Dahiliye

Crohn hastalığının tedavisi

Crohn hastalığı tedavisi

Amacı Crohn hastalığı terapi relapsları azaltmak ve semptomları hafifletmektir. Nükslerin tedavisi ciddiyetine bağlıdır. Bir tedavi Crohn hastalığı bu güne kadar yok. Terapi ayarı optimal ise, Yaşam beklentisi Crohn hastalığı ile, ancak, neredeyse hiç kısıtlanmıyor veya hiç sınırlı değil.

Bu konular hakkında daha fazlasını okuyun: Crohn hastalığı için ilaçlar ve Crohn hastalığında yaşam beklentisi

Nüksler sonradır KHAİ (C.rohns D.hastalığı bulunanlarda A.ctivity BEN.ndex) (son sayı, ilgili ağırlık faktörünü gösterir):

Geçen haftaki yumuşak dışkı sayısı x2
derecesi karın ağrısı x5
1 haftalık genel durum x7
Diğer Crohn Hastalığıyla İlişkili Belirtiler x20
semptomatik İshal tedavisi geçen hafta x20
Karında ele gelen direnç / direnç x10
hematokrit (Kırmızı kan hücrelerinin kandaki sıvı oranına oranı) x6
Ağırlık (1- (ağırlık / standart ağırlık)) x10

Birinden CDAI> 150 bir hakkında mı itmebu tedavi edilmelidir.
Akut epizotun tedavisi (CDAI> 150) sadece İnce bağırsak etkilenen steroidlerin uygulanmasından oluşur (örn. Prednizolon).
İstenmeyen etkiler olarak, istenen bağışıklık bastırmaya ek olarak, u oluşur. a. Şeker hastalığı ve kandaki artan glikoz seviyeleri.

Akut alevlenme sırasında kolon tutulumu meydana gelirse, steroidler artı olacaktır. salazosülfapiridin (SASP) veya 5- aminosalisilik asit (5- ASA: mesalazin) verildi. SASP ve 5-ASA, enflamatuar süreçler üzerinde inhibe edici bir etkiye sahiptir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Crohn hastalığı saldırısı

Crohn hastalığında görülen fistüller antibiyotikler (metronidazol) verilerek ilaçla tedavi edilir. Uygulama, gebeliğin ilk üç ayında ve emzirme döneminde kontrendikedir.
Bu terapi başarısız olursa, sorun cerrahi olarak çözülmelidir. Yan etki olarak kızarıklık, bulantı ve kusma ortaya çıkabilir.

İshal genellikle kabızlığı önlemek için loperamid ile tedavi edilir (Kabızlık) ortaya çıkar.
Aktif bileşen loperamid bağırsak hareketlerini engeller (bağırsakların yutma hareketleri), dışkı sıklığı ve alımı artırır (emme) su ve elektrolitler.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Loperamide

Eksiklik durumlarının olmaması için vitaminler, eser elementler ve sıvılar da verilir.

Crohn hastalığı için cerrahi tedavi tek tedavi yöntemi olarak kalırsa, genellikle bağırsakta bir tıkanıklık vardır.bağırsak tıkanması) sandalyenin geçişini engelleyen. Perforasyon, yani bağırsak duvarının yırtılması veya karın boşluğunda irin birikmesi durumunda da acilen ameliyat yapılmalıdır. Cerrahi tedavinin stratejisi, bağırsağın mümkün olduğu kadar fazlasını korumak, yani mümkün olduğunca az bağırsağı çıkarmaktır.

Yetersiz beslenme ve genel durumun azalması durumunda tüple beslenme düşünülmelidir.

Akut epizotun tedavisi

Crohn hastalığı, patlamalarda ortaya çıkan kronik iltihaplı bir hastalıktır. Belirtisiz aşamalar, akut alevlenmelerle dönüşümlü olarak değişir. Akut dönemde, hastalık aktiftir ve gastrointestinal sistemin bölümleri iltihaplıdır. Enflamasyonu olabildiğince çabuk kontrol altına almak için akut bir atağa her zaman bir doktor eşlik etmelidir.

Bu konu hakkında daha fazlasını okuyun: enflamatuar barsak hastalığı

Terapi birkaç düzeyde gerçekleşir. İlaç tedavisine ek olarak diyet de ayarlanmalıdır. İlaç tedavisinin amacı ağrı ve kramp gibi semptomları gidermek ve ayrıca iltihabı kontrol etmektir.

Zayıf bir bölüm olması durumunda mesalazin yeterli olabilir. İlaç bağırsakta lokal olarak etki eder ve buradaki iltihaplanmayı engeller.

İtme daha belirgin ise, yeterlidir mezalazin kapalı değildir ve kortizon verilmesi gereklidir. Kortizonun farklı uygulama şekilleri vardır. Öncelikle, kortizon sadece lokal olarak verilir (Budesonid® tabletler), böylece aktif bileşen doğrudan bağırsak mukozası üzerinde çalışır. Bu, örneğin, yutulan ve yalnızca ince bağırsaktan çözünen özel olarak kaplanmış tabletlerle elde edilir. Rektumdan sokulan kortizon ve köpük preparatları (Budensonid® köpük) içeren lavmanlar sadece lokal bir etkiye sahiptir ve esas olarak kalın bağırsağa ulaşır. Lokal kortizon uygulaması yetersizse, kortizon sistemik olarak (prednizolon) yani kan dolaşımı yoluyla verilmeli ve böylece bağırsağa ek olarak tüm vücuda ulaşmalıdır. Çoğu durumda sistemik kortizon tedavisi yeterlidir.

Son bir adım olarak, terapi, bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar, yani bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar ile desteklenebilir. İmmünsüpresanların örnekleri şunlardır: Humira®, azatioprin ve metotreksat (MTX).

Beslenme söz konusu olduğunda, akut atak sırasında ishal nedeniyle vücut çok fazla su kaybettiği için yeterli su alımı çok önemlidir. Vücudun yenilenmesi için enerjiye ihtiyacı olduğu için iyi bir kalori alımı da önemlidir. Bu, gastrointestinal sisteme ek bir yük getirmemek için kolayca sindirilebilir gıdalardan alınmalıdır. Örnekler beyaz ekmek ve püre haline getirilmiş sebze çorbalarıdır.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Crohn Hastalığının Nedenleri

İlaç tedavisi

Crohn tedavisi ve profilaksisinde çeşitli ilaç grupları kullanılmaktadır (Lütfen şunları da okuyun: Crohn hastalığı için ilaçlar). Önemli bir grup, kortizon preparatları olarak da bilinen glukokortikoidlerdir. Sistemik ve topikal, yani sadece lokal olarak etkili kortizon preparatları arasında bir ayrım yapılır.

Bu konu hakkında daha fazlasını okuyun: Glukokortikoidler

Salisilat grubu da var. Aktif maddeler Sülfasalazin ve mezalazin örneğin Sulfasalazin HEXAL®, Pentasa® veya Asacolitin® ticari isimleri olan ilaçlarda bulunur.

İmmünsüpresif ilaç grubu şunları içerir: Sitostatiklerin Azatioprin ve metotreksat ve insan yapımı antikorlar, örneğin İnfliksimab veya Adalimumabbunlara da denir Biyolojik başvurulacak.

Bu konu hakkında daha fazlasını okuyun: İmmünsüpresanlar, Infliximab

Konu hakkında daha fazlasını okuyun: Crohn Hastalığı tedavi edilebilir mi?

Kortizon

İle tedavi Kortizon Crohn hastalığı tedavisinin ayrılmaz bir parçasıdır. Kortizona ek olarak, tıpta sıklıkla bahsedilir steroidler veya Glukokortikoidler / Kortikoidler. Tüm isimler aktif bileşen kortizonu ifade eder.

Kortizon sadece bir ilaç değil, aynı zamanda Haberci madde (hormon)vücudun kendini böbrek üstü bezinde ürettiği. Kortizon yapay olarak üretilebilir ve ilaç olarak kullanılabilir. Kortizon vücudun kendi hormonu ve aynı zamanda ilacıdır. İlaç olarak kullanıldığında, kullanılan dozaj vücutta normalde bulunandan önemli ölçüde daha yüksektir.

Kortizonun birçok etkisi vardır. Ana etki bağışıklık sisteminin baskılanmasıdır. İlaç, iltihabı azaltmak için bağışıklık sistemini bloke ederek çalıştığı için, bu Crohn hastalığının akut bir döneminde yararlıdır. Kortizon ayrıca metabolizmayı, kemikleri ve kasları da etkiler.

Kortizon stres hormonu olarak da bilinir çünkü stresli durumlarda enerji rezervlerini harekete geçirir ve kan şekeri seviyesini yükseltir.

Kortizon preparatlarının örnekleri, aktif bileşenler prednizolon (Prednison®, Decortin® H) ve budesoniddir (Budenofalk®, Entocort®).

Bilmek önemli olan şey Kortizon her zaman azaltılmalıdır. Bu, kortizonun aniden kesilmemesi gerektiği, ancak her gün daha az miktarda kortizon alındığı anlamına gelir. Vücudun kendi kortizon üretimini artırmak için zamana sahip olmasının tek yolu budur.

Humira

Humira®, aktif bileşen adalimumab içeren ilacın ticari adıdır ve sözde ilaçlardan biridir. Biyolojik. Adalimumab yapay olarak üretilmiş bir antikordur ve bağışıklık sistemine çok spesifik olarak müdahale eder. Antikorlar ayrıca sağlıklı bağışıklık sisteminde de bulunur. Bağışıklık hücreleri tarafından üretilen ve patojenleri işaretlemek için kullanılan küçük Y şeklindeki gövdelerdir. Antikor, inflamatuar haberciyi inhibe eder TNF-alfa, (Tümör nekroz faktörü-alfa), Crohn hastalığında bağırsak duvarında giderek daha fazla oluşur. Haberci madde, deyim yerindeyse, Humira® tarafından durdurulur ve artık bağışıklık sistemini ısıtamaz. Crohn hastalığında iltihaplanma tepkisi azalır ve bağırsak iyileşebilir.

Humira® serin bir yerde saklanmalı ve deri altına, örneğin mideye enjekte edilmelidir. Tedavinin başlangıcında, ilk 2 haftada daha yüksek bir doz gereklidir, ardından her 14 günde bir enjeksiyon yeterlidir. Olası yan etkiler akut alerjik reaksiyonlar, enjeksiyon yerinde tahriş, cilt değişiklikleri, bulantı, kusma ve baş ağrısıdır. Humira® maalesef sadece etkinin istendiği bağırsaklara değil, aynı zamanda tüm vücudun bağışıklık sistemine de müdahale etmektedir. Humira®, örneğin, bağışıklık sisteminin patojenlere karşı savunmasını zayıflatabilir, bu da örneğin soğuk algınlığına karşı artan bir duyarlılığa yol açar. Vücudun kendi kanser hücrelerine karşı savunma da zayıflatılabilir. Mevcut araştırma durumuna göre, Humira®'dan kaynaklanan artan kanser riski göz ardı edilemez.

Enjeksiyon tedavisi

Aşağıdaki durumlarda Crohn hastalığında enjeksiyon gerekli olabilir:
Crohn hastaları bir tane geliştirir B12 vitamini eksikliğine bağlı anemiB12 vitamininin değiştirilmesi gerekiyor. Bunu yapmanın en iyi yolu, cildin hemen altındaki yağ dokusuna enjekte etmektir (derialtı Enjeksiyon), bir kasa enjeksiyon yoluyla (kas içi Enjeksiyon) veya doğrudan kan dolaşımına enjeksiyon yoluyla (damar içi Şırıngalar). Bu, normalde B12 vitamininin emildiği bağırsağı atlar.

Bir bölümün terapisinin bir parçası olarak farklı şeyler ortaya çıkar İlaç tedavisi şırınga olarak da verilen kullanılır. Bunlar şunları içerir: Her hafta deri altına enjekte edilen MTX, yapay olarak üretilen antikorlar Adalimumab (Humira®), İnfliksimab (Remicade®) ve ustekinumab (Stelara®), hasta tarafından deri altına enjeksiyon veya doktor tarafından infüzyon olarak verilebilir.

İnfüzyon tedavisi

İnfüzyon, büyük miktarlarda sıvının vücuda verilmesine verilen terimdir. Sıvı doğrudan kan dolaşımına verilir. Bunu yapmak için kalıcı bir venöz kanül, yani periferik bir vene erişim, örn. kolun kıvrımına veya ön kol üzerine yerleştirilmelidir. Sıvı içeren infüzyon torbası, plastik bir tüp aracılığıyla bu erişime bağlanır. Merkezi bir damardan infüzyon, örn. boyunda mümkündür.

İnfüzyon olabilir saf hidrasyon veya belli bir hediye elektrolitler, Besinler veya ilaçlar servis. Crohn tedavisinin bir parçası olarak infüzyon olarak verilebilecek ilaçlar şunlardır:

1. antikor Nasıl Adalimumab, İnfliksimab ve Vedolizumab. Bu aktif bileşenler Humira®, Remicade® ve Entyvio® adı verilen ilaçlarda bulunur.

2. İmmünosupresanlar Nasıl metotreksat. Aktif madde metotreksat örneğin MTX®, Lanatrel® ve Metex® isimli ilaçlarda bulunur.

beslenme

Crohn hastalığı için belirli bir beslenme kılavuzu yoktur. Bununla birlikte, kişiye özel hazırlanmış bir diyet, refahı önemli ölçüde artırabilir.

Gıdanın semptomların olmadığı zamanlarda akut ataktan farklı şekilde tolere edildiğini bilmek önemlidir. Akut dönemde, bağırsak mukozası iltihaplandığında ve kalıcı ishal oluştuğunda, lif ve çok fazla yağdan kaçınılmalıdır. Diyet lifi, ince bağırsakta sindirilemeyen gıdanın bitkisel bir bileşenidir. Meyveler, sebzeler, tam tahıllı ürünler ve fasulye, bezelye veya mercimek gibi baklagiller lif bakımından yüksektir. Ayrıca yağlı, baharatlı, tatlı, ekşi, çok sıcak veya çok soğuk gibi güçlü uyaranlardan da kaçınılmalıdır.

İshal nedeniyle vücut çok fazla su kaybettiği için yeterince su içmek önemlidir. Durgun su ve bitki çayları bunun için en uygunudur. Tatlı meyve suları, karbonik asit, kahve, siyah çay ve alkol sakıncalıdır. Yüksek kalorili içilen yiyecekler, itmede kısıtlanan yiyecek alımı nedeniyle enerji ve besin kaynağı yetersizse de kullanılabilir. Başka bir seçenek de bağırsakları rahatlatmak için kan damarına girerek yemektir. Bu, parenteral beslenme olarak bilinir.

Remisyon aşamasında, yani bir hastalık döneminden sonraki iyileşme aşamasında, lif önerilir. Örneğin: ince öğütülmüş tam tahıllı ürünler, püre halinde meyve ve sebzeler, haşlanmış veya buharda pişirilmiş sebzeler, yulaf ezmesi ve pirinç. Etkilenenlerin çoğu daha zayıf tolere ediyor: muz, tatlılar, mayalı hamur işleri, buğday, mısır ve yumurta. Genel olarak diyet, hoşgörüsüzlük korkusundan çok tek taraflı olmamalıdır. Hasarlı bağırsak tarafından besinlerin yetersiz emilmesi nedeniyle eksiklikler ortaya çıkarsa, bu maddeler değiştirilmelidir. Bunlar örneğin belirli vitaminler, çinko, kalsiyum veya proteini içerir. Kişi görsel olarak iyi beslenirse böyle bir eksiklik de olabilir. Bu nedenle bir doktor tarafından kontrol önemlidir.

Ek olarak, bağırsaklara ilave bir baskı uygulamamak için hoşgörüsüzlük ve alerji tanısı önerilir. Yaklaşık. Örneğin, Crohn hastalarının% 30'u laktoz intoleransından muzdariptir. Bu, laktozu parçalayan bir enzimden yoksun oldukları anlamına gelir. Bu insanlar laktozsuz süt ürünlerine başvurmalıdır.

Beslenmeye ek olarak nikotin son derece önemli bir rol oynar. Araştırmalar, sigara içmemenin hastalığın seyri üzerinde olumlu bir etkisi olduğunu göstermektedir. Daha az nüks vardır ve ilaç daha iyi sonuç verebilir. Spor, egzersiz ve stresle iyi başa çıkmanın da olumlu etkileri olabilir.

ameliyat

Crohn hastalığı ile her zaman ilk önce tamamen muhafazakar denediyani tamamen tıbbi tedavi etmek. Ancak, ameliyat Crohn hastalığında dürtü gerekli dır-dir. Bunlar aşağıdaki 3 durumu içerir: a Bağırsak tıkanması, bir Apse oluşumu (apse, kapsüllenmiş bir iltihaptır, yani iltihapla dolu bir oyuktur) ve delinme, bağırsakta bir atılım. Perforasyon durumunda bağırsak içeriği karın boşluğuna girebilir ve bu çok tehlikelidir çünkü bu yaşamı tehdit eden iltihaplanmaya (Akut karın) yol açabilir. Hastalığın bu komplikasyonları ameliyatla önlenebilir.

bir Hastalığı iyileştir kendi içinde de İle bir İşlem mümkün değil. Ara sıra ameliyat edilen bir başka komplikasyon da fistül. Bununla birlikte, başarı şansı çoğu zaman pek iyi olmadığı için insanlar ameliyat kararı konusunda çok temkinli davranıyorlar. Ameliyat sonrası iyileşme Crohn hastalarında çok sıkıcı ve sıklıkla komplikasyonlar getirir.

Bir fistül tedavisi

Fistüller bir yaygın komplikasyon Crohn hastalığında. Bir fistül biridir koridor bağlantısı, doğal değilama hastalığın bir parçası olarak ortaya çıkan. Bağırsak bölümlerini birbirine veya körü körüne bağlayan iç fistüller ile rektumu cilt yüzeyine bağlayan dış fistüller arasında bir ayrım yapılır. Genellikle yüksek düzeyde ıstırap anlamına gelirler. Fistüller ayrıca Crohn hastalığı olmayan kişilerde de ortaya çıkar.

Crohn hastalığı fistülün nedeni ise, tedavi farklıdır. Sorun yaratmayan fistüller ameliyat edilmemelidirçünkü Crohn hastalığı olan hastalarda yara iyileşmesi sıklıkla bozulur. Ağrıya veya salgıya neden olan fistüllere Konu yara ve vücut sıvılarının boşaltılması için (drenaj) veya Fistül bölünmesi (fistülotomi), Davranılmak. İçinde fistülotomi fistül kanalı uzunlamasına açılır ve açık şekilde iyileşmesi gereken bir yara yüzeyi oluşturulur. Sfinkter kasını etkileyen fistüller bölünmemelidir, aksi takdirde fekal inkontinans riski vardır. Antibiyotikler ayrıca ateşli şiddetli iltihaplı fistüller için de kullanılır. Ayrıca bazı antiinflamatuvar ilaçların fistüller üzerinde olumlu bir etkisi olacağı umulmaktadır.

Natüropati / homeopati

Natüropati, tamamlayıcı tıbbın bir parçasıdır, bu nedenle tek başına bir alternatif değil, geleneksel tıbbın iyi bir tamamlayıcısıdır. Ek olarak alınan müstahzarlar, tamamen bitkisel ve ücretsiz olarak bulunsalar bile, reçete edilen ilaçla etkileşimler mümkün olduğundan, ilgili hekim ile her zaman görüşülmelidir. Crohn hastaları tarafından kullanılan bitkisel takviyeler şunları içerir: buhur, mür, pire tohumları, pelin ve papatya çiçekleri.

Ne yazık ki, münferit bitki maddeleriyle ilgili mevcut çalışmalar yeterli değildir. Çoğunlukla çok az hasta (örneklem büyüklüğü <10) değerlendirildi.

Bu noktada, gelecek vaat eden şifalı bitki yumuşak dumanının ana sayfasını da okuyabilirsiniz: Yumuşak dumanın kullanımı nedir?

Geleneksel Çin Tıbbı

Geleneksel Çin Tıbbı (TCM) tamamlayıcı tıbbın bir parçasıdır, bu nedenle geleneksel standart tedaviye ek olarak Kullanılmış. Toplu TCM teriminin arkasında, hastalıkları teşhis etmek ve tedavi etmek için çeşitli yöntemler vardır. Temel fikir, güç dengesizliğinin hastalığın nedeni olduğudur.

Kullanılan yöntemler şunları içerir: Masaj teknikleri, Isıl işlemler, akupunktur ve gibi meditasyon ve hareket biçimleri Chigong. Bu yöntemler aynı zamanda Crohn hastalığından kurtulma sağlayabilir. Ancak hemen hemen tüm alternatif ve tamamlayıcı tıbbi prosedürlerde olduğu gibi, yöntemler bilimsel olarak kanıtlanmadığı için bunun maliyetleri karşılanmamaktadır.