Bakteriyel vajinoz

Tanım - Bakteriyel Vajinoz nedir?

Bakteriyel vajinoz, vajinanın patojenik mikroplar ile aşırı büyümesidir. Bu mikroplar kısmen vajina florasında oluşur ve kısmen cinsel ilişki yoluyla bulaşır. Doğal vajinal florada vajinadaki önemli laktik asit bakterilerinin zararına bir dengesizlik varsa, diğer mikroplar giderek yerleşebilir. Bu dengesizlik vajinanın pH'ını değiştirir. Bu, bakteriyel vajinoz için önemli bir kriterdir.

Eşlik eden semptomlar

Çoğu kadın bakteriyel vajinozu fark etmez, çünkü mutlaka semptomlara neden olmaz. Bununla birlikte, semptomlar mevcut olduğunda, vajinal akıntıda bir değişiklik neredeyse her zaman gözlenir. Akıntı tipik olarak ince veya köpüklü ve gri-beyaz ila sarıdır.

Ayrıca, hoş olmayan, balık kokulu bir koku, bakteriyel vajinozun çok karakteristik özelliğidir. Koku, proteinlerin bakteriler tarafından parçalanmasından kaynaklanır. Nadiren başka semptomlar da mevcut olabilir. Bunlar, cinsel ilişki sırasında disparoni olarak bilinen yanma vajinal ağrıyı içerir.
İdrar yaparken yanma hissi ve vajinal kaşıntı da mümkündür. Ateş ve pelvik ağrı gibi genel semptomların, rahim veya yumurtalık iltihabı gibi yükselmiş bir enfeksiyonu akla getirme olasılığı daha yüksektir. Bununla birlikte, bakteriyel vajinoz için atipiktirler.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Vajinal akıntı

Nedenleri - Bakteriyel vajinoz nasıl gelişir?

Bakteriyel vajinozun nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır, ancak gelişimini destekleyen bazı mekanizmalar vardır. Her şeyden önce, sağlıklı vajinal floranın nasıl çalıştığını anlamak bu nedenle önemlidir.
Sözde Döderlein bakterileri, doğal vajinal florada bulunur. Bunlar vajinanın asidik pH'ından sorumlu olan laktik asit bakterileridir. Asidik pH vajinayı artan enfeksiyonlardan korur. Sık cinsel ilişki, yanlış veya aşırı samimi hijyen, antibiyotik tedavileri ve yabancı cisimlerin girmesi (örneğin seks oyuncakları) gibi çeşitli faktörler vajinal florayı değiştirebilir.
Bakteriyel vajinozis için risk faktörleri arasında sık seks ve sıklıkla değişen cinsel eşler olmasına rağmen, geleneksel anlamda cinsel yolla bulaşan bir hastalık değildir. Daha ziyade vajinal ortamdaki değişiklikler, zaten vajinada bulunan mikroplara veya geçici olarak yerleşik olan mikropların birçok kez çoğalmasına neden olur. Bu durumda denge, doğal Döderlein florasının yanında değil, patojenik mikropların yanındadır.

Buna hangi bakteri neden oluyor?

Bakteriyel vajinozda vajinanın bakteriyel kolonizasyonundaki dengesizlik, kaşıntı ve yanma gibi rahatsız edici semptomlara yol açar. Bu klinik tabloda çeşitli patojenler rol oynamaktadır. Bunlar zaten vajinada bulunan patojenler veya vajinayı yalnızca geçici olarak kolonize eden patojenlerdir.
Bakteriyel vajinoza neden olan en yaygın mikrop, Gardnerella vaginalis bakterisidir. Bu çubuk bakteri, doğal vajinal floranın bir parçasıdır. Denge bozulursa, Gardnerella vaginalis yüz kat çoğalır ve rahatsızlığa neden olur. Bu bakterinin dışında bakteriyel vajinozda Mobiluncus veya Prevotella gibi başka patojenler de vardır. Sağlıklı bir vajinal flora için çok önemli olan Döderlein bakterilerinin sayısı azalır.

Risk faktörleri nelerdir?

Oluşun kesin nedenleri - özellikle bakteriyel vajinozun nüksetmesi - henüz tam olarak anlaşılmamıştır. Bununla birlikte, bakteriyel vajinozu daha olası hale getirebilecek bir dizi risk faktörü vardır.
Örneğin sık sık değişen cinsel eşler ve daha sık, özellikle korunmasız cinsel ilişki, önemli risk faktörleridir. Ancak cinsel temas, hastalığa neden olan bir mikrop geçişine yol açmaz, ancak vajinal florada farklı bir şekilde dengesizliğe yol açar gibi görünmektedir.
Diğer risk faktörleri arasında sık vajinal duş ve genital bölgede kozmetik ürünlerin kullanımı yer alır. Stres ve düşük sosyal statü de artmış bakteriyel vajinoz insidansı ile ilişkili görünmektedir.
Ayrıca bakteriyel vajinoz, sistemik antibiyotik tedavisinden sonra daha sık ortaya çıkar. Antibiyotik tedavisi, istenmeyen bir yan etki olarak vajinanın florasını değiştirebilir. Bu, Garnderella vaginalis gibi mikropların kontrolsüz bir şekilde çoğalmasını kolaylaştırır. Menopoz sırasında veya lohusalık sırasında meydana gelen östrojen eksikliği, bakteriyel vajinoz için bir risk faktörüdür.

Ayrıca şunu okuyun: Karışık enfeksiyonlar - bakteriyel vajinoz ve vajinal pamukçuk

İletim rotası nasıl?

Bakteriyel vajinoz aslında bulaşıcı bir enfeksiyon değildir. Örneğin HIV veya sifilizden farklı olarak, doğrudan cinsel ilişki yoluyla bulaşmaz. Sık cinsel ilişki veya sık değişen cinsel eş gibi çeşitli faktörler vajinal florada dengesizliğe yol açar.
Bakteriyel vajinozise esas olarak, zaten doğal vajinal florada bulunan Gardnerella vaginalis gibi bakteriler neden olur. Bu patojenler kadına dışarıdan bulaşmaz. Bu nedenle, bakteriyel vajinoz durumunda, örneğin bir klamidya enfeksiyonunun aksine, eşin tedaviye katılmasına gerek yoktur.

Bu ne kadar bulaşıcı?

Bakteriyel vajinoz, jinekolojik enfeksiyon hastalıkları arasında özel bir yere sahiptir. Klamidya veya HP virüsleri ve trikomonadlarla enfeksiyonun aksine, bakteriyel vajinoz doğrudan bulaşıcı değildir. Kadının cinsel partnerinin sıklıkla nedensel mikrop, yani Gardnerella vaginalis taşıdığı doğrudur.
Bununla birlikte, bu mikrop genellikle hastalık değeri taşımaz. Aynı zamanda fakültatif patojenik olarak da adlandırılır. Bu, patojenin hastalığa neden olabileceği, ancak buna gerek olmadığı anlamına gelir. Bakteriyel vajinoz bu nedenle temelde bulaşıcı değildir. Bununla birlikte, korumalı cinsel ilişki, tedavinin bir parçası olarak ve ayrıca diğer hastalıkların profilaksisi, özellikle değişen cinsel partnerlerle birlikte uygulanmalıdır.

Teşhis

Sözde Amsel kriterleri bakteriyel vajinozis teşhisi için mevcuttur. “Bakteriyel vajinoz” teşhisine izin verilmesi için dört karatavuk kriterinden en az üçünün karşılanması gerekir. Karatavuk kriterleri çeşitli çalışmalara göre belirlenir.
Kriterlerden biri, artan miktarda sıvı veya köpüklü, gri-beyaz ila ağartılmış florin varlığıdır. Jinekolog, bu florini vajinal muayene sırasında görür. Ayrıca vajinanın kızardığını da fark edebilirsiniz.
İkinci karatavuk kriteri vajinanın balık kokusudur. Bu, amin testi ile güçlendirilebilir. Bu testte, doktor vajinadan bir miktar smear materyali üzerine bir potasyum hidroksit solüsyonu damlatır. Kül suyu balık kokusunu arttırır.
Bir pH şeridi yardımıyla jinekolog vajinanın iç duvarındaki pH değerini belirlemeye devam edecektir. Bu 4.5'in üzerindeyse, başka bir karatavuk kriteri karşılanır.
Son karatavuk kriterini incelemek için vajinanın iç duvarından bir smear mikroskop altında incelenir.
Sözde anahtar veya ipucu hücreleri var. Bu hücreler, bakteri ile kolonize olan vajinal yüzeyden pul pul dökülmüş hücrelerdir. Belirsiz durumlarda bakteri kültürü de kurulabilir. Bunun için vajinadan bir smear alınır ve bakterilerin özel besleyici ortamlarda büyümesine izin verilir. Ancak rutin bir muayene olarak bu muayenenin bakteriyel vajinozda hiçbir değeri yoktur.

tedavi

Bakteriyel vajinoz tedavisi, bakterilerle savaşan çeşitli antibiyotiklerin kullanılmasını içerir. Artan enfeksiyonlar gibi komplikasyonları önlemek için her zaman tedavi uygulanmalıdır. Sistemik ve lokal terapi arasında bir ayrım yapılır. Aktif bileşenler klindamisin veya metronidazol, sistemik terapi için uygundur. Aktif bileşen klindamisin, yedi günlük bir süre boyunca günde üç kez 300 mg'lık bir dozda alınır. Metronidazol, günde bir kez, tercihen akşamları, bir gramlık bir dozda, yine yedi gün boyunca alınır.
Sistemik antibiyotik tedavisine alternatif olarak vajinal kremler veya fitiller kullanılabilir. Aktif bileşenler klindamisin veya metronidazol de lokal tedavi için kullanılır. Bakteriyel vajinozun tedavisi için antibiyotik tedavisinin yanı sıra başka destekleyici önlemler de mevcuttur. Vajinal pH değeri, sağlıklı vajinal florada çok önemli bir rol oynadığından vajinanın asitlendirilmesi tavsiye edilir. Laktik asit bakterileri içeren vajinal fitiller bunun için uygundur. Yatmadan yaklaşık yedi gün önce vajinaya derinlemesine yerleştirilirler.
Şekersiz doğal yoğurt kullanımı bazen terapötik bir yaklaşım olarak tartışılır. Doğal yoğurt ayrıca laktik asit bakterileri içerir ve elle veya bir şırınga ile vajinanın derinliklerine uygulanabilir. Vajinayı dezenfekte etmek için hem vajinal spreyler hem de dezenfekte edici maddeler içeren vajinal tabletler mevcuttur.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Vagisan® ile bakteriyel vajinoz tedavisi

Partnerimin de tedavi edilmesi gerekiyor mu?

Bakteriyel vajinoz durumunda eşin birlikte tedavisi gerekli değildir. İdrar, meni veya üretral sürüntüde tespit edilebilen Gardnerella hücreleri genellikle partnerde bulunur, ancak bunun hastalık değeri yoktur. Birlikte tedavi, bakterilerin yok olmasına yol açar, ancak kadınlarda hastalığın nüksetmesini (nüks) önleyemez. Çalışmalarda, bu nedenle, eşin birlikte muamelesi lehine konuşacak hiçbir sonuç alınamadı. Kontrolsüz antibiyotik alımı mikroplara direnç geliştirebileceğinden, antibiyotiklerin kullanımı her zaman yararları açısından düşünülmelidir.

süre

Bakteriyel vajinoz, antibiyotik kullanımıyla genellikle birkaç gün içinde çok iyi tedavi edilebilir. Belirtiler de bunun altında hızla düzelir, böylece iyileşme en geç 7 gün sonra gerçekleşir. Ne yazık ki, nüksler yaygındır, bu nedenle bakteriyel vajinozu olan kadınlar başka bakteriyel vajinozlar geliştirme eğilimindedir. Tedavi edilmezse bakteriyel vajinoz kronikleşebilir ve haftalarca veya aylarca rahatsızlığa neden olabilir. Genellikle semptomlar her zaman mevcut değildir, bu nedenle semptomlar bu arada geçtikten sonra semptomlar kendiliğinden tekrar alevlenebilir.

Olası komplikasyonlar

Bakteriyel vajinozlar genellikle tedavi edilebilir ve sonuçsuz iyileşir. Bununla birlikte, bazı komplikasyonlarla da gelebilirler.
Tedavi edilmezse, kadın genital organlarının sözde artan enfeksiyonları riski vardır. Bunlar vajinadan yükselen mikropların neden olduğu yumurtalık ve rahim enfeksiyonları gibi iç genital organların enfeksiyonlarıdır. En kötü durumda, bu tür enfeksiyonlar kısırlığa bile yol açabilir. Bu nedenle bakteriyel vajinozlar her zaman antibiyotiklerle tedavi edilir. Özellikle sıyırma veya sarmal takılması gibi operasyonlar ve prosedürlerden sonra bakteriyel vajinozdan enfeksiyon kapma riski artar. Bu nedenle, bu tür tedavilerden önce bakteriyel vajinoz daima dışlanmalıdır.
Vajinal floradaki dengesizlik, HIV gibi cinsel yolla bulaşan hastalıkların olasılığını da artırır. Sağlam olmayan vajina bu durumda enfeksiyonlarla daha az mücadele edebilir, bu nedenle böyle bir durumda korunmasız cinsel ilişki, normalden daha da yüksek bir enfeksiyon riski ile ilişkilidir. Bakteriyel vajinozlar ayrıca hamilelik sırasında özel komplikasyonlara yol açabilir (hamilelik bölümüne bakınız).

Gebelikte bakteriyel vajinoz

Bakteriyel vajinoz, hamilelik sırasında da ortaya çıkabilir. Bu durumda, bakteriyel vajinoz ile erken doğum arasında net bir bağlantı olduğu için tedavi özellikle önemlidir. Düşük yapma riski de artar. Özellikle gebeliğin son üç ayında bakteriyel vajinoza bağlı erken doğum riski artmaktadır. Muhtemelen erken doğuma ve mesanenin çeşitli mekanizmalarla erken yırtılmasına yol açar.
Olası nedenlerden biri, inflamatuar reaksiyonların bir parçası olarak ortaya çıkan sözde prostaglandinlerin oluşumunun artmasıdır. Başka bir komplikasyon olarak bakteriyel vajinoz, bir amniyotik enfeksiyon sendromuna yol açabilir. Bu, yenidoğanın yaşamı tehdit eden bir enfeksiyonuna yol açabilen amniyotik sıvının bir enfeksiyonudur. Ayrıca amniyotik enfeksiyon sendromu annede kan zehirlenmesine neden olabilir ve bu nedenle gebelikte bakteriyel vajinozun çok ciddi bir komplikasyonudur.
Ancak bakteriyel vajinozun sadece hamilelik sırasında değil sonrasında da ciddi sonuçları olabilir. Özellikle sezaryen veya perineal kesi sonrası rahimde enfeksiyonlara ve yara iyileşme bozukluklarına yol açabilir.
Yani bakteriyel vajinoz semptomlara neden olmasa bile tedavi edilir. Koruyucu tıbbi kontroller sırasında bir mikrop tespit edilir edilmez antibiyotiklerle tedavi edilir. Tedavi, gebeliğin ilk üç ayında klindamisin içeren vajinal krem ​​ile gerçekleştirilir. Gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterinde, hamileliğin dışında olduğu gibi, tedavi tablet formunda metronidazol ve klindamisin ile tedavi edilir. Erken doğum tehdidi varsa, tedavi için yüksek doz antibiyotikler, yani metronidazol ve eritromisin kullanılır.