Methemoglobinemi

tanım

Hemoglobin, kırmızı kan hücrelerinde, yani eritrositlerde bulunan bir proteindir. Hücrelere kırmızı rengini verir. Bir demir iyonu bu proteinin bir parçasıdır. Bu demir atomu iki değerlikli formdadır; iki kat pozitif yüklüdür (Fe2 +).

Methemoglobin durumunda, demir iyonu üç değerlikli formdadır (Fe3 +). Bu hemoglobin formu oksijeni bağlayamaz ve dolayısıyla vücudun hücrelerine oksijen sağlama fizyolojik işlevini yerine getirir. "Methemoglobinemia" terimi, kandaki methemoglobinin varlığını tarif eder. Bu, küçük ölçüde fizyolojiktir (kandaki hemoglobin içeriğinin yaklaşık% 1.5'i). Kandaki yalnızca daha büyük miktarlarda methemoglobin tehlikeli hale gelebilir.

nedenleri

Methemoglobin, kimyasal bir reaksiyonla üretilir: hemoglobindeki iki değerlikli demirin üç değerlikli demire oksidasyonu.
Demir atomu, elektron olarak bilinen şeyi serbest bırakır ve bu da ona pozitif bir yük verir. Bu kimyasal reaksiyon vücutta doğal ve kendiliğinden meydana gelir. Bu şekilde oluşturulan methemoglobin artık oksijeni bağlayamaz.
Mekanizmalar daha sonra demiri tekrar azaltmak için vücutta çalışır, örn. böylece onu tekrar negatif yükü beslemek için. Bu, bir elektron, yani negatif yük verebilen proteinler tarafından veya özel bir enzim olan methemoglobin redüktaz ile, demirin iki değerlikli formuna geri dönüştürüldüğü bir reaksiyonu katalize ederek yapılabilir.
Bu enzim eksikse, metaemoglobinemi meydana gelebilir. Kandaki% 60-70 methemoglobin içeriği ile bu, kanın oksijen taşıma kabiliyetinin azalması nedeniyle yaşamı tehdit edebilir.

Methemoglobinemiye neden olabilecek başka nedenler de vardır. Bu, methemoglobin oluşturan maddelerin, örn. Örneğin et veya peynir için koruyucu maddelerde bulunan nitrat. Yenidoğanlar, mehemoglobin redüktaz enziminin aktivitesi hala azaldığından, özellikle içme suyunda da bulunabilen yüksek nitrat alımından dolayı risk altındadırlar.
Bazı ilaçlar veya çözücü zehirlenmesi de metaemoglobin oluşumuna neden olabilir.

Bununla ilgili daha fazlasını okuyun: Bebekte beslenme

Teşhis

Kandaki belirli bir methemoglobin yüzdesinden kahverengi bir renk alır. Bu bir teşhis kriteri olarak hizmet edebilir. Bunu yapmak için, örneğin filtre kağıdına bir damla kan uygulanır ve normal bir kan damlasıyla karşılaştırılır. Damarda bulunan ve bağladığı oksijeni zaten serbest bırakan kan, koyu mavi renginden dolayı methemoglobinemi ile karıştırılabilir. Ancak aradaki fark, oksijeni giderilmiş kanın (oksijeni vermiş olan kan) oda havasındaki oksijen nedeniyle tekrar parlak kırmızıya dönmesidir. Çok fazla methemoglobin içeren kan bunu yapamaz ve kahverengimsi rengini korur. Tanı koydurucu bir başka olasılık da kanın mikroskobik incelemesidir.Metaemoglobinemide Heinz denilen iç organlar bulunabilir. Bu, hemoglobin fizyolojik formunu kaybettiğinde mevcut olan kırmızı kan hücrelerinin özel bir morfolojisidir.

belirtiler

Daha önce de belirtildiği gibi, kandaki belirli miktarda methemoglobin normaldir. Yaklaşık. Hemoglobinin% 1.5'i methemoglobinden oluşur. Yaklaşık% 10'luk bir miktardan itibaren, yetersiz oksijen kaynağı semptomları vardır. Sözde siyanoz, grimsi ila mavimsi görünen ten renginde görülebilir. Oran daha da yüksekse, yaklaşık% 30 oranında kan kahverengimsi bir renk alır. Oksijen satürasyonu artık yeterli değildir. Halsizlik hissi, nefes darlığı, baş dönmesi ve bilinç kaybı olabilir. Yaklaşık% 60 methemoglobin içeriğinden bu durum yaşamı tehdit eder. Oksijen prensipte mevcut olduğu, ancak kırmızı kan hücreleri tarafından taşınamadığı için bir tür iç boğulma durumu söz konusudur.

terapi

Metilen mavisinin panzehiri metilen mavisidir. Vücutta, tüm enzimlerin yeterince mevcut olması koşuluyla, methemoglobini hemoglobine dönüştürebilen bir maddeye dönüştürüldüğü kimyasal bir reaksiyona yol açar. Metilen mavisi yoksa veya etkisi yetersizse kan transfüzyonu olasılığı da vardır. Toksik methemoglobin içeren kan, “sağlıklı” kanla değiştirilir.

tahmin

Prognoz, kandaki metaemoglobin oranına ve tedavinin zamanında başlatılmasına bağlıdır. Semptomlar hafifse ve metaemoglobin içeriği oldukça düşükse, metilen mavisi ile tedavi kanın fizyolojik durumunu eski haline getirebilir. Pek çok vücut hücresi, özellikle beyin hücreleri, yeterli oksijen olmadan uzun süre yaşayamayacağından, çok yüksek bir meth

hemoglobin hızla yaşamı tehdit edebilir. Bu durumda dakikalar içinde etkili tedavi başlatılmazsa kalıcı hasar kalabilir.

Hastalığın seyri

Hastalığın seyri, kandaki methemoglobin oranına bağlıdır. Oksijen eksikliğinin belirtileri yaklaşık% 10'luk bir orandan kaynaklanır. Yetersiz konsantrasyon, baş ağrısı ve uyuşukluk yaşayabilirsiniz. Oran daha da artarsa, genellikle baş dönmesi ve bilinç kaybına varan bir bilinç bulanıklığı oluşur. Bu noktada yeterli tedavi başlatılmazsa ve metaemoglobin oranı artmaya devam ederse, metaemoglobin içeriği% 60'ı aşarsa bu ölümcül olabilir.

Bu ne kadar bulaşıcı?

Methemoglobinemia bulaşıcı bir hastalık değildir.