Akut skrotum

tanım

Sözde akut skrotum ani olan tüm hastalıklar için ortak bir terimdir Ağrı veya bir şişme testis (skrotum). Teşhis "akut skrotum"Bu nedenle, belirli bir hastalık nedenine atanmamalıdır, ancak ürolojik bir acil duruma düşen bir iş teşhisi ve nedeninin derhal açıklığa kavuşturulması ve hızlı tedavi gerekli kılar.

ana neden

Hastalığın klinik tablosunu etkileyen birkaç olası neden vardır. akut skrotum uyandırabilir. Buradaki en ciddi neden sözde Testis torsiyonu aramak. Bu, testisin kılıfları içinde döndüğü, testis dokusunu besleyen kan damarlarının klemplenebildiği klinik bir tablodur. Bu rotasyonun (torsiyon) nedeni çoğunlukla konjenital faktörlerdir, örneğin testisin kılıfında yetersiz anatomik fiksasyonu, böylece normal aralığın ötesine geçebilir ve sonuçta testis torsiyonunu destekler. Testis torsiyonu mutlaktır ürolojik acilÇünkü zayıf kan akımı, kısa bir süre sonra testis dokusunda geri dönüşü olmayan hasara neden olabilir. Akut skrotum vakalarının sadece yaklaşık yüzde 25'i testis torsiyonundan kaynaklansa da, kısa sürede ciddi hasara yol açabileceğinden ve bu nedenle hızla tedavi edilmesi gerektiğinden akut skrotumda açıklığa kavuşturulması gereken en önemli neden budur.

Akut skrotumun diğer bir yaygın nedeni de iltihap testis bölgesinde. Aşağıdakiler gibi çeşitli yapılar etkilenebilir. hayalar öz (orşit), epididimis (Epididimit) ve ayrıca vas deferens veya spermatik kord. Son olarak travmalar, yani şiddetin testisler üzerindeki etkileri de bir akut skrotum.

belirtiler

Akut skrotumun önde gelen semptomu akut ve genellikle çok şiddetli ağrı kasık içine de yayılabilen testis bölgesinde. Bu acı genellikle o kadar yoğundur ki yok olma acısı olarak da bilinir. Ağrı, etkilenen bölgeye dokunarak veya hatta basılarak kolayca tetiklenebilir. (Hassasiyet)ama çoğunlukla istirahatte ortaya çıkar. Eşlik eden aynı zamanda tipik bir akut skrotumdur şişme (Skrotal ödem). Genellikle etkilenen bölgede kızarıklık da oluşur. Akut skrotumun eşit derecede karakteristik bir işareti, semptomların çoğunlukla testisin etkilenen tarafı ile sınırlı olması ve bunun bir tarafta belirtilen semptomları göstermesidir. Aşırı şiddetli ağrı nedeniyle, bulantı veya kusmaya eşlik eden vejetatif sinir sistemi de etkilenebilir.

Gibi semptomlar Ağrı, kızarıklık ve şişlik akut skrotumun çeşitli nedenlerine rağmen aynı şekilde ortaya çıkar, ancak farklı mekanizmalardan kaynaklanır. İşte böyle oluyor Testis torsiyonu doğrudan belirtilen semptomlara kan akışını keserek. Ek olarak, bazen bir İnmemiş testisler etkilenen tarafta, testisin asılı yapıları etrafında dönmesi ve sonuçta ortaya çıkan kısalma ile açıklanabilir.

Bununla birlikte, iltihaplanma durumunda semptomlar geçmektedir. Enflamasyon aracılarıyani vücutta haberci maddelere neden olur. Bunlar ağrının olmasını ve iltihaplı bölgeye daha fazla kan verilmesini sağlar. Bu kızarıklığa ve kan damarlarının daha geçirgen hale gelmesine neden olur, kandan dokuya ne kadar sıvı sızması ve böyle bir şey şişme testis. Akut skrotumun enflamatuar bir nedeni için, ağrının genellikle travmatik bir oluşumda olduğu kadar akut başlamaması veya Testis torsiyonudaha ziyade sinsice başlayıp yoğunlukları giderek artmaktadır. Bazı durumlarda, testis bölgesinde bir iltihaplanma eşzamanlı olarak hala meydana gelir. ateş üzerinde.

Teşhis

Orada bir akut skrotum En kötü durumda, testis dokusunun tahrip olmasına ve dolayısıyla gebe kalamamasına yol açabilen bir testis torsiyonu tarafından tetiklenir, yeterli tedaviyi ve dolayısıyla dokuyu hemen başlatmak için şüpheli "akut skrotum" tanısının nedenini hızlı bir şekilde bulmak çok önemlidir. kurtarabilmek için. Akut skrotum teşhisi genellikle doktorun ağrının özellikleri hakkında özel sorular sorduğu anamnezde yapılır. Bundan sonra fizik sınavı gibi semptomları incelerken Kızarıklık, şişme ve hassasiyet testise baktı. Akut skrotum teşhisi konulduktan sonra nedenleri daraltmak için diğer tetkikler takip eder. Birincisi, genellikle bir İdrar durumu kişi, iltihaplı bir nedeni tanıyabilen, diğer yandan oynayan Testis ultrasonu (Ultrason muayenesi) önemli bir rol oynar. Bu muayenelerde testis torsiyonu dışlanamazsa, bunu açık testiste ve sonra aynı testiste ağrının nedeninin arandığı bir keşif operasyonu takip eder. ameliyat tedavi edilir.

Sonografi

Sonografi (ultrason) akut skrotum tanısında önemli bir rol oynar, çünkü bu klinik tabloda genellikle sadece anamnez ve fizik muayeneye dayalı net bir muayene sonucu yoktur. Sonografinin büyük bir avantajı, yöntemin uygun maliyetli ve hızlı kullanılabilirliğidir. Hızlı bir şekilde net bir tanıya ulaşmak için bu çok önemlidir. Ayrıca testis dokusu içeren yumuşak dokular da sonografide rahatlıkla görselleştirilebilir. Bu amaçla testisin boyutu (hacmi) ve ses yoğunluğu yan karşılaştırmada değerlendirilir ve belirlenen değerler normal değerlerle karşılaştırılır. Bunu yapmak için testisler bir bezle veya elle sabitlenir, böylece muayene eden kişi ultrason başlığını istenen pozisyonda tutabilir. Diğer bir sonografi türü Doppler sonografidir. Bu, damarlardaki kan akışını iyi gösteren bir ultrason yöntemidir. Bu, genellikle Doppler sonografi kullanılarak iyi gösterilebilen testis torsiyonu durumunda ciddi şekilde sınırlıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Doppler sonografi

terapi

Akut skrotumun tedavisi, nedene bağlı olarak farklılık gösterir. Testis torsiyonu durumunda, testis manuel olarak geri döndürülemediğinde ameliyat kaçınılmaz, testisin orijinal konumuna geri dönmesi (Detorquation) ve daha sonra yetersiz beslenen testis dokusunun düzelip düzelmediği gözlemlenir. İnflamatuar bir neden varsa, antibiyotik tedavisi seçim araçları. Ayrıca bu durumda fizikseldir. Koruma ve soğutma testis dokusu tavsiye edilir. Ancak testis dokusu artık kurtarılamıyorsa ve geri dönüşü olmayan bir şekilde hasar görmüşse, tedavi bundan ibarettir. ameliyatla alma tüm vücudun ölü dokudan bulaşmasını önlemek için.

tahmin

Akut skrotumun prognozu, nedene bağlı olarak değişir. Testis torsiyonu söz konusu olduğunda, zaman çok önemlidir. Semptomların başlaması ile operatif tedavi arasındaki zaman aralığı, dört saatten fazla değil iyi bir tahmin almak için. Tedavi çok geç gelirse, testis dokusunda onarılamaz hasardaha sonra ne kaldırılmalıdır. Burada doğurganlık kaybı nedeniyle prognoz kötüdür. Akut skrotumun diğer nedenleri genellikle bir daha iyi prognozçünkü tedavilerinde bu kadar sıkı bir zaman çerçevesi yoktur.

korunma

Bir akut skrotum kendini engelleyemezsin. Bununla birlikte, eğer akut skrotum varsa Testis torsiyonu daha önce etkilenmeyen testis, kabuğuna sabitlenerek profilaktik olarak tedavi edilir ve bu da testisin de bükülme olasılığını büyük ölçüde azaltır.

Çocukta akut skrotum

çocukta akut skrotum Yetişkinlerde olduğu gibi aynı nedenlere sahip olmasına rağmen, çocuklukta daha fazla vaka ortaya çıkma eğilimindedir. kritik testis torsiyonu çünkü testisin kılıflarında aşırı hareketliliği, daha sonra testisin dönmesine neden olur, çoğunlukla doğuştan ve bu nedenle genellikle çocuklukta semptomatik hale gelir. Çocuğun bir diğer özelliği de testis torsiyon tedavisi için dört ila altı saatlik zaman aralığının daha kısa olması, çocuk ne kadar küçük olmasıdır.