İnme nedenleri

Giriş

İnme, en iyi tedaviye rağmen, çoğu durumda ciddi sonuçsal hasara ve hatta ölüme yol açabilen, yaşamı tehdit eden bir hastalıktır. Bu nedenle, erken önleme yoluyla inme olasılığını azaltmak için hastalığın nedenlerini ve risk faktörlerini daha iyi anlamak mantıklıdır.

İnmenin farklı nedenleri

İnmelerin% 80'i beyindeki akut dolaşım bozukluklarından kaynaklanır, bu da sinir hücrelerinin oksijenle yetersiz beslenmesine ve sonuçta hücre ölümüne yol açar. Etkilenen beyin bölgesinin boyutu büyük ölçüde etkilenen damarların miktarına ve boyutuna bağlıdır.Dolaşım bozukluğu, ya damar sertliği adı verilen birikintilerle kan damarlarının artan daralmasına ya da damarın trombüs olarak da adlandırılan bir kan pıhtısı tarafından tıkanmasına dayanır.

Vuruşların% 10-15'i beyin dokusuna kanamadan kaynaklanır. Bu tür kanamalar esas olarak yüksek tansiyon veya beyin anevrizmalarında ortaya çıkar ve tedavisi zordur. Burada da sinir hücrelerine yeterli miktarda oksijen ve besin sağlanamaz ve hücreler, artan kafa içi basınçtan doğrudan zarar görür.

Vuruşların kalan% 2-5'i, subaraknoid kanamalara, yani beyin ile yumuşak meninksler arasındaki boşluğa kanamalara kadar izlenebilir. Bu olası nedenlerin tümü, gelişimlerini büyük ölçüde teşvik edebilecek risk faktörleriyle ilişkilidir.

Arterlerin sertleşmesi

Arterioskleroz olarak da bilinen arterlerin kalsifikasyonu, felç gelişimi için en önemli risk faktörlerinden biridir, ancak bu tür bir kireçlenme riski büyük ölçüde yere bağlıdır. Genelleştirilmiş, yani her yerde meydana gelen atardamar sertleşmesi durumunda, tortuların (plakların) kalsifiye duvardan gevşemesi, beynin damarlarına girmesi ve damarların tıkanmasına yol açması ana riski vardır.

Aynısı karotis arterin kalsifikasyonu için de geçerlidir. Bununla birlikte, bununla birlikte, damarın kendisinin o kadar kireçlenmesi riski de vardır ki, kalpten beyne yeterince kan ulaşamaz ve bu da felce yol açabilir. Karotis arterin daralmasıyla bir inme tetiklendiyse, bu genellikle tedavi gerektirir, çünkü yılda% 3-6 oranında tekrarlama riski yüksektir.
Aşağıdaki konuyla da ilgilenebilirsiniz: Kalsifiye karotis arter - nedenleri, tanı ve tedavisi

Atardamarların sertleşmesi, inme için diğer risk faktörleriyle yakından ilişkilidir ve kısmen bunların kendisi tarafından desteklenir. Sigara içmek, yüksek tansiyon veya diyabet de arterioskleroz riskine yol açar.
Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Aterosklerozun nedenleri

Kan pıhtıları

Beyindeki kan damarlarının ve onu besleyen damarların yerel olarak daralmasına ek olarak, dolaşım sistemimizin diğer bölümlerinde gelişen kan pıhtıları da felce neden olabilir. Bunlar daha sonra arterler yoluyla beyne iletilir ve sonuç olarak genellikle daha küçük beyin damarlarını tıkar. Bu sürece emboli denir.

Bu tür pıhtıların oluşumunun ana nedeni atriyal fibrilasyondur, ancak kalp krizi, miyokardit veya kalp kapakçıklarında kireçlenme gibi diğer kalp hastalıkları da kan pıhtılarının oluşmasına neden olabilir. Bu nedenle önleme açısından, kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için atriyal fibrilasyonu ve diğer kalp hastalıklarını her zaman yeterli tedavi ile iyi ayarlamak önemlidir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Kafadaki kan pıhtıları

Beyin kanaması

Yaklaşık% 20'lik bir payla serebral kanamalar, bir serebral damarın tıkanmasına ek olarak inmenin ikinci yaygın nedenini temsil eder ve buna hemorajik serebral enfarktüs denir. Kanamaya, beyin veya çevredeki boşluklara kanamaya ve dolayısıyla sinir hücresi hasarına yol açan bir beyin damarının patlaması neden olur.

Lokasyona bağlı olarak, her biri farklı risk faktörleri ve seyri gösteren farklı kanama türleri ayırt edilir. Bir intraserebral kanama, yani beyin dokusuna doğrudan bir kanama, yüksek tansiyon ve arterlerin sertleşmesi ile tetiklenir. Bu, felce neden olan en yaygın kanama türüdür.

Bu bağlamda bir diğer önemli beyin kanaması formu subaraknoid kanamadır, yani beyin dokusu ile yumuşak meninksler arasındaki boşluğa kanamadır. Bu genellikle travmatik olarak değil, damar kesesinin (beyin anevrizması) patlamasıyla ortaya çıkar. Yayılan ve böylece beyin dokusunun yer değiştirmesine neden olan çok kanama var. Hücre hasarı oluşur.

İnme tedavisi için, diğer tüm terapötik adımlar buna bağlı olduğundan, vasküler oklüzyon ile serebral hemorajiyi, yani inmenin nedenini ayırt etmek önemlidir. Prensip olarak serebral kanama, bir kan pıhtısı veya vasküler kalsifikasyonun neden olduğu vasküler tıkanıklıktan farklı şekilde tedavi edilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Beyin kanamasının nedenleri nelerdir?

Bunlar tipik risk faktörleridir

Etkileyemeyeceğimiz risk faktörleri var. Bu değiştirilemez risk faktörleri şunları içerir:

• Yaş
• Genetik eğilim
• Erkek cinsiyeti

Ayrıca etkileyebileceğimiz veya tedavi edebileceğimiz risk faktörleri de vardır. Bu değişken risk faktörleri şunları içerir:

• Yüksek tansiyon (arteriyel hipertansiyon)
• Şeker hastalığı
• Yüksek kolestorol
• Kilolu (adipostias)
• Sigara içmek
• stres
• Alkol tüketimi
• Sedanter yaşam tarzı
• Atriyal fibrilasyon veya açık foramen ovale gibi kalp rahatsızlıkları
• Pıhtılaşma bozuklukları
• Auralı migren
• Oral kontraseptif veya kortizon gibi ilaçların kullanımı

yüksek tansiyon

Arteriyel hipertansiyon olarak da bilinen yüksek tansiyon, inme gelişimi için en önemli risk faktörüdür.Bunun nedeni, riskin doğrudan 4-5 kat artması ve aynı zamanda neden olduğu arteriyoskleroz gibi diğer risk faktörleri üzerindeki etkisidir. yüksek tansiyon teşvik edilir. Ek olarak, popülasyonda% 25-40'lık bir paya sahip olan yüksek tansiyon, en yaygın risk faktörüdür.

Yüksek tansiyon, vasküler kalsifikasyonların gelişimini, beyin anevrizmalarının gelişimini destekler ve kendisi de beyin kanamalarının gelişmesine yol açabilir. Buna ek olarak, yüksek tansiyon, en iyi etkilenen inmeler için risk faktörüdür.Bu genellikle sağlıklı bir diyet, yeterli fiziksel aktivite ve inme riskinde önemli bir azalma ile ilişkili ilaç temelli bir yaklaşımla yeterli şekilde tedavi edilebilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: yüksek tansiyon

Atriyal fibrilasyon

Yüksek tansiyon ile birlikte atriyal fibrilasyon, inme gelişimi için en önemli risk faktörlerinden biridir. Atriyal kasların etkisiz, koordine olmayan kasılmaları ile ilişkili bir kardiyak aritmidir. Bunlar kulakçıkta türbülanslı akımlar oluşturur ve bu da kan pıhtılarının oluşma riskini artırır.

Sol atriyumda trombüs olarak da adlandırılan böyle bir kan pıhtısı oluşursa, karotid arterden geçerek serebral damarlara girebilir ve tıkanmaya neden olabilir. Bu süreç tromboembolizm olarak bilinir ve inmenin en yaygın nedenlerinden biridir. Bu tür trombüs oluşumunu önlemek için, Marcumar veya daha yeni ilaçlarla (NOAC olarak adlandırılan) yeterli antikoagülasyon, atriyal fibrilasyon tanısından sonra her zaman yapılmalıdır. Aşağıdaki konu ilginizi çekebilir: Antikoagülanlar

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Atriyal fibrilasyonun nedenleri

Sigara içmek

Çalışmalar, sigara tüketimi ile felç riski arasında net bir bağlantı olduğunu göstermiştir. Sigara içenlerin, sigara içmeyenlere göre felç geçirme olasılığı yaklaşık 2-4 kat daha fazladır. Bu artan sigara içme riskine, diğer şeylerin yanı sıra, yüksek tansiyon ve damar sertliği ile aracılık edilir. Bu nedenle inme riskini düşük tutmak için her durumda sigara tüketilmesi tavsiye edilmez. Nikotin tüketimini durdurma riski temel değere geri dönmese bile nikotin tüketimini durdurarak önemli bir risk azaltımı belirlenebilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Sigaranın neden olduğu dolaşım bozuklukları

Şeker hastalığı

Diabetes mellitus, felç gelişimi için çok önemli bir risk faktörüdür. Her beşinci felç hastasına diabetes mellitus teşhisi konmuştur. Bu bağlantı temel olarak, sonuçta felce neden olan önemli ölçüde daha yüksek arteriyoskleroz riskinden kaynaklanmaktadır.

Aşırı yüksek kan şekeri seviyeleri damarlarda plak oluşumunun artmasına ve dolayısıyla damar hasarının artmasına ve daralmasına neden olur. Özellikle diğer risk faktörleriyle birlikte diyabet, riskte muazzam bir artışa neden olabilir. Diyabetin kendisi riskte 2-4 kat artışa neden olurken, bu değer eş zamanlı yüksek tansiyonla birlikte 10-12 kata yükselir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Diyabetin sonuçları

Yüksek kolestorol

Yüksek kolesterol arteriyoskleroz gelişimini teşvik ettiğinden, bu aynı zamanda felç riskinin artmasına da yol açabilir. Bu özellikle 240 mg / dl'nin üzerindeki kolesterol seviyeleri için geçerlidir. Bununla birlikte, yüksek kolesterol seviyeleri, felçlere neden olmada kalp krizinden daha az önemlidir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: hiperkolesterolemi

şişmanlık

Obezite, özellikle damar sertliği, diyabet ve yüksek tansiyon ile bağlantılı olması nedeniyle felçler için önemli bir risk faktörüdür. Obezitenin yani BMI> 30kg / m2'nin inme riskinde 2-3 kat artışa neden olduğu varsayılmaktadır. Bununla birlikte, bu risk artışının ana nedeni abdominal yağ olduğundan, genellikle VKİ'ye ek olarak riski tahmin etmek için karın çevresi kullanılır. Bel çevresi> 88 cm olan kadınlar önemli ölçüde daha yüksek risk taşırken bu sınır değer erkekler için 102 cm'dir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Fazla kilolu olmanın sonuçları

Sedanter yaşam tarzı

Egzersizin sağlığınız için iyi olduğu artık herkes tarafından biliniyor. Fiziksel aktivite eksikliği ise demans, kardiyovasküler hastalık ve felç gibi çeşitli hastalıkların riskini artırabilir. Bu bağlantı, öncelikle egzersiz eksikliğinin genellikle yüksek tansiyon, arteriyoskleroz ve diyabet ile ilişkili olduğu gerçeğine dayanmaktadır. Bu nedenle, inme riskini olabildiğince düşük tutmak için, bu yalnızca uzun bir yürüyüş anlamına gelse bile, düzenli fiziksel aktivite önerilir.

alkol

Alkolün inme için bir risk faktörü olarak rolü, büyük ölçüde tüketim miktarına bağlıdır. Çalışmalar, ölçülü alkol tüketiminin serebral hemoraji riskini yalnızca biraz artırdığını göstermiştir. Ancak alkol çok miktarda tüketilirse beyinde beyin kanaması ve damar tıkanması riski artar. Kadınlar için sınır 0,3 litre bira veya 0,15 litre şarap ve erkekler için 0,5 litre bira veya 0,25 litre şaraptır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Alkolün sonuçları

stres

Stres ve artmış inme riski arasındaki bağlantı, şimdi birkaç çalışmada kanıtlanmıştır. Özellikle işte stresin bunun için belirleyici olduğu sonucuna varırlar. Çok az bağımsız denetimle stresli bir işte çalışan çalışanlar özellikle etkilenir. Riskteki artışın% 20-30 olduğu tahmin edilmektedir ve esas olarak vasküler tıkanıklığa bağlı artan inme oluşumunu içerirken, neden olarak serebral hemoraji eşit sıklıkta görülür.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Stresin sonuçları

migren

Son çalışmalar, migren varlığı ile felç riski arasında bir bağlantı olduğunu göstermiştir. Ancak bu sadece aura denilen migren formlarında görülebilir. Aura terimi, görsel bir rahatsızlık veya anormal duyumlar gibi semptomları, ayrıca migren başlamadan önce ortaya çıkan mide problemlerini veya mide bulantısını da tanımlar. Risk artışı yaklaşık 2 faktördür.

Bununla birlikte, çoğu migren hastasının çok genç olduğu ve genellikle inme riskinin çok düşük olduğu unutulmamalıdır. 2 faktörlük bir risk artışı bile mutlak risk üzerinde sadece küçük bir etkiye sahiptir. Bununla birlikte, auralı migrenliler, felçlerin gelişmesini önlemek için obezite gibi olası önlenebilir risk faktörlerinden kaçınmaya dikkat etmelidir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: migren

Kalp kapak hastalıkları

Kalp kapak hastalıkları da kan pıhtılaşması riskini ve dolayısıyla felç riskini artırabilir. Bu, özellikle aort kapağını etkiler, çünkü bundan sonra kan doğrudan beyin damarlarına pompalanır. Kapakta bir kireçlenme ve dolayısıyla bir daralma varsa, bir aort kapak darlığından söz edilir.

Belli bir daralmadan itibaren, kapak değişimi için gösterge yapılır. Bu yapay kapaklar genellikle plastikten yapılır, bu da bu malzemede trombüs oluşumu riskinin yüksek olduğu anlamına gelir. Bu nedenle, bu tür valflerin yerleştirilmesinden sonra, felç oluşmasını önlemek için antikoagülasyon da yapılır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Kalsifiye kalp kapakçığı

Kan pıhtılaşma bozukluğu

Doğuştan ve sonradan edinilmiş kan pıhtılaşma bozuklukları felç riskini artırabilir. Bunların ortak yanı, kanın pıhtılaşabilirliğini artırmaları ve böylece kan pıhtılarının oluşumunu teşvik etmeleridir. Örneğin protein C ve protein S eksikliğinde durum budur. Bu, normalde kan pıhtılaşmasının etkili bir şekilde önlenmesine yol açan proteinlerden yoksundur. Çeşitli faktörler tarafından tetiklenen bu proteinlerde bir eksiklik meydana gelebilir ve bu da kanın pıhtılaşmasının artmasına neden olur. Bu spektrumdaki diğer hastalıklar, faktör V hastalığı veya aktive protein C'ye dirençtir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Kanama bozuklukları

Bebekte inme nedenleri

Almanya'da her yıl yaklaşık 300 çocuk ve gence felç teşhisi konuyor. Bu nadir inmelerin gelişimindeki birçok bağlantı henüz yeterince açıklığa kavuşmamış olsa da, özellikle kalıtsal pıhtılaşma bozuklukları artık ana neden olarak tanımlanabilir.

Genç yaştaki felç semptomları yetişkinlerdekinden önemli ölçüde farklı olabilir. Dil bozukluğu veya zayıf yürüme gibi bazı semptomlar bazen ancak aylar sonra ortaya çıkar ve bu da teşhisi çok daha zor hale getirebilir. Bununla birlikte, yetişkinlerle karşılaştırıldığında, çocuklar çok iyi bir prognoza sahiptir, çünkü beyin büyümesi henüz tamamlanmamıştır ve ölen sinir hücrelerinin işlevi çoğu zaman telafi edilebilmektedir. Çocukların% 90'ı felçten sonra normal bir hayat sürebilir ve dışarıdan yardıma muhtaç değildir. Yine de, her on çocuktan biri büyük nörolojik bozukluklarla yaşamaya devam etmelidir.