Büyümüş karaciğer

Giriş

Karaciğer, insan vücudundaki en büyük organdır ve normalde 1200-1500 gram ağırlığındadır. Fizik muayene sırasında doktor, dokunarak veya kazıyarak oskültasyonla (stetoskop ve parmakla) karaciğerin boyutunu belirleyebilir.

Medioklaviküler çizgide 12 santimetreden büyük bir boyuttan, genişlemiş bir karaciğerden (hepatomegali) söz edilir. Normalde karaciğer kostal arkın en fazla 1-2 santimetre altında palpe edilebilir; karaciğer büyümüşse, karaciğer kostal arkın birkaç santimetre altında da hissedilebilir. Karaciğerin nispeten hassas bir boyut tespiti de ultrason kullanılarak mümkündür.

Nedenler

Karaciğer büyümesinin çeşitli nedenleri olabilir. Örneğin, karaciğer, gastrointestinal sistem yoluyla emilen maddeler tarafından nispeten daha kolay zarar görebilir, çünkü karaciğere çok iyi kan verilir ve sindirim sisteminde emilen maddeler, karaciğer hücrelerinde yüksek konsantrasyonlarda gelir.
Alkol, karaciğerde yüksek konsantrasyona ulaşır ve özellikle düzenli alkol tüketimi ile karaciğer hücrelerine zarar verir, karaciğerin yapısı değiştirilebilir ve karaciğer büyütülebilir.

Yağ, yüksek tansiyon ve diyabet açısından çok yüksek olan yanlış bir diyet, yağların karaciğerde depolanmasına ve daha sonra boyutunun artmasına neden olur. Karaciğer ayrıca çeşitli patojenler tarafından saldırıya uğrayabilir, hepatit virüsleri nispeten spesifik bir şekilde karaciğer iltihabını tetikler, ancak karaciğer de etkilenebilir ve bu nedenle başka bir bulaşıcı hastalık bağlamında genişleyebilir.

Kalp hastalıkları, ör. Kalp yetmezliği (kalp yetmezliği), kanın kalbin önünde tıkanmasına neden olabilir. Bu iş yığını karaciğere ulaşabilir ve karaciğerin büyümesine neden olabilir. Kan basıncına bağlı olarak genişleyen bir karaciğere, tıkalı karaciğer de denir.

Karaciğerde kan tıkanıklığı, karaciğerdeki akan kan damarlarının kan pıhtıları veya bir tümörün basıncı ile tamamen veya kısmen kapatıldığı nadir Budd-Chiari sendromunda da ortaya çıkar.

Karaciğerin hem iyi huylu hem de kötü huylu tümörleri de genişlemiş bir karaciğere yol açar. Karaciğerde üretilen safra asitlerinin dışarı akışı, örneğin büyük safra kanalındaki bir safra taşı tarafından "bloke edilir" ise, bunlar karaciğere geri döner ve karaciğerin büyümesine neden olabilir.

Şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Karaciğer şişmesi.

Sebep olarak alkol

Orta Avrupa'da kronik alkol kötüye kullanımı, karaciğer hastalığının en yaygın nedenidir. Hastalık, karaciğer hücrelerinin yağ dokusuna bağlı olarak karaciğer büyümesi ile başlar. Yağlı karaciğer bu şekilde gelişir. Hastalığın sonraki aşamalarında, alkolik yağlı karaciğer iltihabı (ASH = alkolik steatohepatit) ve karaciğer sirozu yaygındır.

Yağlı karaciğer ve ASH genellikle alkol kullanılmazsa tersine çevrilebilir, ancak hastalık siroz aşamasına ulaştıysa, karaciğer geri döndürülemez bir şekilde hasar görür.

Burada konular hakkında daha fazla bilgi edinin:

• Yağlı karaciğer
• Karaciğer sirozu

Sebep olarak ilaçlar

İlaçlar genel olarak vücutta iki ana mekanizma ile işlenebilir ve daha sonra vücuttan atılır.

Bir atılım yolu böbreklerdir (bu maddeler su ile iyi bir şekilde birleşmelidir, bu yüzden hidrofilik maddeler olarak adlandırılırlar). Karaciğer yoluyla ilaç atılımı, yağlı maddelerle daha iyi birleşen ve bu nedenle idrarla atılamayan hidrofobik maddelerin olması durumunda gerçekleşir. Karaciğer bu tür ilaçlarla çok fazla strese girerse, organa zarar verebilir ve karaciğer büyümesine neden olabilir.

Pek çok ilacın metabolizması karaciğerde de meydana gelir ve burada aşırı madde yükü de genişlemeye neden olabilir. Çok büyük dozlarda alındığında karaciğer büyümesine yol açabilen tipik ilaçlar parasetamol, birçok antibiyotik, immünsüpresanlar (bağışıklık sistemini zayıflatan ilaçlar), kemoterapi ilaçları vb.

Aşağıdaki makale de ilginizi çekebilir: Karaciğer hastalıkları için ağrı kesiciler

Nedeni olarak Pfeiffer'in glandüler ateşi

Pfeiffer'in glandüler ateşi (öpüşme hastalığı olarak da bilinir), Epstein-Barr virüsünün (EBV) neden olduğu bir hastalıktır. Virüsler tükürük yoluyla bulaşabilir. Esas olarak lenfatiklere, lenf düğümlerine ve lenfatik organlara (dalak ve karaciğer) yerleşirler. Çoğunlukla

Bazı durumlarda şiddetli boğaz ağrısıyla birlikte bademcik iltihabı da ortaya çıkar. Lenf düğümlerinin (özellikle boyun) şişmesi çok yaygındır ve ayrıca karaciğer ve dalak da vakaların% 50'sine kadar şişer.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Pfeiffer'in glandüler ateşi.

Nedeni olarak lösemi

Lösemiler, kan oluşturan sistemin hastalıklarıdır. Bu, lökositlerin, yani beyaz kan hücrelerinin oluşumunu etkiler. Kemik iliğindeki lökositlerin sayısında güçlü bir artış olur, ardından hücreler kana girer. Akut (aniden ortaya çıkan) ve kronik (kademeli olarak ortaya çıkan) lösemi arasında temel bir ayrım yapılır.

Hangi hücrelerin tam olarak etkilendiğine bağlı olarak lösemi, lösemik ve miyeloid lösemi olarak da bölünebilir. Beyaz kan hücrelerinin çeşitli organlara sızması organ büyümesine neden olur. Lenf düğümleri gibi dalak ve karaciğer de özellikle etkilenir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Lösemi.

Teşhis

Büyümüş bir karaciğeri teşhis etmek için fizik muayene yeterlidir. Doktor, bir stetoskop ve parmakla (çizik oskültasyon), dokunarak (perküsyon) veya palpasyon muayenesi ile karaciğerin boyutunu belirleyebilir.

Muayenede karaciğer büyümesi ortaya çıkarsa, karaciğer büyümesinden sorumlu olan altta yatan hastalık bulunmalıdır. Bunun için kandaki karaciğer değerlerinin incelenmesi, ayrıca karaciğer ve diğer karın organlarının ultrason muayenesi uygundur. Anormalliklere bağlı olarak daha fazla inceleme yapmak mümkündür.

Hakkında her şeyi öğrenin karaciğer hastalıkları.

Laboratuvar değerleri

Doktor, karaciğer hücreleri tarafından üretilen ve birçok farklı karaciğer hastalığında artan sözde transaminazlara bakar çünkü bunlar karaciğer hücreleri hasar gördüğünde salınır. Bunlar şunları içerir:

• GPT / ALT
• GOT / AST
• Glutamat dehidrojenaz (GLDH)
• Laktat dehidrojenaz (LDH)

Bununla birlikte LDH, kas hücrelerinde veya kırmızı kan hücrelerinde de bulunur. Diğer laboratuar değerleri, kolestazda (biliyer staz) arttığı için "kolestaz enzimleri" olarak da adlandırılır. Bunlar şunları içerir: alkalin fosfataz (AP), kemik değişiklikleri ile veya hamilelik sırasında da artırılabilir. Gama-glutamil transferaz (GGT), küçük hasarlarda bile artan ölçüde üretilir. Ayrıca karaciğerin üretim kapasitesi, kan pıhtılaşması için laboratuar değerleri, kandaki protein miktarı ve kandaki kolinesteraz düzeyi esas alınarak değerlendirilebilir.

Bununla ilgili daha fazlasını buradan okuyabilirsiniz: Yüksek karaciğer değerleri.

Eşlik eden semptomlar

Karaciğer büyümesinin tipik semptomları, sağ üst karında basınç veya gerginlik hissi, iştahta azalma veya iştah kaybı ve gergin organ kapsülünün neden olduğu karaciğer bölgesinde basınç ağrısıdır.

Eşlik eden diğer semptomlar:

• Sarılık: Sarılık, sarılık olarak da adlandırılır ve gözlerde ve daha şiddetli vakalarda ciltte sararma ile kendini gösterir. Nedeni, kandaki artan bilirubin seviyesidir. Bilirubin, kırmızı kan pigmenti parçalandığında üretilir ve karaciğerde daha fazla işlenmesi gerekir. Karaciğer hasar görürse bu süreç aksayabilir. Sarılık, kahverengi idrar ve rengi değişmişse, açık beyazımsı dışkılar da yaygındır.
• Kaşıntı: Safra tıkanıklığı durumunda, safra asitleri her zamanki gibi sindirim sistemine giremez. Bunun yerine, kandaki konsantrasyonları artar ve ciltte birikerek kaşıntıya neden olurlar.
• Asit ("asit"): Asit, karın boşluğunda serbest sıvı için kullanılan teknik terimdir. Hastalar, karınlarının büyüdüğünü ve kilo aldıklarını fark ederler. Çoğunlukla ayrıca şişkinlik veya solunum bozukluğu yaşarlar. En yaygın neden, karaciğerin dekompanse sirozudur.
• Karaciğer cilt belirtileri: Karaciğer hastalığında (mukoza) ve tırnaklarda birçok farklı belirti ortaya çıkabilir. Bunlar arasında örümcek nevüsleri, beyazımsı tırnaklar, cilalı dil denen şey, deride incelme, kırmızı avuç içi, karında saçsız veya berrak damarlar (caput medusae) bulunur.
• Kanama: Karaciğerin işlevi ciddi şekilde bozulmuşsa kan pıhtılaşma bozuklukları ve ciltte kanamalar meydana gelebilir.
• Ödem: Bozulmuş karaciğer fonksiyonu ile daha az protein üretilir, sonuç kan damarlarından sıvı sızıntısı ve su tutma oluşumudur.
• Feminizasyon: Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan erkekler göğüs geliştirebilir ve testisleri durdurabilir çünkü kadın cinsiyet hormonları artık yeterince parçalanamaz.

Acı

Karaciğer büyümesi durumunda, ağrı genellikle karaciğer hücrelerinin kendisinde meydana gelen hasardan kaynaklanamaz. Bunun nedeni, karaciğerin kendisinin ağrı yapan herhangi bir sinir lifi içermemesidir. Bu nedenle ağrı, yalnızca çevreden gelen ağrı lifleri uyarıldığında ortaya çıkabilir. Bu, örneğin çevredeki organlarda genişlemiş bir karaciğerde söz konusu olabilir.

Ayrıca, genişlemiş bir karaciğer ile ağrı genellikle sağ üst karın bölgesinde spesifik olmayan bir şikayet olarak bildirilir. Karaciğer özellikle büyümüşse, karaciğer kapsülü de uzatılabilir. Bu aynı zamanda ağrıyı ileten ve böylece ağrı sinyalini beyne iletebilen sinir liflerini içerir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Karaciğer ağrısı, karaciğer hastalıkları için ağrı kesiciler

Terapi

Büyümüş bir karaciğerin tedavisi ve tedavisi, nedene bağlıdır.

• Alkole bağlı büyümüş karaciğer: Terapi, alkolden kesin olarak vazgeçilmesinden oluşur. Yağlı karaciğer ve alkolik yağlı karaciğer iltihabı tersine çevrilebilir, ancak siroz, karaciğere geri dönüşü olmayan hasara neden olduğu için geri döndürülemez.
• Kötü beslenme nedeniyle karaciğer büyümesi: Tedavi, az yağlı ve dengeli beslenmedir.
• Karaciğer iltihabına bağlı genişlemiş karaciğer (hepatit): Hepatit tipleri A, B, D ve E çoğu durumda iyileşir ve kronikleşmez. C tipi hepatit, antiretroviral ilaçlarla tedavi edilebilir. Hepatit çok şiddetliyse ve karaciğer yetmezliğine yol açıyorsa, karaciğer nakli tek olası tedavi yöntemidir.
• Kalp hastalığına bağlı genişlemiş karaciğer: Kalp hastalığı nedeniyle karaciğer büyümüşse, kalbin pompalama fonksiyonunu iyileştirmek için kalp ilacı verilir. Tipik ilaç grupları, örneğin ACE inhibitörleri, AT1 antagonistleri, beta blokerleri, diüretikler ("su tabletleri") veya dijitalis'tir.
• Budd-Chiari sendromuna bağlı genişlemiş karaciğer: Bir kan pıhtısı tamamen bloke edilmemişse, kan inceltici ilaçlarla tedavi edilir. Tam kapanma durumunda, kanı tıkalı alanın etrafına yönlendiren bir transjuguler intrahepatik portosistemik şant olan "TIPS" denilen bir şant uygulanır.
• Tümörlere bağlı genişlemiş karaciğer: İyi huylu tümörler ya hiç tedavi gerektirmez ya da tümör ameliyatla çıkarılabilir. Kötü huylu tümör veya metastaz durumunda ameliyat ve / veya kemoterapi gereklidir.
• Safra tıkanıklığına bağlı genişlemiş karaciğer: Büyük safra kanalındaki bir taş, endoskopik bir prosedürle (ERCP) çıkarılabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Yağlı karaciğer için diyet

Sonuçları

Karaciğer büyümesinin en yaygın nedeni yağlı karaciğerdir. Yağlı karaciğer başlangıçta karaciğer fonksiyonunu bozmaz, ancak daha sonra karaciğer iltihabına veya karaciğer kanserine yol açabilir. Diğer birçok durumda, karaciğer fonksiyonunun azalması, karaciğer büyümesinin sonucudur.

Alkol, karaciğer iltihabı, tümörler veya safra tıkanıklığına bağlı olarak karaciğer büyürse karaciğerin işlevi azalır ve kandaki karaciğer değerleri yükselir. Diğer sonuçlar karaciğer sirozu ve karaciğer kanseridir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi Karaciğer sirozu burada bulacaksınız.

Yağlı karaciğer

Yağlı karaciğer, sanayileşmiş ülkelerde en yaygın karaciğer hasarıdır; aşırı kilolu hastaların yaklaşık% 70'i ve BMI> 30'da yağlı karaciğer vardır. Almanya'da yaklaşık 10 milyon kişi etkilendi.Yanlış, aşırı yağlı diyete ek olarak, düzenli alkol tüketimi, diyabet, yüksek tansiyon ve yüksek kan lipid seviyeleri, yağlı karaciğer gelişimi için risk faktörleridir.

Bazı ilaçların kullanımı yağlı karaciğer hastalığını da (kortizon, tetrasiklin, metotreksat) destekleyebilir. Yağlı karaciğerin ciddiyeti, bir doku örneğinin mikroskobik incelemesine göre sınıflandırılır. Karaciğer hücrelerinin>% 5'i yağlıysa, yağlı karaciğerden söz edilir. >% 50 ise yağlı karaciğer denir. Genellikle yağlı karaciğer teşhisi bir ultrason taramasıyla yapılır. Karaciğer daha sonra ultrasonda sağlıklı bir karaciğere göre daha parlak görünür.

Yağlı karaciğer, yağlı karaciğer iltihabına neden olabilir. Yağlı karaciğer çok uzun süre devam ederse, karaciğerin bağ dokusu yeniden şekillenir, karaciğer fibrozu karaciğer sirozu ve karaciğer kanseri riskini artırır.

Yağlı karaciğerin tedavisi, spor ve dengeli beslenme ile sağlıklı bir yaşam tarzıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Yağlı karaciğer

Karaciğer sirozu

Karaciğer sirozu, karaciğer hücreleri arasındaki bağ dokusunda bir artışın sonucudur. Ayrıca karaciğer hücreleri geri döndürülemez şekilde hasar görür, ölür ve karaciğerin normal organ yapısı tahrip olur. Karaciğer sirozu, karaciğere zarar veren herhangi bir hastalık veya süreçten kaynaklanabilir. Karaciğere zarar vererek, bağ dokusu hücreleri, hasarı onarmak için üretmek üzere uyarılır. Bununla birlikte, bu onarım önlemleri koordine edilmemiştir, bağ dokusu düğümleri oluşturur ve karaciğeri tahrip eder.

Karaciğer sirozu, yağlı karaciğer, safra stazı veya karaciğer iltihabı olup olmadığına bakılmaksızın, birçok karaciğer hastalığının son aşamasıdır. Sirozda karaciğerin her zaman büyütülmesi gerekmez; son aşamalarda karaciğer küçülür. Karaciğer sirozu, karaciğer kanseri riskini önemli ölçüde artırır.

Bu konuyla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste bulabilirsiniz: Karaciğer sirozu.

prognoz

Yağlı karaciğer hastalığının prognozu, tanı konulduktan sonra hasta yaşam tarzını değiştirirse iyidir. Bunu yapmazsa, yukarıda açıklanan tüm sonuçlar ortaya çıkabilir. Hepatit A veya E'nin prognozu da iyidir; çoğu durumda birkaç hafta içinde kendiliğinden iyileşirler. Hepatit B'nin prognozu genç yaşta iyidir, ancak yaşla birlikte daha kötüdür.

Hepatit C'nin prognozu orta düzeydedir; sıklıkla karaciğer sirozu ile birlikte kronik karaciğer hastalığına yol açar. Otoimmün hepatit, tedavi altında bile vakaların% 40'ında karaciğer sirozuna yol açar.

Siroz aşamasında prognoz, karaciğer fonksiyonuna bağlıdır. Bu zaten çok mu azaldı (Çocuk C), prognoz kötü.

Büyümüş karaciğer ve dalak - arkasında ne olabilir?

Karaciğerin genişlemesine hepatomegali, dalağın büyümesine splenomegali, birlikte hepatosplenomegali'nin tıbbi terimini verirler. Bu iki organın genişlemesinin farklı nedenleri olabilir. Kan dalağa geri dönecek kadar belirgin olan, karaciğerde kan tıkanmasına neden olan kalp hastalıkları mümkündür.

Karaciğer hastalıkları da dalağın büyümesine neden olabilir: Örneğin karaciğer sirozunda veya Budd-Chiari sendromunda, karaciğerin venöz damarlarında dalakta kanın geri yükselmesine neden olan basınç artışı vardır.

Lenfomalar, lenfatik doku tümörlerinin yanı sıra kan hastalıkları (örn. Polisitemi vera) ve depo hastalıkları (örn. Amiloidoz) genişlemiş bir karaciğer ve dalağa neden olabilir. Çeşitli bulaşıcı hastalıklar da: Ebstein-Barr virüsü, sitomegalovirüs gibi, Almanya'da yaygındır.

Hepatosplenomegali semptomu ile daha az görülen enfeksiyonlar sıtma, bruselloz, şistozomiyaz ve leishmaniasis'tir. Bu hastalıklar genellikle yurtdışında kalıştan "getirilir".

Çocuklarda genişlemiş karaciğer - bu ne anlama geliyor?

Yenidoğanlarda genişlemiş bir karaciğer, örneğin anne ve çocuğun kan grubu uyumsuzluğuyla tetiklenebilen hemolizin (kanın artmış ölçüde parçalanması) bir göstergesi olabilir. Karaciğer daha sonra yeni kan hücrelerinin üretimini artırır ve dolayısıyla boyut olarak artar.

Yenidoğanlardaki diğer nedenler, hamilelik sırasında sitomegalovirüs enfeksiyonu veya ana arterde konjenital bir daralma olan aortun prüktal koarktasyonudur. Daha büyük çocuklarda, örneğin, karaciğer, glikojen depo hastalıkları veya lizozomal depo hastalıkları bağlamında büyür.

Diğer hastalıklar, karaciğerin otoimmün veya viral enflamasyonu, konjenital kalp kusurları, lösemi veya alfa-1-antitripsin eksikliğidir. Daha nadiren, ancak aynı zamanda mümkün olan, obezite veya safra tıkanıklığı nedeniyle karaciğerin büyümesidir.

Depolama hastalıkları - bunlar nelerdir? Buradan okuyun.

Kistlerle büyümüş karaciğer

Kistler, sıvı içeren bir organ içindeki boşluklardır. Karın ultrason taraması sırasında az sayıda ve az sayıda kist yaygın bir rastlantısal bulgudur. Bunlar genellikle sadece iltihaplanırlarsa veya yakındaki bir kan damarı içlerine kanarsa patolojiktir. Bu "normal" kistler genellikle karaciğerde önemli bir genişlemeye yol açmaz.

Kalıtsal polikistik karaciğer hastalığı, ilerledikçe büyüyen birçok ve büyük karaciğer kistlerine sahiptir. Karaciğer kistleri, polikistik böbrek hastalığında da ortaya çıkabilir. Polikistik hastalıkla ilişkili kistler, genişlemiş bir karaciğere yol açar ve karaciğerin işleyişini bozar.

Hamilelikten sonra karaciğer büyümesi

Enflamasyonlu yağlı karaciğer, gebelik sırasında başka hiçbir belirgin neden olmaksızın ortaya çıkabilir; sıklık yaklaşık 10.000 gebelikte 1'dir. İlk gebelik veya çoğul gebelikler daha sık etkilenir.

Akut, gebeliğin 30. ve 38. haftaları arasında sağ üst karın bölgesinde bulantı ve ağrı ile başlar. Hamilelikte yağ karaciğeri 1-2 hafta içinde böbrek yetmezliğine, kan pıhtılaşma sisteminin bozulmasına ve pankreatite yol açar. Teşhisin hemen ardından sezaryen ile gebelik sonlandırılmalıdır.

Büyümüş bir karaciğeri nasıl hissedebilirim?

Büyümüş bir karaciğeri hissetmek biraz pratik gerektirir. Karın duvarının arkasında genişlemiş karaciğer olmadığında nasıl hissettiğini anlamak için önce tüm karnı hissetmek en iyisidir. Sonra sağ alt karın bölgesinden başlarsınız ve elinizi karnın içine doğru bastırırsınız (yüzeysel olarak değil, aynı zamanda acıtacak kadar da derinden değil), nefes alırken elinizi hafifçe kostal kemer yönünde hareket ettirirsiniz.

Kostal kemere ulaşıncaya kadar bunu yaklaşık 5 cm mesafede tekrarlayın. Karaciğer büyüdüğünde bunu bu teknikle hissedebilirsiniz, arkasında bağırsakların saklandığı karnın geri kalanından daha sert hissedilir. Karaciğer palpe edilemiyorsa, ya büyümüş değildir ya da karaciğeri palpe etme deneyimi yetersizdir.