meme ameliyatı

Tanım - Mastektomi nedir?

Dönem meme ameliyatı bir veya her iki tarafta tüm meme bezinin cerrahi olarak çıkarılması anlamına gelir.

Köklü yapıları ve çıkarılacak memenin yapıları bakımından farklılık gösteren farklı mastektomi biçimleri vardır. Kadınlarda mastektominin en yaygın nedeni meme kanseridir, ancak başka birçok endikasyon vardır.

Mastektomi sonrası genellikle memenin cerrahi rekonstrüksiyonu yapılır.

Mastektomi endikasyonları

Kadınlarda mastektominin (meme bezinin çıkarılması) en yaygın nedeni meme kanseridir.

Tümörün boyutuna, saldırganlığına ve malignitesine bağlı olarak meme kanseri tedavisinde tümör bölgesinin çıkarılması ve böylece memenin korunması yeterli olmamaktadır. Bu durumlarda etkilenen meme çıkarılır.

Vakaya göre farklı cerrahi teknikler kullanılmaktadır. Daha nadiren, iyi huylu meme tümörleri o kadar büyüktür ki, tek olası cerrahi tedavi memenin alınmasıdır.

Lütfen şunları da okuyun: Ne tür meme kanseri var?

Mastektominin bir başka nedeni de aşırı derecede büyümüş bir meme olabilir (Göğüs hipertrofisi, Hypermastia). Etkilenen kadınlar genellikle şiddetli sırt ve boyun ağrılarından, kötü duruştan ve göğüs bölgesinde cilt değişikliklerinden muzdariptir, bu nedenle sonuçta sadece cerrahi meme küçültme bir seçenektir.

Bu sözde Redüksiyon mastektomi memenin hacmi ve ağırlığı makul bir düzeye indirilir. Her iki meme de etkilenirse, genellikle birkaç ay arayla iki ameliyat yapılır.

Ayrıca oku: Meme küçültme

Erkeklerde meme bezinin genişlemesi (jinekomasti) de mastektomi için bir gösterge olabilir. Hormonal bir dengesizlik (testosteron eksikliği, östrojen fazlalığı), genellikle kozmetik olarak çok rahatsız edici olarak algılanan erkek memesinde bez büyümesine neden olur.

Ailede meme kanseri riskinin büyük ölçüde arttığı bazı durumlarda, sözde profilaktik bilateral mastektomi önerilir.

Bununla ilgili daha fazlasını okuyun: Göğüs kanseri geni

Ne tür mastektomi var?

Radikal yapıları, yani doku çıkarma derecesi bakımından farklılık gösteren çeşitli mastektomi biçimleri vardır. Bu nedenle farklı formlar farklı endikasyonlar için kullanılır.

İçinde deri altı mastektomi meme başı da dahil olmak üzere deri ve meme uçları bırakılarak tüm meme çıkarılır.Ameliyattan sonra, yeniden yapılanma ile orijinal şekline geri döndürülebilen bir erkek meme görüntüsü ortaya çıkar.

İçinde basit mastektomi Meme bezine ek olarak meme başı, yağ dokusu ve meme bezinin dayandığı pektoral kasın fasyasını da içeren bir deri kanadı çıkarılır.

modifiye radikal mastektomi ayrıca aksiller lenf düğümlerinin çıkarılmasını içerir. Tümör hücrelerinin koltuk altı lenf düğümlerine zaten yerleşmiş olma riski bulunduğundan, genellikle meme kanseri için yapılır. Ameliyat edilemeyen meme kanserleri için memeyi korumak için standart prosedür olarak kabul edilir.

radikal mastektomi (Rodrig-Halsted'den sonra) ayrıca büyük pektoral kasın (M. pectoralis major) çıkarılmasını da içerir ve günümüzde nadiren kullanılmaktadır.

Mastektomiden önce her zaman hangi teşhisler yapılmalıdır?

Bir mastektomiden önce hangi teşhisin yapılması gerektiği ilgili klinik tabloya bağlıdır.
Meme kanseri durumunda, iyi huylu (örn. Fibroadenom) ve kötü huylu (meme kanseri) değişiklikleri ayırt etmek önemlidir.

Bu amaçla, ilk olarak, şüpheli bir bölgenin kötü huylu veya iyi huylu yapısının belirtilerini ortaya çıkaran bir mamografi muayenesi kullanılır. Memenin ultrason muayenesi genellikle destek olarak kullanılır.

Belirsiz durumlarda veya bir bulgunun kapsamını belirlemek için MRI (nükleer spin) daha az kullanılır.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Kadın memesinin MR görüntülemesi

Bununla birlikte, sonuçta genellikle yalnızca bir doku örneği (biyopsi) iyi huylu ve kötü huylu tümörleri ayırt ettiğinizden emin olun. Bu ayrım, büyük ölçüde cerrahi tekniği ve daha ileri teşhislerin kullanımını belirler.

Kötü huylu bir tümör durumunda, sözde sentinel lenf düğümü genellikle ameliyattan önce belirlenir. Bu, yayılan tümör hücreleri için ilk temas noktasıdır ve operasyon sırasında incelenmesi gerekir. Kanser hücreleri ile enfekte ise, diğer lenf düğümleri (özellikle koltuk altı) çıkarılmalıdır, lenf nodu metastazı vardır.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Meme kanserinde lenf nodu tutulumu

Mastektomi kursu

Mastektomi (meme bezinin çıkarılması) genellikle jinekolojik (jinekolojik) bölümü olan daha büyük bir hastanede yapılır.

Meme kanseri endikasyonu nedeniyle mastektomi yapılırsa, birçok durumda meme merkezinde ameliyat önerilir çünkü burada disiplinler arası bir temelde daha fazla bakım (radyasyon, kemoterapi, ağrı tedavisi vb.) Sağlanır.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Meme kanseri tedavisi

Mastektomi her zaman genel anestezi altında ve birkaç günlük yatarak tedavi süresinin bir parçası olarak yapılır.

Radikal yapılarına göre farklılık gösteren çeşitli cerrahi teknik türleri vardır (yukarıya bakın). İstila ve hastalığa bağlı olarak sadece bir veya iki meme bezi çıkarılır. Glandüler gövde ve diğer yapılar (cerrahi prosedüre bağlı olarak, örneğin lenf düğümleri) genellikle tek bir cilt kesisi ile çıkarılır.

Kötü huylu bir tümör durumunda, lenf düğümleri ameliyat sırasında mikroskop altında tümör hücreleri açısından incelenir (sözde Hızlı kesim). İncelenen lenf düğümlerinde zaten kanser hücreleri varsa, meme bezinin drenaj alanındaki diğer lenf düğümleri çıkarılmalıdır.

Lütfen şunları da okuyun: Meme kanserinde lenf nodu tutulumu

Büyüklüğüne göre birkaç saat sürebilen operasyonun sonuna doğru kesi kenarları gerilmeden birbirine geçirilerek dikiş ile kapatılır. Ayrıca kanın drenajını ve yara salgılanmasını sağlayan bir drenaj tüpü de yerleştirilir.

Cerrahi yara artık steril bir şekilde sarılır ve hasta uyanmak için uyanma odasına alınır.

Mastektomi süresi

Mastektominin ne kadar süreceği, cerrahi prosedürün kapsamına ve tabii ki meme bezlerinden birinin veya her ikisinin çıkarılıp çıkarılmadığına bağlıdır.

Genel olarak, iyi huylu hastalıklar için yapılan mastektomiler (iyi huylu tümör, büyük göğüs için kozmetik cerrahi) sözde olduğundan daha kısa sürelidir. onkolojik operasyonlar meme kanserinde.
Bunun nedeni, meme kanseri durumunda lenf düğümleri gibi ek yapıların çıkarılması ve malignite açısından incelenmesi gerektiğidir.

Komplike olmayan tek taraflı bir mastektomi bir saat sonra bitebilir, ancak daha karmaşık kanser tedavisi vakalarında mastektomi birkaç saat sürebilir.

Bulgular ve karmaşıklık yalnızca operasyon sırasında tamamen görünür hale geldiğinden, genellikle operasyonun süresi başlamadan önce kesin olarak tahmin edilemez.

tamamlayıcı tedavi

Mastektominin ardından birkaç gün hastanede yatarak tedavi edilir. Burada öncelikle ameliyat yarasının iltihaplanmadığı veya kanama gibi komplikasyonların meydana gelip gelmediği izlenmelidir.

Hastaya ayrıca uygun ağrı kesici ilaç verilir.
Drenaj tüpü birkaç gün sonra çıkarılabilir.

Ortalama 4 ila 7 gün sonra, herhangi bir komplikasyon olmaması koşuluyla, hasta daha fazla ayakta tedavi için taburcu edilebilir.
Cerrahi yara izinin dikişleri, cerrah tarafından seçilen iplik tipine bağlı olarak genellikle yaklaşık 14 gün sonra alınabilir. Bu aynı zamanda bir pratisyen hekim veya jinekolog tarafından da yapılabilir. Emilebilir iplikler olarak adlandırılan ipliklerle, yara iyileşmesi sırasında kendiliğinden çözüldükleri için çekme gerekli değildir.

Ameliyat meme kanseri teşhisine göre yapıldıysa genellikle radyasyon, kemoterapi ve / veya hormon tedavisi takip eder. Kural olarak, sözde bir terapi konsepti, operasyondan önce kesin terapi konseptine karar verir. Tümör kurulu (Çeşitli alanlardan uzmanlar derneği).

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Meme kanseri tedavisi

Mastektomi sonrası özel sütyenler

Artık mastektomi geçirmiş kadınlar için özel sütyen seçenekleri var. Meme bezinin bir taraftan mı yoksa her iki taraftan mı çıkarılması gerektiğine bağlı olarak, sütyenlerde protezlerin (örn. Jel yastıklar) takılabileceği iç cepler bulunur.

Protezler ve sütyenler farklı boyutlarda ve şekillerde mevcuttur, bu nedenle doğal bir sonuç sağlar.
Ayrıca farklı yaş gruplarının zevklerine uygun görsel olarak çekici ve modern modeller de artık mevcut.

Ameliyattan sonra birçok kadına ilk yardım olarak ameliyat izini rahatsız etmeden veya tahriş etmeden kalan dokuyu destekleyen bir sütyen takılır.

Diğer sütyenler ve göğüs protezleri için (örneğin jel yastıklardan yapılan yapıştırmalı ekler), yasal sağlık sigortası şirketleri genellikle masrafları karşılar, çünkü bunlar sözde yardımcı maddelerdir. Pek çok kadın bu mastektomi sütyenlerini meme çıkarma ve meme rekonstrüksiyonu arasındaki süre boyunca kullanır.
Meme yeniden yapılandırılmazsa özel sütyenler kalıcı bir çözüm olabilir. Her durumda, uygun bir protez ile tam oturan bir sütyen, güzel ve doğal bir bölünme sayesinde birçok kadının vücudundan ve kendi kadınlığından daha memnun olmasını sağlar.

İyileşme süresi ne kadardır?

Mastektomi sonrası iyileşme süresi çok kişiseldir ve birçok faktöre bağlıdır. Genç, zinde ve başka türlü sağlıklı hastalarda, iyileşme süreci genellikle diyabet gibi altta yatan hastalıkları olan yaşlı hastalara göre çok daha hızlıdır.

Operasyonun radikal doğası (subkutan mastektomiye karşı radikal mastektomi) ve lenf düğümleri gibi diğer yapıların çıkarılması seyir üzerinde belirleyici bir etkiye sahiptir. İyileşmeyi daha da geciktirebilecek yara enfeksiyonları gibi komplikasyonlar da ortaya çıkabilir.

Genellikle hasta ameliyattan birkaç gün sonra evine gönderilebilir. Bununla birlikte, yeterli ağrı tedavisine sahip olmak ve yarayı tutarlı bir şekilde daha fazla gözlemlemek önemlidir.

Ancak yara izinin tamamen iyileşmesi aylar alabilir. Yaklaşık 2 hafta sonra, çalışma yeteneği genellikle geri yüklenir ve günlük yaşamda neredeyse yeterli işlevsellik vardır.

Yaklaşık 2 ay sonra spor tekrar yapılabilir.

Ancak meme kanseri için mastektomi yapılırsa, ameliyat genellikle tedavinin sonu değildir. Daha ziyade, bir tedaviye ulaşabilmek için birkaç aya yayılan radyasyon ve kemoterapi ve hormon tedavisi genellikle gereklidir.

Mastektomi sonrası izler

Bir mastektomiden sonra izlerin nasıl geçeceği cerrahi tekniğe ve ilgili kesiğe bağlıdır. Pek çok kadında, mastektomi sonrası yara izi, çıkarılan memenin tüm alanı boyunca yatay olarak uzanır.

Elbette bu izler tamamen önlenemez ancak ameliyat sonrası temiz bir dikiş tekniği ve yeterli yara bakımı ile en aza indirilebilir.

Hastanede ne kadar kaldın?

Mastektomi sonrası hastanede kalış süresinin genel bir açıklaması mümkün değildir.
Kalma süresi hastanın ameliyat öncesi fiziksel uygunluğuna (yaş, altta yatan hastalıklar vb.), Ameliyatın herhangi bir komplikasyonuna ve ameliyat sonrası ağrıya bağlıdır.

Ortalama olarak, mastektomiden sonra hastanede kalış süresi birkaç gündür (yaklaşık 4-10 gün).
Görevden alınma şartları şunlardır:

• tahriş edici olmayan, iyi iyileşen bir cerrahi yara izi,
• ağrı kesici ilaçlarla iyi bir tutum,
• yeterli bir genel durum
• ve ev ortamında bakım ve desteğin sağlanması.

maliyetler

Mastektominin maliyeti, prosedürün karmaşıklığına, ortaya çıkan komplikasyonlara ve yatarak tedavi süresinin uzunluğuna bağlı olarak birkaç bin Euro'ya kadar çıkabilir.

Ayrıca maliyetler kliniğe göre değişmektedir. Erkeklerde mastektomi (jinekomastiye bağlı) tamamen kozmetik nedenlerle (yaklaşık 2.000-4.000 €) nispeten ucuzken, kadınlarda kozmetik meme küçültmenin ortalama maliyeti yaklaşık 4.000-7.000 € 'dur.

Lenf nodunun çıkarılması gibi özel ek prosedürler nedeniyle, meme kanseri için mastektominin maliyeti daha da yüksektir. Ancak bu tür durumlarda masraflar her zaman sağlık sigortası tarafından karşılanır.

Sağlık sigortası şirketi masrafları üstlenecek

Mastektomi masraflarının yasal veya özel sağlık sigortası tarafından karşılanması veya hasta tarafından karşılanması gerekip gerekmediği, operasyon için tıbbi bir endikasyon olup olmamasına veya prosedürün tamamen kozmetik nedenlerle gerçekleştirilip gerçekleştirilmeyeceğine bağlıdır.

İyi huylu veya kötü huylu meme tümörlerinde ve gerekirse profilaktik olarak (aşağıya bakınız) mastektomi, ön muayeneler, yatarak tedavi ve takip bakımı her zaman sağlık sigortası tarafından karşılanır.

Göğüs küçültme işleminin tıbbi bir endikasyona sahip olduğu kanıtlanabilse bile, örneğin kronik sırt ağrısı nedeniyle, ameliyat için ödeme yapılabilir veya sağlık sigortası şirketi tarafından sübvanse edilebilir.

Buna karşılık erkeklerde jinekomasti (memenin feminizasyonu) ve trans erkeklerde ameliyatlar genellikle sadece kozmetik bir endikasyona sahiptir. Bu durumda yatarak kalış dahil operasyonun ücreti hasta tarafından ödenmelidir.

Profilaktik mastektomi nedir ve ne kadar faydalıdır?

Birinin altında profilaktik mastektomi Ailesel meme kanseri riski yüksek olan kadınlarda sağlıklı memenin (iki taraflı) alınması anlaşılır.
Bunun önemli bir örneği, birkaç yıl önce her iki göğsünü de önleyici olarak çıkaran Angelina Jolie'dir.

Bir ailede meme kanseri birikimi varsa ve zaten genç olan kadınlarda genetik test yapılabilir. Sözde BRCA1 veya BRCA2 mutasyonu (BRCA = meme kanseri geni) mevcutsa, etkilenen bir kadının yaşamı boyunca meme kanserine yakalanma riski% 80'e kadardır.
Bu tür gen mutasyonları anne veya babadan yavrularına geçer ve tüm meme kanseri vakalarının% 5'ine kadar nedenidir.

Karşılık gelen bir mutasyon tespit edilirse, kötü huylu tümörler oluşmadan önce erken yaşta profilaktik iki taraflı meme alınması önerilebilir.

Bu mutasyon aynı zamanda yumurtalık kanseri riskini de% 60'a kadar artırdığı için, aile planlaması tamamlandıktan sonra yumurtalıkların ve fallop tüplerinin çıkarılması da tavsiye edilir.

Bununla birlikte, böyle bir genetik kusurun kanıtı olmayan sağlıklı bir kadında, tamamen profilaktik bir mastektomi için hiçbir gerekçe yoktur.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Göğüs kanseri genleri

Meme rekonstrüksiyonu

Pek çok kadın için, bir veya iki memenin alınması, büyük psikolojik stres ve kadınlık ve beden imajının kısıtlanmasıyla ilişkilidir.

Bu nedenle birçok kadın, kadın memesinin cerrahi olarak yeniden yapılandırılmasını tercih etmektedir. Bir yandan silikon jelden yapılmış veya sofra tuzu ile doldurulmuş yapay implantlar kullanılır. Bunlar cildin hemen altına yerleştirilir veya pektoralis majör kasının altına implante edilir.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Göğüs implantları

Başka bir seçenek de sözde Kapak plastik, vücudun kendi yapılarının yeniden inşa etmek için kullanıldığı. Sırt (örneğin latissimus dorsi kası) veya karın duvarı gibi vücudun diğer bölümlerinden deri, yağ ve kas dokusu yeni bir göğüs oluşturmak için kullanılır.

Hangi yöntemin tercih edileceğine bireysel olarak ve tedavi eden jinekolog ile görüşülerek karar verilebilir. Ek olarak, genellikle yeni bir meme ucunun yeniden yapılandırılması gerekir. Bu amaçla, dövme ile meme başı kaydedilebilir veya örn. karşı taraftaki meme ucunun parçalarından yeniden şekillendirildi. Kural olarak, hasta için tatmin edici bir optik sonuç elde edilebilir.

Lütfen şunları da okuyun: Meme rekonstrüksiyonu

Ne zaman yeniden inşa edilecek - hemen mi yoksa sonra mı?

Acil meme rekonstrüksiyonu durumunda tek ve aynı operasyonda meme bezi tümör ile birlikte çıkarılır ve hemen ardından yapay implantlar veya vücudun kendi dokusu kullanılarak meme büyütme işlemi gerçekleştirilir. Bu işlemin avantajı elbette ki hastanın ameliyattan iki meme ile uyanmasıdır ki bu da özellikle psikolojik açıdan büyük fayda sağlar.
Bununla birlikte, acil göğüs büyütme daha uzun bir ameliyat süresi ve muhtemelen artan bir komplikasyon oranı ile ilişkilidir, bu nedenle çok hasta ve dengesiz hastalar için söz konusu değildir.

Bu gibi durumlarda meme büyütme ameliyatı, mastektomiden birkaç ay sonrasına kadar, tercihen kanser tedavisi tamamlandıktan sonra yapılmamalıdır.

Mastektomi sonrası radyasyon da gerekliyse meme büyütme işlemi ancak tamamlandıktan sonra yapılmalıdır, aksi takdirde implant çevresinde kapsül oluşumu gibi komplikasyonlar artacaktır.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Meme kanseri için ışınlama

Mastektomi ne kadar ağrılıdır?

Mastektomi sırasında hasta genel anestezi altındadır. Operasyon sırasında herhangi bir ağrı hissedilmez.

Hastanede kalış süresinin ilerleyen safhalarında yeterli miktarda ağrı kesiciye dikkat edilir. Ağrının yine de ortaya çıkıp çıkmadığı ve ne kadar şiddetli olduğu, öncelikle kişinin ağrıya karşı bireysel duyarlılığına ve prosedürün radikal doğasına bağlıdır.

Genellikle hafif ila orta dereceli yara ağrısı vardır ve bu ağrı kesicilerle (örn. Morfin, novalgin, ibuprofen) iyi yönetilebilir.