Jinekoloji Ve Obstetrics-

Yenidoğanda solunum sıkıntısı sendromu

tanım

Yenidoğanlarda solunum sıkıntısı sendromu altında (ayrıca Bebek Solunum Sıkıntısı Sendromuveya kısa İRDSdoğumdan sadece birkaç saat sonra yenidoğanlarda akut olarak ortaya çıkan nefes darlığıdır.

Akciğer olgunlaşması ancak gebeliğin 35. haftasından sonra tamamlandığı için erken doğan bebekler özellikle sık sık etkilenir. Erken doğumun yaklaşması durumunda, bu nedenle her zaman IRDS'nin ilaçla profilaksisi denenir.

İstatistiksel olarak, 28. gebelik haftasından önce doğan çocukların en az% 60'ı solunum sıkıntısı sendromu geliştirir. Olgun çocuklar, yani gebeliğin 37. haftasından sonra doğan çocuklar, yalnızca yaklaşık% 5 oranında etkilenir.

Yenidoğanda solunum sıkıntısı sendromunun nedeni

Solunum sıkıntısı sendromunun ana nedeni, belirli bir proteinin yetersiz üretimidir. Yüzey Aktif Madde. Bu protein, tüm insanların alveollerinin yüzeyinde bulunur ve bunların açık kalmasını ve çökmemesini sağlar.

Bunun mekanizması, yüzey gerilimindeki azalmadır, aksi takdirde o kadar büyük olur ki ince alveoller buna dayanamazdı. Sürfaktan bu nedenle akciğerlerimizde iyi ve kesintisiz bir gaz değişimi için belirleyici faktördür.

Yenidoğanlarda ve özellikle prematüre çocuklarda, yüzey aktif madde henüz yeterli miktarlarda oluşmamıştır çünkü akciğerler rahmin erken döneminde oluşur, ancak hamileliğin en sonunda olgunlaşır. Sürfaktan normalde yalnızca hamileliğin 35. haftasından itibaren çocuğun akciğerlerinin hücreleri tarafından üretilir.

Solunum sıkıntısı sendromu durumunda, alveoller kısmen çökmekte ve çocuğun yeterli hava alabilmesi için orantısız bir şekilde kendini göstermesi gerekmektedir.

Sezaryen sonrası yenidoğanlarda solunum sıkıntısı sendromu

Sezaryen sonrası, yeni doğan çocuğun solunum sıkıntısı sendromu geliştirme riski genellikle daha yüksektir.

Prematüre mi yoksa tam vadeli bir çocuk mu olduğu önemli değil. Bunun açıklaması, doğumdaki stresin, özellikle basınç kasılmalarının, belirli hormonların (glukokortikoidlerin) salınması yoluyla sürfaktan üretiminin hızlanmasına neden olmasıdır.

Sürfaktan eksikliği, solunum sıkıntısı sendromunun gelişmesinin ana nedenidir.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Prematüre bebeğin hastalıkları

Yenidoğanlarda solunum sıkıntısı sendromu teşhisi

Yeni doğmuş bir çocukta solunum sıkıntısı sendromunun ilk açık belirtileri, tipik dispne semptomları ve akciğerleri dinlerken nispeten zayıf bir solunum gürültüsüdür.

Şüpheli teşhisi güvence altına almak için, kandaki oksijen veya karbondioksit içeriğinin analizi (kan gazı analizi) ve akciğerlerin röntgen görüntüsündeki temsili kullanılır.

IRDS, akciğerlerde az gelişmişlik, pnömoni veya akciğerlerde amniyotik sıvı artıkları gibi nefes darlığına da neden olabilecek diğer hastalıklardan ayırt edilmelidir.

Yenidoğanlarda solunum sıkıntısı sendromunun aşamaları

Solunum sıkıntısı sendromunun ciddiyetini somutlaştırmak için dört aşamaya ayrılmıştır.

Aşama I, en hafif klinik tabloyu, en ciddi aşama IV'ü tanımlar.

Yenidoğanlarda ayrı ayrı değiştiğinden, sınıflandırma için hiçbir klinik semptom kullanılmaz. Aşamalar, yalnızca X-ışını görüntüsünün radyolojik bulgularına göre teşhis edilir.

Daha doğrusu, zaten çökmüş olan ve sonuç olarak artık gaz değişimi için uygun olmayan alveollerin oranının ne kadar büyük olduğunu değerlendirir. Daha yüksek bir aşama, kullanılabilecek daha az akciğer dokusu anlamına geldiğinden, aynı zamanda istatistiksel olarak daha kötü bir prognoza sahiptir.

Yenidoğanlarda solunum sıkıntısı sendromunu teşhis etmek için röntgen görüntüsü

Tanıyı doğrulamak ve hastalığı daha da derecelendirmek için bir röntgen çok önemlidir ve bu nedenle solunum sıkıntısı sendromundan şüpheleniliyorsa yapılmalıdır.

Elbette radyasyona maruz kalma da dikkate alınmalıdır. Bununla birlikte, bu artık X-ışınlarında oldukça düşüktür, böylece solunum sıkıntısı sendromunun teşhisini ve ardından olası hedefli tedaviyi doğrulamanın yararı genellikle daha büyüktür.

Evreleme, "gölgeleme" derecesine, yani X ışını görüntüsünde beyaz görünen akciğer dokusunun oranına dayanır. Akciğerler görüntüde ne kadar beyaz görünürse, doku daha yoğun hale getiren birçok çökmüş alveol içerdiğinden, doku X ışınlarına o kadar geçirimsizdir. Bu hastalığın en yüksek (IV.) Evresi bu nedenle bazen "beyaz akciğer" olarak da adlandırılır.

Çocuklarda eşlik eden solunum sıkıntısı sendromu semptomları

Solunum sıkıntısı sendromu durumunda, ilk olarak dispnenin karakteristik semptomları fark edilir. Bunlara örneğin burun delikleri, hızlı nefes alma ve mavimsi dudaklar veya mukoza zarları dahildir.

IRDS prematüre bebeklerde daha sık görüldüğünden, çocukta daha fazla olgunlaşmamışlık belirtileri ortaya çıkabilir, örneğin zayıf gelişmiş deri altı yağ dokusu, yetersiz bir bağışıklık sistemi veya doğumdan önce sıcaklık yalıtımı görevi gören tüylü saç denen lanugo kılları.

Yenidoğanlarda solunum sıkıntısı sendromunun tedavisi

İdeal olarak, bir IRDS'nin tedavisi rahimde başlar: Erken doğum tehdidi varsa, sürfaktan üretimi her zaman ilaçla uyarılmalıdır.

Bu, glukokortikoidlerin, yani kortizon ile yakından ilişkili moleküllerin uygulanmasıyla olur. Bunlar 48 saat içinde yeterli miktarda yüzey aktif maddenin üretilmesini sağlar.

Bu terapi, doğumun çoktan başlamış olması şartıyla genellikle bir doğum kontrol hapı ile birleştirilir. Bu, glukokortikoidin çalışması için yeterli zaman kazandırır.

Öte yandan, daha önce doğmuş bir çocukta bir solunum sıkıntısı sendromu bulunursa, uygun doğum merkezinde acil önlemler alınmalıdır: Çocuğun ciğerleri her zaman çökme tehlikesiyle karşı karşıya olduğundan, akciğerlerdeki basınç yüze sıkıca oturan resmi bir maske yardımıyla sürdürülmelidir. Yüksek konsantrasyonlarda yenidoğanlara zararlı olduğu için, yeterli miktarda, ancak çok fazla oksijen verilmemelidir. Ek olarak, eksik yüzey aktif maddenin temin edilmesinin bireysel durumda yardımcı olup olmadığı düşünülebilir.

Bu daha sonra sıvı formda doğrudan soluk borusuna getirilir, buradan bronşlardan alveollere yayılabilir.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Doğum komplikasyonları

Yenidoğanlarda solunum sıkıntısı sendromu ne kadar sürer?

Yenidoğanın solunum sıkıntısı sendromu ile ne kadar süre başa çıkması gerektiği büyük ölçüde hastalığın evresine bağlıdır.

Solunum sıkıntısı sendromu hızlı ve spesifik olarak daha düşük bir aşamada tedavi edilirse, genellikle yalnızca birkaç gün sürer.

Sendromun mümkün olan en hızlı iyileşmesindeki sınırlayıcı faktör, sürfaktanın ilaç tedavisi sonucunda çocuğun akciğerlerinde oluşması ya da direkt olarak trakeaya uygulanan sürfaktanın akciğer yüzeyine yeterince dağılmış olmasıdır.

Hastalık zaten daha yüksek bir aşamadaysa, süreyi tahmin etmek daha zordur. Özellikle IV. Evrede çocuk için ömür boyu sürecek sonuçlar göz ardı edilemez.

Yenidoğanlarda Solunum Sıkıntısı Sendromunun Prognozu

Bir çocuğun solunum sıkıntısı sendromunun sonuçlarının ortaya çıkıp çıkmayacağı ve hangi sonuçların ortaya çıkacağı, büyük ölçüde hastalığın tedavisinin ne kadar çabuk başladığına ve hastalığın hangi aşamada olduğuna bağlıdır.

Tedavi edilmezse bu hastalık ölümcül olabilir, ancak hızlı ve uygun tedavi ile ölüm oranı son derece düşüktür.

İyi tedavi edilmiş bir solunum sıkıntısı sendromunda nadiren komplikasyonlar ve buna bağlı hasar meydana gelir. Bununla birlikte, bir solunum sıkıntısı sendromunun olası sonuçlarından burada bahsedilmelidir: Her şeyden önce, oksijen eksikliği çocuğun vücudunu etkileyebilir. Beyin, tüm organlar arasında en düşük toleransa sahiptir ve bu nedenle önce zarar görür. Akciğerlerin göreceli sertliği nedeniyle, tüm akciğer çökebilir (Pnömotoraks). Bu daha sonra drenaj yardımı ile tedavi edilebilir.

Ek olarak, sabit basınç ve ek oksijen ile ventilasyon, sözde bir "ventilasyon akciğer" oluşturabilir. Bu, minimal basınca bağlı yaralanmalar, lokal inflamasyonlar, muhtemelen pulmoner ödem, lokalize aşırı şişkinlik ve çökmüş alveollerin bir kombinasyonu ile karakterizedir. Bu ikincil hastalık genellikle ventilasyon basıncını ve oksijen içeriğini ayarlayarak problemlerle tedavi edilebilir.

Erken doğumun başka bir komplikasyonunu şurada bulabilirsiniz: Prematüre bebeklerin retinopatisi