tümörleri için radyasyon tedavisi hala olası bir tedavi seçeneğidir. Burada, radyoaktif maddeler tarafından salgılanan veya özel cihazlar tarafından üretilen yüksek enerjili ışınlar, tümör hücrelerini yok etmek için kullanılır. Bu, olası en yüksek hassasiyetle yapılır, böylece tümör zararlı radyasyon dozunun çoğunu alır.

Ne yazık ki çevre dokuların da etkilenmesi tamamen önlenemez, bu nedenle komşu damarlarda iltihaplanma, sinir hasarı ve tromboz meydana gelebilir.

Kemoterapi gibi radyasyon tedavisi de adjuvan veya neoadjuvan olarak kullanılabilir. Rektum üzerindeki bağırsak tümörlerinde, karın boşluğundaki bağırsak hareketlerine bağlı olarak tümörün konumu kaçınılmaz olarak değiştiğinden ve bu nedenle hedefe yönelik radyasyon mümkün olmadığından radyasyon tedavisi söz konusu değildir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin:

• radyoterapi
• Kolon kanseri için radyasyon tedavisi

İmmünoterapi

Burada kanser hücresinin çeşitli yapılarına yönelen ve böylece büyümelerini engelleyen antikorlar (vücudun kendi savunma maddeleri) kullanılır. Bu antikorlar, sitostatiklerle kombinasyon halinde verilir.

Küratif tedavi artık uygulanamazsa, kolon kanseri için palyatif tedavi genellikle düşünülür. Bu, öncelikle semptomları hafifletmeyi ve hastanın yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlamaktadır.

Hangi yöntem ne zaman kullanılır?

Terapi yönteminin seçimi esas olarak hastalığın mevcut olduğu aşamaya bağlıdır. Bununla birlikte, hastanın yaşı, herhangi bir ikincil hastalık ve hastanın fikirleri ve istekleri gibi diğer faktörler de rol oynar.

Lenf düğümlerine veya diğer organlara metastaz yapmayan erken evrelerde, hastalığı tedavi etmek için tek başına cerrahi yeterli olabilir. Tümör bağırsak duvarının daha derin katmanlarına kadar büyümüşse veya lenf düğümlerinde veya diğer organlarda metastaz yapmışsa, ameliyattan 4 ila 6 hafta sonra sonraki kemoterapi önerilir. Artık ameliyat edilemeyen tümörlerde bile kemoterapi tümörün büyümesini geciktirebilir.

Metastaz tedavisi

Kolon kanseri, metastaz çok fazla ilerlemediği sürece, karaciğerde ve akciğerlerde metastazlar mevcut olsa bile, küratif tedavinin hala mümkün olduğu birkaç tümör hastalığından biridir. Karaciğer veya akciğer metastazlarının sayısı, boyutu ve yeri burada önemlidir. Çok fazla, çok büyük veya ameliyat edilemeyen metastaz varsa, tedavi artık iyileştirici bir niyetle tedavi edilemez. Ek olarak, akciğerler veya karaciğer, metastazlarla çıkarılan organların sağlıklı kısımlarının kaybını telafi edebilmek için yeterince iyi durumda olmalıdır.

Burada tercih edilen yöntem, metastazın / metastazların cerrahi olarak çıkarılmasıdır, ancak başka yöntemler de kullanılmaktadır. Bir örnek, bir prob aracılığıyla yüksek frekanslı elektrik dalgalanmalarının yardımıyla karaciğer metastazlarının ısıyla yok edilebildiği radyofrekans ablasyonudur. Her durumda, başarılı bir ameliyattan sonra, daha fazla metastaz riskini azaltmak için adjuvan kemoterapi de uygulanmalıdır.

Metastazlar meydana gelirse erken aşamada tedavi önlemleri alabilmek için düzenli takip muayeneleri de çok ciddiye alınmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Kolon kanserinde metastazlar

Ağrı nasıl tedavi edilebilir?

Günümüzde tümöre bağlı ağrılar için bir veya daha fazla ilaçla uzun süreli ağrı tedavisi önerilmektedir. Terapi, hastaya özel olarak tasarlanmıştır ve hasta için kalıcı ağrıdan kurtulmayı amaçlamaktadır. Bu nedenle, daha etkili bir seviyeye ulaşmak için ilacı düzenli aralıklarla almak önemlidir.

Bu sözde temel ilaç, gerektiği gibi alınan bir ağrı kesiciyle desteklenir ve bu, tümör ani ağrı olarak bilinen ani şiddetli ağrı durumunda akut olarak alınabilir. Ağrı tedavisinde WHO (Dünya Sağlık Örgütü) derecelendirme şemasına göre ilk olarak hafif ağrı kesiciler kullanılır. Bunlar ağrıyı kontrol etmek için yeterli değilse, ağrıyı başarılı bir şekilde kontrol edebilecek bir kombinasyon ve doz bulunana kadar daha güçlü ağrı kesiciler kullanılabilir.

Klasik ağrı kesicilere ek olarak antidepresanlar (ağrı kesicilerin etkisini destekler) veya antikonvülzan ilaçlar (ağrı kesicilerin etkisini destekler) gibi diğer ilaçlar da destek olarak kullanılabilir.Antikonvülsanlar), aynı zamanda ağrı kesici özelliklere de sahiptir.

Ayrıca bazı ilaçların olası yan etkileri de dikkate alınmalıdır. Özellikle morfin preparatları alırken, müshil önlemlerle tedavi edilmesi gereken kabızlık sıklıkla meydana gelir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Kolon kanseri ağrısı

Kolon kanseri tedavilerinin ne gibi komplikasyonları vardır?

Kolon kanserinin en yaygın komplikasyonu ani (akut) bağırsak tıkanıklığıdır (bağırsak tıkanması), tümör tarafından bağırsakta şiddetli bir daralma neden olur. Terapötik olarak, bağırsak kanalının cerrahi olarak hızlı bir şekilde restore edilmesi gerekir.

Diğer bir komplikasyon, tümörün bağırsak duvarından geçmesidir (delinme). Sonuç olarak, bakteriler karın boşluğuna kaçabilir ve bu da hayatı tehdit eden akarsu kürkü iltihabına (Peritonit) yol açar. Bu komplikasyon için de acil cerrahi işlemler gereklidir.

Daha az görülen komplikasyonlar, tümörün komşu organlara doğru büyümesinden kaynaklanır. Bazı durumlarda bu, iki içi boş organ, sözde fistüller, ör. mesane veya rahim içine.

Kolon kanseri için tedavinin yan etkileri

Tedavi türüne bağlı olarak kolon kanseri tedavisinde farklı yan etkiler ortaya çıkabilir. Örneğin, operasyon, daha sonra sindirim problemleri veya yapay bir anüs oluşmasıyla birlikte bağırsak bölümlerinde büyük kayıplara neden olabilir.

Kemoterapi, mide bulantısı, kusma, iştahsızlık ve saç dökülmesi ile tedavi edildiğinde beyaz kan hücrelerindeki düşüşe bağlı enfeksiyonlara duyarlılığın artması (Lökositler), Anemi (kırmızı kan hücrelerinin eksikliği) ve kanama eğiliminde artış (trombosit eksikliği).

Ancak yan etkiler her hastada veya aynı ölçüde görülmez ve çok farklı olabilir.

Kolon kanseri tedavisi ne kadar sürer?

Kanserin türüne, kanserin evresine, hastanın durumuna ve yaşına ve tedavi türüne bağlı olarak tedavi süresi değişebilir. Kanser genellikle önce cerrahi olarak çıkarılır. Kanserin evresine bağlı olarak, kemoterapi tümör çıkarıldıktan sonra yapılabilir. Bu, döngü sayısına bağlı olarak süre bakımından büyük ölçüde değişebilir.

Rektum kanseri için (Rektum kanseri) Ameliyata ek olarak, radyasyon veya kombine radyasyon ve kemoterapi gerekli olabilir, bu nedenle bu tedavilerin kesin süresi bireysel olarak belirlenir ve genelleştirilemez.

Kolorektal kanser tedavisi sonrası takip bakımı

Kolon kanseri hastalıklarının% 30'u sonraki 2 yıl içinde yerel tümör salgınlarına yol açtığı için (Relapslar), tutarlı bir bakım sonrası plan oluşturmak önemlidir.
Dışkıda gizli kan olup olmadığı üç ayda bir kontrol edilir (hemokült testleri) ve tümör belirteçleri kontrol edilir. Dışkıda gizli kan ve tümör belirteçlerinde artış, tümör nüksü için şüphelidir.

Bir ultrason (Sonografi) karaciğer ve göğüs röntgeni (Göğüs röntgeni) karaciğer ve akciğerlerdeki metastazları tespit etmek için kullanılır.
Kolonoskopi (kolonoskopi) birincil tedaviden (ameliyattan) 6 ve 12 ay sonra, ardından her 3 yılda bir yapılmalıdır.

Kuralları

Kolon kanseri tedavisi kanserin evresine, hastanın yaşına ve diğer koşullara göre farklılık gösterir.

Aşama I-III'te terapötik niyet iyileştiricidir (iyileştirici). Kanserli büyümenin (tümör) operasyonu, merkezi bir tedavi adımını temsil eder Çok erken aşamada (aşama I), kanserin tek başına operasyonu genellikle yeterlidir. Daha ileri aşamalarda ameliyatı sözde kemoterapi takip eder. Bu kemoterapi farklı ilaçlardan (kemoterapötik ajanlar) oluşabilir ve alevlenmeyi (nüks) kanseri önlemek ve olası kolonizasyonla mücadele etmek.

Tümör tipine bağlı olarak kolorektal kanserin tedavisi antikor tedavisi denilen tedavi ile genişletilebilir.Bazı hastalarda operasyondan önce kemoterapi de gerekir (neoadjuvan) çok yararlı. Bunun kanserin büyümesini durdurması ve onu küçültmesi, böylece operasyonun başarısını artırması gerekiyor.
Rektum kanseri durumunda (rektum) tümör ayrıca radyasyon terapisi veya kombine radyasyon / kemoterapi ile tedavi edilebilir.

Uzak yerleşimlerin neden olduğu IV kanser evresinin tedavisi (metastaz) tümörün iyileştirici (iyileştirici) anne kanserinin ortadan kaldırılması ve kolonizasyon (metastaz) veya ek kemoterapi ile tedavi edilebilir veya iyileşme artık mümkün değilse, ağrı giderici tedavi biçimleri (ameliyat, ilaç tedavisi).