Prostat kanseri için radyasyon

Giriş

Prostat kanseri erkeklerde en sık görülen tümördür. Neyse ki, bugünlerde birçok farklı tedavi seçeneği var. Bu seçeneklerden biri, erken teşhis edilirse hastanın tamamen iyileşmesine yol açabilecek radyasyondur. İleri bir aşamada radyasyon, tümörle ilişkili semptomları hafifletebilir.

Ancak ışınlamaya farklı yaklaşımlar da var. Farklı ışınlar ve farklı yöntemler kullanılabilir.

Hangi radyasyon yöntemleri var?

Klasik radyasyon, perkütan radyoterapi ile cilt dışarıdan ışınlanır. Lokal olarak sınırlı bir tümör durumunda, tek başına radyasyon genellikle yeterlidir. Metastaz durumunda hormon tedavisi de gereklidir.

Perkütan radyoterapiye ek olarak brakiterapi de mevcuttur. Bu durumda prostat içeriden ışınlanır. Bu amaçla dokuya radyoaktif bir kaynak yerleştirilir. İki brakiterapi yöntemi vardır. İlk prosedürde, LDR tohumları, radyoaktif yayıcılar, dokuya kalıcı olarak implante edilir. Burada yayılan ışınlar genellikle düşüktür (LDR = düşük doz oranı). Açıkça lokalize tümörler durumunda, sadece kanser ışınlandığından nüksler önlenir ve yan etkiler azaltılır. Diğer yöntem olan geçici HDR brakiterapi, yüksek dozda radyasyon uygulanmasını sağlar (HDR = yüksek doz oranı). Etkiyi artırmak için çoğu zaman geleneksel ışınlamaya ek olarak bu yöntem kullanılır.

Yoğunluk ayarlı radyoterapi (IMRT) de vardır. Hedeflenen ışınlamayı mümkün kılar, ancak bu prosedürün planlanması çok karmaşıktır.

Radyonüklidler, halihazırda kemik metastazlarından muzdarip olan ileri evredeki hastalarda kullanılabilir. Bunlar infüzyonla verilir ve kemikte birikir. Bu sayede tümöre bağlı ağrı hafifletilebilir ve hastanın yaşam kalitesi iyileştirilebilir.

Ayrıca makaleyi okuyun: Prostat kanserinde aşamalar nelerdir?

Işınlama için hazırlık nasıl?

Her hasta için ayrı bir tedavi planı oluşturulur. Bu tedavi planının amacı, tümörün optimum şekilde ışınlanması iken, çevredeki doku ve komşu organlar mümkün olduğunca korunmalıdır. Bunun için hazırlık, önceki incelemelerin analizini ve yeni bir BT'nin oluşturulmasını içerir.

BT, tümörün tam yerini belirlemek için çok sayıda enine kesit yapar. Ayrıca hastanın tam anatomisi kaydedilir. Bu BT'nin yardımıyla tıbbi fizikçiler ve radyasyon tedavisi uzmanları, kişiye özel bir plan oluşturur. Daha sonra tam konumu kaydetmek için deri işaretleri uygulanır. Bu işaret, daha sonraki tedavi sürecinde gerekli olacağından yıkanmamalıdır.

Plan hazırlandıktan sonra ilk ışınlama gerçekleşir. Işınlama alanları kontrol edilir ve hesaplanan verilerle uyumlu olduklarından emin olunur. Ardından günlük ışınlama gerçekleşir.

Brakiterapi ile ise ek yazılım kullanılarak bir implantasyon planı oluşturulur. Bu, radyasyon kaynaklarının tam yerini belirler.

Işınlamanın seyri

Kapsamlı bir hazırlıktan sonra gerçek ışınlama başlayabilir. Perkütan ışınlama ile hasta, lineer hızlandırıcının altında bulunan bir koltuğa uzanır. Cihaz yatağın etrafında dönerek radyasyonu yayar. Burada yayılan radyasyon 1.8-2.0 Gray civarındadır. Tedavi sonunda 74-80 Gray doğmuş olmalıydı. Toplam doz dağıtılır çünkü toplam dozla tek bir maruziyet çevredeki dokuya çok fazla zarar verir.

Brakiterapide ışınlama, implante edilmiş radyoaktif kaynaklar aracılığıyla gerçekleşir. Kaynakların dokuya getirilmesi için anestezi veya lokal anestezi gereklidir.LDR brakiterapi için önce mesaneye bir kateter yerleştirilir. Daha sonra, üretranın ultrason veya röntgen görüntüsünde görülebilmesi için kontrast madde eklenir. Bu, işlem sırasında üretra hasar görmemesini sağlar. Küçük radyoaktif metal parçacıklar daha sonra ince oyuk iğnelerle prostata yerleştirilir. İçi boş iğneler daha sonra çıkarılır ve yaklaşık bir ay sonra bir takip kontrolü yapılır.

HDR brakiterapi süreci benzerdir. Bu durumda dokuda radyasyon kaynakları kalmaz, ışınlamadan hemen sonra uzaklaştırılır. Ek olarak, radyasyon kaynağı LDR brakiterapiden çok daha güçlüdür.

Maruz kalma süresi

Tümörün evresine bağlı olarak, yedi ila dokuz hafta boyunca ışınlanacaksınız. Işınlama iş günlerinde yapılır, hafta sonu dokuyu yenilemek için kullanılır. Ancak tedavi planı farklı şekilde tasarlanabilir.

Radyasyonun kendisi çok kısadır, birkaç dakika sürer.

Ne sıklıkla radyasyona ihtiyacım var?

Çoğu hasta yedi ila dokuz hafta boyunca radyasyon alır ve hafta boyunca her gün radyasyona ihtiyaç duyar. Böylece radyasyon için 35-45 randevuya güvenebilirsiniz. Bununla birlikte, tedavi randevuları kişiden kişiye önemli ölçüde değişebilir, bu nedenle daha fazla ayrıntıyı doktorunuzla tartışmanız mantıklıdır.

Ayakta tedavi mümkün mü?

Perkütan radyoterapi ve LDR brakiterapi ile tedaviden hemen sonra eve gidebilirsiniz. HDR brakiterapi ise birkaç gün hastanede kalmayı gerektirir.

Radyonüklitlerle tedavinin ayakta tedavi uygulanıp uygulanamayacağı ilaca bağlıdır. Bunu doktorunuzla görüşmeniz en iyisidir.

Ayrıca makaleyi okuyun: Prostat kanserinde metastazlar.

Radyasyonun yan etkileri

Radyasyonun yan etkileri iki kategoriye ayrılabilir: akut ve uzun vadeli yan etkiler.

Akut yan etkiler, kızarıklık ve kaşıntıya yol açabilen cilt tahrişini içerir. Dahası, üretra veya mesane iltihaplanabilir. Semptomlar sistitinkilere benzer. Ek olarak, bağırsak çeperi iltihaplanabilir ve bu da ishale yol açabilir.

Radyasyonun uzun vadeli yan etkileri idrar kaçırma, ishal ve iktidarsızlıktır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Radyasyonun yan etkileri

Yan etki olarak idrara çıkma dürtüsü

İdrar yapma dürtüsü, radyasyonun bilinen bir yan etkisidir. Işınlama, üretranın mukoza zarının ve mesanenin iltihaplanmasına neden olur. Bu iltihaplanma genellikle akuttur, ancak kronikleşebilir ve üretrayı daraltabilir. İdrar yapma ihtiyacına ek olarak ağrı ve muhtemelen idrarda kan gibi belirtiler ortaya çıkabilir. İdrar kaçırma da mümkündür.

Ağrı kesiciler tedavi için kullanılır ve bazı durumlarda enfeksiyonu önlemek için antibiyotikler kullanılır. Bu durumda, çok içilmesi de tavsiye edilir.

Yan etki olarak ishal

İshal de en yaygın yan etkilerden biridir. Radyasyon, mukoza zarının iltihaplanmasına yol açar. Sonuç olarak ishal, ağrı ve muhtemelen hafif kanama meydana gelir.

Tedavide çeşitli ilaçlar kullanılabilir.

Makaleyi oku: İshal için ilaç.

Radyasyonun uzun vadeli etkileri nelerdir?

Işınlama başlangıçta çevreleyen dokuda akut bir enflamatuar reaksiyona yol açar. Bununla birlikte, iltihap zamanla kronikleşebilir ve kalıcı değişikliğe yol açabilir. Bu, kronik bağırsak sorunlarına yol açabilir. İshali ve ağrıyı azaltmak için ilaçlar mevcuttur.

Bağırsak şikayetlerinin yanı sıra idrar kaçırma da mümkündür. Radyasyon sfinkter kaslarını zayıflatabilir. Fiziksel efor sırasında veya öksürürken, hapşırırken ve gülerken idrar istemsiz olarak geçebilir. Hedefli tedavi yoluyla idrar kaçırma iyileştirilebilir ve hatta iyileştirilebilir. Bu nedenle, uygun bir terapi aramak için tedavinizi yürüten doktorunuzla erken bir aşamada konuşmalısınız.

• Hakkında daha fazlasını öğrenin Radyasyon tedavisinden sonra uzun vadeli etkiler.

Radyasyonun bir başka uzun vadeli sonucu erektil disfonksiyondur. Radyasyon tedavisinden sonra erektil disfonksiyon riski ameliyat sonrasına göre daha düşüktür, ancak yine de vardır. Çeşitli ilaç ve mekanik tedavi seçenekleri mevcuttur.

Konuyla ilgili her şeyi burada bulabilirsiniz: Erektil disfonksiyon tedavisi.

Radyasyona alternatifler nelerdir?

Çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur. Ancak bunlar kanserin evresine bağlıdır. Bu nedenle hangi tedavinin sizin için en mantıklı olduğuna doktorunuzla birlikte karar vermelisiniz.

Yavaş büyüme gösteren lokal olarak sınırlı tümörler söz konusu olduğunda, beklenebilir ve sadece tümör gözlemlenebilir. Hastanın ilerlemeyi olabildiğince erken algılaması için düzenli kontrollere gitmesi gerekir. Bu prosedüre Aktif Gözetim denir. Bu, tedaviden kaynaklanabilecek gereksiz yan etkilerden kaçınmak içindir.

Tümör hızla büyüyor ancak metastaz yoksa, radyasyona alternatif olarak ameliyat yapılabilir. Yine de operasyondan sonra radyasyon tedavisi gerekebilir. Bu, tümörün tamamen çıkarılıp çıkarılmadığına bağlıdır (sözde R0 rezeksiyonu).

Metastatik bir tümör için hormon tedavisi kullanılır. Genellikle bu, etkinliği arttırmak için bir kemoterapötik ajan ile kombinasyon halinde uygulanır.

Bu konu hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Prostat kanserinin tedavisi.