Plavix®

Eş anlamlı

Klopidogrel

tanım

Plavix® (klopidogrel) ilaç olarak kullanılır ve trombosit agregasyonu inhibitörleri grubuna aittir. Kanın pıhtılaşmasını engeller ve böylece trombüs oluşumunu engeller (Kan pıhtıları) potansiyel olarak emboliye (kan damarlarının tamamen yerinin değiştirilmesi), örneğin bir pulmoner emboli veya inme ile sonuçlanabilen ve bu nedenle tedavi edilmezse yaşamı tehdit eden bir durumdur.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun Klopidogrel

Plavix®'in etki mekanizması

Kan pıhtılaşması kabaca iki aşamaya ayrılır. Ana oyuncular olarak kan trombositleri (trombositler) ve 13 pıhtılaşma faktörünün ana rolü oynadığı ikincil hemostaz ile birincil hemostaz (Yunan hema = kan ve staz = emzirme). Her ikisi de yan yana çalışır ve asla izole değildir.
Plavix® (klopidogrel), birincil hemostaz üzerinde inhibe edici bir etkiye sahiptir. Trombositler, rahatsız edilmemiş akan kanda inaktif bir formdadır (yani, çevredeki dokuda herhangi bir hasar yoksa ve herhangi bir ilaç etkili değilse). Aktif forma girebilmek için çeşitli aktive edici maddelere ihtiyaçları vardır. Bunlar tromboksan ve ADP'yi (adenozin difosfat) içerir.

Ancak böyle bir madde trombosite bağlandığında şeklini nispeten yuvarlak ve tek tipten birçok koşucu ile dikenli hale getirir ve böylece kanın pıhtılaşmasına doğru ilk adımı atar. Sadece bu dikenli formda trombositler birbirleriyle ağ kurabilir ve - fibrinojen gibi diğer maddelerle birlikte - doku yaralanmalarından sonra yaraları kapatmak için son derece önemli olan çözünmez bir agrega oluşturabilirler. Bununla birlikte, bu tür trombosit agregasyonu, istenmeyen veya çok şiddetli bir şekilde de meydana gelebilir ve bu nedenle, kan pıhtılarının oluşma riskini barındırır.

Plavix® (klopidogrel), ADP reseptörünü bloke ederek ADP'nin kan trombositlerine bağlanmasını önler (tam ad: P2Y12 reseptörü). Bu, bloke kan trombositlerinin aktive olamayacağı ve pıhtılaşma sürecinin başlamadığı anlamına gelir. Plavix® reseptörü geri döndürülemez bir şekilde bloke eder, böylece trombositler artık “tüm yaşamları” boyunca aktive edilemezler.

Trombositlerin ömrü yaklaşık 10 gün olduğundan, pıhtılaşma ancak tıkalı kan trombositleri çözüldüğünde ve yenileri oluştuğunda tam olarak tekrar gerçekleşebilir.
Temelde aynı etki prensibi aynı zamanda - çoğunlukla daha iyi bilinen - ASA'ya (asetilsalisilik asit) sahiptir, ancak farklı bir inhibisyon yolu ile.

Farmakokinetik ve Dinamik

Plavix® (klopidogrel) bir ön ilaçtır, yani organizmada sadece aktif formuna dönüştürülür (yani uygulamadan sonra). Antikoagülan etkisinin tam olarak geçmesi 5-7 gün sürer. Fiziksel yarılanma ömrü sadece 7-8 saat olmasına rağmen etkileri çok daha uzun sürer.

Kabaca eşit oranlarda böbrekler ve karaciğer (safra) yoluyla atılır.

uygulama alanları

Plavix® için kullanılır:
Koroner kalp hastalığı

• Koroner arter hastalığı (KKH) - işte kan damarları kalp sklerotik süreçler tarafından daraltılmış arz (koroner damarlar) ve gelişme riski vardır. Kan pıhtısı (trombüs), kaçırılabilir ve ardından ciddi bir tehlike oluşturabilir. Buna karşı korunmak için (önleyici), antikoagülanlar, örneğin Klopidogrel.
• periferik arter hastalığı (PAOD) - burada - KKH'ye benzer şekilde - kan damarları daralır, ancak kalp bölgesinde değil, daha çok alt ekstremite bölgesinde (bacaklar). Burada da trombozu önlemek için antikoagülanlar kullanılır.
• için Kalp krizi veya inmekanı olabildiğince akışkan tutmak ve bunun gibi başka bir olaydan kaçınmak.
• ile bütünlüğünde ASS için Stent implantasyonları (Stentler, daha fazla açmak ve böylece yeterli kan akışını sağlamak için önceden daralmış damarlara yerleştirilen küçük tüplerdir.)

Ancak yukarıda belirtilen endikasyonlarda genellikle tercih edilen ilaçtır ASS Kullanılmış. Bu nedenle klopidogrel esas olarak ASA'ya toleranssız hastalarda kullanılır.

Plavix®'in yan etkileri

Tüm pıhtılaşma önleyici ilaçlarda olduğu gibi, ayrıca Plavix örneğin oldukça zararsız bir şekilde artan kanama riski Epistaksis ve morarma eğilimi (hematom), ama aynı zamanda çok daha kritik iç kanama şeklinde, örn. gastrointestinal sistemde). Altında da olabilir Klopidogrel aşağıdaki yan etkiler ortaya çıkar:

• baş ağrısı
• mide bulantısı
• baş dönmesi
• tükenme

Eklem ağrısı

Eklem ağrısı, Plavix®'in çok nadir görülen bir yan etkisidir. Sayısal olarak bu, ilacı alan 10.000 kişiden yaklaşık 1'inin eklem ağrısı yaşayacağı anlamına gelir. Bununla birlikte, eklem ağrısı genellikle çok sık meydana geldiğinden, grip benzeri enfeksiyon gibi semptomların diğer nedenleri çok daha olasıdır. Plavix alırken yeni eklem ağrısı meydana gelirse ve birkaç gün sonra geçmezse, doktorunuzdan tavsiye istenebilir.

yorgunluk

Plavix® ile listelenen olası yan etkilerden biri yorgunluktur. Bununla birlikte, pek çok nedeni olabilen çok spesifik olmayan bir semptomdur ve bu ilaç nadiren sorumludur. Belirlenebilir bir neden olmaksızın uzun süre yeni bir yorgunluk olması durumunda, aile hekimi, sorgulama ve araştırma yoluyla sebebin temeline inmesi için ziyaret edilebilir. Daha sonra bunun Plavix®'in olası bir yan etkisi olup olmadığını veya alınan başka bir ilaç olup olmadığını veya başka bir nedenin daha olası olup olmadığını değerlendirebilecek.

kaşıntı

Plavix®'in ara sıra görülen bir yan etkisi (yaklaşık yüz kullanıcıdan birini etkiler) kaşıntıdır. Semptom, tek başına veya alerjik reaksiyonun bir parçası olarak ortaya çıkabilir. İkincisi, kendini bir deri döküntüsü olarak da gösterebilir ve daha sonra, tedaviyi yapan doktora danışarak ilaç kesilmelidir. Sadece kaşıntı varsa, önce tekrar geçip geçmediğini görmek için beklemelisiniz. Bununla birlikte, kaşıntı devam ederse ve çok rahatsız edici olarak algılanırsa, Plavix®'in de kesilmesi ve başka bir ilaç reçete edilmesi gerekebilir.

Bir diş işleminden önce Plavix®'i kullanmayı bırakmalı mıyım?

Diş hekimi, diş çekimi gibi bir diş prosedüründen önce Plavix®'in kesilip kesilmeyeceğini ve ne zaman kesileceğini size söyleyecektir. Gerekirse, ilacın ne zaman alınmaması gerektiğini aile hekimine danışarak belirleyecektir. Hiçbir koşulda kendiniz almayı bırakmamalısınız. Plavix® veya başka bir kan inceltici ilaç kullanıyorsanız diş hekimine zamanında bilgi vermeniz de özellikle önemlidir. En iyisi, ilaç sipariş edildiğinde ve sadece diş hekimliği prosedürünün yaklaştığı zamanlarda değil.

Plavix®'in maliyeti nedir?

Plavix®'in fiyatı genellikle 100 tablet için 100 ila 300 Euro arasındadır. Ancak reçeteli bir ilaçtır ve endikasyon haklıysa masrafları sağlık sigortası şirketi tarafından karşılanmaktadır. Plavix®'in fiyatı, diğer bazı trombosit inhibitörlerine kıyasla önemli ölçüde daha yüksektir. Bununla birlikte, diğer üreticilerin aynı etken maddesine sahip olan ve önemli ölçüde daha ucuz olan ilaçlar da vardır (100 tablet için 50 avrodan).

Plavix®'e ne gibi alternatiflerim var?

Plavix®'e ek olarak, aktif bileşen klopidogrel içeren başka ilaçlar da vardır. Aynı dozaj ile bunlar alternatif olarak eşdeğer alınabilir. Ayrıca, prasugrel gibi biraz farklı bir aktif bileşene sahip olan trombosit inhibitörleri grubundan ilaçlar da vardır. Katılan hekim, bu tür ilaçların Plavix®'e alternatif olup olmadığını belirlemelidir. Bir veya iki trombosit inhibitörü alınması, bunların vasküler tıkanmalar üzerinde koruyucu bir etkiye sahip olduğu gösterildiğinden ve dolayısıyla, örneğin, kalp krizi ve felçler, tavsiye edilmez.

Marcumar®

Etken maddesi fenprokumon ile Marcumar® aynı zamanda kan inceltici bir ilaçtır, ancak farklı bir etki mekanizması ile kan pıhtılaşma kademesine müdahale eder. Bu nedenle Plavix® veya daha iyisi Marcumar®'ın alınması gereken tıbbi endikasyonlar vardır. Marcumar® alırken, kan pıhtılaşması bir kan testi ile aile hekimi tarafından düzenli olarak kontrol edilmeli ve doz ayarlanmalıdır.Plavix® ile bu gerekli değildir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Marcumar®'a alternatifler

Xarelto®

Xarelto® ilacı, yeni veya direkt oral antikoagülanlardan biridir ("kan sulandırıcılar"). Kan pıhtılaşmasında önemli bir faktörü doğrudan inhibe ederek çalışır ve böylece kan damarlarında pıhtı oluşumunu önler.

Plavix® ise kan trombositlerini inhibe ederek pıhtılaşma kademesine müdahale eder. Farklı eylem yaklaşımları nedeniyle, iki ilacın endikasyonları da farklıdır. Kural olarak, Xarelto® bu nedenle Plavix®'in bir alternatifi değildir; bunun yerine, doktor hastaya ve sahip olduğu hastalığa bağlı olarak doğru ilacı seçecektir.

Benzer ilaçlar

• Ticlopidin'in - Plavix ile aynı etki mekanizmasını kullanır® (Klopidogrel), ancak, bir lökopeni (beyaz kan hücrelerinin sayısında ciddi azalma) ortağı tarafından daha az yan etki ile büyük ölçüde bastırılan bir yan etki olarak
• Absiksimab, eptifibatid, tirofiban - aynı zamanda birincil hemostazı da inhibe ederler, ancak klopidogrel ile aynı mekanizma ile değil, başka bir reseptörü bloke ederler (Glikoprotein IIb / IIIa) ve böylece trombosit agregasyonunu önler (Trombosit ağı) fibrinojen tarafından.
• heparin, clexane, Kumarinlar - İkincil hemostazı - çeşitli şekillerde - koagülasyon faktörlerinin işlevini bozarak inhibe ederler. Buna göre trombosit agregasyon inhibitörü olarak kullanılmazlar (çünkü trombositleri inhibe etmezler) ancak antikoagülan olarak adlandırılır.

Plavix® ne zaman "yanıt vermez"?

Düzenli olarak Plavix® alan bir hasta kan trombositlerini inhibe etmek için istenen etkiye sahip değilse veya sadece yetersizse, buna “yanıt vermeyen” denir.

Bunun nedenleri çeşitlilik gösterebilir ve yanıt eksikliği mekanizmaları büyük ölçüde açıklanmamıştır. İlacı alırken Plavix®'in aslında önlemesi gereken bir olay meydana gelirse (örneğin başka bir kalp krizi), gerekirse başka bir ilaç test edilmelidir.

Plavix®'i almayı unutursam ne yapmalıyım?

Plavix®'i almayı unutursanız ve önümüzdeki on iki saat içinde bunu fark ederseniz, hemen almalısınız. Bir sonraki tablet daha sonra planlanan zamanda basitçe tekrar alınır.

Ancak, yalnızca on iki saatten sonra fark ederseniz, bu alımı atlayabilir ve sonraki tableti yalnızca normal zamanında alabilirsiniz. Kan trombositlerinde aşırı bir inhibisyona neden olacağı ve kanama riskini artıracağı için hiçbir koşulda çift doz almamalısınız.