Kolesteatoma

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

İncili yumru, orta kulak, iltihap

İngilizce: kolesteatom

tanım

İnci tümör olarak da bilinen kolesteatom, orta kulakta kemik yıkımı ile oluşan kronik, pürülan bir iltihaplanmadır.

ana neden

Burada, skuamöz epitel (yüzeysel deri tabakası) büyür, bu da dış Kulak kanalı bununla kaplı Orta kulak ve iltihaplı bir zarfla çevrilidir.
Orta kulaktan sıvının drenajı, cilt birikintilerinin kitleleri tarafından bozulur ve bu nedenle bakteriyel süperenfeksiyon riski (mevcut bir enfeksiyona "yerleşen" bakteriyel enfeksiyon), sıklıkla patojenle birlikte Pseudomonas aeruginosa, büyük.

İltihaplanma, cildin kalıcı pul pul dökülmesinden kaynaklanır. kulak zarıhücreler ve kötü (fetid) bir koku ile kulak akıntısına yol açar.

Deri aşırı büyümesi ayrıca mevcut yapıları da yok eder (örn. Kemikçikler: çekiç, örs, üzengi) ve İç kulak ilerlemek.

Kemik kaybı (kemik erozyonu) / kolesteatomdan kaynaklanan kemik enfeksiyonu (kemik iliği iltihabı) otojenik, yani itibaren kulak dışa dönük, Menenjit / menenjit veya beyin iltihabı veya bitişik yüz kanalına saldırı (yüz siniri yüz ifadesinden sorumludur).

Teşhis

Kolesteatomdan şüpheleniliyorsa, genellikle çoğalan skuamöz epitel (keratinize deri tabakası) tarafından keskin bir şekilde sınırlandırılan kemik yıkımının boyutunu göstermek için bilgisayarlı tomografi (BT) yapılmalıdır.

sınıflandırma

Biri, birini ayırt eder birincil kolesteatombu, kulak zarı ilk kapatıldığında ve kulak zarında bir kusurun olduğu ikincil kemik takviyesi (osteomiyelit) olduğunda ortaya çıkar.

ikincil kolesteatom keratinize deri katmanlarının dış işitme kanalından kulak zarındaki periferik bir delikten orta kulak mukozasına geçmesiyle gelişir.

birincil form hastalığın çeşitli nedenleri vardır:

• Retraksiyon kolesteatomu:
  Tüplerde ventilasyon bozuklukları varsa (orta kulak ve boğaz bağlantısı) orta kulakta negatif bir basınç oluşur ve kulak zarı cep oluşumuyla birlikte retraksiyon gösterir. Bu fenomeni, orta kulakta basınç eşitlemesinde geçici bir bozulma olduğunda, bir uçakta iniş yaklaşımından biliyoruz.
  Bu kulak zarı ceplerinden ayrılan hücreler birikerek timpanik boşluğun fizyolojik olarak skuamöz epitel (keratinize deri) ile kaplanmasına neden olur. sağlıklı bir durumda, burada oluşmaz.
• Göçmenlik skolesteatomu:
  Aktif olarak ilerleyen bir sürecin parçası olarak, işitme kanalının üst duvarındaki hücreler ve kulak zarı hücreleri, koniler gibi timpanik boşluğa doğru büyür.
• Çocuklukta kolesteatom:
  Kalan embriyonik (doğum öncesi) mukoza zarı, kemik dilatasyonu (osteomiyelit) gelişimi için besin dokusu olarak kullanılabilir ve ayrıca timpanik boşluğun havalandırılmasını ve mastoid sürecini engeller.

belirtiler

Şurada Kolesteatoma, çoğu durumda sözde nerede keratinize skuamöz epitel -den dış kulak kanalı kusurlu tarafından kulak zarı içinde Orta kulak ulaşırsa, akut enflamatuar bir süreç olmaksızın başlangıçta hiçbir karakteristik semptom yoktur.
Ek bir iltihapsalgı drenajının bozulması ve bakteriyel süper enfeksiyonların neden olduğu bu, düzenli olmasını sağlar "Kulak akıntısı“ (otore), kulak akıntısının genellikle çürük, hoş olmayan bir kokusu vardır, bu nedenle fetid otore konuşur.

Ayrıca bir İşitme kaybı ve Kulak ağrısı ilgili kulakta gözlemlenebilir. Ek olarak, genellikle azalmış bir genel durum vardır ateş.

Kolesteatom bağlamında bir iltihaplanma, çeşitli komşu yapılar üst üste gelmek, onları adım adım yok edin ve böylece özellikle tedavi edilmemiş kolesteatom ile sık ve erken görülebilen komplikasyonlara neden olun.
Saldırıya uğrayabilecek yapılara örnekler:

• İşitsel kemikçikler
  • çekiç
  • örs
  • üzengi
• İç kulak

İç kulağın zarar görmesi, İşitme kaybı kadar Sağırlık durum. İç kulakta da yer alan denge organı da dahil edilebilir baş dönmesi, mide bulantısı ve Kusmak daha fazla kolesteatom semptomuna neden olmaktan çok.

Bu semptomlara ek olarak, bir Kolesteatoma genellikle daha ciddi sonuçları olur. Ciddi bir saldırı nın-nin yakındaki kemik kanalıiçinde Yüz siniri koşar (Yüz siniri). Fasiyal sinirin tutulumu sözde bir periferik yüz felciyani fasiyal sinirin, tek taraflı yüz felcinin neden olduğu fonksiyonel bir bozukluğu. Bu genellikle yavaş ilerler, bu da tam klinik tablonun ancak birkaç hafta sonra ortaya çıktığı anlamına gelir.

Daha sonra ortaya çıkan semptomlar arasında örneğin tek taraflı işlev kaybı of mimik kaslar (Yüz kasları) ve ölme yetersizliği alın etkilenen tarafta da hoşgörmemek. Ayrıca Ağız kapatma bozulmuş olabilir ve bir tarafta ağzın sarkık bir köşesi görülebilir.

Ayrıca, bir labirentitlerbu nedenle labirentte iltihaplanma meydana gelebilir. Bu yer almaktadır insan iç kulağıkemikli ve zarlı labirentin yanında, Denge organı (Vestibüler organ), işitme organı ve koklea. Son "itis" den anlaşılacağı gibi, sözde labirentit, kolesteatom dahil çeşitli şekillerde ortaya çıkabilen iç kulaktaki labirentin iltihaplanmasıdır. Labirentitli hastalar birinin yanında şikayet ediyor zayıf genel durum çok farklı baş dönmesi ile bütünlüğünde mide bulantısı ve Kusmak. Ek olarak, bir İşitme bozukluğu eklenecek.

bir Labirent fistül kolesteatomlu kişilerin yaklaşık% 7'sinde görülebilen başka bir komplikasyondur. Bu bir İç kulak arasındaki bağlantı (denge organının parçası olan yatay yarım daire kanaldan başlayan vakaların% 95'inde) ve Orta kulakkemik kaybından kaynaklanır. Bazen etkilenenler labirent fistülü bir semptom olarak hissederler. Baş dönmesi atakları sırasında Kulak temizleme veya basınç üzerinde küçük kıkırdak kütlesi kulak kepçesinde (tragus).

Biri de ciddi katılım yapılarının Beyin. Bunlara kulaktaki süreçler tarafından saldırıya uğrarsa, buna sözde denir otojenik endokraniyal komplikasyonlar. Burada bahsedilecek

• bir tromboz of venöz kan iletkeni beyin (sigmoid sinüs trombozu)
• bir epidural- veya Subdural apse
• bir Beyin apsesi (apse, kapsüllenmiş bir irin koleksiyonudur) veya
• bir Menenjit (Menenjit)

Kolesteatom sırasında ortaya çıkabilecek tüm bu komplikasyonlar, bir tane gerektirir. periferik yüz felci, bir labirentitler ve bir Labirent fistül anında bir hastanede yatan hastanede. Ciddiyetine bağlı olarak, otojenik endokraniyal komplikasyonlar, ateşle birlikte büyük ölçüde azalmış bir genel durumla sonuçlanır. Hatta bir Bilincin kısıtlanması ve kramplar etkilenenleri etkileyebilir. Otojenik endokraniyal komplikasyonların diğer semptomları olabilir sıkıcı baş ağrısı ve bir Boyun tutulması gün yüzüne çıkmak.

terapi

Kolesteatom, beyin tutulumu ile yukarıda belirtilen ciddi komplikasyonlara (ör. Menenjit) yol açabileceğinden, biri cerrahi malzemeler gerekli.

İlk olarak konservatif tedavi operasyona hazırlık olarak kullanılır. antibiyotik kulak damlası Enflamasyondan sorumlu yaygın patojen olan Pseudomonas aeruginosa'ya karşı etkili olan (örn. siprofloksasin).

Cerrahi tedavinin amacı kolesteatomun tamamen ortadan kaldırılması, kemik iyileşmesinin iyileşmesi, otojenik (kulağı etkileyen) komplikasyonların önlenmesi, fonksiyonel bir kemikçik zincirinin restorasyonu ve kulak zarı kusurunun kapatılması ile timpanik boşluğun dış işitme kanalı yönünde kapatılmasıdır.

Kolesteatom cerrahisi

Hem kapalı hem de açık olan var Cerrahi teknik.

İçinde açık teknoloji timpanik boşluğu, mastoid boşluğu ve iltihaptan etkilenen mastoid hücreleri içeren bir kemik boşluğu oluşturulur. Kolesteatom temizlenir, yani boynuz oluşturan deri hücreleri çıkarılır ve ayrıca dış işitsel kanala geniş bir bağlantı kurulur.

İçinde kapalı teknoloji sözde mastoidektomi yapılır, yani. hücreleri havalandırılan ve mukoza zarı ile kaplı olan mastoid işlemi tamamen temizlenir, böylece sadece kemik duvarları kalır.

Kemikçikler de inci tümörü tarafından saldırıya uğrarsa, timpanoplastises iletim aparatının yeniden yapılandırılması. Bu prosedür, kolesteatom çıkarıldıktan sonra gerçekleştirilir.

Wullstein timpanoplastiye göre beş temel teknik arasında bir ayrım yapılır (kemikçik zincirinin restorasyonu):

• Tip I - miringoplasti (kulak zarı plastiği)
  Kulak zarı bozukluğu ve sağlam, titreşimli bir kemikçik zinciri varsa, kulak zarı kusuru örtülür / kapatılır ve kemikçiklerle bağlantı kurulur.
• Tip II - ossiküloplasti
  Arızalı bir kemikçik zincir durumunda, eksik parçalar değiştirilir veya eksik parçalar köprülenir.
• Tip III
  İletim zinciri arızalıysa ve artık işlevsel değilse, işlem kulak zarından veya yerleştirilmiş bir nakilden iç kulağa doğrudan ses iletimini sağlar.
• Tip IV
  Ses basıncı aktarımı, kemikçik zinciri olmadan gerçekleşir.
• V yazın
  Eskrim operasyonu: Bu yöntemde kulak zarı ve stapes birbirine bağlanır.

Kulak trompetinin (tüp) sürekli olması ve iç kulak işlevsel olması durumunda bu işlemle işitme iyileştirmesi sağlanabilir.

Komplikasyonlar

Kemiklerin tahrip olması nedeniyle, kemikçiklerin de tahrip olması ve orta kulağın ses iletimi ve ses yükseltme işlevinin önemli ölçüde kısıtlanması mümkündür:
Bir olabilir İşitme kaybı geliştirmek.

Kemikli mastoid sürecinin atağı / iltihabı (Mastoidit) yarım daire şeklindeki kanal sisteminde (denge organı) kanal oluşumuna yol açarak vertigo ataklarına yol açabilir (baş dönmesi) yol açabilir.

Enflamasyon buna kadar uzanabilir İç kulak yanı sıra Yüz kanalı hatta bunun içinde Kafatası boşluğu (Meninigitis).