Anüs praeter - yapay anüs

tanım

Anüs praeter yapay anüs için modası geçmiş teknik bir terimdir. Adından da anlaşılacağı gibi, dışkının atılmasına izin vermek ve / veya bir hastalık veya ameliyattan etkilenen sonraki bağırsak bölümlerini korumak için karın duvarından cerrahi olarak yapay bir anüs oluşturuldu.

Bir anüs praeter kalıcı dışkı drenajı için veya geçici olarak (belli bir süre için) oluşturulabilir. Anüs praeterinin dışkıyı nereye çıkardığına veya suni anüsün bağırsağın hangi bölümüne yerleştirildiğine bağlı olarak ileostomi, coecostoma, transversostoma veya kolostom arasında bir ayrım yapılabilir.
Enine ostomi, enine kalın bağırsağa tutturulmuş bir anüs praeteridir (Enine kalın bağırsak, enine kolonİleostomi, dışkıyı ince bağırsağın bir parçası olan ileumdan çıkarır (onikiparmak bağırsağı) dır-dir. Bir kolostom, onu sigmoid bağırsak / sigmoid halkadan (Sigmoid kolonNadir görülen bir boşaltma stoma, koekoztomdur. Apendiks bölgesinde stoma var (Coecum).

belirti

Birkaç sebep var (Belirteçler) bir anüs praeterinin kullanımı için Bir ileostomi örneğin çıkarıldıktan veya kısmen kaldırıldıktan sonra (Rezeksiyon) kalın bağırsağın (Kolon) oluşturulabilir. Çıkarılmanın ana nedeni genellikle kolon kanseri veya rektum kanseridir (rektum). Kolonun sonundaki sfinkter kasının da buradan çıkarılması gerekebilir. Bu, dışkının artık tutulamamasına ve istenmeyen dışkıya (fekal inkontinans) neden olur. Bunu önlemek için bir anüs praeter oluşturulur ve anüs (Anüs, anüs) kilitlendi.

Konservatif tedavi etkisiz hale gelirse veya komplikasyonlar ortaya çıkarsa, kalın bağırsak ve anüs preeterinin çıkarılması için şu endikasyonlar gelebilir:

• Ülseratif kolit: kolonun kronik iltihabı
• Kolon kanseri
• Crohn hastalığı: gastrointestinal sistemin, özellikle ince bağırsakta (onikiparmak bağırsağı) ve iki nokta üst üste.
• Malformasyonlar: ör. doğuştan bağırsak tıkanıklığı (Bağırsak atrezisi)
• Bağırsak tıkanıklığı (bağırsak tıkanması)
• Divertikülit: kalın bağırsak zarının çıkıntısının neden olduğu kalın bağırsak iltihabı
• Nörolojik hastalıklarda fekal inkontinans

Geçici olarak bir anüs praeter de oluşturulabilir. Örneğin kanser nedeniyle kalın bağırsağın alt kısmı çıkarılırsa, ancak bağırsak bölümünü doğrudan sfinkter ile bağlamak mümkünse, başlangıçta bu bölgeyi veya dikişi korumak için bir anüs praeteri oluşturulur. (Sütür) iyileşmesinden sonra, anüs praeter tekrar kapatılabilir veya çıkarılabilir (yer değiştirme). Yer değiştirme yapılıncaya kadar, anüs praeter hastaları bu noktaya kadar biraz zaman alacağını ve normal eliminasyonun geri dönmesi için yer değiştirmeden sonra biraz zaman alacağını beklemelidir.

Bir anüs ne zaman daha önce yeniden konumlandırılabilir?

Bir anüs pratiği ile, işlem sırasında kalıcı bir kurulumun mu yoksa bir yer değiştirmenin mi planlandığını ayırt etmelisiniz. Anüsün kalıcı olarak alınması gibi bazı operasyonlardan sonra, anüs preeterin yaşamın sonuna kadar korunması gerekir. Bununla birlikte çoğu durumda, bağırsak yolu eski haline getirilebilir ve bir süre sonra anüs preeter tekrar hareket ettirilebilir. Çoğu zaman bir anüs praeter yaralar iyileşene kadar geri hareket ettirilmez. Kural olarak, geçici bir anüs praeter en az 6 hafta kalır ve daha sonra çıkarılabilir. Bağırsak ameliyatı sırasında yara iyileşmesi ile ilgili sorunlar nedeniyle bir anüs praeteri oluşturulursa bu süre oldukça uzun olabilir. Bağırsak cerrahisinin tipik bir komplikasyonu, enfeksiyonlara yol açan yetersiz bağırsak kapanmasıdır. Bu komplikasyon nedeniyle bir anüs yırtıcı yaratılmışsa, her şey iyileşene kadar var olması gerekir. Ancak o zaman yer değiştirme gerçekleşebilir.

Bir yer değiştirme nasıl işler?

Bir anüs praeterinin yerini değiştirmek, genel anestezi altında başka bir operasyon gerektirir. Anüs praeter oluşturulurken bağırsak karın derisine dikilir ve bununla birlikte büyür. Geri giderken bu bağlantı yeniden ayrılır. Çıkış görevi gören bağırsağın ucu daha sonra bağırsağa yeniden bağlanmalıdır. Bu bağlantıya anastomoz da denir. Anastomoz oluşturulduktan sonra, yaranın iyi iyileşmesi için hastanın yemeği çok yavaş bir şekilde yeniden oluşturulmalıdır. Bu işlemin en önemli komplikasyonu, mikropların kaçmasına ve enfeksiyonlara yol açmasına neden olan dikiş yetersizliğidir.

Erken anüste ne gibi komplikasyonlar var?

Bir anüs praeter çeşitli sorunlara neden olabilir. Çok yaygın bir komplikasyon, anüs prolapsusunun sarkmasıdır, burada bağırsaktan bir parça açıklıktan dışarıya doğru açılır. Bu herhangi bir ağrıya neden olmaz, ancak dışkıların toplandığı torba artık tamamen kapatılmayabilir. Sızıntılardan bir dizi başka sorun ortaya çıkar. Anüs praeterin yetersiz bakımı ciltte iltihaplanmaya neden olabilir, çünkü dışkılar cilt tahrişine neden olur. Bir anüs preeterinde ortaya çıkabilecek bir diğer önemli komplikasyon, bağırsak kısımlarının sıkışmasıdır. Bu sözde fıtık zararsız olabilir ve herhangi bir soruna neden olmaz.

Bununla birlikte, bağırsağı besleyen damarlar kenetlenirse, yetersiz beslenen bağırsak bölümlerinin ölebileceği çok tehlikeli bir yetersiz beslemeye yol açabilir. Bu komplikasyon hemen giderilmezse, sepsis olarak da bilinen hayatı tehdit eden kan zehirlenmesi meydana gelir. Bağırsak çok hassas bir organdır, bu nedenle bağırsağın doğal olmayan konumlanması tıkanmalara yol açabilir. Anüs praeterin pozisyonuna bağlı olarak düzenli olarak ishal beklenir. Sindirim sisteminin başlangıcına görece uzağa bir anüs praeter yerleştirilirse, kalın bağırsakta sindirim sisteminin sonunda büyük ölçüde su çekildiği için dışkıdan yeterli su çekilemez. Anüs preeter ile ortaya çıkan hafife alınmaması gereken komplikasyonlar, fiziksel bütünlük büyük ölçüde bozulduğu için psikolojik strestir.

sarkma

Sarkma durumunda, yapay anüsten bağırsaktan bir parça içten dışa döner. Bu durum kendi başına tehlikeli değildir. Bununla birlikte, bir sarkmanın neden olduğu değişen koşullar, anüs preeter bakımında bir ayarlama gerektirir. Toplama torbasını değiştirirken, yeni bir torba takılmadan önce stoma içeri doğru bastırılmalıdır. Bu acı verici değil.Ancak olay belli bir boyutu aşarsa yeni bir operasyonda barsağın karın deliğine geri itilmesi ve oraya sabitlenmesi gerekir.

Anüs praeter ile psikolojik sorunlar

Bir anüs praeterinin yaratılması, etkilenenler için hayatın her alanında çok büyük bir değişimi temsil eder, bu nedenle, bir anüs praeterinin kendisiyle birlikte psikolojik problemler getirmesi şaşırtıcı değildir. Bir hastaya anüs preeterinin gerekli olduğunu söylerseniz, bu çoğu insan için büyük bir yüktür. Ek olarak, başka bir ciddi hastalık nedeniyle genellikle bir anüs praeter oluşturulması gerekir. Bir anüs praeterinin günlük olarak neden olduğu değişiklikler, bazı insanlar için son derece stresli olabilir. Genç hastalar genellikle işlerini anüs praeter ile yapıp yapamayacaklarını merak ederler çünkü damgalanma ve dışlanmaktan korkarlar. Özellikle genç hastaların sahip olduğu bir başka sorun da cinselliği kaybetme korkusudur. Vücuttaki değişim, birçokları için hala çekici olup olmadıkları sorusunu gündeme getiriyor. Bu problemde bir çalışma ilişkisi ve iyi bir tavsiye çok önemlidir. Artık kendi başlarına artan kişisel hijyen çabasıyla baş edemeyen yaşlı hastalar, çoğu kişinin kendi kaderini tayin etme kaybı olarak anladığı bir bakım tesisine taşınmak zorunda kalabilir. Bunun sonucunda ciddi ruhsal bozukluklar ortaya çıkabilir. Genel olarak yapay anüs oluşturulan hastaların operasyona giden süreçte psikolojik destek almaları ve sonrasında sürekli psikolojik destek almaları önemlidir. Bir anüs praeter ile nasıl başa çıkılacağına dair kapsamlı bir açıklama ile problemler baştan ortadan kaldırılabilir.

Boşaltım türü

İleostomi ve kokostomide dışkı başlangıçta 1-2 litre, daha sonra 500-750 ml sıvı ila ince lapa arası dışkıdır. Bu dışkı, çok fazla safra asidi ve sindirim enzimi içerdiğinden bazen agresiftir. Transversostomi ve kolostomi ile kişi, kalın, peltemsi ila şekilli bir dışkı ve günde 1-3 kez dışkı sıklığı görülür (kolostomi) veya günde 3-4 kez (Enine ostomi).

Tedarik öğeleri

Tek parçalı bir sistem, iki parçalı sistemden farklıdır. Bir sistem bir cilt koruma plakası ve bir torbadan oluşur. Tek parçalı bir sistem esas olarak tranversostomi ve kolostomi için kullanılır, çünkü dışkı kıvamlı veya sert olduğundan, torbayı değiştirmek günde 1-3 kez ile sınırlıdır ve bu nedenle cildin Değişim ücretlidir. Bu sistem, birbirinden ayrılamayan bir cilt koruma plakası ve bir çantadan oluşur, bu yüzden bir bütün yapın.

İki parçalı sistem, cilt koruma plakası ve torbanın ayrı ayrı değiştirilebildiği bir sistemdir. Bu, cilt koruma plakasının değiştirilmesinin her 3 ila 4 günde bir sınırlandırılabileceği ve ardından gerekirse poşet değiştirilebileceği anlamına gelir. Torbayı sabitlemek için cilt koruma plakasında, dışkı sızıntısını önlemek için bir torbanın takılabileceği bir kilitleme halkası vardır. Cilt koruma plakası yapıştırılabilir veya bir kemer ile sabitlenebilir.

Açık arasında bir ayrım yapılır (Torbayı çıkar) ve kapalı torba. Poşet, poşeti değiştirmeden poşeti boşaltmak için kullanılabilir. Torba bir kelepçe ile kapatılır. Dışkı kıvamı çok sıvı olduğundan ve sık torba değişimleri gerektirdiğinden bu sistem esas olarak ileostomi için kullanılır, bu da cilde çok fazla yük bindirir. Kapalı torba sistemi, burada boşaltma çok sık olmadığı için transvers ostomi ve kolostomi ile de kullanılabilir.

Deri koruma plakasının açıklığı halihazırda stomanın boyutuna göre uyarlanabilir ve hemen kullanılabilir. Ancak önce stoma boyutunun ayrı ayrı kesilmesi de gerekebilir. Bunu yapmak için, kendi stoma boyutunuza göre standartlaştırılmış bir şablona ihtiyacınız vardır. Bu şablonla, stoma boyutunu tekrar tekrar ölçmek zorunda kalmazsınız.

Anüs praeterinin temini

Stoma bakımı için su, pH nötr sabun, atma torbası, muhtemelen eldiven, muhtemelen jilet ve tuvalet kağıdı, kompres veya selüloza ihtiyacınız vardır. Gerekirse, şablon, bir makas ve bir kalem.

Cilt koruma plakası ve torba değiştirilirse, aşağıdakileri yapın: Öncelikle cilt koruma plakasını ve poşeti dikkatlice çıkarın ve birlikte verilen poşete atın. Torba, tedarik edildikten sonra düğümlenebilir ve bir çöp tenekesine atılabilir. Daha sonra ıslak kompres / selüloz ve sabunla cilt dışarıdan içeriden temizlenir. Sabun kalıntılarını veya yağ kalıntılarını (krem) silmeye de özen gösterilmelidir, böylece yeni cilt koruma plakasını daha sonra takmak zor olmaz. Cilt kuru bir kompres / selüloz ile kurutulur. Stoma etrafındaki mevcut saçlar (tek kullanımlık) bir tıraş bıçağıyla alınabilir. Bunun, saçların tekrar tekrar yırtılabildiği cilt koruma plakasını değiştirirken kıl kökü iltihabına neden olması amaçlanmıştır (folikülit) kaçınılmalıdır. Ek olarak, yapıştırılacak cilt koruma plakası, güçlü tüy uzaması olduğunda yapışmayacaktır. Stomanın yaralanmasını önlemek için stoma tıraş edilir. Koruyucu deri plakasını ve poşeti takın. Muhtemelen. Cilt koruma plakasının açıklığını önceden şablonla belirleyin.

beslenme

Beslenme söz konusu olduğunda, özellikle uyulması gereken daha kesin kurallar veya özellikler yoktur. Temel olarak, sevdiğin her şeyi yiyebilirsin. Her anüs praeter hastası, hangi yiyeceği aldığını veya dışkının kıvamını neyin etkilediğini ve böylece gaz gibi rahatsızlığa neden olduğunu kendi başına bulmalıdır (tantana), Kabızlık (Kabızlık) veya ishal (İshal), önderlik etmek. Yiyecek seçerken hangi yiyeceklerin müshil olduğunu düşünmelisiniz (Ör. Alkollü içkiler, meyve, kahve), takılıyor (Çikolata, şarap), koku üreten (Balık, sarımsak, peynir), koku önleyici (Ispanak, yoğurt), şişkin (Lahana, gazlı içecekler) ve gaz önleyici (yoğurt) vardır. İlk başta bir tür beslenme günlüğünü birkaç gün tutmak uygun olabilir. Böylelikle, rahatsızlıkları en aza indirmek veya önlemek için yeme davranışını ve yemek seçiminin sonuçlarını kaydedebilir.Genelde, anüs olmayan taşıyıcılarda olduğu gibi dengeli bir beslenme ve düzenliliğe dikkat etmek, çok içmek ve Yemekleri gün boyunca eşit olarak dağıtın.