Vazektomi - Adamın sterilizasyonu

Giriş

Vazektomi, erkeklerin sterilizasyonudur ve aynı zamanda uzman çevrelerde vazoreseksiyon olarak da bilinir.
Vazektomi, testislerde üretilen spermin meniye salınmasını önleyen küçük bir cerrahi işlemdir (boşalmak) vas deferens'i keserek. Vazektomi sonrası üretilmeye devam edecek olan sperm vücut tarafından parçalanacaktır.

Vazektominin nedenleri

Vazektomi seçmenin temel nedeni doğum kontrol yöntemini kullanmaktır.
Bir çift çocuklarını planlamayı bitirmişse veya çocuk sahibi olmak istemediklerinden eminseler, kısırlaştırma çok güvenilir bir doğum kontrol yöntemidir. Prensip olarak kısırlaştırma kadın veya erkek üzerinde yapılabilir. Bununla birlikte, bir erkeğin vazektomisinin lehine, genel anestezi altında yapılması gereken kadınların kısırlaştırılmasından önemli ölçüde daha az risk ve çaba gerektirmesidir.
Tipik olarak, vazektomi geçiren erkekler 30 yaşında veya daha büyüktür ve çocukları vardır.
Vazektomi, örneğin ciddi bir genetik hastalık varsa ve bunu başkalarına vermeyi reddetmek istiyorsanız, tıbbi açıdan da yararlı olabilir.

Vazektomi nasıl çalışır?

Çoğu durumda, vazektomi ayakta tedavi bazında ve lokal anestezi altında yapılır. İstisnai durumlarda, hasta isterse işlem genel anestezi altında da yapılabilir. Kural olarak, prosedür sözde bir ürolog olan bir uzman tarafından gerçekleştirilir.
Önce her bir skrotumun cildi kısa bir kesi ile açılır. Her iki taraftaki spermatik kanal ilgili delikten biraz dışarı çekilir ve kesilir. Aynı zamanda vas deferens'in bir bölümü çıkarılır.
Ortaya çıkan uçlar daha sonra ya birbirine dikilir ya da elektrik çarpmasıyla yok edilir. Vas deferens'in farklı uçları daha sonra dokunun farklı katmanlarına yerleştirilir, böylece uçların birlikte büyümesi riski en aza indirilir. Çoğu zaman, skrotumdaki kesikler o kadar küçüktür ki deriyi birbirine dikmek gerekmez, aksine yara kendi kendine iyileşir.

Ayakta vazektomi de yapılabilir mi?

Genellikle, vazektomi ayakta tedavi bazında yapılır çünkü bu sadece küçük bir işlemdir. Ürolojik bir muayenehanede veya bir hastanenin ayakta tedavi bölümünde yapılabilir. Eve giderken size eşlik edecek birinin olması tavsiye edilir.

Farklı vazektomi yöntemleri var mı?

En düşük komplikasyon oranına sahip sözde bisturi olmayan vazektomi vardır. Bu prosedürde, cilt sadece çizilir ve ardından vas deferens'e ulaşmak için yayılır. Konservatif vazektomide spermatik kordona ulaşmak için neşter ile yaklaşık 1 cm uzunluğunda bir cilt kesi yapılır. Bu yöntemde vas deferens'in küçük bir parçası kesilir. Gebelik önleme güvenliği ile ilgili olarak, iki yöntem arasında bir fark bulunmamıştır.
Bu arada iğnesiz, neştersiz yöntem de var. Prensipte neşter olmayan yöntem gibi çalışır. Sadece lokal anestezi şırınga ile değil iğnesiz anestezi tekniği ile yapılır. Bu durumda anestezi, hava basıncı ile cilde bastırılır.

Neşter olmadan vazektomi - bu mümkün mü?

Bu arada neşter kullanımını gerektirmeyen bir işlem geliştirilmiştir. Biri neşter dışı vazektomiden bahsediyor.
Burada spermatik kanal, sadece bir veya maksimum iki cilt açıklığından çekilir, kesilir ve ardından orijinal konumunda yeniden konumlandırılır. Bunun için özel aletler geliştirilmiştir, böylece prosedür artık bir neşter ile cilt kesisi gerektirmez. Derideki küçük açıklığın dikilmesine gerek yoktur, alçı yeterlidir. Konservatif vazektomide olduğu gibi, anestezi lokal anestezik bir şırınga yoluyla uygulanır.
Konservatif yöntemle karşılaştırıldığında neşter dışı daha düşük komplikasyon oranına, daha az ağrıya ve daha hızlı iyileşmeye sahiptir.

Vazektomi ne kadar sürer?

Vazektomi için cerrahi prosedür genellikle yaklaşık 20 ila 30 dakika sürer. Ek olarak, hazırlık, yani lokal anesteziğin verilmesi ve kesilerek açılan cilt bölgelerinin hazırlanması ve dezenfeksiyonu için zaman vardır.

Hangi doktorlar vazektomi yapar?

Vazektomi bir ürolog tarafından yapılır.
Bir ürolog, bir yandan mesane ve üriner sistem hastalıklarını, diğer yandan testis veya prostat gibi erkek genital organlarının hastalıklarını tedavi eder.

Vazektomi için hazırlık

Hazırlığın ana kısmı, uzmanla çok ayrıntılı bir istişaredir.
Vazektomi yaptırmak isteyen kişiye işlem hakkında ayrıntılı bilgi verilecek ve tüm olası riskler ve sonradan etkiler anlatılacaktır. Vazektomi kararı genellikle artık çocuk sahibi olmak istemeyen veya çocuklarını planlamayı bitiren veya genellikle çocuk sahibi olmak istemeyen çiftler tarafından ortaklaşa verilir.

Vazektomi sonrası nelere dikkat edilmeli

İşlemden sonra testisleri ve yaralarını korumak için genellikle birkaç gün yeterlidir, erkeğin rahat etmesi ve cinsel olarak aktif olmaması gerekir. Bazı durumlarda, bu süre zarfında testis koruması takmak mantıklıdır.
İşlemden sonraki ilk birkaç ayda, erkeğin sperminde döllenebilir sperm hala mevcut olabilir, bu nedenle bu süre zarfında ek bir kontrasepsiyon yöntemi kullanılmalıdır. Vazektominin başarısını kontrol etmek için ameliyattan 2-3 ay sonra sperm sıvısı, spermiogram adı verilen döllenebilir sperm için düzenli olarak kontrol edilir. Kural olarak, sperm hala 20'ye kadar döllenebilir sperm içerir.
Ek olarak, vas deferens kesildikten sonraki ilk birkaç ayda vas deferens uçları yeniden bağlanabilir. Bu, bu süre zarfında meninin sperm için kontrol edilmesi gerektiğinin bir başka nedenidir. Sözde rekanalizasyon vazektomiden birkaç yıl sonra hala gerçekleşebilir.

Vazektomiden sonra ne kadar süreyle çalışamazsınız?

Herhangi bir komplikasyon yoksa, sadece iki gün sonra işinize dönebilirsiniz. Spor aktivitelerinden yaklaşık bir ila iki hafta uzak durulmalıdır. Kendi iyiliğinize bağlı olarak, spora yeniden başlayabilirsiniz.
Komplikasyonlar, özellikle de epididimit durumunda, spor ve işle önemli ölçüde daha uzun süre ara vermelisiniz.

Vazektominin maliyeti nedir?

Çoğu durumda vazektomi tıbbi olarak gerekli bir müdahale olmadığından, masraflar genellikle yasal veya özel sağlık sigortası şirketleri tarafından karşılanmaz.
Hasta, 300 ila 600 avro arasında değişen masrafları kendisi karşılamalıdır. Bu değerler, anestezi türüne ve işlemin gerçekleştirildiği uygulamaya göre değişebilir. Belirtilen maliyetlerin yalnızca prosedürün kendisiyle ilgili olup olmadığı veya önceden yapılan konsültasyon görüşmelerinin ve sonraki bakımın da içerip içermediği önceden açıklığa kavuşturulmalıdır.

Lütfen şunları da okuyun: Vazektominin maliyeti

Vazektominin yan etkileri ve komplikasyonları nelerdir?

Sadece küçük bir prosedür olduğu için, genellikle çok az yan etki ve komplikasyon vardır.
Testis yaraları ağrıya neden olabilir, ancak çoğu zaman birkaç gün sonra kendiliğinden geçer. Nadir durumlarda testis bölgesinde kanama, yara enfeksiyonları ve morluklar (hematom) gibi yara iyileştirme bozuklukları ortaya çıkabilir. İltihap ayrıca epididime de yayılabilir. Ek olarak, vas deferens iltihaplanabilir.

İşlemin çok nadir bir sonucu testis bölgesinde kronik ağrıdır. Cinsel aktivite sırasında yoğunlaşabilir ve cinsel ve günlük yaşamda önemli bir kısıtlamayı temsil edebilirler. Bu ağrı, yumrulu sperm birikimlerinden (sperm granülomları) kaynaklanabilir. İşlemden hemen sonra sperm üretimi henüz azalmadığı ve sperm vücut tarafından yeterince hızlı parçalanamadığı için ortaya çıkabilir. Bu, testiste bezelye büyüklüğünde bir sertleşme olarak hissedilebilen epididimisin genişlemesine yol açar.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Sperm granülomları

Bu nadiren vas deferens'in rekanalizasyonuna, yani daha önce kopmuş iki ucun istenmeyen bir bağlantısına neden olur ve bu da erkekte doğurganlığın yenilenmesine neden olabilir.
Rekanalizasyon vakaların% 1'ine kadar oluşur ve işlemden birkaç ay sonra seminal sıvıda bulunan fonksiyonel sperm hücreleri ile gösterilir. Bu durumlarda erkek kısırlığını sağlamak için başka bir müdahale gereklidir.

İşlem, kısırlık nedeniyle erkeklerde de psikolojik sorunlara yol açabilir. Bu, özellikle prosedür dikkatlice düşünülmemişse ve adam sonuçların farkında değilse geçerlidir.
Ek olarak, nadir durumlarda, operasyon sırasında çeşitli sinirler zarar görebilir ve bu da çeşitli işlevleri veya hisleri bozabilir.
Daha fazla komplikasyondan kaçınmak için zaten testis, kasık veya lomber omurga bölgesinde sorun yaşayan erkeklerin operasyondan önce doktorlarını bilgilendirmeleri gerekmektedir.

En ciddi komplikasyon testis kaybıdır. Çok nadiren, kan damarları hasar görmüşse veya epididimit artık diğer yöntemlerle tedavi edilemiyorsa testisin çıkarılması gerekir. Dahası, nadir durumlarda vazektomi, vas deferens kesilmediyse veya iki kopmuş uç birlikte yeniden büyürse gebe kalmamaya yol açamaz.

Konuyla ilgili her şeyi burada bulabilirsiniz: Vazektominin yan etkileri

Vazektomi Ağrılı mı?

Vazektomi genellikle sadece lokal anestezik yardımı ile yapılır ki bu tamamen yeterlidir.Ancak lokal anestezinin ayarlandığı şırıngalar rahatsız edici olarak algılanabilir. İşlem sırasında bazı erkekler hafif bir çekilme hissedebilir.
İşlemden sonra genellikle yaklaşık iki gün yara ağrısı hissedilir. Bu, ağrı kesicilerle iyi bir şekilde yapılabilir, örn. ibuprofen ile. Kesi yaklaşık bir santimetrede çok küçüktür ve testis cildi de nispeten duyarsızdır, bu nedenle şiddetli ağrı beklenmez.
Bazen ağrı daha uzun sürebilir, ancak genellikle yalnızca belirli hareketlerle ortaya çıkar ve iki hafta sonra geçmesi gerekir. Cinsel aktivite genellikle yedi gün sonra yeniden başlatılabilir.

Vazektomi sonrası ağrı bekleyip bekleyemeyeceğinizi ve ne tür bir ağrı bekleyebileceğinizi yazımızda öğrenebilirsiniz: Vazektomi sonrası ağrı

Vazektomi sonrası epididimit

Epididimit, vazektomiden sonra% 0.5-5 sıklıkta ortaya çıkar.
Neşter dışı yöntemde konservatif vazektomiye göre biraz daha az yaygındır. Epididimit çok ağrılıdır ve her durumda bir doktor tarafından tedavi edilmelidir.
Epididimit, skrotumun şişmesine, aşırı ısınmasına ve kızarmasına neden olur. Genellikle iltihaplanmaya yüksek ateş eşlik eder. Tedavi için birkaç gün yatak istirahati izlenmelidir. Ağrı kesiciler de alınabilir. Bazı durumlarda bir antibiyotik gereklidir.
Vazektomiden önce bir veya daha fazla epididim geçiren erkekler, vazektomi yaptırmadan önce bunu doktorlarıyla tartışmalıdır.

Ayrıca şunu okuyun: Testiste ağrı

Ortaya çıkabilecek uzun vadeli sonuçlar var mı?

Çoğu durumda, vazektominin uzun vadeli sonuçları olması olası değildir.
Ancak bazen vazektomi sonrası sendrom ortaya çıkabilir. Bu sendromun sıklığı ile ilgili rakamlar büyük ölçüde değişir. Sendromun herhangi bir iltihaplanma olmaksızın kasıkta, testislerde veya epididimde kronik ağrı olduğu anlaşılmaktadır.
Ağrı, vazektomi ile ilişkilendirilmiştir. Bu kronik ağrıyı açıklamaya yönelik çeşitli yaklaşımlar vardır, ancak henüz net bir neden bulunamamıştır. Psikolojik yönler de bir faktör olarak tartışılmaktadır. Ağrının şiddeti, ara sıra çekmekten kronik ağrıyı devre dışı bırakmaya kadar değişir.

Vazektomide kanser riski artar mı?

Prostat kanseri riskinin biraz arttığını iddia eden çalışmalar olsa da, artmış riski belirlemeyen çalışmalar da vardır. Artan bir risk bilimsel olarak açıklanamaz. Çalışmalar, testis kanseri veya diğer tümör hastalıkları riskinde artış olduğunu göstermedi.

Vazektomi sonrası sonuç ne kadar kesin?

Vazektomiden sonra doğurganlığın devam etme olasılığı% 0.1 ile% 0.15 arasındadır.
Sperm hücreleri haftalarca veya aylarca spermatik kordonda kaldığından, diğer doğum kontrol yöntemlerinden hemen sonra işlemden vazgeçilemez. Ancak birkaç hafta sonra ve ejakülatta artık sperm olmadığına dair tekrarlanan kanıtlar, diğer kontraseptif yöntemlerden vazgeçilebilir.

Vazektomi Sonrası Doğurganlık

Erkeğin doğurganlığı vazektomi işlemi ile engellenir. Vakaların% 99'unu aşan başarı oranı ile erkekler ameliyattan birkaç hafta sonra kısır sayılabilir.
Vaz deferensin kesilmesi tersine çevrilerek doğurganlık muhtemelen geri kazanılabilir. Ancak bu, erkeğin tekrar çocuk sahibi olabileceğinin garantisi değildir.
Belirli koşullar altında, örneğin çocuk sahibi olmak isteyen kanser hastalarında, sperm örnekleri vazektomi öncesinde dondurulabilir. Bu, kadının vaz deferens ayrıldıktan sonra bile erkeğin spermiyle döllenmesini sağlar.

Sperm üretimine ne olur?

Sperm birkaç bileşenden oluşur. Sperm ve sekresyonlar genellikle ana bileşenlerdir. Sperm, vazektomiden sonra hala üretilir, ancak sperm bileşeni eksiktir. Salgı, cinsiyet bezleri tarafından üretilir ve üretra yoluyla salınır. Spermi spermle tıkayan sperm kanalı da üretraya açılır. Vazektomiden sonra spermatik kanal kesilirse, sperm artık üretraya giremez ve oraya sadece salgı verilir. Boşalma durumunda açığa çıkan salgı genellikle döllenmeyi engeller.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Sperm

Vazektomi testosteron üretimini etkiler mi?

Vazektomi testosteron üretimini etkilemez. Çünkü vazektomide sadece spermatik kordon kesilir, böylece sperm artık boşalmaz. Testislerde testosteron ve sperm üretilmeye devam ediyor.
Testislerde kalan sperm daha sonra vücudun kendisi tarafından parçalanır. Bununla birlikte, vazektomi sonrası spermin epididimde ne kadar uzun süre kalması, testosteron üretiminin artık o kadar güçlü bir şekilde uyarılmaması ve dolayısıyla testosteron seviyesinin vazektomi sonrası eskisi kadar yüksek olmadığı tezinde tartışılmaktadır.

Vazektomi yakınlık arzusunu etkiler mi?

Yakınlık ihtiyacı vazektomi müdahalesinden zarar görmez. Erkek cinsiyet hormonu testosteron üretimi etkilenmez ve testislerin işlevi korunur. Ejakülat ayrıca işlemden önce ejakülattan pek farklı değildir, çünkü sperm sadece yaklaşık% 5'ini oluşturur.
Bu nedenle işlemin zevk hissi, sertleşme fonksiyonu, erkekte orgazm ve boşalma üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur. Hatta birçok çift, uygun doğum kontrol yöntemi hakkında düşünmeye artık gerek kalmadığı için, prosedürün bir partner olarak yakınlık üzerinde olumlu bir etkisi olduğunu değerlendiriyor.

Vazektominin alternatifleri nelerdir?

Erkeklere kontrasepsiyon alternatifi olarak vazektomiye ek olarak sadece prezervatif vardır. Erkekler için bir hap uzun yıllardır araştırıldı, ancak şu ana kadar başarısız oldu.
Her iki yöntem de reddedilirse kadına kontrasepsiyon verilmesi gerekecektir.
Kadınlar genellikle doğum kontrol hapı kullanırlar. Ayrıca bobin, hormon halkası veya kadın kondomu da vardır. Kadınlar için kısırlaştırma erkeklere göre daha büyük bir işlemdir ve genel anestezi altında yapılır. Bu, komplikasyon riskinin önemli ölçüde daha yüksek olduğu anlamına gelir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kontraseptif yöntemler

Vazektomiyi tersine çevirebilir misin?

Vazektomi kararının genellikle nihai bir karar olduğu unutulmamalıdır.
Ancak günümüzde, çoğu durumda zaten kesilmiş vaz deferensleri yeniden bağlamayı mümkün kılan en modern mikrocerrahi prosedürleri vardır. Bu işlem vazo-vazotomi veya referans olarak bilinir ve vaz deferens kesildikten birkaç yıl sonra yapılabilir.
Daha önce ayrılmış vaz deferens uçları bu durumda tekrar birbirine dikilir. Bu amaçla önceden yaralı uçlar çıkarılır. İşlem vazektomiye göre çok daha karmaşıktır ve cerrahi mikroskop yardımı ile gerçekleştirilir. Genel olarak, prosedür yaklaşık 2 ila 4 saat sürer ve genel anestezi altında gerçekleştirilir.
Ek çaba, operasyon maliyetlerine de yansıtılır ve bu maliyet, geçişten önemli ölçüde yüksektir. Ancak, geçen zamana bağlı olarak vücudun sperm üretimi kısıtlanabileceğinden erkeğin doğurganlığının geri geleceği garanti edilmez.

Bu konu hakkında daha fazlası: Vazektomiyi nasıl tersine çevirebilirsiniz?