Jinekoloji Ve Obstetrics-

Gebelikte Demir Eksikliği

Giriş

Hamilelikte demir eksikliği, kanda anne ve çocuğun ihtiyaç duyduğundan daha az demir olması anlamına gelir.
Demir, et gibi yiyecekler yoluyla değil, aynı zamanda kabak çekirdeği veya kurutulmuş soya fasulyesi yoluyla da emilir. Demir, kırmızı kan hücrelerinin oluşumu ve bağışıklık sisteminin işleyişi gibi vücutta meydana gelen birçok işlem için önemlidir. Demir eksikliği hamilelik sırasında yaygın bir sorundur ve hem anne hem de çocuk için sonuçları olabilir.

Demir eksikliği, kan değerlerine göre belirlenen nadir olmayan bir eksiklik semptomudur. Hamilelik sırasında sınır değer aynı yaştaki kişilere göre daha yüksektir, çünkü doğmamış çocuğun da demire ihtiyacı vardır ve bu nedenle ihtiyaç daha yüksektir. Demir eksikliği, performansta düşüş veya solukluk gibi tipik semptomlarla da kendini hissettirebilir. Demir eksikliğinin tedavisi ihtiyatlı bir şekilde ve yalnızca önceden bir risk-yarar değerlendirmesinden sonra ele alınmalıdır.

Gebelikte Demir Eksikliğinin Nedenleri

Hamilelik sırasında annenin vücudunda çok sayıda değişiklik meydana gelir.
Plasentanın oluşumu ve uterusun büyümesi, kanla beslenmesi gereken birçok yeni doku oluşturur. Bu nedenle annenin kan üretimi artar. Bunun için demir gerektiğinden gebelikte annenin demir ihtiyacı artar. Ayrıca besinler ve eser elementler de çocuğun kanına geçmelidir. Hamilelik sırasında da çocuğun kanı oluşur ve bu da demir ihtiyacını artırır. Sonuç olarak, ihtiyaç duyulan demir miktarı orantılı olarak annenin kalori ihtiyacından daha fazla artar.

Nedenler kabaca iki gruba ayrılabilir. Bir yandan demir emiliminde azalma olabilir. Demir eksikliği özellikle hamilelik sırasında gelişebilir çünkü gebe bir kadının gebe olmayan birine göre göreceli olarak daha fazla demir ihtiyacı vardır, bu nedenle çok dengeli bir diyetle bile hamilelik sırasında demir eksikliği oluşabilir. Hamilelik sırasında demir eksikliğinin bir başka nedeni yine de düşük demirli beslenme olabilir. Vejeteryanlar ve veganlar bundan özellikle etkilenir. Her halükarda, diyetinizi jinekoloğunuzla görüşmeli ve muhtemelen hamilelik dönemi için değiştirmeli veya demir tabletlerle takviye etmelisiniz. Ayrıca, glüten intoleransı veya bağırsakta kronik iltihaplanma gibi kronik hastalıklar, yetersiz demirin emilmesine yol açabilir.

İkinci olası nedenler grubu, örneğin kanama nedeniyle artan demir kaybıyla ilgilidir. Hamilelik sırasında da kanama olabilir. Bunlar daha sonra jinekolog tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır, ancak düşük demir seviyesinin olası bir nedenidir. Mide kanaması, kan bağışı veya kanser gibi diğer kronik kan kayıpları da demir eksikliğine neden olabilir. Ayrıca annenin bağırsağındaki hafif fakat uzun süreli kanama gibi nedenler fark edilmeden kan kaybına neden olabilir. Demir de kaybedildiğinden, bu hamilelikte demir eksikliğine neden olabilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Demir Eksikliğinin Nedenleri

Demir eksikliğinin belirtileri nelerdir?

Demir eksikliğinin ilk belirtilerini, gebelikteki genel değişikliklerden ayırmak genellikle zordur. Semptomların çoğu, daha az kan pigmenti üretilebilmesinden kaynaklanmaktadır. Bu genellikle kandaki oksijenin taşınmasından sorumludur. Demir eksikliği ile kısıtlanırsa, vücudun birçok işlevi kötü işlev görebilir.

Demir eksikliğinin ilk belirtisi cildin ve ayrıca mukoza zarının solukluğudur. Bu solukluk, özellikle ağız mukozasının renginde belirgindir. Dahası, köşeli açısal enfeksiyonlar gelişebilir. Bunlar, ağzınızın köşelerinde ağrılı olabilen küçük yırtıklardır. Ayrıca diğer eksiklik semptomlarının belirtileri olabilirler.

Bir başka işaret de yorgunluğun artması ve performansın düşmesidir. Bu hamilelikte bir dereceye kadar normaldir. Bununla birlikte, performansta net bir düşüş fark edilirse, demir eksikliği açıklığa kavuşturulmalıdır. Stresin çok yorucu olduğu hissedilir ve nefes almada güçlükler ve nefes darlığı daha çabuk ortaya çıkar.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Gebelikte Anemi.

Hamilelikte demir eksikliğinin sonuçları nelerdir?

Hafif bir demir eksikliğinde, annenin vücudu önce bebeği beslemek ve sonra sadece kendisine sağlamak için tasarlandığından, doğmamış çocuk için sadece düşük bir risk vardır.Yani annede hafif bir demir eksikliği varsa, başlangıçta bebekte eksiklik belirtileri görülmez. Bu durum ancak belirgin bir demir eksikliği varsa değişebilir. Demir eksikliğinin düşük ve erken doğum riskini artırdığına dair kanıtlar var.

Diğer şeylerin yanı sıra demir, patojenlere karşı savunmada bağışıklık sisteminde önemli bir rol oynar. Bu nedenle, demir eksikliği enfeksiyonlara karşı duyarlılığın artmasına neden olabilir. Anne daha kolay üşütür veya genital bölgede daha sık enfeksiyon kapabilir. Hamilelik sırasında görülen kızamıkçık gibi bazı enfeksiyonların çocuğun gelişimi üzerinde yıkıcı sonuçlara yol açabileceğini bilmek önemlidir.

Demir eksikliğinin bir başka sonucu da, genellikle nefes darlığı ve kalp çarpıntısı ile ortaya çıkan, annenin performansının düşmesi olabilir. Çocuğun kalıcı bir demir eksikliği, gelişimde bozulmalara neden olabilir. Bu, çocuğun vücudunun büyümesinde rahatsızlıklara yol açabilir. Ek olarak, demir eksikliği çocukta beyin aktivitesinde bozulmaya neden olabilir. Gebelik zehirlenmesinin artması gibi ciddi komplikasyonlar (Gestoz) ve böbreklerde iltihaplanma meydana gelebilir. Bunlar hamile kadın ve çocuk için çok tehlikelidir.

Buna ek olarak, anemili hamile kadınların daha az telafi edebildiği ve yaşamı tehdit eden sonuçlara yol açabilen doğum sırasında kan kaybı beklenebilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için:

Demir eksikliğinin sonuçları
Vejeteryanlarda demir eksikliği

Eşlik eden semptomlar

Hamilelik sırasında demir eksikliğinin eşlik eden semptomları, özellikle azalan kan oluşumunun sonuçlarıdır. Bu, daha az oksijen taşınabileceği anlamına geldiğinden, kalbin daha hızlı atması gerekir ki bu, hızlı bir kalp tarafından fark edilir.

Ayrıca titreyen bacaklarla huzursuzluğa ve uyku bozukluklarına yol açabilir.
Bazı durumlarda eşlik eden semptomlar hafıza ve konsantrasyon bozukluklarıdır.
Tırnakların büyümesi ve stabilitesi de etkilenebilir. Bunlar kırılgan hale gelir ve sözde içi boş tırnaklar gelişir.
Artan saç dökülmesi, demir eksikliğinin atipik değildir. Ciddi demir eksikliği durumunda saçlar bile dökülür.
Ayrıca ağzın açık, pürüzlü köşeleri (köşeli köşeli kızarıklıklar olarak adlandırılır) ortaya çıkabilir ve ağızda artan iltihap ve pamukçuklar olabilir. Aft, esas olarak ağız bölgesinde ve aynı zamanda cinsel organlarda ortaya çıkabilen ağrılı ülserlerdir.
Ayrıca, bağışıklık sistemi artık düzgün çalışamadığı için enfeksiyonlara duyarlılık artar.
Nadir durumlarda, demir eksikliği Plummer-Vinson sendromuna da yol açabilir. Bu klinik tablo ile hem ağız mukozası hem de yemek borusu aşağıya iner. Sonuç olarak, bu hastalar dili yutma ve yanma güçlüğü bildirirler.

Bununla birlikte, hafif bir demir eksikliğine rağmen, hala mevcut olan demirin önce çocuğa geçtiğini bilmek önemlidir. Bu nedenle, anne eşlik eden ilk semptomları yaşadığında, çocuğun demir kaynağı genellikle yeterlidir ve çocuğun ilk başta zarar görmesi beklenmek zorunda değildir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin:

Hamilelik sırasında çarpıntı
Hamilelikte uyku bozuklukları

Hamilelik sırasında demir eksikliği baş dönmesi

Baş dönmesi aynı zamanda demir eksikliğinin tipik semptomlarından biridir. Vücutta çeşitli işlemler için demire ihtiyaç vardır. Örneğin, yetersiz bir demir kaynağı varsa, vücudun kendi rezervlerine geri dönmesi gerekir. Bu demir rezervleri kırmızı kan pigmenti hemoglobininde depolanır. Demirin hemoglobinden parçalanması daha sonra başka bir önemli mekanizmayı bozar. Demir sadece hemoglobinde depolanmaz, aynı zamanda kandaki oksijenin taşınmasında da önemli bir rol oynar. Demirin parçalanması, tek tek organlara yetersiz oksijen sağlanmasına neden olabilir. Bu, beyinde baş dönmesi belirtisi ile ortaya çıkar.

Ek olarak, vücuttaki kan kaynağının azalmış oksijen taşınmasını telafi edecek kadar yüksek tutulması için kalbin daha hızlı atması gerekir. Bu nedenlerle demir eksikliği hamilelikte baş dönmesine neden olabilir.

Şu konular da ilginizi çekebilir:

Demir eksikliğinden kaynaklanan baş dönmesi
Hamilelik sırasında baş dönmesi

Hamilelikte demir eksikliğine bağlı kabızlık

Demir takviyelerinin çoğu, kabızlığa ve diğer gastrointestinal şikayetlere yol açar. Bunlar özellikle mümkün olan en iyi etkiyi elde etmek için olması gerektiği gibi örneğin demir tabletler aç karnına alındığında meydana gelir.

Bu nedenle, yan etkiler ve sindirim sorunları durumunda başka bir ürünü kullanabilmeniz için birçok farklı bağlayıcı ve şifalı ot içeren demir mevcuttur.
Kabızlık ile mücadele etmek için aynı zamanda C vitamini almayı deneyebilirsiniz, örneğin portakal suyu içerek. C vitamini demirin emilimine yardımcı olur ve böylece kabızlığın azalmasına neden olabilir. Ek olarak, sindirim pire tohumları veya laktoz ile uyarılabilir.

Konuyla ilgili daha fazlası: Gebelikte Kabızlık

Gebelikte demir eksikliğinin tedavisi

Hamilelik sırasında demir eksikliğinin tedavi edilip edilmediğine her zaman bireysel olarak karar verilmelidir. Bir risk-fayda analizi yapılmalıdır. Bu, demir takviyeleri ile yapılan bir tedavinin olası risklerden daha ağır basmak için yeterli fayda sağlayıp sağlamadığını değerlendirmek için kullanılır.
Özellikle ilk trimesterde demir ikamesi konusunda çok dikkatli olunmalıdır. Terapi, oral yoldan, örneğin demir tabletler alınarak veya parenteral olarak gerçekleştirilir. Bu tedavide demir, örneğin damar yoluyla verilebilir.

Bunun için en yaygın yöntem günlük olarak alınabilen tabletlerdir.Bu, hamilelik sırasında ek demir ihtiyacını karşılamanın ve böylece anne ve çocuğun yetersiz tedarikini önlemenin karmaşık ve hızlı bir yoludur. Çoğu doktor, depoları hızlı ve etkili bir şekilde yenilemek için demir eksikliği olduğunda tabletleri reçete eder. Demirin emilimini engelleyebileceğinden, kahve, çay veya sütle birlikte demir tabletleri almamak özellikle önemlidir.
Diğer bir seçenek, genellikle sebze bazlı ve demir içeren meyve sularıdır. Kural olarak, daha düşük dozda verilirler, bu da demir eksikliğinin ciddiyetine bağlı olarak günde birkaç kez alınmasını gerekli kılabilir. Hastalar tablet alamazsa veya demir tabletleri tolere edilmezse bunlar bir alternatiftir. Bu tür içecekler genellikle vücutta demir emilimini artıran maddelerle birleştirilir.
Hedefli bir tedaviden önce diyette bir değişiklik de denenebilir. Bu, özellikle vejetaryen veya vegan diyetini uygulayan kadınlar için çok önemli olabilir. Ütüye sadece dikkat etmekle kalmamalı, aynı zamanda başka eksiklikleri olmadığından emin olmalısınız. Bununla birlikte, hamilelikte demir ihtiyacı günde 15 mg'dan 30 mg'a çıktığı için normal diyet yapan kadınlar da hedeflenen beslenme önerilerinden yararlanabilir. Örneğin ette, bazı meyve ve sebzelerde, kuruyemişlerde ve soyada demir bulunur.
Tabletleri almak mümkün değilse, demir, annenin kanına infüzyon yoluyla da verilebilir. Burada demir konsantrasyonu her zaman dikkatlice kontrol edilmelidir.
Demir eksikliği, hemoglobin değeri kanın 6g / dL altına düşecek kadar belirgin ise kan transfüzyonu gereklidir. Bu önemlidir, çünkü vücudun kan bileşenlerine, demir verildikten sonra kendi başına üretebileceğinden daha hızlı ihtiyacı vardır.

Demir takviyelerini C vitamini içeren yiyeceklerle birleştirmek, bağırsakta demirin emilimini artırdığı için yararlıdır. Ayrıca, emilimi azaltabileceğinden, demir takviyesi almadan bir saat önce ve bir saat sonra kafeinli içecek veya çay tüketmemeye özen gösterilmelidir.

Zaten sindirilen demirin yalnızca yüzde onu bağırsaklardan emildiği için, vücudun ihtiyaç duyduğu miktardan on kat daha fazla demir tüketilmesi gerekir. Demir eksikliği tedavisinden sonra her zaman yeni kan testleri yapılmalıdır. Bu, tedavinin başarılı veya yeterli olup olmadığını belirlemeyi mümkün kılar.

Daha fazla bilgi edinin:

Hamilelikte Besin Takviyeleri - Bilmeniz Gerekenler!
Demir eksikliği için homeopati

Bitkisel Kan®

Kräuterblut® ayrıca Floradix adı altında da pazarlanmaktadır.
Hamilelik sırasında terapi olarak kullanılabilir çünkü demire ek olarak hamilelik sırasında gerekli olan diğer bileşenleri de içerir. Kräuterblut® adı, preparatta da bulunan bitkisel içeriklere dayanmaktadır. Bitkisel kan, demir eksikliğinin profilaksisinde kullanılabilecek bir çare. İçinde çözünmüş demir ve çeşitli bitkiler bulunan bir sıvıdır. Tek başına demir tabletlerin kullanılması genellikle mide ağrısı gibi yan etkilere neden olur. Bitkisel kanda bulunan bitkilerin sindirim sistemi üzerinde faydalı bir etkiye sahip olduğu ve bu yan etkileri önlediği, böylece demirin daha iyi tolere edildiği söylenmektedir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Bitkisel Kan®

Ferro Sanol®

İki değerli demir içeren demir tabletler Ferro Sanol® adı altında satılmaktadır. Demir eksikliğine karşı en yaygın ilaçlardan biridir.
Tabletler en iyi şekilde aç karnına alınmalıdır, çünkü daha sonra en iyi etkiyi yaratabilirler. Demir daha sonra ince bağırsakta emilir. Oraya giderken tabletlerin önce mideden geçmesi gerekiyor. Bununla birlikte, demir, mide zarını tahriş edebilir ve mide ağrısına neden olabilir. Bunu önlemek ve daha iyi tolere edilebilirlik sağlamak için Ferro sanol®'un içindeki demir, ancak mideden geçtikten sonra çözünen bir madde ile kaplanmıştır. Böylece demir, midede ciddi yan etkilere neden olmadan iyi bir şekilde emilebilir. Tabletler ayrıca, tehlikeli olmayan dışkıyı siyaha boyar. Gastrointestinal şikayetler çok belirgin ise tabletler yemekle de alınabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Ferro Sanol®

Floradix®

Floradix® ayrıca bitkisel kan adıyla da bilinir. Eczanelerde veya sağlıklı gıda mağazalarında reçetesiz alabilirsiniz.
Şirketin ürünlerinde demirin yanı sıra folik asit ve B12 vitamini de bulunuyor. Floradix®, artan demir gereksinimi tek başına diyetle karşılanamıyorsa hamilelik sırasında alınabilir. Ancak, aşırı demir alımı potansiyel olarak çocuk için risk oluşturabileceğinden Floradix® ve diğer demir preparatlarını almadan önce bir doktora danışılmalıdır. Demir tabletlere benzer şekilde alındığında mide-bağırsak şikayetleri olabilir ve dışkı da kararır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Floradix®

Demir takviyelerinin yan etkileri

Doğmamış çocuk üzerinde olumsuz bir etkisi olabilecek sadece demir eksikliği değildir. Doktorunuz hamilelik sırasında ek bir demir alımının gerekli olup olmadığını netleştirebilir. Aşırı demir takviyesi alımından kaçınmak için, aşırı dozdan ve gereksiz alımlardan kaçınmak için bu her zaman önceden tartışılmalıdır.

Aşırı demir takviyesi alımı erken doğumlara ve düşük doğum ağırlığına neden olabilir.
Ayrıca, çocukların anormal davranışlar yaşayabileceği durumlar da vardır. Bu konudaki çalışmalar zordur çünkü etik ilkeler çocuklarda demir alımının artmasına neyin sebep olduğunu yapılandırılmış bir şekilde incelemeyi zorlaştırır.
Önceden var olan ilaca, önceki hastalıklara vb. Bağlı olarak Özellikle gastrointestinal sistemde semptomlar ortaya çıkabileceği için demir alımı tavsiye edilmez. Çeşitli ilaçlar, demir takviyelerinin mide stresini artırabilir.
Ek olarak, demir almak, diğer ilaçları daha az veya daha az etkili hale getirebilir.
Demir uygulamasının yan etkileri arasında tokluk hissi, katı dışkı ve hatta kabızlık sayılabilir. Bu, bol miktarda sıvı alımı ile önlenebilir. Psyllium kabuğu tüketmek gibi ev ilaçları da faydalı olabilir - bu konuda doktorunuza danışın. Ek olarak, her şey vücut tarafından absorbe edilemeyeceği ve böylece tekrar atılamayacağı için, dışkı demirle tedavi edildiğinde kararabilir.

Daha fazlasını öğrenin: Demir eksikliği anemisi

Teşhis

Teşhis, tıbbi bir geçmiş ve bir kan örneği ile yapılır.
Kan sayımı çok önemli bilgiler sağlayabilir. Küçük kan sayımı sadece kandaki farklı hücreleri göstermekle kalmaz, aynı zamanda kırmızı kan hücrelerinin ne kadar büyük olduğunu ve ne kadar hemoglobin (kırmızı kan pigmenti) içerdiğini de belirler. Küçük (mikrositik) ve hemoglobin bakımından düşük (hipokromik) kırmızı kan hücreleri için önemli bir ayırıcı tanı demir eksikliğidir.
Kırmızı kan hücrelerindeki değişikliklere ek olarak, kan sayımındaki toplam hemoglobin miktarına da bakabilirsiniz. Bu, demir eksikliği durumunda da azalır. Bunu teyit etmek için, aynı zamanda demir deposu olan ferritin değeri de belirlenir. Demir eksikliği durumunda bu değer azalır ve kandaki demir içeriğinden çok daha bilgilendiricidir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Demir Eksikliği Testi

Kan sayımı değerleri

Bir kadında kırmızı kan pigmentinin normal değeri, yani Hb değeri, 12.3-15.3 g / dL kan. Hamilelik sırasında batıyor 11-15 g / dL kan bu, annenin vücudunun tamamen normal bir adaptasyonuna karşılık gelir. Bununla birlikte, Hb değeri 11 g / dL kanın altındaysa, bu demir eksikliğinin bir göstergesi olabilir.

Normal ferritin değeri arasında 15 - 100ng / mL kan. Gebe kadınlarda, hamilelik sırasında daha fazla demir rezervine ihtiyaç duyulduğundan ve tükendiğinden, 30 ng / mL kandaki ferritin değeri eleştirel bir şekilde değerlendirilmelidir.

Hamilelik sırasında, demir takviyeleri ile ikame etmenin yararlı olup olmadığı veya doğmamış çocuk için riskin daha fazla olup olmadığı her zaman tartılmalıdır. Sınır değerler, ikinci trimesterde hemoglobin değeri 11 mg / dl ve 10.5 mg / dl olan birinci ve üçüncü trimesterdedir. Bu sınırların altındaki tüm hemoglobin değerleri için demir ikamesi düşünülmelidir.

Hemoglobin değeri 6 mg / dl kanın altına düşerse, belirgin anemi varsayılabilir ve hamile kadının kan transfüzyonu yapması gerekebilir.

Daha fazla bilgi burada bulunabilir: Aneminin nedenleri