Eklem hastalıkları için kortizon tedavisi

Eş anlamlı

Kortizon şırıngası, kortikoid kristal süspansiyonu, eklem içi kortizon enjeksiyonu, eklem içi enjeksiyon riskleri, betametazon, deksametazon, triamsinolon

Giriş

Halk arasında "kortizon" olarak da bilinen glukokortikoidler, her tür enflamasyonun ve buna bağlı ağrıların tedavisinde çok etkili ilaçlardır. Enflamatuar eklem hastalıkları durumunda, kristal süspansiyonlar şeklinde doğrudan eklem içine enjekte edilirler.

Kortizon tedavisi

Eklemde kortizon tedavisinde, örneğin dejeneratif hastalıklarda Diz osteoartriti, aktif bileşen hızlı bir şekilde ihtiyaç duyulan yere ulaşır, iltihapla savaşır ve hastayı hızla ağrısız ve tekrar hareketli hale getirir.

Kortizon tedavisinin yan etkileri

Prensip olarak, vücuttaki her yaralanmada, eklem enjeksiyonunda bile bakteriyel enfeksiyon (septik artrit) riski vardır. Bu nedenle, doktorunuz işlemi yalnızca sıkı hijyen önlemleri altında gerçekleştirecektir. Doğru yapılırsa enfeksiyon riski düşüktür.

Tedavi edilecek alanın şırıngaya ne kadar kolay erişilebileceğine bağlı olarak, çevredeki dokuların yaralanmaları göz ardı edilemez. Sinirler, tendonlar ve kıkırdak yüzeyler gibi kan damarları da yaralanabilir.
Şırınganın hedefini ıskalaması ve enjeksiyonun çevresindeki alanlarda yapılması da olabilir. Örneğin, kortizonun doğrudan tendon dokusuna veya yağ dokusuna enjekte edilmesi zararlıdır, çünkü etkilenen yapılar geri çekilebilir. Tendon dokusuna enjekte edilirken tendon kopması riski vardır. Ek olarak, enjekte edilen aktif maddenin eklemden delme kanalı yoluyla çevreleyen dokuya dağıtılması ve burada istenmeyen yan etkilere neden olması da düşünülebilir. Bu nedenle işlemden sonra eklem dinlenmelidir!
Bazen delinme bölgesinin çevresinde cilt değişiklikleri görülür.

Bazen ağrıyı dindirmek için tek bir tedavi yeterli olmaz. Ancak tekrar kortizon enjekte ederseniz yan etki riski artar. Bu nedenle, özellikle yaşlı hastalarda, birden fazla uygulama ancak faydalar ve riskler dikkatlice tartıldıktan sonra yapılmalıdır.

Kortizon ile sistemik tedaviye kıyasla, enjeksiyon şeklindeki topikal tedavinin yan etki riski daha düşüktür.
Sistemik tedavide kortizon genellikle tablet olarak alınır veya intravenöz olarak uygulanır. Kortizon daha sonra sindirim sistemi yoluyla emilir ve kan yoluyla vücudun her yerine ulaşır. Bu nedenle, yan etkiler daha sonra genel bir şekilde, yani vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir.
Kortizon, bir şırınga kullanılarak vücudun belirli bir bölümüne enjekte edildiğinde, doz genellikle düşüktür ve çevresindeki dokuya dağılımı sınırlıdır. Bu aynı zamanda yan etkilere maruz kalma riskini de azaltır. Bununla birlikte, kortizon enjeksiyonları sıklıkla yüksek dozlarda kullanılırsa, bu sonuçta sistemik etkilere yol açabilir.

Ciddi durumlarda, sistemik etkiler vücudun şişkin görünmesine ve vücut yağının yeniden dağıtılmasına neden olabilir. Dolunay yüzü ve ince deri de oluşabilir (Cushing sendromu olarak da bilinir). Bununla birlikte, bu sistemik yan etkilerden yalnızca yüksek ve sık dozlarda korkulmalıdır.

Daha düşük dozlarda, lokal şırıngalarda olduğu gibi, hafif sistemik yan etkiler Kan şekeri seviyelerinde artış, sıcaklık hissi ve yanaklarda kızarma meydana gelir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kortizonu azaltın

Uygulama alanları

Eklem aparatının (diz, kalça vb.) İltihaplanmasının çeşitli nedenleri olabilir. Aşırı efor, uygunsuz egzersiz, yaşa bağlı aşınma ve yıpranma (dejenerasyon), otoimmün hastalıklar (vücut kendi dokusunu yok eder) veya bakteriyel enfeksiyonlardan kaynaklanabilir.
Hastalığın türüne bağlı olarak, doktorunuz eklem üzerindeki baskıyı, fizyoterapiyi, anti-enflamatuar ilaçları (sözde steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar veya kısaca NSAID'ler) ve gerekirse ağrı kesicileri kullanarak dinlendirerek ve hafifleterek semptomları iyileştirmeye çalışacaktır.

Sadece nedensel tedavi, iltihaplanma ve ağrıda önemli bir azalmaya yol açmazsa, kortizon enjeksiyonları düşünülmelidir. Ancak, akut bakteriyel enflamasyonu tedavi etmek için uygulanmamalıdır!

Kortizon verilmesinin sebebi ortadan kaldırmadığını bilmek önemlidir. Bununla birlikte, ortaya çıkan iltihapla etkili bir şekilde mücadele edilir ve ağrı hızla giderilir. Bu, hastaya hareket özgürlüğü ve yaşam kalitesini geri verir. Kortizon (kortizon) enjeksiyonu (enjeksiyonu), iltihabın nerede aktif olduğuna bağlı olarak ya doğrudan sinovyal sıvının içine ya da tendon bağlantılarında, tendon kılıflarında, bursa vb. Aşağıdaki hastalıklarda kortizon enjeksiyonu kullanımı düşünülebilir:

• nedensel tedavinin önemli bir rahatlama sağlamadığı inatçı iltihaplı eklem hastalığı
• bulaşıcı olmayan eklem iltihabı (romatoid artrit)
• Aşınmanın neden olduğu eklem hastalıklarında enflamatuar nüksler (aktive diz artrozu, kalça artrozu), ör. B. aşınmış kıkırdak tarafından tetiklenen
• tendonlar ve kemikler arasındaki bağlantı noktasındaki enflamatuar durumlar (örneğin tenisçi dirseği, topuk dikeni)
• Bakteriyel olmayan tendinit (tendovajinit)
• Bakteriyel olmayan bursit (ör. Omuz bursası: subakromiyal bursit)
• Eklem kapsül iltihabı (sinovit)

Dizde kortizon enjeksiyonu

Çoğu durumda, diz içine bir kortizon enjeksiyonu ekleme yapılır. Diğer tedavi yöntemleri ile tedavi edilemeyen dizde çoğunlukla iltihaplı hastalıklar bu şekilde tedavi edilir. Örneğin romatoid artrit, osteoartrit, eklem kapsülü iltihabı veya bursa (bursit) iltihabı (bakteriyel olmayan) kortizon ile tedavi edilebilir.

Eklemde kortizon tedavisi genellikle tedavinin başlangıcında doktorun ilk tercihi değildir. Bunun nedeni, kortizon tedavisinin (topikal olarak uygulandığında bile) yan etkilerinin olabilmesidir.
Uygulayıcı yine de kortizon tedavisi lehine karar verirse, önce etkilenen eklemin üzerindeki deriyi dezenfekte edecektir. Bu, cilt mikroplarının yaraya girmesini önlemek için çok önemlidir. Daha sonra iğne dezenfekte edilmiş deriden delinir ve etkilenen bölgeye kortizon enjekte edilir (örn. Eklem boşluğu veya bursa).

Ekleme ulaşmak zorsa (kalça eklemi gibi), bir röntgen makinesi veya bir ultrason makinesi kullanılabilir. Bunlar, iğne kılavuzuna daha iyi bir genel bakış sağlamak ve uygulayıcıya iğnenin eklemin tam olarak nerede olduğunu göstermek için kullanılır.

Deriden delinmeye, aşıya benzer hafif, keskin bir ağrı eşlik eder. Enjeksiyon sırasında diz ekleminde baskı hissedebilirsiniz. Şırıngadan sonra kanamayı durdurmak için ponksiyon bölgesine steril bir çubukla basınç uygulanır. Semptomlar şimdi birkaç saat sonra geçmelidir.
Bazen ağrı başlangıçta ilk iki gün içinde kötüleşebilir. Bunun nedeni, kortizonun kristal yapısının dokuyu tahriş edebilmesidir. Soğutma veya ağrı kesici ilaçlar bu semptomlarla mücadeleye yardımcı olabilir.

Omuz eklemine kortizon enjeksiyonu

Omuz eklemi de iltihaplanabilir ve ardından ağrı olabilir ve hareket kabiliyeti kısıtlanabilir. Kronik tahrişin neden olduğu tendinit genellikle bundan sorumludur. Bir örnek sıkışma sendromudur. Tendonlar (özellikle supraspinatus kasının) veya eklem kapsülünün parçaları eklem boşluğunda sıkışır.
Bu iltihaplı yumuşak dokular kortizon tedavisi ile tedavi edilebilir. Tahriş olmuş ve iltihaplanmış tendonlar kortizon yoluyla iyileşir. Ancak hasarlı yumuşak doku yapılarının iyileşmesini sağlamak için omuzun korunmuş olması önemlidir. Bursit veya romatoid artrit, kortizon enjeksiyonları ile de tedavi edilebilir.

Kortizonun omuz ekleminde anti-enflamatuar etkisi vardır ve bu nedenle ağrıda azalma ve hareket kabiliyetinde artış sağlar. Kortizon enjeksiyonu işlemi genellikle diğer eklemlere yapılan enjeksiyonla aynıdır.

Eklem içine kortizon enjeksiyonunun avantajları

Kortizon (kortizon) ile tedavi kan dolaşımıyla (sistemik) tablet şeklinde gerçekleştirilebilir. Ancak özellikle eklem hastalıklarında kortizon enjeksiyonu yapmak, lokal iltihapla mücadelede daha etkili bir çözümdür.
Aktif bileşen, iltihapla etkili bir şekilde savaşmak için ihtiyaç duyulan yere doğrudan enjekte edilir. Yani risk açık kortizona özgü yan etkiler aktif bileşenin ilk olarak tüm vücutta taşınması gereken tabletler almaya kıyasla önemli ölçüde daha az hastalanmak.

Enjeksiyon için sözde kristal süspansiyonlar ("şırınga") kullanılır. Bununla ilgili özel olan şey, aktif bileşenin küçük kristaller (çapı <10 μm) şeklinde bir alkollü çözelti içinde mevcut olmasıdır. Hastalıklı bölgeye enjekte edildiklerinde, yalnızca yavaş bir şekilde ayrışırlar ve bu nedenle daha uzun bir süre çalışırlar. Bu "depo etkisi" ağrıdan uzun süreli özgürlük sağlar. Bu sayede kortizon enjeksiyonu hastanın tekrar ağrısız bir şekilde hareket etmesini sağlar, hareket kabiliyetini arttırır ve yaşam kalitesini yükseltir. Ancak ani ağrıdan kurtulmanın eklem üzerinde aşırı zorlanmaya yol açmamasına özen gösterilmelidir. Altta yatan hastalık tekrarlayabilir veya kötüleşebilir.

Bunun hakkında daha fazlasını okuyun Kortizon enjeksiyonu

Ne sıklıkla başvuru yapılmalıdır?

Birçok hasta için tek bir uygulama semptomların giderilmesi için yeterlidir. Hazırlığa bağlı olarak antienflamatuvar etki 3 hafta sürer. Bundan sonra iltihap tamamen geçmediyse, daha fazla kortizon infiltrasyonu birbirine çok yakın yapılmamalıdır. Eklem başına yılda 4'ten fazla uygulama kullanılmamalıdır.

Kortizon enjeksiyonu ne zaman kullanılmamalıdır?

Bir gaga enfeksiyonundan şüpheleniliyorsa, kortizon infiltrasyonu asla yapılmamalıdır!
Aşı olmayı planlıyorsanız veya aşı yapıldıysa, 8 hafta önce veya 2 hafta sonra size herhangi bir kortizon infiltrasyonu yapılmamalıdır.

Aktif içerik

Eklem hastalıkları için kristal süspansiyon olarak kullanılan en yaygın glukokortikoidler şunlardır::

• B.etamethason
• dekzametazon
• triamsinolon
  ve
• Prednizolon.

Güçleri ve etki süreleri bakımından farklılık gösterirler. Prednizolon en kısa etki süresine sahiptir ve bu nedenle artık tercih edilmemektedir. Aktif bileşen seçimi, hastalığın ciddiyetine ve istenen anti-enflamatuar etkiye bağlıdır.

Betametazon (Diprosone® Depot dahil)
Betametazon, vücudun kendi kortizolünden 25 kat daha güçlü bir anti-enflamatuar etkiye sahip, yapay olarak üretilmiş bir glukokortikoiddir. Yukarıda bahsedilen preparat, biri betametazon diproponat ve diğeri de betametazon dihidrojen fosfat olmak üzere iki formda betametazon içerir. Her ikisi de farklı oranlarda çözülür. İkincisi daha çabuk çözünür ve 4 güne kadar bir süre içinde birkaç saat sonra etkisini gösterir. Betametazon diproponat çok daha yavaş çözünür ve bu nedenle 6 haftaya kadar olan preparatın uzun vadeli etkisinden sorumludur. Kullanılacak dozaj eklemin büyüklüğüne bağlıdır.

deksametazon (Lipotalon®, Supertendin® dahil)
Deksametazon, uzun süreli glukokortikoidlerden biridir. Aynı zamanda yapay olarak üretilir ve vücudun kendi kortizolünden 30 kat daha güçlü bir anti-enflamatuar etkiye sahiptir. Diğerlerinin yanı sıra, piyasada enjeksiyon için bir çözelti olarak mevcuttur. deksametazon asetat ve deksametazon palmitat olarak. İkincisi, mikrokristalin aktif bileşenin yağ globülleri içinde paketlendiği bir preparat olan Lipotalon®'un aktif bileşenidir.

triamsinolon (Lederlon®, TriamHEXAL®, Volon® A dahil)
Triamsinolon, vücudun kendi kortizolünden 5 kat daha güçlü antiinflamatuvar etkiye sahip olan triamsinolon asetat formunda kullanılmaktadır. Eklem içine enjeksiyon sonrası etki süresi yaklaşık 3 haftadır.