Mantar önleyici ilaç

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Mantarlar, mantar hastalıkları, kandida, maya, amfoterisin B, ayak mantarı

Giriş

Antifungal ilaçlar (Antifungal ajanlar) mantar enfeksiyonları için kullanılan ilaçlardır. Mantarlar, organik materyalle beslenen çok hücreli organizmalardır. Yaklaşık 100.000 mantar türü bilinmektedir, ancak yalnızca yaklaşık 50 tür insanlar için tehlikeli olabilir. Filizler ve mayalar arasında bir ayrım yapılır (örn. Candida ve Cryptococcus türleri) filamentli veya küf mantarlarından (ör. Aspergillus). Kitin, glukanlar ve selülozdan yapılan mantarların hücre duvarı, antifungal ajanların önemli hedefleridir. Antimikotikler (antifungal ajanlar) mantarların büyümesini durdurabilir (fungistatik etki) veya mantarları öldürebilir (fungisidal etki) (antifungal ajanlar).

sınıflandırma

Antifungal ilaçların sınıflandırılması (Mantar önleyici maddeler) saldırı noktası temelinde gerçekleşir:

• Allilaminler, azoller ve morfolinler tarafından ergosterol sentezinin inhibisyonu
• Polienler tarafından membran fonksiyonunun bozulması
• Flusitozin gibi antimetabolitler
• Griseofulvin tarafından mikrotübüllerde rahatsızlık
• Ekinokandinler gibi glukan sentez inhibitörleri

Lütfen tür hakkındaki makalemizi de okuyun Mantarlar.

Ağızdaki mantar enfeksiyonları için ilaçlar

Bir doktor ağızda ve dilde bir mantar enfeksiyonu teşhis ettiyse, tedavi, mantar önleyici bir madde içeren bir ajanla yapılmalıdır. Çoğu durumda mikonazol veya nistatin uygundur. Mantarların tekrar yayılmasını önlemek için, semptomlar azaldıktan sonra birkaç gün boyunca ilaç alınmalıdır. Çoğu durumda, mantar enfeksiyonuna karşı koymak için başka önlemler de belirtilir. Örneğin, kortizon içeren bir sprey kullanan astımlı hastalar, ağızdaki kortizon mantarların büyümesini desteklediğinden, her kullanımdan sonra ağızlarını iyice çalkalamalıdır.

Dilde veya ağızda mantar enfeksiyonlarının yaygın bir nedeni oldukları için, bir dizi dişi olan kişiler onları her akşam iyice temizlemeli ve her zaman ağızlarında tutmamalıdır. Genel olarak, yeterli ağız hijyeni gözetilmelidir. Ağızda mantar enfeksiyonu varsa sigara ve alkol ile baharatlı yiyeceklerin tüketiminden tamamen kaçınılmalıdır, çünkü bu aynı zamanda mantarların yayılmasını da teşvik eder. Kemoterapi sonrası kanser hastaları gibi ağzı çok kuru olan hastalar, bir mantar enfeksiyonuna karşı da etki edebilen tükürük replasman solüsyonunu kullanabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Oral pamukçuk

Bağırsaklardaki mantar enfeksiyonları için ilaçlar

Bağırsakta tıbbi olarak kanıtlanmış bir mantar enfeksiyonu durumunda, bunu iyileştirmek için ilaçla tedavi genellikle kaçınılmazdır. Örneğin, pastil olarak veya sıvı formda alınan aktif bileşen nistatin veya alternatif olarak amfoterisin B veya natamisine sahip olanlar uygundur. Düzenli ve tutarlı kullanıma ek olarak, doğru uygulama yöntemi özellikle önemlidir. Bağırsaktaki bir mantar enfeksiyonu ile bunlar genellikle ağız boşluğu ve yemek borusu dahil tüm sindirim sistemini kolonize eder. İlacı yeni yutarsanız bağırsaktaki mantarlar ölür. İlacı almayı bırakır bırakmaz, yiyecekle birlikte yuttuğunuz ağız mantarları bağırsaklarda yeniden kolonileşir. Bu nedenle, ilacı olabildiğince uzun süre ağzınızda tutmanız önemlidir. Çözelti veya süspansiyon ile ağız çevresinde hareket ettirilmeli ve dişler arasından çekilmelidir. Boğulmadığınız sürece, bunu yatarken bile yapmak en etkili yoldur, çünkü aktif bileşen boğazın arkasına da ulaşır. Nistatin, özellikle yemeklerden sonra günde dört ila altı kez kullanılmalıdır. Kullanım şekli ve sıklığı ile ilgili kesin bilgileri doktorunuzdan veya eczanenizden edinebilirsiniz.

Vajinal pamukçuk için ilaçlar

Vajinal pamukçuk, çoğu durumda zararsız olmasına rağmen çok rahatsız edici olabilen ve bu nedenle tedavi edilmesi gereken oldukça yaygın bir mantar enfeksiyonudur. Bunu yapmak için kullanılabilecek birkaç etkili ilaç vardır. Aktif içerikli klotrimazol içeren ürünler en sık kullanılır. Mantar büyümesi üzerinde doğrudan inhibe edici bir etkiye sahip olduğu cilt ve mukoza zarının etkilenen bölgelerine merhem olarak uygulanır. Ancak başka bir hastalık değil kesinlikle mantar enfeksiyonu olması önemlidir. Bu nedenle, belirgin kaşıntı ve genellikle beyazımsı, kuark benzeri akıntı gibi enfeksiyon belirtilerini ilk kez yaşayan kadınlar bir jinekolog tarafından muayene edilmelidir. Bahsedilen semptomların açık ara en yaygın nedeni mantar enfeksiyonu olsa bile, daha sonra başka ilaçlarla hedeflenen bir şekilde tedavi edilmesi gereken başka bir hastalık da olabilir.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Vajinal pamukçuk belirtileri

Hamilelikte mantar enfeksiyonu

Hamilelik sırasında oluşan mantar enfeksiyonu, çoğu durumda anne ve çocuk için herhangi bir tehlike olmaksızın etkili ilaçlarla iyi tedavi edilebilir. Bir mantar enfeksiyonu temelde vücudun herhangi bir yerinde ve herhangi bir organda meydana gelebilse de, vajinadaki mantar enfeksiyonu hamile kadınlarda açık ara en yaygın olanıdır. Gebelik hormonları vajina zarının hücrelerindeki şeker içeriğini değiştirerek mantar enfeksiyonlarının oluşmasını kolaylaştırır. Aktif bileşen klotrimazol içeren ilaçlar sıklıkla kullanılır. Bu, etkilenen bölgelere krem ​​olarak uygulanır. Bu ilaç, doğmamış çocuk için herhangi bir tehlike oluşturmaz. Aksine, tahriş edici ancak zararsız vajinal mantar enfeksiyonunu hamilelik sırasında tedavi etmek bile önemlidir. Aksi takdirde tedavi edilmezse mantar istilası doğumda çocuğa yayılabilir. Nadir durumlarda, bu prematüre bebeklerde hayati tehlike oluşturabilir. Hamilelik sırasında vücudun diğer organlarında veya bölgelerinde mantar enfeksiyonları ortaya çıkarsa, diğer ilaçlarla tedavi gerekli olabilir. Cilde uygulanan ilaçlar genellikle zararsızdır. Ağır vakalarda, kan yoluyla da emilen ve bu nedenle muhtemelen çocuğun organizmasını da etkileyen bir ilacı almak gerekir. Bireysel vakalarda tedavinin endike olup olmadığı, hangi ilacın uygun olduğu ve çocuğu etkileyip etkilemeyeceği doktorla tartışılmalıdır.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Hamilelikte vajinal mantar

Ergosterol sentez inhibitörleri

Ergosterol, mantar hücre zarının özel bir bileşenidir ve optimal hücre işlevi ve büyümesi için gereklidir. Ergosterol birkaç adımda üretildiği için ergosterol sentez inhibitörleri sentez dizisinin farklı noktalarında müdahale eder. Ergosterol sentez inhibitörleri arasında en önemli ilaç grupları allilaminler, azoller ve morfolindir (Antifungal ajanlar).

allilaminler

Aktif maddeler ve etki mekanizması:
Allilaminler (mantar önleyici maddeler), terbinafin (Lamisil ®) ve yerel olarak kullanılan naftifin (Exoderil®). Bu antifungal ilaçlar (Antifungal ajanlar) ergosterol sentezinin çok erken bir aşamasına müdahale eder ve çok spesifik bir enzimi (skualen epoksidaz) inhibe eder. Bu, çoğu mantar türünde büyümeyi engeller. Sadece deri mantarları (dermatofitler) üzerinde fungisidal etkiye sahiptir. Terbinafin ağızdan alınır, bağırsaktan iyi emilir ve esas olarak ciltte, tırnaklarda ve yağ dokusunda birikir (mantar hastalıklarına karşı ajan).

Kullanım ve yan etkiler:
Terbinafin, esas olarak dermatofitlerin neden olduğu cilt enfeksiyonlarında kullanılır. İlaç karaciğerde parçalanır ve parçalanan ürünler böbrekler ve bağırsaklar yoluyla atılır. Bu nedenle, karaciğer disfonksiyonu durumunda terbinafin verilmemelidir. Aslında oldukça iyi tolere edilir. İstenmeyen cilt semptomları veya sindirim bozuklukları nadirdir (mantar hastalıkları için çareler).

azoller

Azoller (Antifungal ajanlar) ergosterol sentezini allilaminlerden daha sonraki bir adımda bozar. Mantar büyümesi (fungistatik) üzerinde inhibe edici bir etkiye sahiptirler.
Sınıflandırma ve uygulama:
Azollerle (Antifungal ajanlar) sadece lokal olarak, yani lokal olarak (örneğin krem ​​veya merhem olarak) uygulanabilen aktif maddeler ile lokal ve sistemik olarak uygulanabilen aktif maddeler arasında bir ayrım yapılır. Klotrimazol (Canesten®) deri, ağız mukozası, üreme organları ve deri kıvrımlarının mantar enfeksiyonlarında kullanılır. Lokal olarak uygulanan diğer aktif bileşenler ketokonazoldür (Nizoral®), Bifonazol (Mycospor®), Mikonazol (Daktar®), İzokonazol (Travocort®), Oksikonazol (Myfungar®) ve fenticonazole (Fenizolan®).
Sistemik olarak da uygulanabilen aktif maddeler arasında flukonazol (Diflucan®'la), İtrakonazol (Sempera®), Posakonazol (Noxafil®) ve vorikonazol (Vfend®). Oldukça genişler, yani farklı mantar türlerine karşı etkilidir (mantar hastalıklarına karşı ilaçlar).

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar:
Mide bulantısı veya karın ağrısı gibi gastrointestinal bozukluklar büyük olasılıkla istenmeyen etkiler olarak görülür. Baş ağrısı, baş dönmesi veya deri döküntüleri de görülebilir. Karaciğer nadiren etkilenir ve bu da karaciğer değerlerinde artışa neden olur (Karaciğer enzimleri), ancak ciddi fonksiyonel bozukluklara da uzanabilir. Karaciğer hastalığı olan hastalar ve genel olarak çocuklar azollerle tedavi edilmemelidir.
Azollerle ilaç etkileşimleri:
Azoller (mantar hastalıklarına karşı ilaçlar), karaciğerde sitokrom P450 sistemine (CYP450 enzimleri) ait olan belirli enzimleri etkiler. Bir yandan azoller CYP450 enzimleri tarafından metabolize edilirken, diğer yandan azoller de bu enzimlerin bir kısmını inhibe eder. Bu antimkotikler (antifungal ajanlar) diğer bazı ilaçların aktivasyonunu veya bozulmasını etkiler. Rifampisin, fenitoin, karbamazepin veya fenobarbital gibi diğer etken maddeler aynı anda uygulanırsa, bunlar azoller tarafından daha hızlı parçalanır ve bu da bu maddelerin etkinlik kaybına neden olur.
Diğer yandan mide asidini değiştiren ilaçlarla birlikte azol verilmemelidir. Bu, gastrointestinal sistemden azollerin emiliminin azalmasına yol açar. Bunlar, örneğin ranitidin gibi H2 blokerlerini veya asidik mide suyunu (antasitler) nötralize eden ilaçları içerir.
Aktif maddeler itrakonazol ve vorikonazol, bir antihistaminik ilaç olan terfenadin aynı anda verilirse kardiyak aritmilere yol açabilir.

Amfoterisin B

Antifungal ajanlar arasında bir başka grup (Antifungal ajanlar) polienlerdir. Aktif bileşenler için amfoterisin B (Amphotericin B®), nistatin (Moronal®) veya natamisin (Pimafucin®) saldırı noktası aynı zamanda mantarların hücre zarları üzerindedir. Hücre zarı diğer şeylerin yanı sıra korur yüklü parçacıklar (iyonlar, elektrolitler) hücrenin içi ve çevre arasında değişmeden önce. Membran ile etkileşim, kanalların oluşmasına neden olur. Sonuç, hücre fonksiyonunda bir bozulma ile elektrolitlerin kontrolsüz bir değişimidir; bu, amfoterisin B durumunda bir öldürmeye (fungisidal etki) ve natamisin durumunda mantarların (mantar hastalıklarına karşı ajan) büyümesinin (fungistatik etki) inhibisyonuna neden olur.

Kullanım, yan etkiler ve kontrendikasyonlar:
Amfoterisin B, ağızdan verildiğinde gastrointestinal sistemden kan dolaşımına emilmediğinden sadece infüzyon olarak verilebilir. Çok çeşitli farklı mantarlara karşı iyi çalışır. Bununla birlikte, böbreklere zarar verebildiğinden (nefrotoksik) ve böbrekler tarafından yalnızca yavaşça atıldığından, yalnızca ciddi, yaşamı tehdit eden mantar enfeksiyonlarında kullanılır. Bazen infüzyon iğnesinin sokulduğu noktada damar iltihabı (tromboflebit) meydana gelir. Diğer yan etkiler, ateş ve diğer grip benzeri semptomları içerebilir. Gastrointestinal sistemdeki rahatsızlıklara ek olarak, kan bileşenlerinin bileşimi, her şeyden önce, kanın pıhtılaşma kabiliyetini etkileyen azaltılmış sayıda kan trombositini (trombositopeni) de değiştirebilir. Bu nedenle amfoterisin B, karaciğer veya böbrek hastalıkları için kullanılmamalı ve tedavi sırasında işlevleri ve kan değerleri düzenli olarak kontrol edilmelidir. Hoşgörüsüzlük durumunda, tabiri caizse yağlarla dolu aktif bir bileşen olan lipozomal amfoterisin B'nin kullanılması olasılığı vardır. Aynı etkinlikle, lipid formülasyonu önemli ölçüde daha az yan etkiye sahiptir (mantar önleyici maddeler).

İlaç etkileşimleri:
Amfoterisin B, aynı anda diğer bazı ilaçlar uygulandığında da etkileşime girer. Amfoterisin B, belirli kardiyak ilaçların (kardiyak glikozitler), kas gevşetici ilaçların (kas gevşeticiler) ve ilaçların kardiyak aritmilere (antiaritmikler) karşı etkisini güçlendirir. Ayrıca böbreğe zarar veren diğer ilaçların böbreğe zarar veren etkisi artmaktadır.

Antimetabolitler

Antimetabolitler, DNA veya RNA'ya yerleştirilen ve yapıları nedeniyle onları bozan yapı taşlarıdır. DNA, genetik materyali tanımlar ve bir zincirde bir araya getirilen tek tek bileşenlerden oluşan uzun, çift sarmallı bir iplik olarak bulunur. Kural olarak, yapı, antimetabolitlerin dahil edilebileceği, ancak belirli bir kimyasal yapı eksikliğinden dolayı genişletilemeyecek şekilde değiştirilir. Buna zincir sonlandırma da denir. RNA, temelde, belirli bir protein veya enzimi üretmek için gerekli olan DNA'nın bir parçasıdır. RNA, DNA ile aynı yapısal bileşenlere sahiptir, ancak DNA'nın aksine yalnızca tek bir iplikçik olarak bulunur. Bu, mantarların yaşaması için ihtiyaç duyduğu protein ve enzimlerin üretilemeyeceği veya ancak yanlış üretilebileceği anlamına gelir. Mantarlar hücre bölünmesinin engellenmesi nedeniyle çoğalamazlar. Aktif bileşen flusitozin (Ancotil®) sözde.Sitosin antimetabolit. Mantar hücresine girer ve daha sonra mantar hücrelerinin genetik materyaline dahil edilmeden önce belirli bir enzim (sitozin desmainaz) tarafından dönüştürülür. Fungistatik etkiye sahiptir, yani mantarların (mantar önleyici maddeler) çoğalmasını engeller.

flusitozin (Antifungal ajanlar) bir infüzyon olarak verilir ve yalnızca belirli bir enzimi içeren mantarlar üzerinde çalışır (Sitozin deaminaz) kendi. Bu nasıl olacak Candida, cryptococci ve siyah mantarlarcilt ve deri altı dokuya saldıran. Genellikle polien ile birlikte olacaktır Amfoterisin B Kombine.

Yan etkiler:
Yan etkiler tersine çevrilebilir ve Gastrointestinal sistem, Karaciğer değerlerinde artış (Karaciğer enzimleri) ve kan bileşimindeki değişiklikler. Olmamalı Böbrek, karaciğer ve kan oluşum bozuklukları verilen (antifungal ajanlar).

Griseofulvin

Antifungal ilaçlar arasında başka bir ilaç (Antifungal ajanlar) griseofulvin'dir. Ağızdan alınır ve mikrotübüllere yöneliktir. Bunun, hücrelerdeki protein yapıları anlamına geldiği anlaşılmaktadır. Boru şeklindedirler ve bir yandan hücreler içinde stabilizasyon ve taşınmaya hizmet ederler, diğer yandan hücrelerin bölünmesinde (iğ aparatı) önemli bir role sahiptirler. Griseofulvin, bu önemli proteinlerin üretimine ve işlevine müdahale eder. Deride, tırnaklarda ve saçta birikir ve bu yapılara (dermatomikozlar) saldıran mantar enfeksiyonlarına karşı etkilidir.
Şimdiye kadar gözlenen başlıca yan etkiler gastrointestinal bozukluklar ve cilt değişiklikleridir. Merkezi sinir sisteminde nadiren bozukluklar veya kan sayımında değişiklikler (Nötropeni).
Karaciğer disfonksiyonu, bağ dokusu hastalıkları (kollajenözler) veya belirli kan bozuklukları (porfiri).
Ayrıca antikoagülanların (antikoagülanlar) ve hapların (Doğum Kontrolü) azaldı. Griseofulvin alırken alkol tüketiminden kaçınılmalıdır.