Kırık bir kol ve bilek tedavisi

Not

Alt konu başındasın Kırık telin belirtileri. Konuyla ilgili genel bilgiler Kırık Konuşmacılar veya Konuşmacı Mola Süresi altında bulunabilir.

Bilek kırığı tedavisi

Bilek kırıkları / kırılan parmaklıklar genellikle konservatif veya cerrahi olarak tedavi edilebilir. Karar, X-ışını görüntüsüne göre verilir.

Temel olarak, tüm stabil olmayan kırıklar cerrahi olarak tedavi edilmelidir. Kararsız bir kırığın belirtileri şunlardır:

• Ufalanmış metafiz kırığı
• Eklem yüzeyinin 20 ° 'den fazla çıkması
• Dirsek kaleminin avülsiyon kırığı
• Bilek kırıkları
• Radius (radius) ve ulna (ulna) arasında çıkık
• 3 mm'den fazla dirsek beslemesi
• 60 yaş üstü hasta

Belirtilen kriterlerden üç veya daha fazlası mevcutsa, dengesiz bir durum varsayılabilir ve fıtık ameliyat edilmelidir. Alçıda yeterli bir kırılma cihazı ve stabilizasyon genellikle stabil olmayan kırıklarda sağlanamaz.

Her terapötik önlemin amacı, normal bilek fonksiyonunu eski haline getirmektir.

Perspektif / prognoz ile iyileşme

tahmin of Çare önemli ölçüde kırık şekline bağlıdır Yarıçap kırığı, kırık yönetimi ve takip tedavisi (fizik Tedavi) itibaren.
İyi sonuçlar ancak kırığın kademesiz olarak yerleştirilmesi ve kırık bölgesinde stabil koşullar yaratılması mümkünse beklenebilir. Aksi takdirde yanlış eklem oluşumuna (yetersiz stabilite) ve bilek artrozuna (eklem basamağına bağlı ön artroz) yol açabilir.
Bunun sonuçları ağrı, kısıtlı hareketlilik ve tüm kol üzerinde etkilerle birlikte bileğin işlev kaybı olacaktır.

Prensip olarak, optimal tedavi ile bile kapsamlı bilek yaralanmaları mevcuttur daha kötü prognoz Komplike olmayan distal radius kırıklarına göre. bir karmaşık olmayan konuşma kırılması genellikle sonuçsuz iyileşir.

Komplikasyonlar

Hem konservatif hem de cerrahi tedavi ile komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Konservatif tedavi ile komplikasyonlar:

• Kırığın kayması (ikincil çıkık)
• Paris sıvasından kaynaklanan basınç hasarı
• Yanlış eklem oluşumu (psödartroz)
• Sudeck hastalığı
  CRPS olarak da bilinen Sudeck hastalığı, kırık bir bileğin en korkulan komplikasyonlarından biridir.

Operatif tedavi ile ilgili komplikasyonlar:

• Vasküler, tendon ve sinir yaralanmaları
• enfeksiyon
• (Kırığın kayması)
• İmplant gevşemesi
• Yanlış eklem oluşumu (psödartroz)
• Sudeck hastalığı
  Mobus Sudeck veya CRPS, cerrahi tedaviden sonra, alçı tedavisinden sonra olduğundan önemli ölçüde daha sık görülür.
  Ancak prensip olarak, CRPS'yi yırtılmanın (şiddet) veya operasyonun tetikleyip tetiklemediğini ayırt etmek mümkün değildir.

Dr.?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Ortopedide başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesi için kapsamlı bir muayene, teşhis ve tıbbi öykü gereklidir.
Özellikle ekonomik dünyamızda, ortopedinin karmaşık hastalıklarını derinlemesine kavramak ve böylece hedeflenen tedaviyi başlatmak için yeterli zaman yoktur.
"Hızlı bıçak çekiciler" saflarına katılmak istemiyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni bulacaksın:

• Lumedis - ortopedi cerrahları
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Buradan randevu alabilirsiniz.
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi için bkz Lumedis - Ortopedistler.

Konservatif tedavi

Her tedavinin başlangıcında kırılma cihazı (redüksiyon) ve ardından kırık stabilizasyonu vardır. Basit, yerinden çıkmamış (yerinden çıkmamış) kırıkların oluşmasına gerek yoktur. Bu tip bir kırık, alçıda 6 hafta boyunca kolayca tedavi edilebilir. Çoğu çocukluk çağı yarıçapı kırıkları dahildir (alçıda yaklaşık 3 hafta).

Herşey yer değiştirmiş kırıklar önce doğru (fizyolojik) bir konuma getirilmelidir. Bu, esnek X-ışını kontrolü (görüntü dönüştürücü kontrolü) altında üst kol ve bileği çekip geri çekerek yapılır. Yeniden konumlandırma manevrası hasta için ağrılı olduğu için önceden lokal anestezi yapılır.

Anestezi

Ağrısızlık, kırık açıklık anestezisi, bölgesel anestezi veya merkezi anestezi ile sağlanabilir.
Daha fazla bilgi şu adreste de bulunabilir: Anestezi

• Kırık boşluğu anestezisi: Kırık boşluğuna 10 ml% 1'lik lokal anestetik damlatılır.
  Avantaj: Cerrahın bağımsız olarak uygulayabileceği hafif anestezi.
  Dezavantaj: Ağrıdan tamamen kurtulmak her zaman sağlanamaz.

• Bölgesel anestezi: Etkilenen kolun venöz sistemine 20-40 ml% 1'lik lokal anestezik enjekte edilir ve kan tahliye manşeti ile drenaj engellenir.
  Avantaj: Acıdan güvenli özgürlük
  Dezavantaj: Lokal anesteziğin boşaltılmasından kaynaklanan komplikasyonlar olabilir. Anestezist gerekli.

• Devre anestezisi: Aksiller boşluktaki (kol pleksusu) sinir jeli bölgesine 20-40 ml% 1'lik bir lokal anestetik damlatılır.
  Avantaj: Acıdan güvenli özgürlük
  Dezavantaj: anestezi biraz zaman alır. Anestezist gerekli.

İstenilen azaltma sonucu elde edildiğinde, daha sonra kaymayı (ikincil çıkık) önlemek için bu güvenilir bir şekilde tutulmalıdır.

Alçı

Bunun için gerekli olan kırık immobilizasyonu (retansiyon), bir Alçı döküm garantili. Bunun için streç tarafa yerleştirilmiş ve kırığı hafifçe çevreleyen iyi modellenmiş bir alçı ateli yeterlidir. Paris'in alçısı metakarpal başa, bilek 20-30 ° uzatılmış pozisyonda ulaşmalıdır. Yumrukların kenetlenmesi ve dirsek fleksiyonu alçı ile engellenmemelidir. Alçı döküldükten sonra, alçı dökümünün neden olduğu ikincil bir çıkığı ortadan kaldırmak için bir X-ışını pozisyon kontrolü yapılmalıdır.

Önkol alçı

Alçı ateli / takip tedavisi için ipuçları:

• Kırık iyileşmesi ortalama (4) -6 hafta sürer. Bu süre zarfında bilek gerilmemelidir (kaldırma, destekleme vb.)
  
• Omuz ve dirsek hareket ettirilmelidir (sertleşmeyi önler).
  
• En azından başlangıçta Kolun yükseltilmesi (daha iyi venöz ve lenfatik drenaj; daha iyi iyileşme).
  
• Yumruğun kapanmasının aktif eğitimi. Parmak uçlarına vurgu yaparak parmakların dönüşümlü olarak tam uzatılması ve yumrukların sıkılması (daha iyi venöz ve lenfatik drenaj; daha iyi iyileşme).
  
• Pres sıvasını hemen değiştirtin (nekroz / basınç yarası riski).
  
• at Duyusal rahatsızlıklar (örn. parmaklarda karıncalanma) ve parmaklarda dolaşım bozuklukları, hemen doktora tekrar başvurun.
  
• Gevşemiş alçıyı değiştirtin (şişlik geçtikten sonra, 3-6 gün) (yetersiz stabilizasyon nedeniyle kırılma çıkığı riski).
  
• X-ışını kontrolleri 3 gün, 1, 2 ve 4 hafta sonra (kırık pozisyonunun ve kırık iyileşmesinin değerlendirilmesi (kırık konsolidasyonu)).
  
• Kırık iyileştikten sonra bir fizik Tedavi / İş terapisi önerilir (bilek hareketliliğinin / işlevinin tanıtımı)

Operatif tedavi

Stabil olmayan tüm kırıklar ve eşlik eden vasküler ve sinir yaralanmaları olanlar cerrahi olarak tedavi edilmelidir. Aynı şekilde, tatmin edici bir kırılma cihazının olmadığı kırıklar da başarılı değildir.

Her ameliyattan önce hasta işlemin türü, alternatifleri, riskleri ve başarı şansı hakkında bilgilendirilmeli ve yazılı onam vermelidir.

Kırık tipi (sınıflandırma), hastanın yaşı, kemik kalitesi ve eşlik eden yumuşak doku yaralanmaları seçilen cerrahi prosedür (osteosentez prosedürü) için belirleyicidir.

Kural olarak operasyon, kaza günü acil durum olarak gerçekleştirilir. Şiddetli yumuşak doku şişkinliği durumunda operasyon yapılıncaya kadar 3-5 gün (bu arada yatağı kaldırarak, soğumaya, alçıda hareketsiz hale getirme) beklemek gerekebilir.

• Sivri uçlu tel osteosentezi: Fıtık, deriden sokulan teller ile içeriden kapatılır ve stabilize edilir. Teller kırık bölgesini köprüler ve zıt kemik duvarına (korteks) bağlanır. Daha sonra tel uçları cilt seviyesinin altında kısaltılır. Ameliyattan sonra ekstansör (dorsal) alçı atel de yerleştirilir, çünkü tek başına teller genellikle egzersiz için stabil bir durum oluşturmaz. Operasyondan 6 hafta sonra lokal anestezi altında küçük bir poliklinik prosedürü ile takılan teller çıkarılabilir.
  Avantaj: Küçük, daha az stresli cerrahi prosedür
  Dezavantaj: Güvenli egzersiz stabilitesi yok. Paris alçısı gerekli. Takip müdahalesi gerekli.
  
• Plaka osteosentezi: En iyi kırık stabilizasyonu, kırık bölgesinin kaplanmasıyla elde edilir. Çok yüksek seviyede kırılma stabilizasyonu sağlayan açılı stabil plakalar, bunun için özellikle uygundur. Plakalar, bileğin ekstansör veya fleksiyon tarafına yerleştirilir.

Kırık bilek röntgeni

Yandan görülen el bileğinde röntgen kırığı.
Soldaki resim kırığı gösteriyor, sağda kırık bir plakla tedavi edildi.

Operasyon kırılmış konuştu

Plaka ve vidalar
Plağın fleksiyon tarafına uygulanması tercih edilir, çünkü uzatma tarafında bu, daha fazla yumuşak doku koruması olmaksızın doğrudan implante plağın üzerinden geçen ekstansör görüşün tahriş olmasına yol açabilir. Zayıf kemik maddesindeki kırıklar bile, örneğin osteoporotik kırıklar, açısal stabil plakalar ile birincil stabilize edilebilir. Ameliyat sonrası alçı atel takılmasına gerek yoktur.
Fizyoterapötik egzersiz önlemleri ameliyattan hemen sonra başlayabilir. Titanyum plakaların çıkarılmasına gerek yoktur.
Avantajı: Anında egzersiz stabilitesi. İmplant tutulması mümkündür.
dezavantaj: Büyük müdahale.

Dış kemik gerdirici (dış fiksatör)
Birinin arzı Kırık konuşma harici bir fiksatör ile belirli sorun durumları için ayrılmıştır. Açık kırıklarda, geniş parçalı kırıklarda, eklem içi kırıklarda ve enfekte kırıklarda kullanılması düşünülmektedir. Tedavinin prensibi, kırılma cihazı harici, eklem köprüleme fiksasyonu ile kapatıldıktan sonra kırık stabilizasyonu sağlamaktır. Bu amaçla, vidalar (Schanz vidaları) uzak parmak kemiğine ve 2. metakarpal kemiğe yerleştirilir ve çene ve çubuklar kullanılarak birbirine kenetlenir.
Avantajı: Zor yumuşak doku ve kemik koşullarında kırık stabilizasyonu mümkündür.
dezavantajı: Çoğunlukla işlem değişikliği gerekli (tel çubuk / plaka). Fiksatörde tedavi sırasında yanlış eklem oluşumları daha sık görülür.