Nöroloji-Çevrimiçi

Baş zonklaması

tanım

Eş anlamlılar: Bing-Horton sendromu, Bing-Horton nevraljisi, eritroposopalji, yıldırım tipi baş ağrısı;

türkçe: küme baş ağrısı.

Küme baş ağrısı, tekrarlayan bir baş ağrısı biçimidir. Genellikle göz-alın-şakak bölgesinde tek taraflı olarak ortaya çıkar ve diğer baş ağrısı formlarına göre bazı özellikler gösterir:

belirtiler

Küme baş ağrısında, 6 aydan 2 yıla kadar semptomsuz dönemler ile değişen 1-2 aylık bir süre içinde şiddetli ağrı olaylarının ortaya çıkması artmaktadır. Bir ağrı bölümü genellikle 15 dakika ile 2 saat arasında sürer ve günde 10 defaya kadar ortaya çıkabilir, buna göz kızarması ve gözyaşı, etkilenen tarafta sarkık bir göz kapağı veya burun akıntısı eşlik eder. Ağrı özellikle gece ve sabah saatlerinde ortaya çıkar, ilkbahar ve sonbaharda mevsimsel bir artış görülebilmektedir. Bazı durumlarda ağrı, alkolden (küçük miktarlarda bile), parlak ışıklardan veya bazı ilaçlardan kaynaklanır. Acının büyük yoğunluğu ve olayların sıklığı, etkilenenler için muazzam ıstırap anlamına gelebilir!

ana neden

Tekrarlayan baş ağrısı olaylarının nedeni nihayetinde belirsizdir. Bazı açıklayıcı yaklaşımlar, serebral damarlar alanında patojenle ilişkili olmayan bir enflamasyonu varsayarken, diğerleri, ör. B. yerel damar boyutu düzenlemesindeki bozuklukların nedeni.

Epizodik bir baş ağrısı (ayrıca bkz. Baş ağrısı), altta yatan başka bir hastalığın sonucu olarak semptomatik olarak da ortaya çıkabilir. İşte z gel. B. serebral keseler (anevrizma) veya söz konusu tümörler.

Küme baş ağrılarının nedenini bulmak için, belli bir süre boyunca semptomların ne zaman, nasıl, ne kadar şiddetli ortaya çıktığını yazdığınız bir baş ağrısı günlüğündeki dokümantasyon da uygundur. Nörolog daha sonra değerlendirmeyi teşhis ve tedavi planlaması için kullanabilir.

Aşağıda okuyun: Baş ağrısı günlüğü

Tipik tetikleyiciler nelerdir?

Çoğu küme baş ağrısının tanımlanabilir bir tetikleyicisi yoktur. Bununla birlikte, hastaların çoğunun gözün arkasındaki damarların iltihaplandığı ve bu noktada sinirleri tahriş edebildiği bulunmuştur. Bu, çıkan küme baş ağrısının açıklaması olabilir. Ağrı ataklarının sık sık meydana geldiği bir dönemde alkolün bunun için tetikleyici olduğu gözlemlenebilir. Ayrıca Alpler gibi yüksek rakımlarda kalmak, bir küme dönemindeki saldırıların tetikleyicisi olarak kabul edilmektedir. Diğer tetikleyiciler, kalpteki kan damarlarını genişletmek için kullanılan ilaç nitrogliserin olabilir. Histamin hormonu da kan damarlarının genişlemesine neden olabilir. Alerji ve iltihaplanma durumunda kan dolaşımını artırmak için vücut tarafından salınır. Tüm bu tetikleyiciler, birincil küme baş ağrısı tetikleyicileri olarak kabul edilir. İkincil tetikleyiciler, sinirleri tahriş eden ve ağrıya neden olan tümörler ve vasküler malformasyonlardır.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Mide bulantılı baş ağrısı - arkasında ne var?

Histamin hangi rolü oynar?

Histamin, küme baş ağrısı atağının tetik faktörü veya tetikleyicisi olarak rol oynar. Bu etki öncelikle yalnızca mevcut bir kümelenme döneminde gözlemlenir. Histamin, alerji ve iltihaplanma ile bağlantılı olarak vücut tarafından salınan endojen bir hormondur. Kan damarlarının genişlemesine neden olarak kan akışını artırır.

terapi

Bir atak durumunda, hastaya yaklaşık 10 dakikalık bir süre boyunca yüz maskesi aracılığıyla yüksek dozda oksijen verilir. Bir ergotamin preparatının deri altına bir enjeksiyon olarak veya bir burun spreyi olarak uygulanması da yardımcı olabilir; bir lidokain burun spreyi de kullanılabilir. Ne yazık ki, münferit ilaçlara yanıt oranı bazen oldukça düşüktür.

Daha sonraki saldırıları önlemek için farklı aktif madde gruplarından çeşitli ilaçlar kullanılır. Verapamil (bir antihipertansif ajan), metiserjid (eski bir migren tedavisi) veya valproik asit (epilepsileri tedavi etmek için kullanılır) kullanılır. Kortizon (kortizon) ile kısa süreli tedavi veya lityum alımı da yararlı olabilir.

Hangi ilaçlar en iyi sonucu verir?

Küme baş ağrısı atağı sırasında akut tedavide, deri altına enjekte edilen sumatriptan ilaçları ve burun spreyi ile verilen zolmitriptan ile birlikte seyreltilmemiş oksijen verilir. Bu ilaçlar atak tedavisinde ilk seçenek olarak kabul edilir. İki ilaç, beyindeki damarların daralmasına neden olan triptan grubuna aittir. Akut fazda lidokain burun spreyi ile de verilebilir. Ağrının tetiklenmesinde lokal bir etkiye sahiptir ve burada ikinci seçenek olarak ele alınır. Profilaksi için damarlarda damar genişletici etkisi olan ve hala iyi çalışan bir ilaç olan verpamil ilk seçenek olarak verilebilir. İkinci seçenek olarak profilaksi için lityum verilebilir, bu da beyin metabolizmasını ve dolayısıyla sinir stimülasyonunu olumlu yönde değiştirebilir.

Homeopatik Tedavi

Homeopatinin küme baş ağrısı için etkisiz olduğu söyleniyor. Tıpkı gevşeme teknikleri, fizyoterapi veya diğer tamamlayıcı tıbbi önlemler gibi. Homeopati gibi bu teknikler kesinlikle diğer ağrı bozuklukları için haklıdır. Bununla birlikte, küme baş ağrısı, yaygın ağrı kesicilere de yanıt vermediğinden temelde farklı şekilde tedavi edilmelidir. Homeopatide genellikle herhangi bir yan etkisinin olmaması ve bu nedenle hiçbir doktorun buna karşı çıkmaması söz konusudur. Hastaya, bu durumda homeopatinin etkili bir şekilde kullanılmadığı, ancak bundan yararlanıp yararlanmayacağına kendisi karar verebileceği konusunda bilgilendirilmelidir. Bu durumda "Kalium iodatum", diğer bazı çareler gibi homeopatlar tarafından tavsiye edilmektedir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Baş ağrısı için homeopati

Oksijen tedavisi

Küme baş ağrısı hala araştırılıyor. Ancak şimdiye kadar% 100 oksijen verilerek tedavi edilebileceği gösterildi. Bir ağrı atağı sırasında hasta, solunması için seyreltilmemiş oksijeni doğrudan gaz silindirinden veya duvardaki gaz bağlantısından alır. Deri altına enjekte edilen ilaç sumatriptan ve burun spreyi ile verilen zolmitriptan ile birlikte ilk tercih edilen ilaç olarak kabul edilmektedir.

Küme baş ağrısı için ev ilaçları

Küme baş ağrısı, opiatlar (morfin vb.) Gibi en güçlü ağrı kesicilerin bile tedavi edilemeyeceği ve ancak diğer özel ilaçlarla kontrol edilebildiği en agresif ağrılardan biridir. Bu nedenle tüm hastalar bir doktora danışmalı ve modern yöntemlerle tedavi edilmelidir. Ancak evde küme baş ağrısına karşı, özellikle profilaksi için bir şeyler yapmak istiyorsanız, nikotin ve alkolden uzak durmalısınız. Bu, özellikle küme dönemlerinde tavsiye edilir.

Burun spreyi ile tedavi

Küme baş ağrısının akut tedavisinde kullanılan hem zolmitriptan hem de lidokain ilaçları burun spreyi olarak verilebilir. Bu şekilde, aktif bileşen, akut tedavide bir avantaj olan nazal mukoza zarlarından çok hızlı bir şekilde emilir. Zolmitriptan beyindeki damarları daraltırken lidokain ağrı iletimini engeller. Lidokain sadece akut tedavide ikinci seçenek olarak verilir.

tahmin

Hastalık genellikle kroniktir ve nedensel tedavi mümkün değildir. Nadir durumlarda, hastalık kendiliğinden durur.

Küme Baş Ağrısı Tedavi Edilebilir mi?

Küme baş ağrısı, kökeni ve tedavi seçenekleriyle ilgili tüm sorular açıklığa kavuşturulmadığından şu anda araştırılmaktadır. Zamanın bu noktasında, küme baş ağrısı tedavi edilemez, ancak modern ilaçlarla iyi bir profilaksi elde etmek mümkündür, böylece bu, nadiren ortaya çıkar. İlaca rağmen ataklar tatmin edici bir şekilde azalmazsa ağrılı sinir tıkanıklığına başvurulabilir ki bu nadiren yapılması gerekir.

Teşhis

Hastanın tıbbi geçmişinin (anamnez) alınması ve ağrının özelliklerinin tam olarak kaydedilmesi önemlidir.
Aralıktaki nörolojik muayenede herhangi bir anormallik görülmez, yukarıda sıralanan eşlik eden semptomlar ağrı atağında bulunabilir: göz kapağında şişlik ve sarkma, burun akıntısı, gözde kızarıklık ve gözyaşları ve baş ağrısının gösterdiği aynı tarafta terleme. Gerekirse, altta yatan hastalıkları dışlamak için başka teşhis önlemleri başlatılmalıdır. B. bir röntgen veya kafanın bilgisayarlı tomografisinin hazırlanması.

Dışlama hastalıkları (ayırıcı tanılar)

Semptomatik baş ağrısının nedenleri kafa içi basınç artışı ve kafatasında yer kaplayan süreçlerdir. röntgen veya Bilgisayarlı tomografi (CT) hariç tutulabilir.

Ayrıca benzer bir ağrı lokalizasyonu gösterir. yeşil yıldız (med.: glakom), böylece bir oftalmolojik muayene tavsiye edilebilir.

Ayrıca bölgede iltihaplanma sinüsler (Lütfen bakın Sinüs enfeksiyonu) gözde, alında ve şakaklarda ağrıya neden olabilir ve çeşitli tekrarlayan baş ağrısını ayırt etmek her zaman kolay değildir. Öyle olabilir migren, Trigeminal nöralji veya hemicrania continua (yarım taraflı baş ağrısı), küme baş ağrısı ile örtüşen klinik semptomlar gösterir.