KETAMIN

Genel

Neredeyse ideal bir acil durum ilacı olan ketamin, Ketanest-S® ticari adı altında satılmaktadır. Disosiyatif anestezi olarak bilinen, hastayı trans durumuna sokan, ancak nefes almanın ve yaşamsal reflekslerin korunduğu, olağanüstü iyi bir ağrı giderici etkiye sahiptir. Bu nedenlerden dolayı, örneğin tuzağa düşmüş, ulaşılması zor hastaları kurtarmak için sıklıkla kullanılır.

Aksiyon modu

NMDA reseptör kompleksi, ketamin tarafından rekabetçi bir şekilde bloke edilmez, bu da disosiyatif anesteziye (yani talamokortikal ve limbik sistemler arasındaki fonksiyonel ayrıma) yol açar. Ayrıca belirgin bir ağrı kesici, biri amnezi, Kataplezi ve artan kas tonusu ve bronkoliz ile birlikte yüzeysel bir anestezik. Tarafından Beta blokerleri olası dolaşım reaksiyonları tedavi edilebilir. Uyarıldığında solunum depresyonuna ve bağımlılığa neden olabilen bazı opiat reseptörleri ketamin tarafından işgal edilmez.

uygulama alanları

Ketamin, acil tıpta en şiddetli ağrı için kullanılır ve aynı zamanda etkilidir, örneğin Çoklu travma (birden çok ağır yaralanma) başarıyla. Kapana kısıldıkları veya akut oldukları için ulaşılamayan hastalarda bile Astım krizi ketamin ile tedavi solunum fonksiyonunu sağlayabilir.

dozaj

Enjekte edilebilir olarak narkotik yakl.10 dakika ketamin 1-2 mg / kg dozunda kullanılır ve yaklaşık 30 saniye sonra etki etmeye başlar.
Analjezik sedasyon yapılacaksa, 0.25 mg / kg'a kadar ve anestezi indüksiyonu için 1 mg / kg'a kadar ve aynı zamanda status astmatikus için 1.5 mg / kg'a kadar uygulanır.
İntramüsküler enjeksiyon, burada etki başlangıcı 5 dakika gecikse bile kullanımda kendini kanıtlamıştır, ancak etki aynı zamanda 30 dakikaya kadar sürmektedir.

Ketaminin yan etkileri

Ketamin alırken hem beyin hem de kalbin daha fazla oksijene ihtiyacı vardır. Kafa içi basınç ve kalp atış hızında da artış olabilir. Tansiyon düzenli olarak yükselin. Ketamine karşı bu vücut reaksiyonları yararlı olabilir ve hipovolemik şokta (yani büyük kan kaybından sonra) arzu edilebilir.
Aşırı dozda ketamin varsa, miyokardiyal depresyon ve kan basıncı düşüşünün yanı sıra akciğer direncinde bir artış olabilir.

Hasta, anestezi sırasında ketamin ile ilişkili nahoş rüyalar hakkında olumsuz bir algıya sahiptir ve bu, anestezinin giriş aşamasında akustik uyaranlarla giderek yoğunlaşabilir.
Çocuklarda ve yaşlılarda bu rahatsız edici rüyalar daha az görüldü veya hiç görülmedi.
Psikolojik olarak bozucu rüyalar nedeniyle midazolam ile ek ilaç veya diazepam şiddetle tavsiye edilir.
Çoğunlukla çocuklarda görülen artmış tükürük salgısının (hipersalivasyon) yan etkisi atropin verilerek giderilebilir.
Saldırgan kişiliklerde ketamin uygulaması psikomotor huzursuzluğun artmasına neden olabilir ve alkolikler ketaminin daha hızlı parçalanması nedeniyle daha yüksek dozlara ihtiyaç duyabilir. Burada motor huzursuzluk ve saldırganlık da mümkündür.

Ketaminin katı kontrendikasyonları:
Kesin ve acil olarak ketamin uygulamasının kontrendikasyonları olarak kabul edilmesi gereken hipertansiyondur (yüksek tansiyon), KHK (Koroner kalp hastalığı), Miyokardiyal enfarktüs (Kalp krizi) ve ayrıca delici göz yaralanması (gözyaşı vb.).