Parkinson hastalığının tedavisi

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

• felç
• idiyopatik Parkinson sendromu
• Titreme
• Titreme hastalığı
• Parkinson hastalığı

Giriş

Bu konu konumuzun devamıdır Parkinson hastalığı. Hastalık, teşhis ve yayılma ile ilgili genel bilgiler konumuz altında bulunabilir: Parkinson hastalığı.

terapi

Parkinson hastalığını tedavi etmek için tedavi seçenekleri kabaca 3 ana kategoriye ayrılabilir:

• Tıbbi terapi
• Kendi önlemleri
• Operasyonlar

İlaç tedavisi

Sinir hücresi çizimi

1. Sinir hücresi
2. Dendrite

Bir sinir hücresinde, onlarla iletişim kurmak için diğer sinir hücrelerine bir tür bağlantı kablosu görevi gören birçok dendrit bulunur.

Parkinson Hastalığı / Parkinson Hastalığı bugün iyileştirilemez, ancak tedavi edilebilir.

Semptomlardan sorumlu mekanizmalar biliniyor ve bu şu sonuca götürüyor:

Yani şimdi Parkinson hastalığının haberci madde olduğunu biliyorsanız Dopamin yoksa, aslında sadece hastaya bir şey teklif ettiğini varsayabilmeli Dopamin dışarıdan ve daha iyi hissedecekti.

Bununla birlikte, kelimenin gerçek anlamıyla bu fikrin doğal bir sınırı vardır:
Ana "taşıma aracı" İlaç tedavisi ve vücudumuzdaki besinler kandır. Ancak bu şekilde istenmeyen patojenler (virüsler, bakteriler, mantarlar ve zehirler) de vücudun hemen hemen her yerine ulaşır. Beyin, vücudun kontrol merkezi olarak özellikle patojenlere ve benzerlerine karşı korunması gerektiğinden, doğal olarak "Kan beyin bariyeri"Korumalı. Birçok zararlı, ama aynı zamanda çok faydalı bazı maddeler bu engelden kolayca geçemez. Dopamin tipik olarak bu engeli aşamaz."

Bununla birlikte, tüm ilaç yaklaşımları, vücuda yeterince dopamin sağlandığı fikri etrafında döner.

Not: Uyumluluk

Ancak bir ilaç tedavisinin başarılı olabilmesi için en önemli gereklilik, İlaç tedavisi düzenli olarak ve öngörülen dozda alınmalıdır.

Buradaki teorik ilaç yaklaşımları:

1. L-dopa:
   L-Dopa, gerçek dopaminin "biyokimyasal bir öncüsüdür". Dopaminin aksine, "kan-beyin bariyerini" çok iyi geçebilir.
   Bu mekanizmayı, boşlukların olduğu ancak bir arabanın asla sığmayacağı bir çit olarak düşünebilirsiniz. Ancak tek tek parçaları geçip arabayı karşı tarafa monte ederseniz, araba oraya gidebilir.
   Bu tür bir tedaviyle ilgili bir sorun, vücudun L-dopa'nın beyinde yalnızca "yeniden inşa edilmesi" gerektiğini gerçekten bilmemesidir. Bu nedenle beyinde olmayan (periferik) L-dopanın parçalanmasından sorumlu olan mekanizmayı inhibe etmek önemlidir. Bu amaçla bir enzim inhibitörü (dopa dekarboksilaz inhibitörü) uygulanır.
   Bu inhibitör (benserazide) artık genel olarak önemli ölçüde daha az L-Dopa eklemenizi sağlar. Bu, hastayı korur (özellikle yan etkiler açısından).
   İlk terapötik başarılar genellikle birkaç gün içinde görülür. ek olarak, L-Dopa genellikle iyi tolere edilir.
   Klinik uygulamadan önemli bir ipucu olarak aşağıdakilere uyulmalıdır:
   L-Dopa, yemekten yaklaşık yarım saat önce alınmalıdır, çünkü onu yemek yerken aynı anda almak metabolizmayı bozabilir!
2. Dopamin agonistleri:
   Dopamin agonistleri grubu, gerçek dopamine çok benzeyen ve bu benzerlik sayesinde dopaminin etkilerini taklit edebilen maddelerdir.
   Bu tür hazırlıklara uyum sağlamak belirli bir sabır gerektirir. Genel olarak, eylemin başlangıcı oldukça yavaştır. ayrıca mide bulantısı ve baş dönmesi görülmesi de nadir değildir.
   Ayrıca, bazı durumlarda yönelimde halüsinasyonlar ve aksamalar da meydana gelebilir.
   Bununla birlikte, bu aktif bileşen grubunun avantajı, ortam iyiyse genellikle yıllar içinde istikrarlı bir iyileşme sağlamalarıdır.
3. Katekol-O-metiltransferaz (COMT) inhibitörleri:
   Bu karmaşık ad, başka bir enzimi inhibe eden bir grup aktif maddeyi tanımlar (not: "-az" biten aslında her zaman enzim anlamına gelir).
   Daha önce de belirtildiği gibi, L-Dopa'yı alırken çok erken "dönüştürülmediğinden" emin olmalısınız ve bu nedenle ilgili enzimi inhibe etmelisiniz.
   Bununla birlikte, bugün, daha önce bahsedilen enzime (dopa dekarboksilaz) ek olarak, L-dopa için, deyim yerindeyse "dallanan" ve kandan geçmeden önce L-dopanın bir kısmını yeniden şekillendiren ikinci bir "yeniden modelleme yolu" olduğunu biliyoruz. Beyin bariyeri beyne girer.
   Bu enzim katekol-O-metiltransferazdır. Bunu engellerseniz, örn. entakapon (Comtess) ile L-Dopa daha iyi çalışır.
   L-Dopa olmadan, böyle bir inhibitör doğal olarak Parkinson hastalığı üzerinde hiçbir etkiye sahip değildir.
4. Antikolinerjikler:
   Daha önce bahsedildiği gibi, Parkinson hastalığı dopamindeki azalmaya bağlı olarak "çok fazla" miktarda asetilkoline yol açar ve bu da sertlik ve titremelere yol açar. Antikolinerjikler bu mekanizmaya karşı koyar.
   Olumlu tarafı, titreme tedavisi ile ilgili çok güzel deneyimler yaşandığını vurgulamak gerekir. Rigor da olumlu bir şekilde etkilenir.
   Ancak bu bağlamda, asetilkolinin rol oynadığı diğer sistemlerin de antikolinerjiklerden etkilendiği unutulmamalıdır. Ağız kuruluğu ve benzeri nispeten düzenli olarak ortaya çıkar. Kabızlık, aynı zamanda idrar retansiyonu. Bu nedenle çok dikkatli bir şekilde eklenmelidir.
5. Mono-Amino-Oksidaz İnhibitörleri:
   Sondaki "-az" dikkatli okuyucuya bu karmaşık ismin aynı zamanda inhibe edilmesi gereken bir enzimi ifade ettiğini gösterir.
   Temel mekanizma aşağıdaki gibidir:
   L-Dopa, organik olan her şey gibi nihayet varış noktasında (beyin) kullanıldığında, bir süre sonra enzimler tarafından her zaman yeni, "taze" ve hatasız aktif bileşenlerin bulunmasını sağlamak için tek tek parçalarına ayrılır. orada ve birikim olmuyor. Mono-amino-oksidaz inhibitörleri (kısaca MAO inhibitörleri, aktif bileşen adı "Selegelin") dopaminin bu parçalanmasının şimdi biraz gecikmesini ve bu nedenle dopaminin biraz daha uzun süre çalışabilmesini sağlar (dopamin genişletici).
   Hastalar genellikle uyku bozuklukları ve huzursuzluğu yan etki olarak bildirirler.

Not: Selegelin

Etkilenen bir aile üyesi veya kişi olarak, belirli yiyecekler beraberinde geldiğinden, bu ilaçla bağlantılı olarak dengeli bir diyet hakkında kesinlikle doktorunuzla konuşmalısınız. Selegelin alınmamalıdır.

6. Amantadin:
Bu maddenin etki şekli hala tam olarak anlaşılmamıştır. Tahmin bu yönde ilerliyor Amantadin haberci maddelerin yukarıda bahsedilen dengesizliğine müdahale eder ve özellikle glutamatın etkisini etkiler.
Bununla birlikte, bugün amantadinin yardımcı olacağından eminiz! Parkinson hastalığının tüm semptomları üzerinde olumlu bir etkisi olabilir. Diğer avantajları, hastaların genellikle bunu çok iyi tolere etmesi ve sıvı formda da uygulanabilmesidir.
Dezavantaj, diğer aktif bileşen gruplarının (özellikle L-Dopa) çok daha iyi ve daha güçlü bir etkiye sahip olmasıdır.

7. Budipin:
Budipin, bir dizi Nörotransmiterler. Bununla birlikte, özellikle kayda değer olan, dopamini teşvik eden ve glutamat önleyici etkidir.
Özellikle tedavi etmek için uygundur. şiddetli titreme.
Ne yazık ki Budipin kullanırken baş dönmesi, mide bulantısı ve bazen kardiyak aritmiler gibi yan etkiler oldukça sık görülür.
Çoğu durumda, bir doktor er ya da geç 2 veya 3 farklı ilacın kombinasyon tedavisini önerecektir.

Kendi önlemleri

Parkinson hastalarının hastalıklarını olumlu yönde etkilemek için kendi başlarına yapabilecekleri birçok şey olduğu gösterilmiştir.

Hareket:
Birçok hastalıkta olduğu gibi, düzenli egzersiz Parkinson hastalığına yardımcı olur. Hareketlilikte ilerleyen bir sınırlama olduğu doğrudur, ancak bir hastanın buna boyun eğmesi gerekmez.

Düzenli koşma veya yürüme, özellikle hastalık sırasında sık görülen sırt ağrısında olumlu bir etkiye sahip olabilir.

Egzersizin ruh hali üzerinde de olumlu bir etkisi olduğu gösterilmiştir.

Hafif jimnastik egzersizleri bile genel resmi iyileştirebilir.

Ancak aşırıya kaçmamaya dikkat etmelisiniz. Rekabetçi spor, Parkinson hastalığı için özellikle tavsiye edilen bir ölçü değildir.

İş terapisi:
Mesleki terapide, özellikle ince motor becerilerin eğitildiği egzersizler yapılır. Bu, öncelikle sözde "günlük pratik becerileri" (ayakkabı bağlama, gömlek ilikleme, vb.) Eğitmeyi amaçlamaktadır.

Konuşma terapisi:
İlk semptomlardan biri, hastanın konuşabileceği ses seviyesinin azalmasıdır. Bu, artan sertliğinden kaynaklanmaktadır. Solunum kasları. Bunu düzenli eğitim ve nefes egzersizleriyle önleyebilirsiniz.

Bu, bir konuşma terapisti (konuşma terapisti) rehberliğinde yapılabilir, ancak evde sesli okuma ile de eğitilebilir.

Psikoterapi:
Hastaları hastalıkla baş etmede destekleyebilecek eğitimli terapistler var.Depresif atakların çoğu kolayca tedavi edilebilir.

Zihinsel gereksinimler:
Ayrıca normal "Beyin koşusu"bir hastayı çok aktif tutabilir. Hastalık düşünce süreçlerinde yavaşlamaya yol açsa da bu gelişme karşı konulabilir.

Burada çok çeşitli entelektüel faaliyetler uygundur: bulmaca veya Sudoku görevleri, dergiler veya aritmetik problemler. Parkinson hastalığının tedavisinde beyni uyaran ve aynı zamanda eğlenceli olan her şey önerilir.

Operasyonlar

On yıllardır, Parkinson hastalığının bireysel semptomlarını cerrahi olarak tedavi etmeye yönelik yaklaşımlar var. Geçmişte ısı skleroterapisi yardımıyla beynin farklı bölgelerinde ameliyat edildi. (Termokoagülasyon).

Bununla birlikte, böyle bir prosedür yalnızca belirli Parkinson hastalığı türlerinde bulunmuştur (ilaçla ayarlanamayan tek taraflı titreme) Uygulama.

Geçmişte ikili şikayetlerle bile böyle bir operasyonu gerçekleştirme girişimleri sıklıkla Konuşma bozuklukları veya Motive etme yeteneğinin azalması hastanın.

Bu tür bir operasyondan türetilen, günümüzde biri belirli beyin bölgelerine (örneğin talamus ve subtalamik çekirdek) bir sözde implant yerleştirmektedir.harici kalp pili "en iyi durumda akinezi önemli ölçüde geliştirilebilir. Bu, L-dopa Dozu önemli ölçüde azaltın. Böyle bir pacemaker, hastalığın neden olduğu farklı beyin bölgelerinin "iletişimindeki" inhibisyonları geliştirebilir.

Ayrıca (insan embriyolarından beyin dokusuna cerrahi yaklaşım Kayıp alanları "onarmak" amacıyla hastanın beynine implante edilecek.