Sentinel lenf düğümleri

tanım

Sentinel lenf düğümü olarak da adlandırılan sentinel lenf düğümü, bir tümörün lenfatik drenaj alanında ilk sırada yer alan lenf düğümüdür.

Tümör hücreleri lenfatik sistem yoluyla yayıldığında, bu hücreler önce sentinel lenf düğümlerine yerleşir (metastaz yapar). Bu nedenle bu lenf düğümü dahil değilse, daha fazla metastaz olmadığı veya tümörün henüz yayılmadığı yüksek bir olasılıkla varsayılabilir.
Sentinel lenf düğümü, meme kanseri ve kötü huylu cilt kanserinde önemli bir rol oynar.

anatomi

Lenf düğümleri vücudumuzun her tarafına dağılmıştır. Bölgesel lenf düğümleri ve kolektif lenf düğümleri arasında bir ayrım yapılır: bölgesel lenf düğümleri, lenfleri doğrudan organlardan alır ve kolektif lenf düğümleri, birkaç bölgesel lenf düğümünden lenfleri alır.
Sentinel lenf düğümü, bir tümörün drenaj alanındaki ilk lenf düğümüdür. Tümörün bulunduğu yere bağlı olarak, sentinel lenf düğümü vücutta farklı bir yerde olabilir. Göğüs çevresinde, özellikle koltuk altlarının yakınında birçok lenf nodu vardır. Tümör göğsün yanındaysa, sentinel lenf düğümü koltuk altı yönünde biraz yukarıdadır. Tümöre bir lenf damarı yoluyla doğrudan bağlandığından, meme kanseri metastaz yaptığında lenfatik yoldan etkilenen ilk lenf düğümüdür.
Ancak bu küçük lenf nodu her kadında aynı yerde bulunmaz ve bulunması zor olabilir. Sentinel lenf düğümünü tanımlamak için, boya çözeltisi veya radyoaktif maddeler verilebilir ve bunlar daha sonra boya veya bir radyasyon detektörü yardımıyla görülebilir.

Lenf düğümleri genellikle bir inç boyutundadır. Boyut, etkinlik düzeyine göre değişebilir. Lenf düğümleri, vücudu yabancı cisimlerden korumak zorunda kalırsa, örneğin soğuk algınlığı varsa ağrılı bir şekilde şişebilir.
Kötü huylu değişikliklerde bile lenf düğümleri büyüyebilir. Ancak bu durumda, genellikle ağrılı değildirler ve çevre dokuya karşı hareket etmeleri zordur.

fonksiyon

Lenf düğümleri, lenfatik sistemin filtre istasyonlarıdır. Lenf, dokulardan ve organlardan lenfatik sistem yoluyla lenf düğümlerine taşınır. Orada yabancı cisimler bağışıklık sistemi tarafından keşfedilir ve böylece savuşturulabilir. Tümörler ayrıca lenfatik sistem yoluyla çevre dokuda yerleşimler (metastazlar) oluşturabilirler. Metastazın boyutuna bağlı olarak, hastalığın prognozu daha iyi veya daha kötü olabilir. Ek olarak, metastazın boyutu tedavi seçimini etkileyebilir.

Sentinel lenf düğümleri normal lenf düğümleridir, ancak bunlar esas olarak bir tümörün lenfatik drenaj alanı içinde bulunur. Diğer lenf düğümleri ile aynı işleve sahiptirler ve filtre istasyonları olarak hareket ederler Tümör hücreleri lenfatik sistem yoluyla yayılırsa önce sentinel lenf düğümünde birikirler.

Sentinel lenf düğümü özellikle meme kanseri ve kötü huylu cilt kanserinde önemlidir. Diğer kanser türlerinde, lenf akışı birkaç yönde akar, böylece tek bir sentinel lenf düğümü hakkında hiçbir açıklama yapılamaz. Bir tümör cerrahi olarak çıkarılırsa, sentinel lenf düğümü de genellikle çıkarılır. Hastalığın daha ileri prognozunda rol oynar. Küçük bir sentinel lenf düğümünün tanımlanması zor olabileceğinden, aradığınız lenf düğümünü boyama veya radyoaktif maddeler kullanarak görselleştirmek mümkündür. Sentinel lenf nodu çıkarıldıktan sonra incelenir. Tümör hücrelerinden arınmış ise, tümörün bu zamana kadar lenfatik sistem yoluyla metastaz yapmış olma olasılığı düşüktür. Bu durumda, sonraki diğer lenf düğümlerinin çıkarılmasından vazgeçmek mümkün olabilir. Bu sayede radikal lenf nodunun çıkarılmasından kaynaklanabilecek herhangi bir rahatsızlık önlenebilir.

Bununla birlikte, sentinel lenf düğümünde tümör hücrelerine dair kanıt olmamasına rağmen, sonraki lenf düğümlerinde yerleşim mevcut olabilir. Biri sözde "metastaz sıçramalarından" bahsediyor. Sentinel lenf düğümünde tümör hücreleri bulunursa, çevredeki lenf düğümlerinde tümörün daha fazla yerleşmesi olasılığı yüksektir ve bunların da çıkarılması gerekir. Buna uygun olarak, sentinel lenf düğümünde tümör metastazlarının olası tespiti hem terapötik hem de prognostik öneme sahip olabilir.

Sentinel lenf düğümünün ve ardından gelen lenf düğümlerinin çıkarılması, tümör hücrelerinin daha fazla yayılmasını önleyebilir. Tümör, zaman içinde bu noktaya kadar daha fazla metastaz yapmamışsa, tümörün, sentinel lenf düğümünün ve sonraki lenf düğümlerinin tamamen çıkarılmasıyla iyi bir ön koşul yaratılabilir.

Göğüs kanseriniz varsa

Meme kanserinde sentinel lenf nodu muayenesi önemli bir rol oynar. Göğüs kanseri genellikle çevredeki lenfatik sisteme yerleştiğinden, sentinel lenf düğümü tutulumu yayılma derecesini değerlendirmek için iyi bir yoldur.

Memenin lenfatik drenaj bölgesinin çoğu koltuk altındadır. Karşılık gelen lenf düğümleri de orada bulunur. Sentinel lenf düğümü, büyük aksiller lenf düğümleri kümesinden hemen önce bulunur. Cerrahi olarak çıkarılabilir ve tümör istilası açısından incelenebilir: tümörsüz bir sentinel lenf düğümü ile, tümörün bu zamana kadar lenfatik yoldan yerleşmiş olma olasılığı düşüktür.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Meme kanserinde metastaz

Bununla birlikte, meme kanserinde bile, sentinel lenf düğümlerinde tümör hücrelerine dair kanıt olmamasına rağmen, sonraki lenf düğümlerinin etkilenmesi mümkündür. Biri sözde "metastaz sıçramalarından" bahsediyor.

Sentinel lenf düğümlerinde tümör hücreleri bulunursa, koltuk altındaki sonraki lenf düğümleri cerrahi olarak çıkarılmalıdır. Lenf düğümlerinin radikal olarak çıkarılması, tümörün lenfatik sistem yoluyla daha fazla yayılmasını önleyebilir. Ancak bu işlem sinir hasarı gibi komplikasyonlara yol açabilir. Lenfödem, bozulmuş bir lenf drenajına bağlı olarak da gelişebilir.

Sentinel lenf düğümü etkilenirse meme kanseri için prognoz nedir?

Prognoz genellikle birincil tümörün boyutuna ve tamamen çıkarılmasına bağlıdır. Tümör hücrelerinin lenf düğümlerinde yayılması kanserin prognozunu bir şekilde kötüleştirir, çünkü tümörün kan dolaşımı yoluyla yayılma olasılığı yüksektir.
Meme kanserindeki sentinel lenf düğümü tümör hücrelerinden etkilenirse, prognoz sonraki lenf düğümlerinden kaçının da etkilendiğine bağlıdır. Tümör, sentinel lenf düğümleri yoluyla aşağı akış lenfatik sisteme ve burada bulunan lenf düğümlerine yayıldığından, otomatik olarak bir prognoz yapılamaz.

Meme kanserinde, tümör esas olarak koltuk altı lenf düğümlerine yayılır. Sentinel lenf düğümleri etkilenirse, bu lenf düğümleri cerrahi olarak çıkarılmalıdır. Böyle bir tahliyeden sonra, çıkarılan lenf düğümleri tümör hücreleri açısından incelenmelidir. Muayeneden sonra, uygun tedaviye ve hastalığın daha kesin bir prognozuna karar verilmesi daha kolay değerlendirilmelidir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz:

• Meme kanserinde lenf nodu tutulumu
• Meme kanserinde prognoz

Deri kanserinde sentinel lenf düğümleri

Meme kanserinde olduğu gibi, malign cilt kanserinde sentinel lenf düğümü büyük önem taşır. Burada da sentinel lenf düğümü, ilgili lenf düğümü istasyonundaki ilk lenf düğümüdür, eğer bu tümör içermiyorsa, çevreleyen dokuda başka yerleşimlerin olma olasılığı düşüktür. Bununla birlikte, tümör hücreleri tespit edilebilirse, daha fazla yayılma riskini azaltmak için bu lenf düğümü istasyonunun lenf düğümleri çıkarılmalıdır (lenfadenektomi).

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Cilt kanseri tedavisi

Sentinel lenf düğümünün çıkarılması gerekirse ne olur?

Bir sentinel lenf noduna tümör hücreleri bulaşmışsa ve bu ve muhtemelen sonraki lenf düğümlerinin çıkarılması gerekiyorsa, ameliyattan sonra semptomlar ortaya çıkabilir. Komplikasyonlar, çıkarılan lenf düğümlerinin yeri ve kapsamına bağlı olarak değişir. Genelde kanama ve yara iyileşme bozuklukları ortaya çıkabilir.

Lenf düğümlerini çıkarmak, lenfödem olarak bilinen duruma neden olabilir. Operasyon lenfatik sistemde bir drenaj tıkanmasına neden olduğunda ve lenf artık düzgün şekilde çıkarılamadığında ortaya çıkar. Lenfödem bu nedenle hücreler arası boşlukta sıvı birikmesidir ve kendini görünür ve palpe edilebilir bir şişlik olarak gösterir.

Göğüs kanserinde koltuk altındaki lenf düğümleri çıkarılırsa, bu bölgede birçok sinir yolu çalıştığı için sinir yaralanmaları da meydana gelebilir.

Kasıktaki koruyucu lenf düğümleri

Kasıktaki sentinel lenf düğümleri, örneğin orada bulunan cilt kanserinde belirleyici olabilir. Kasıkta geniş bir lenf düğümleri koleksiyonu vardır. Sentinel lenf düğümü etkilenirse, oradaki lenf düğümlerini çıkarmak gerekebilir. Lokal veya genel anestezi altında alınabilirler. Diğer kanser türlerinde de kasıktaki lenf düğümleri tümör birikintilerini içerebilir ve çıkarılması (lenfadenektomi) faydalı olabilir.