Paraplejik sendrom

tanım

Parapleji veya parapleji ile (med. Parapleji, transvers sendrom) kişi omurilikteki hasarı ve bunun sonucunda ortaya çıkan semptomları anlar. Omuriliğin tamamen kesildiği tam bir paraplejik sendrom ile omuriliğin sadece kısmen hasar gördüğü tamamlanmamış paraplejik sendrom arasında bir ayrım yapılır.

Paraplejinin semptomları, omuriliğe verilen hasarın miktarına bağlıdır.

Olası nedenler

Omurilik omurga içinde hareket eder ve beyinle birlikte merkezi sinir sistemini (CNS) oluşturur. Omurilik, beyin ile kaslar, deri ve iç organlar arasında motor ve hassas bilgileri aktarmaya yarayan sinir yollarından oluşur. Kasları hareket ettirmek için motor yollar kullanılırken, hassas sinir yolları ağrı, sıcaklık hissi ve dokunma gibi duyuların algılanmasını sağlar.

Çoğu durumda (yaklaşık% 70) paraplejik sendromun nedenleri, omurilikte meydana gelen kazaların neden olduğu yaralanmalardır, örn. motosiklet veya araba kazalarından sonra. Künt dış kuvvet, omur kırılmalarına ve omuriliğin ezilmesine veya sıkışmasına neden olabilir.

Paraplejinin diğer nedenleri, omurilikte dolaşım bozuklukları, iltihaplanma, fıtıklaşmış diskler, enfeksiyonlar veya tümörlerdir. Omurilikte bir inme oksijen eksikliğine yol açar (med. spinal iskemi), yani kan damarlarındaki bir tıkanma nedeniyle, omurilik artık yeterince beslenemez ve hasar görür. Şiddetli fıtıklaşmış disklerde, sızan disk çekirdeği omuriliği veya sinir köklerini sıkıştırarak onlara zarar verebilir. Paraplejik sendroma genellikle ya doğrudan omurilikteki sinir dokusundan kaynaklanan ya da diğer organlardan omurgaya metastaz yapan tümörler neden olur. Kütle omuriliğin sıkışmasına ve yaralanmasına neden olur.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Parapleji.

Transvers sendromun formları

Eksik paraplejik sendrom

Eksik paraplejik sendrom durumunda, omurilik tamamen kesilmez veya hasar görmez. Bu, bireysel omurilik yollarının işlevini korur ve en azından kısmi uyaran iletimini mümkün kılar. Semptomlar lezyonun yüksekliğine bağlıdır. Bununla birlikte, motor becerilerdeki ve hassasiyetteki artık işlevler hasarın altında bile korunur.

Tamamlanmamış parapleji kolları veya bacakları (med. paraparezi) veya tüm ekstremiteler (med. tetraparezis) etkilemek. Travma, tümörler veya fıtıklaşmış disklerden kaynaklanan omurilik basıları, eksik paraplejik sendromun ana nedenleridir.

Bacakta felç belirtileri mi var? Bunun hakkında daha fazlasını burada okuyun.

Tam paraplejik sendrom

Tam bir paraplejik sendromla, omuriliğin tüm kesiti zarar görür ve tüm sinirler yok edilir. Travmatik yaralanmanın hemen ardından, başlangıçta bir omurga şoku var. Bu, lezyonun altındaki tüm motor ve nörolojik fonksiyonların tamamen başarısız olduğu geçici bir durumdur. Ekstremiteler felçli sarkıktır.

Birkaç hafta sonra, sarkık felç, kasların gerginliğinin anormal şekilde arttığı ve kasların kalıcı olarak gerildiği bir spastik felce dönüşür. Ek olarak, tam paraplejik sendromda, lezyon ve patolojik reflekslerin (örneğin Babinski refleksi) seviyesinin altında bir hassasiyet kaybı, yani sağlıklı bireylerde oluşmayan refleksler vardır. Mesane ve bağırsak problemleri de ortaya çıkabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Spastisite.

Eşlik eden semptomlar

Paraplejinin eşlik eden semptomları, öncelikle omuriliğe verilen hasarın seviyesine bağlıdır. Yaralanmanın altında, omuriliğin etkilenen kısmı tarafından kontrol edilen işlevler bozulur. En yaygın semptomlar felç ve hassasiyet kaybıdır.

Çoğu durumda, hasar omuriliğin alt bölgesinde meydana gelir ve iskelet kaslarının işlev kaybına neden olur. Sonuç, alt ekstremitelerin, yani bacakların felç olmasıdır. Alt ekstremitenin izole felci denir parapareziaynı anda kol ve bacak felci tetraparezis olarak anılacaktır.
Ek olarak, duyusal bozukluklar (med. Duyusal rahatsızlıklar): Hastalar, değişen veya olmayan bir ağrı ve sıcaklık hissinin yanı sıra dokunma hissi ve dokunma duyusunun kaybolmasından muzdariptir.

Hasar boynun üst kısmında ise, hastanın artık bağımsız nefes alamadığı hayati tehlike oluşturan bir durum olan diyafram felci meydana gelebilir.
Paraplejinin bir başka semptomu, patolojik reflekslerin ortaya çıkmasıdır, örn. Babinski refleksi. Bu, tabana vurmanın ayak başparmağının gerilmesine ve diğer ayak parmaklarının esnemesine neden olduğu ayak tabanının bir refleksidir.
Omurilik yaralanması geçiren pek çok kişide ne yazık ki mesane ve rektal rahatsızlıklar da var. Lezyonun yüksekliğine bağlı olarak, otonom sinir sistemi tarafından kan basıncının kontrolü bozulduğu için genellikle dolaşım sorunları ortaya çıkar.

Felçli bir sendrom ve eşlik eden semptomlar, etkilenenler için güçlü bir psikolojik yükü temsil eder, bu nedenle birçok hasta aynı zamanda depresif ruh hali ve depresyon geliştirir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Omurilik felcinin belirtileri.

Mesane ve rektum bozuklukları

Omuriliğin yaralanması mesane ve rektumun kontrolünü bozabilir. Hastalar mesane ve bağırsaklarını boşaltamazlar veya tamamen boşaltamazlar. Sfinkter kaslarının ve pelvik taban kaslarının yetersizliği nedeniyle parapleji istemsiz idrar ve dışkı boşalmasına neden olur. İdrar kaçırma). İdrar kaçırma ve işeme bozuklukları arasında karışık formlar da mümkündür.

Rehabilitasyon tedavisi sırasında, hastalar hastalıkla başa çıkmayı öğrenir ve mesane ve rektum bozukluğu ile hayatı kolaylaştıran bazı önlemler alır. Bunlar, ör. Beslenme ve gevşeme egzersizleri ile bağırsak fonksiyonunu olumlu etkilemek veya tek kullanımlık kateterler ile mesaneyi bağımsız olarak boşaltmak.

Konuyla ilgili her şeyi burada bulabilirsiniz: İdrar kaçırma.

Teşhis

Omurilik yaralanmasından şüpheleniliyorsa, hasta derhal hastaneye kaldırılmalıdır. Orada doktorlar, genellikle önceki bir kaza veya sırt yaralanmasıyla bağlantılı olan tıbbi geçmişe dayanarak tanı koyarlar.

Etkilenen kişi felç belirtileri ve patolojik refleksler gösterir. Doktor, nörolojik muayeneler ve sözde tanımlama kasları yardımıyla lezyonun yüksekliğini belirleyebilir.Bilgisayarlı tomografi (BT), omurgadaki kırık ve yaralanmaları gösterirken, omuriliğin kendisi manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanılarak daha iyi değerlendirilebilir.

Tedavi

Yakın zamanda geçirilmiş parapleji durumunda ana neden genellikle bir kazadır. Omurilik hasarından şüphelenilen hastaları mutlak acil durumlar olarak tedavi edin. Kişi bilinçsiz ise, dolaşımını sabit tutmak için havalandırılmalıdır. İlk yardım gelene kadar kurbanı olabildiğince az hareket ettirmek önemlidir, aksi takdirde omurilik daha fazla hasar görebilir. Acil doktor hastayı bir atel ile konumlandırır ve yaşamsal işlevlerin (nefes alma ve dolaşım) sürdürülmesini sağlar.
Hastanede yaralı omurga ameliyatla veya konservatif olarak konumlandırma atelleri ile tedavi edilir ve ardından hasta hareketsiz hale getirilir. Yoğun bakım takibi, komplikasyon riskini en aza indirmek için hastanede kaldığı süre boyunca gerçekleştirilir.

Paraplejik sendromun uzun süreli tedavisi, kalan hareket olasılıklarını aktif olarak desteklemek ve hareket dizilerini güçlendirmek amacıyla gerçekleştirilir. Paraplejik sendromlu kişilerin tedavisi konusunda uzmanlaşmış özel tesisler vardır. Hasta fizyoterapi, mesleki terapi ve konumlandırma rayları kullanılarak rehabilite edilir. Paraplejik hastalar genellikle tekerlekli sandalyeye bağımlıdır.
Takip tedavisinin önemli bir amacı, ilgili kişinin sosyal ve - mümkünse - mesleki yaşamına yeniden kazandırılmasıdır. Hastalık, hasta için güçlü bir psikolojik yük olduğundan, yoğun psikolojik veya psikoterapötik bakım yoluyla gerçekleşen psikolojik bir stabilizasyon gereklidir. Birçok hasta kendi kendine yardım gruplarına katılır.

Omurilik felci hastalarını iyileştirmek için şu anda birçok yeni tedavi yaklaşımı araştırılmaktadır. Hayvan deneyleri, omurilikteki hasarlı sinirlerin kök hücrelerin uygulanmasıyla yenilenebileceğini göstermiştir.
Diğer bir yaklaşım, sinir hücrelerinin rejenerasyonunu uyaran ve preklinik çalışmalarda ilk başarı göstermiş bir ilaç olan Cordaneurin'in uygulanmasıdır. Bu sonuçlar, daha önce tedavi edilemez olduğu düşünülen paraplejinin yakın gelecekte başarıyla tedavi edilebileceğini ummaktadır.

Mesleki terapi

Mesleki terapi, artık fonksiyonları güçlendirir ve hastanın günlük yaşama entegre olmasına yardımcı olur. Eğitimli mesleki terapistler, etkilenenlerin günlük görevleri ve hareket dizilerini yeniden öğrenmelerine yardımcı olarak bakım ihtiyacını azaltır.

Terapi, hareket sekanslarını güçlendirir, kötü duruşu önler ve hastanın tekerlekli sandalyeyi idare etmesini optimize eder (örneğin, tekerlekli sandalyeden bağımsız transfer ve tekrar içeri alma eğitimi ile). Bu, hastanın fiziksel durumunu önemli ölçüde iyileştirebilir ve etkilenenler, büyük ölçüde kendi belirledikleri ve bağımsız bir yaşam sürme fırsatına sahip olurlar.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: İş terapisi.

Bakım

Paraplejik sendrom, hasta için ömür boyu takip bakımı gerektirir. Akut belden aşağısı felçli bir hastanın bakımı, her şeyden önce semptomları tedavi etmeyi (mesane ve rektal bozukluklar), günlük yaşam aktivitelerine yardım etmeyi ve yatak yaralarını önlemek için sık sık yeniden konumlandırmayı içerir (med. Basınç ülseri) hastadan kaçının. Hastalığın başlangıcında, çoğu hasta sadece fiziksel olarak değil, aynı zamanda zihinsel olarak da hasar görür ve durumdan bunalmış hisseder. Hastanın depresyona girmemesi veya gerçekçi olmayan umutlara sahip olmaması için burada psikolojik destek önemlidir.

Omurilik yaralanması ve buna bağlı semptomlar nedeniyle, hastalar günlük yaşamla başa çıkmada problem yaşarlar. Genellikle, etkilenen kişilere bir bakım seviyesi atanır ve sigorta şirketinden başvurulabilecek bakım ödeneği alırlar. Felçli bir sendrom mevcutsa, ilgili kişi ağır engelli kabul edilir ve ağır engelli bir kişinin geçiş hakkı ve bununla ilgili avantajlara sahiptir.

Süre

Omurilik felçli sendrom henüz tedavi edilemez. Nadir durumlarda kendiliğinden iyileşme vardır. Bununla birlikte, hastalar genellikle bir ömür boyu omurilik hasarının sonuçlarını taşır ve tekerlekli sandalyelere bağımlıdırlar.

prognoz

Parapleji kötü bir prognoz gösterir. Çoğu durumda tamamlanmamış bir paraplejik sendrom, tam bir sendroma dönüşür. Bazı durumlarda, motor felci ilk birkaç gün içinde azalırsa kısmi remisyon mümkündür.

Sinir hücreleri artık bir yaralanmadan sonra bölünemez ve sonsuza kadar hasar görmez, bu da paraplejinin tedavi edilemez olduğu anlamına gelir. Ancak son yıllarda, kök hücreler ve hastalığın bir gün iyileşeceğini ümit eden yeni ilaçlarla ilgili umut verici çalışmalar yapıldı. Ancak şimdiye kadar, bu yöntemlerin hiçbiri paraplejinin tedavisine yol açmadı.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Omurilik felci için tedavi.