Kronik orta kulak iltihabı

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Tıbbi: Kronik orta kulak iltihabı, Kronik orta kulak iltihabı, Kronik epi-timpanik orta kulak iltihabı

İngilizce: kronik otitis media

Giriş

"Terimi altındakronik otitis media"insan, hastalık bölgesinde enflamatuar süreçlerin tekrarlayan oluşumunu anlar. Orta kulak. Orta kulak iltihabı genellikle en yaygın hastalıklardan biridir ve neredeyse herkesi ömür boyu en az bir kez etkiler. Özellikle küçük çocuklar ve ergenler genellikle orta kulak bölgesinde (Orta kulak iltihabı).

İken akut otitis media çok yaygındır, orta kulak iltihabının kronik formları nispeten nadiren görülür.

Kronik orta kulak iltihabı ayrıca iki farklı forma ayrılır: kronik mukozal süpürasyon ve kronik kemik büyütme. Her iki form da orta kulakta uzun süreli ve / veya sıklıkla tekrarlayan ağrılı iltihaplarla ilişkilidir. Ek olarak, her iki tür kronik orta kulak iltihabı kalıcı hale gelebilir Kulak zarının delinmesi ve pürülan akıntı Kulak kanalı önderlik etmek.

nedenleri kronik orta kulak iltihabının gelişimi hala büyük ölçüde açıklanamamıştır. Anatomik yanlış hizalamalar veya belirgin savunmalar en olası nedenlerdir.

Orta kulak iltihabının akut formları genellikle tıbbi müdahale olmaksızın iyileşirken, birine ihtiyaç vardır. kronik otitis media her zaman tıbbi bir değerlendirme. Yetersiz tedavi durumunda orta kulaktaki kronik enflamatuar süreçler ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

ana neden

Tam nedenleri kronik orta kulak iltihabının gelişmesine yol açan hala bugün büyük ölçüde bilinmeyen. Bununla birlikte, profesyonel çevrelerde, genellikle kesin kabul edilen çeşitli teoriler vardır. Sonuç olarak, iki tipik kronik orta kulak iltihabı biçiminin farklı nedenleri vardır.

kronik kemik büyütme tekrarlanan olaylarla yakından ilişkili olmalıdır akuter enflamatuar süreçler içinde Orta kulak ayakta durmak. Ayrıca inanılmaktadır ki kulak zarına travmatik yaralanmalar (örneğin, bir tokat veya patlamadan) kronik orta kulak iltihabının nedeni olabilir.

at çocuklar ayrıca anatomik olarak veya iltihaplı polipler nazofarenks alanında kronik orta kulak iltihabının nedeni olabilir. Genişlemiş polipler, orta kulakta tekrarlayan veya kalıcı bir basınç eşitleme ve ventilasyon bozukluğuna neden olur. östaki borusu (Eş anlamlı: Östaki borusu, tüp). Etkilenen çocuklara ulaştı bakteriyel patojenler Nazofarenksten orta kulağa olan bu bağlantı, kronik bir orta kulak iltihabının gelişmesine yol açabilir.

Nadir durumlarda şunları da yapabilirsiniz: iyi huylu veya kötü huylu ülserler (tümörler) uygun havalandırmayı engeller ve böylece kronik otitis media gelişimini tetikler.

Yetişkin hastalarda da sıklıkla tekrarlayabilir Sinüslerin iltihaplanması orta kulağın havalandırılmasını olumsuz etkiler. Bu durumlarda genellikle bir Nazal septumun yanlış hizalanması temelde.

Ayrıca uygula alerjik reaksiyonkronik orta kulak iltihabının olası nedenlerinden biri olan üst solunum yollarının astarının şiddetli şişmesine yol açar.

Nihayetinde, orijinal oluşum mekanizmasına bakılmaksızın, varsayılabilir her durumda bakteriyel patojenler kronik otitis media gelişiminde rol oynar.

İçin tipik bakteriyel patojenler bu bağlamda rol oynayanlar şunları içerir:

Pseudomonas aeruginosa (vakaların% 60-80'inde)
Staphylococcus aureus (vakaların% 10'unda)
Proteus (vakaların% 10'unda)
Streptococcus viridans
Enterobakteri

Ek olarak, teknik terim altında bulunabilen özel bir kronik otitis media formu vardır.kronik epi-timpanik otitis media"bilinmektedir. Kronik orta kulak iltihabının bu özel formu, gözlenen vakaların çoğundan biridir. doğuştan hastalık. Ek olarak, bu özel kronik orta kulak iltihabına neden olabilir. temporal kemiğin travmatik kırığı ortaya çıkmak. Etkilenen hastalar genellikle yaşamları boyunca, tedavisi de zor olan belirgin enflamatuar süreçler geliştirirler.

belirtiler

Kronik orta kulak iltihabının tipik semptomları, orta kulaktaki akut iltihaplanmanın neden olduğu semptomlardan farklıdır.

Çoğu durumda, akut orta kulak iltihabı aniden başlar ve aşağıdakilerin ortaya çıkmasına eşlik eder:

keskin kulak ağrısı
Kulakta zonklama
ateş
baş dönmesi

karakterizedir, kronik orta kulak iltihabı farklı bir klinik tablo gösterir.

Kronik orta kulak iltihabının klasik semptomları tipik olarak oldukça sinsice başlar ve hastalığın başlangıcında etkilenen hastalar tarafından neredeyse hiç fark edilmez. Bu nedenle, orta kulaktaki kronik enflamatuar süreçler genellikle teşhis edilmeden çok önce ilerler ve hedefe yönelik tedavi başlatılabilir.

Çoğu durumda, etkilenen hastalar şunları bildirir:

İşitme kaybı
kulak çınlaması
Kulak kanalından sürekli sıvı boşalması
İltihaplı dokunun büyümesi

Ayrıca kronik otitis media sırasında şiddetli ağrı ve genel semptomlar da ortaya çıkabilir. Süreç boyunca, enflamatuar süreçler, etkilenen hastalarda belirgin baş dönmesi geliştirecek veya kulakta irin geliştirecek kadar yayılabilir.

Kronik orta kulak iltihabı durumunda ise semptomlar akut formda olduğundan çok daha yavaş ortaya çıkar. Küçük çocuklar etkilenirse, kronik otitis media semptomları genellikle davranışlarında ortaya çıkar. Çoğu durumda, etkilenen çocuklar giderek daha fazla huzursuz ve sızlanıyor. Ek olarak, çocuklar tipik olarak iltihaplı kulağı sürekli olarak tutmaya başlarlar.

Çocuk veya yetişkinin kronik orta kulak iltihabına sahip olduğundan şüpheleniliyorsa, uygun bir uzman (Genel pratisyen veya kulak, burun ve boğaz tıbbı uzmanı) ve tedaviyi başlatın. Aksi takdirde, iltihaplanma süreçleri yayılabilir ve ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Bebeklerde / küçük çocuklarda / çocuklarda kronik otitis media

Bebeklerin ve küçük çocukların anatomik ilişkileri ve koşulları, kronik bir orta kulak iltihabı geliştirmek için önceden belirlenmiştir. Ek olarak, eğitimsiz bağışıklık sistemleri, kronik orta kulak iltihabının gelişimini destekler. Daha büyük bir çocukta bağışıklık eksikliği de bir risk faktörüdür. Ayrıca alerjilerin, bir çocuğun kronik orta kulak iltihabı geliştirebileceği gerçeğine katkıda bulunduğuna inanılmaktadır. Büyümüş bademcikler başka bir olası tetikleyicidir. Bazı yazarlar, aşırı pasifleşmenin kronik orta kulak iltihabını teşvik edebileceğini varsaymaktadır. Pasif sigara içimi, bebeklerden çocukluğa kadar kronik orta kulak iltihabının tezahüründe rol oynar. Yarık damağın farklı şekilleri gibi doğuştan anatomik yanlış hizalamalar da onları tetikleyebilir.
Kronik otitis media ile işitme kaybı, bazen şiddetli ağrı, kulaklarda çınlama ve sürekli kulak salgıları her yaşta ön plandadır. Bazı durumlarda, özellikle kulaklarınız su alırsa başınız dönebilir. Bebeklerde işitme kaybı, akustik uyaranlara yanıt vermemeleriyle kendini gösterir. Küçük çocuklarda işitme kaybı, dil gelişiminde zorluklara neden olabilir. Daha büyük çocuklar işitme kaybı nedeniyle okulda sorun yaşayabilirler, çünkü özellikle grup durumlarında pek farkına varmazlar. Kronik orta kulak iltihabı ve ilişkili işitme sorunları bilinmiyorsa, çocuğun davranışı yanlış yorumlanabilir. Bu oldukça sık olur. Kronik orta kulak iltihabı genç yaşta tedavi edilmezse, uyuşma dahil ölümcül sonuçlara yol açabilir. Ayrıca fasiyal sinir felci ve menenjit riski de vardır (Ayrıca bakınız: Çocuklarda menenjit). Sözde kan-beyin bariyeri sadece çocukluk döneminde geliştiği için patojenlere karşı daha geçirgendir.
Kronik orta kulak iltihabından şüpheleniliyorsa, çocuk doktoru ziyareti kesinlikle gereklidir. Daha fazla komplikasyondan kaçınmak için çocuklarda sıklıkla cerrahi müdahale gerekir. Büyümüş bademcikler kronik bademcik iltihabının nedeni ise, cerrahi olarak çıkarılması önerilir. Kronik otitis media profilaksisi için, ebeveynlere uzmanlar tarafından birkaç tavsiye verilir: Mümkünse bebek en az 4 ay anne sütüyle beslenmelidir. Bir çocuğun kronik otitis media geliştirme riskinin yarıdan fazla azaldığı gösterilmiştir. Bebeğin ağzında her zaman emzik olmamalıdır. Ayrıca bebeğin en başından yaşlılığa kadar pasif sigara içmekten kaçınması önerilir. Burnunuzu çekmeye sadece izin verilmemeli, burnunuzu silmeye tercih edilmelidir.
Çocukların üst solunum yolu hastalıkları her zaman acilen tedavi edilmelidir. Risk altındaki çocuklar yüzerken her zaman dar bir banyo başlığı takmalıdır. Rüzgarlı veya sert havalarda çocukların kulakları kulaklık, şapka veya kafa bandı ile korunmalıdır.Dengeli bir beslenme, aktivite ve dinlenme arasında uygun bir denge ve doğada özgürce oynama zamanı yoluyla bağışıklık sisteminin genel olarak güçlendirilmesi, kronik orta kulak iltihabı riskini de azaltmaya yardımcı olur.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Yeni yürümeye başlayan çocuklarda otitis media ve bebeklerde orta kulak iltihabı

Teşhis

Kronik bir orta kulak iltihabının varlığını gösteren semptomlar acilen gerekir tıbbi değerlendirme. Kronik orta kulak iltihabının gerçek teşhisi birkaç temel adımdan oluşur.

Başlangıçta genellikle kapsamlı bir Doktor-hasta görüşmesi (anamnese) şikayetlerin açıklamasıyla birlikte. Bu konuşma sırasında hangisi olduğu açıklığa kavuşturulmalıdır. belirtiler çünkü bu durum etkilenen hasta tarafından fark edildiğinde ve hangi nedensel bağlantıda semptomlar ortaya çıkmaktadır. Ek olarak, belirli önlemlerle (örneğin etkilenen kulağı soğutmak veya ısıtmak) semptomların artıp azalmamasına dikkat etmelisiniz. Ayrıca doktor-hasta görüşmesi sırasında size bunun içinde olup olmadığı sorulacaktır. Aile yığınlı kronik otitis media vakaları veya önceden var olan diğer koşullar.

Doktor-hasta görüşmesinin ardından genellikle bir kapsamlı fizik muayene. Bu soruşturma sırasında, Nazofarenks ve Ağız boşluğu inceledi. Ayrıca, soruşturma akciğer anormallikler için ihmal edilmez. Akut bir enfeksiyonu ekarte edebilmek için, bölgesel lenf düğümleri alanında Boyun anahtarlı olmak.

Bu yönlendirici fiziksel muayeneyi genellikle hedeflenen bir muayene izler. Kulak kanalının dikkate alınması. İşitme kanalının ve kulak zarının optik muayenesi sırasında, ilgilenen hekim özel bir tane kullanır. Kulak spekulası (Otoskop). Bu muayene yöntemi ile kulak zarında kızarıklık ve delikler tespit edilebilir.

Ek olarak, kronik orta kulak iltihabı teşhisi yapılır İşitme testi (Rinne ve Weber'i dinlemek).

Bulgular anormal ise, işitme yeteneğini değerlendirmek için daha kapsamlı tanı önlemleri başlatılabilir. Bu ek önlemlerle sesin hava iletimi kemik iletimi ile karşılaştırılarak test edilir. Kronik orta iltihap varsa, sadece Havalandırma kanalı (orta kulak yoluyla iletilen) bozulabilir.

terapi

Kıyasla orta kulakta akut iltihap ile var kronik otitis media Tıbbi müdahale olmadan hastalığın iyileşme şansı yok. Daha ziyade, uygun bir tedaviyi derhal başlatmadaki başarısızlığın gelişme ile sonuçlanacağı varsayılabilir. ciddi komplikasyonlar kışkırtabilir.

Bu nedenle kronik otitis media varlığında özellikle nedensel hastalık tedavi edilmelidir. Çoğu durumda, bu sadece cerrahi olarak mümkün. Büyük boy olmalı Polipler Kronik orta kulak iltihabının nedeni, acilen cerrahi olarak çıkarıldı olmak.

Yalan anatomik nedenler dayanabilir burnun ameliyatla yenilenmesi ve sinüsler sırasıyla.

Çünkü kronik orta kulak iltihabı seyrinde çoğu durumda artar Kulak zarı yırtılmaları gelir ve böylece orta kulağa açık erişim etkilenen hastalar dikkat etmelidir su yok kulaklarda nüfuz eder. Aksi takdirde yapabilirsiniz bakteriyel patojenler orta kulağa girin ve enflamatuar süreçleri şiddetlendirin. Ayrıca orta kulaktaki su, akut baş dönmesi Tetik. Bu nedenle, duş alırken veya banyo yaparken sıkı bir banyo bonesi takılmalıdır. İdeal olarak, etkilenen hastalar sözde bir "Kulak kalıbıBireysel olarak yapılabilir.

ek olarak Kulak kanalının pamuk yünü ile kapatılması acilen önlenir olmak. Etkilenen kulak pamuk yünü ile tıkanırsa, bu da orta kulaktaki iltihaplanma süreçlerini kötüleştirebilir. Bunun nedeni kulak kanalının kapatılmasıyla nemli, sıcak ortam Bakteriyel patojenler için ideal yaşam alanı. Ayrıca benzer bir etkiye sahipler Kulakta- veya Kulak arkası işitme cihazları üzerinde.

Pus deşarjı kronik orta kulak iltihabı varlığında düzenli olarak Kulak damlası uygulaması Davranılmak. Ancak etkilenen hastalar en uygun kulak damlasını seçmelidir. Bunu acilen tedavi uzmanıyla görüşün.

Kronik orta kulak iltihabı seyrinde ortaya çıkan ciddi komplikasyonlarda Antibiyotikler hem tablet formunda hem de infüzyon olarak kullanılabilir. Bu şekilde, bakteriyel patojenlerin üremesi engellenebilir ve hatta öldürülebilir.

OP

Kronik orta kulak iltihabı için önerilen tedavi, sözde bir timpanoplastidir (orta kulakta cerrahi prosedür). Amaç, işitmeyi iyileştirmek ve iltihabın ilerlemesini ve olası komplikasyonları önlemektir.
Orta kulakta kullanılabilecek farklı teknikler ve materyaller vardır. Teknikler gittikçe daha fazla hedefleniyor ve ilgili kişiye göre kişiselleştiriliyor. Kulak zarı genellikle hasta kişilerde nispeten büyük bir yırtığa sahiptir (Ayrıca bakınız: Yırtık kulak zarı). Buna kulak zarının belirgin bir şekilde delinmesi denir. Yırtık kulak zarının, sözde miringoplasti, orta kulağa maruz kalmadan kapanması ve timpanoplasti yardımıyla işitmeyi iyileştirmek için alınan önlemler arasında bir ayrım yapılır.
İşitmeyi iyileştirmeye yönelik önlemler, kemikçik zincirinin mevcut durumuna dayanmaktadır. Ciddiyetine bağlı olarak 4 farklı ameliyat türü vardır. Kronik orta kulak iltihabına yönelik herhangi bir cerrahi prosedürün birincil amacı, sözde nüksü (nüks) en aza indirmek için iltihaplı dokunun tamamen çıkarılmasıdır. Diğer bir amaç da, kulak zarını kapatarak patojenlerin orta kulağa girmesini önlemektir. Ek olarak, gerekirse tahrip olmuş işitsel kemikçikleri eski haline getirmek için bir girişimde bulunulur.
Cerrahi prosedür yeterli işitme gelişimi sağlamazsa, işitme cihazları gibi cihazlar düşünülmelidir.

Komplikasyonlar

bir tedavi edilmemiş kronik otitis media ciddi olabilir Komplikasyonlar yol açmak. Ancak bu bağlamda, kronik orta kulak iltihabının mevcut formu belirleyici bir rol oynar.

Durumunda kronik mukozal süpürasyon ciddi olanlar Komplikasyonlar nadirdir. Bu gerçek, çevreleyen kemik yapılarının genellikle enflamatuar süreçlerden etkilenmemesinden kaynaklanmaktadır. Nadir durumlarda, bu tür kronik orta kulak iltihabı devreye girer. Enflamasyon kemikçiklere yayılır gözlemek.

Mukozal genişlemenin son derece nadir görülen bir başka komplikasyonu da "Timpanik fibroz". Bu hastalıkla bir tane var aşırı hastalıklı proliferasyon Bağ dokusu timpanik boşluğun içinde. En kötü durumda, bu artış o kadar ileri gidebilir ki, timpanik boşluğun tamamına bağ dokusu nüfuz eder. Ek olarak, bu kronik orta kulak iltihabı formu, Kulak zarı sklerozu gel. Etkilenen hastalarda bir Kulak zarında hücre açısından zayıf bağ dokusunun birikmesi. Sonuç olarak, kulak zarı giderek sertleşir ve hareketsiz hale gelir. Sonuç olarak, işitme giderek azalır (İletken rahatsızlık).

Bir durumunda kronik kemik büyütme yapabilirler mi Daha ciddi komplikasyonlar olmak. Tedavi edilmezse, bu kronik otitis media formu bir kulağın kemikli yapılarının aşamalı olarak tahrip edilmesi. Kemikçikler bozulursa, ses uyarılarının iletimi giderek zayıflar. Etkilenen hastalar bundan dolayı güçlüler geliştirir İşitme sınırlamaları (Iletken işitme kaybı). Ek olarak, orta ve iç kulakla olan mekansal ilişkisi nedeniyle iltihaplanma süreçleri de mastoid sürecini etkileyebilir (Mastois) yaymak. Sonuç olarak orta kulaktan gelen iltihap, mastoid çıkıntı yoluyla iç kulağa ulaşabilir ve böylece Denge organı saldırırlar. Etkilenen hastalar şiddetli acı ve artıyor baş dönmesi. Tekme bakteriyel patojen kan dolaşımına, sözde "Kan zehirlenmesi“ (kan zehirlenmesi) sonuç olun.

tahmin

Kronik orta kulak iltihabının prognozu hem mevcut hastalığın türüne hem de tedavinin başladığı zamana bağlıdır. Genel olarak şu varsayılabilir: Kronik mukozal genişleme durumunda prognoz önemli ölçüde daha iyidir dır-dir.

Komplikasyonlar

Kronik mezotimpanik otitis media (kronik mezotimpanik otitis media) ile neredeyse hiç komplikasyon riski yoktur, çünkü çevredeki kemik yapıları iltihap tarafından saldırıya uğramaz ve yok edilmez.

Zaman zaman çekiç veya örs (kemikçik zincirinin parçaları) hastalanır, bu nedenle ses orta kulaktan iletildiğinde kemikçik zincirindeki bir kesinti göz ardı edilmelidir.

Bir başka olası komplikasyon da Timpanik fibroz, Timpanik boşlukta bağ dokusunda patolojik bir artışın meydana geldiği ve boşluk tamamen bağ dokusu ile doldurulabildiği.

Ek olarak, bir Kulak zarı sklerozu kulak zarında hücre bakımından fakir bağ dokusu birikiminin meydana geldiği ve beyazımsı, kireçli odakların biriktiği meydana gelir. Kulak zarı bu nedenle daha serttir ve daha az titrer, bu nedenle işitme kaybı (Iletken işitme kaybı) meydana gelebilir.

Kronik orta kulak iltihabı ile uçabilir misin?

Genel olarak, kronik orta kulak iltihabı ile uçmak yasak değildir, ancak uçuş ekibi ve tıp uzmanları genellikle buna karşı tavsiyede bulunur. Sağlıklı kulaklar için bile, uçarken kulaklardaki basınç yükü çok fazladır. Sağlıklı kulakta, kulak trompetinin açılmasıyla ortam ile kulak arasındaki basınç farkı dengelenir. Bu tazminat seçeneği sağlıklı insanlarda bile sınırlıdır.
Kronik orta kulak iltihabından muzdarip bir kişi son derece sınırlıdır. Sonuç olarak, önceden hasar görmüş kulakların semptomları şiddetlenebilir ve komplikasyonların ortaya çıkma riski artabilir. Şiddetli ağrı, bulantı ve kusmanın yanı sıra kulak zarında geri dönüşü olmayan hasar meydana gelebilir veya yoğunlaşabilir. Geri döndürülemez (daha fazla) işitme hasarı riski vardır. Orta kulağa kanama daha az sıklıkla meydana gelebilir.
İlgili kişi uçmaya karar verirse, tıkanıklığı giderici burun damlası kullanmalıdır. (Ayrıca bakınız: Otriven®) orta kulağın havalandırılmasını desteklemek için. Ayrıca ilgili kişi, basınç değişiklikleri ile başa çıkabilmek için kendisi için en uygun yöntemin hangisi olduğunu önceden test etmelidir. Bu çok bireysel. Bazı yolcular sakız çiğnemeye yardımcı olurken, diğerleri çene ekleminin belirli hareketlerinin yanı sıra yutma veya esnemeye yardımcı olur.