Kolinesteraz eksikliği

Tanım - Kolinesteraz Eksikliği Nedir?

Kolinesteraz bir enzimdir (vücutta kimyasal reaksiyonların daha hızlı çalışmasını sağlayan bir madde, genellikle bir protein) ve karaciğerde üretilir. Uyarıların sinirlerden kaslara iletilmesinde önemli bir rol oynar, örneğin (bkz: motor uç plakası).
Karaciğer herhangi bir nedenle hasar görürse, üretim yeteneği de bozulur ve kolinesteraz eksikliği oluşur. Böylece kandaki kolinesteraz belirlenerek karaciğer fonksiyonu hakkında sonuçlar çıkarılabilir.

Kolinesteraz eksikliğinin nedenleri nelerdir?

Kolinesteraz karaciğerde yapıldığından, çeşitli karaciğer hasarlarında üretimi kısıtlanarak bir eksikliğe yol açabilir. Bu karaciğer hasarı, örneğin aşırı dozda ağrı kesici parasetamol nedeniyle meydana gelebilir. Ek olarak, karaciğer iltihabı (hepatit), karaciğer sirozu veya karaciğer hücre kanseri (hepatoselüler karsinom) gibi karaciğer hücrelerine zarar veren hastalıklar, yetersiz kolinesteraz üretimine yol açabilir. Sadece karaciğer hücre kanserinin kolinesteraz üzerinde etkisi olamaz. Çok sayıda tümör hastalığı durumunda hastalar ileri evrelerde zayıflar. Bu fiziksel rezerv eksikliği ayrıca karaciğer fonksiyonunun azalmasına ve dolayısıyla kolinesteraz eksikliğine yol açabilir. İki tür zehirlenme de karaciğer hücrelerine zarar verebilir. Bunlar, ölüm başlığı mantarı veya böcek ilacı E 605 ile zehirlenmelerdir. Ayrıca, doğuştan gelen bir kolinesteraz eksikliği formu da vardır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: hepatit

Kolinesteraz Eksikliğinin Belirtileri

Tek başına bir kolinesteraz eksikliği hastalığa özgü semptomlarla tanınamaz. Nedensel bir karaciğer hastalığı nedeniyle kolinesteraz düşükse, çok çeşitli semptomlar ortaya çıkabilir, ancak bunların kolinesteraz eksikliğinden çok karaciğer hastalığı tarafından tetiklenmesi daha olasıdır. Bu semptomlar arasında, bunlarla sınırlı olmamak üzere, gözlerin veya cildin sararması (lütfen bakın: Sarılık), karın bölgesinde kaşıntı, kanama, gözle görülür damarlar veya sonuç olarak hissedilebilen karaciğerde genişleme. Bahsedilen semptomlar her zaman karaciğer hasar gördüğünde ortaya çıkmaz ve ayrıca bir kolinesteraz eksikliğinin göstergesi değildir.
Spesifik semptomlar ancak henüz bilinmeyen bir kolinesteraz eksikliği olan bir hastaya genel anestezi altında kasları gevşetmek için belirli bir ilaç verildiğinde ortaya çıkar. Sonuçlar ve nedenleri aşağıdaki alt bölümde açıklanmaktadır.

Şu adresten konu hakkında daha fazla bilgi edinin: Sarılık ve kolinesteraz inhibitörleri tedavisi

Anestezi sırasında kolinesteraz eksikliğinin etkileri

Anestezi durumunda, kasları gevşetmek için ilaç standarttır. Bunlar vücuttaki kasların gevşemesine ve böylece anestezi sırasında ventilasyonu ve operasyonun kendisini kolaylaştırmasına neden olur. Bir grup kas gevşetici (süksinil tipi), kas üzerindeki belirli reseptörlere bağlanarak ve onları aşırı uyararak kasları gevşetme etkisine sahiptir. Bu aşırı uyarılma, kasın daha fazla uyarılmasını engeller ve kasın daha fazla uyarılması söz konusu değildir. Bu kas gevşetici, kolinesteraz tarafından parçalanır. Bu, kolinesterazın kasa bağlı olan kas gevşetici maddeyi parçaladığı anlamına gelir. Daha sonra klevaj ürünü kan yoluyla parçalanır. Bu mekanizma, kas gevşetici maddenin, kasın normal uyarılabilirliği geri gelene kadar yavaş yavaş etkisini kaybetmesine neden olur. Şimdi kolinesteraz eksikliği varsa, kas gevşetici çok daha yavaş parçalanır. Bu bilgi ventilasyonla anestezi uygulamadan önce önemlidir, çünkü daha sonra kasları gevşetmek için farklı bir ilaç grubu kullanırsanız, aksi takdirde solunum felci meydana gelebilir, çünkü nefes almayı sağlayan kas (diyafram) da kas gevşeticiden gelir. engellendi. Bu tehlike özellikle konjenital tip kolinesteraz eksikliğinde mevcuttur.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Anestetikler

Lokal anestezide kolinesteraz eksikliğinin etkileri

Lokal anestezi ile kolinesteraz eksikliği, belirli lokal anestetiklerin daha yavaş parçalanması sonucunu doğurur. Bu bir yandan bölgede uzun süreli anestezi ile sonuçlanır, ancak ilacın vücutta daha uzun süre etki etmesi başka yan etkilere de yol açabilir. İlgili bir enzim olan psödokolinesterazda bir eksiklik varsa, lokal anestezinin etkisi de uzayabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Lokal anestezi ve lokal anestezinin yan etkileri

Kolinesteraz eksikliği durumunda bu ilaçlar verilmemelidir.

Kolinesteraz eksikliği durumunda lokal anestetikler dikkatli uygulanmalı veya başka bir mekanizma ile bozulmuş olanlar kullanılmalıdır. Ayrıca operasyon tamamlandıktan sonra uzun süreli solunum felcini önlemek için anestezi sırasında süksinil tipi olmayan kas gevşetici ilaçlar kullanılmalıdır. Ek olarak, doğum kontrol hapı, belirli glokom damlaları, antikolinerjikler veya yüksek doz glukokortikoidler gibi diğer ilaçlar da olumsuz bir etkiye sahip olabilir.

Kolinesteraz eksikliğinin teşhisi

Kolinesteraz kanda tespit edilebilir ve bu şekilde kolinesteraz eksikliği tanısı konulur. Karaciğere zarar veren altta yatan bir hastalık nedeniyle en yaygın vakalarda kolinesterazın düştüğünü burada belirtmek önemlidir. Sadece konjenital kolinesteraz eksikliğinde, aynı zamanda başka bir klinik tablonun olması gerekmemektedir. Kolinesteraz için normal değerler, kadınlar ve erkekler için olduğu kadar çocuklar ve hamile kadınlar için de farklıdır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Karaciğer değerlerinde artış veya Karaciğer değerleri